Follikuláris Mandulagyulladás Gyermekeknél: Kezelés, Tünetek, Torokfotók, Szövődmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Follikuláris angina gyermekeknél: kezelés, tünetek, lehetséges szövődmények

A cikk tartalma:

1. A torokfájás osztályozása
2. A follikuláris angina etiológiája és patogenezise
3. A follikuláris torokfájás tünetei gyermekeknél
4. A follikuláris torokfájás diagnosztikája
5. Hogyan kezeljük a follikuláris torokfájást egy gyermeknél
6. A follikuláris torokfájás szövődményei
7. Videó

A gyermekeknél a follikuláris angina a szövődmények magas kockázatával jár, amelyek bakteriális gyulladás esetén jelentkezhetnek. Ezért a modern orvostudományban, különösen a gyermekgyógyászatban és a fül-orr-gégészetben, fontos a racionális kezelés időben történő diagnosztizálása és kiválasztása.

A follikuláris anginában fontos időben orvoshoz fordulni a megfelelő kezelés kijelölése érdekében

A follikuláris mandulagyulladás gyakori akut fertőző betegség, amelyben a különböző mandulák nyirokszövete érintett. A legtöbb esetben a mandulák mandulagyulladása fordul elő.

A torokfájás osztályozása

Az angina vagy a mandulagyulladás nem homogén betegség, és etiológiájában, patogenezisében, klinikai és pharyngoscopos tüneteiben különbözik egymástól.

A klinikai gyakorlatban a torokfájás vulgáris (közönséges, banális) és atipikusra oszlik.

BS Preobrazhensky besorolása szerint a follikuláris mandulagyulladás mellett megkülönböztetik a hurutos, a lacunáris, a fibrinos, a herpeszes, a flegmonos, a fekélyes-nekrotikus és a tonsillitis vulgaris vegyes formáit. Ez a besorolás pharyngoscopos jeleken alapul, kiegészítve laboratóriumi kutatások során nyert adatokkal.

A fő diagnózishoz hozzáadható a mikroba neve (staphylococcus, streptococcus) vagy egy másik ismert okozó tényező (traumás, toxikus), például monocytás follikuláris tonsillitis.

A follikuláris angina etiológiája és patogenezise

A follikuláris mandulagyulladás (patogeusok, botok, vírusok, gombák, spirochéták stb.) Különféle lehetséges kórokozói közül a fő etiológiai szerep az A-csoportba tartozik a béta-hemolitikus streptococcusok esetében. Az esetek akár 80% -ában is megtalálható. Ritkábban az akut mandulagyulladást a C csoportú streptococcusok, staphylococcusok, hemolitikus bacillusok, gonococcusok, corynebacteriumok, anaerobok, mycoplasma és chlamydia okozzák. Az akut vírusos mandulagyulladás oka lehet adenovírus, rhinovírus, koronavírus, influenza és parainfluenza vírus, Epstein-Barr vírus, Coxsackie A vírus és mások.

A betegség leggyakoribb kórokozója az A csoport béta-hemolitikus streptococcus

Az exogén kórokozó a mandulák nyálkahártyájába jut levegőn keresztül, táplálékkal vagy érintkezés útján. Az endogén kórokozó a szájüreg vagy a felső légutak fertőzésének krónikus fókuszából vándorol (például krónikus gyulladás az orrüregben és az orrmelléküregek). Krónikus mandulagyulladás vagy a béta-hemolitikus streptococcus hordozása esetén a kórokozó hosszú ideig a mandulák kriptájában lehet, és az általános vagy a helyi immunitás csökkenésével a gyulladásos folyamat súlyosbodását okozhatja.

A betegség kórokozója érintkezés útján továbbadható

Az angina patogenezisében bizonyos szerepet játszhat:

• a test hideg reakcióképességének csökkenése;
• a környezeti feltételek (hőmérséklet, páratartalom, táplálkozás, vitaminhiány) éles szezonális ingadozása;
• a mandulák sérülése;
• a mandulagyulladás alkotmányos hajlamát nyirok-hiperplasztikus alkatú gyermekeknél;
• a központi és az autonóm idegrendszer állapota.

Morfológiailag a follikuláris mandulagyulladást hiperémia, a nyiroktüszők növekedése, masszív kissejtes beszivárgás, a mandulák integumentáris hámjának sikkasztása és a jövőbeni tüszőrepedés jellemzi.

A follikuláris torokfájás tünetei gyermekeknél

A vulgáris mandulagyulladást a következő általános jellemzők különböztetik meg:

• a test általános mérgezésének súlyos tünetei;
• kóros változások vannak jelen mindkét nádor mandulában;
• az angina időtartama nem haladja meg az egy hetet;
• az elsődleges etiológiai tényező egy bakteriális vagy vírusos fertőzés.

A follikuláris mandulagyulladás hirtelen lehűléssel kezdődik, a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedésével, súlyos torokfájással. A gyermeknek mérgezési tünetei vannak: súlyos általános gyengeség, fejfájás, fájdalom a szívben, az ízületekben és az izmokban. Dyspeptikus tüneteket gyakran észlelnek: hányinger, hányás, laza széklet. A kiválasztott vizelet mennyisége csökken.

A betegség súlyos torokfájással és a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik

A gyulladás elterjedésével a nasopharynx régióban és a hallócsövek nyálkahártyájának ödémájának megjelenésével torlódás és kellemetlen érzés fordulhat elő a fülekben, miközben az orr légzése és az orr hangja nehézségeket okozhat.

A follikuláris torokfájás diagnosztikája

A diagnosztikát a gyermek és a szülők panaszainak, a vizsgálati adatoknak, valamint a laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményeinek figyelembevételével végzik, amelyek a következőket tartalmazzák:

• pharyngoscopy;
• klinikai vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• bakteriológiai vizsgálat.

Számos vizsgálatot végeznek a diagnózis felállításához, beleértve a pharyngoscopiát is

A torok fotóján a pharyngoscopia során a nádor mandulái hiperémiásak, élesen duzzadtak. A tüszők a nyálkahártyán keresztül tűzőfej méretű fehéres-sárgás képződmények formájában jelennek meg.

A limfoid szövet egyéb felhalmozódásai is szerepet játszhatnak az akut gyulladásban, és retronaszalis vagy nyelvi anginához vezethetnek.

A gyermekek gyakran a garat mandulájának vagy az adenoiditis gyulladásának alakulnak ki. Ebben az esetben egy torokfájás sugárzik az orr mély részeire, a szövetek duzzanata miatt az orr légzése megnehezül.

Néha a folyamat diffúziósá válik, terjed a limfadenoid garat gyűrűjében.

Vizsgálatkor meghatározzák a kifejezett nyirokcsomó-gyulladást: a regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak.

Az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer egy expressz teszt a pyogén streptococcus kimutatására

A bakteriális ágens meghatározásához bakteriológiai vizsgálatot végeznek a mandulák felületéről történő kibocsátásról. Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus jelenlétének gyors diagnosztizálásához létezik Streptatest, amely lehetővé teszi, hogy 5-10 percen belül meghatározzuk a pyogén streptococcus antigénjének jelenlétét. De ez a teszt nem zárja ki a kultúra tanulmányozásának szükségességét.

A vér klinikai elemzésében meghatározzák a leukocitózist, a leukocita képlet balra tolódását. A vizelet általános elemzésében fehérjenyomok jelenhetnek meg.

Hogyan kezeljük a follikuláris torokfájást egy gyermeknél

A follikuláris angina racionális kezelése gyermekeknél magában foglalja a kímélő rend betartását, a helyi és a szisztémás terápiát. A betegség első napjaiban ágynyugalom javasolt, korlátozva a fizikai aktivitást. Írjon fel egy nem irritáló, lágy, tápláló étrendet, főleg növényi tejet, vitaminokat és rengeteg italt.

A bakteriális fertőzéssel járó metatonzilláris betegségek (reuma, szívizomgyulladás, glomerulonephritis) megelőzésére, az állapot súlyosságától függetlenül antibiotikum-terápiát írnak elő.

A béta-hemolitikus A csoportú streptococcus rendkívül érzékeny a penicillinekre és a cefalosporinokra.

Az antibiotikum-rezisztencia nagy probléma. Oroszországban a makrolidokkal szembeni rezisztencia 13–17%, a tetraciklinekkel és a szulfonamidokkal szemben - 60% feletti. Ezért a tetraciklinek, szulfonamidok, ko-trimoxazol nem biztosítják a kórokozó felszámolását, és nem alkalmazhatók akut streptococcusos mandulagyulladás kezelésére, amelyet még a rájuk érzékeny törzsek is okoznak.

A hemolitikus streptococcus okozta follikuláris torokfájás kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszer a penicillin (fenoxi-metilpenicillin). De az amoxicillin-klavulanát alkalmazása megbízhatóbbnak tűnik, a kórokozó esetleges rezisztenciája miatt.

Ha allergiás a béta-laktám antibiotikumokra, linkozamidokat (Lincomycin, Clindamycin) írnak fel.

A szükséges dózis az életkortól, testtömegtől, a betegség súlyosságától függ, és az orvos egyénileg választja meg. Az antibiotikum-terápia ajánlott időtartama 10 nap.

A betegség súlyos lefolyása során a kezelést fertőző kórházban hajtják végre antibakteriális szerek parenterális beadásával.

A kloropiramint, a Loratadint, a Difenhidramint és másokat hipoérzékenyítő gyógyszerként írják fel.

A láz leküzdésére lázcsillapító paracetamolt tartalmazó szereket használnak: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Láz idején nagyon fontos a sok folyadékfogyasztás. A Regidron segít helyreállítani a víz-só egyensúlyt, különösen diszpeptikus tünetek esetén.

A helyi terápia fontos szerepet játszik a torokfájás kezelésében.

A helyi terápia fontos szerepet játszik a follikuláris angina kezelésében. A fájdalom és gyulladás helyi gyógyszerei a következők lehetnek:

• helyi antibiotikumok;
• antiszeptikumok (klórhexidin, hexetidin, benzidamin, timol, jódkészítmények);
• érzéstelenítők;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők;
• bakteriális lizátumok;
• a nyálkahártyák nem specifikus védelmének tényezői antivirális hatásokkal (lizozim, interferon);
• illóolajok (mentol, eukaliptusz).

Javasoljuk a meleg öblítést Furacilin, Miramistin, körömvirág tinktúra, kamilla főzet oldatával. Melegítő tömörítést alkalmaznak a submandibularis régióra.

A helyi antiszeptikus gyógyszerek közül az ezüst-proteinátot széles körben használják 2% -os oldat formájában. Az ezüstionok megakadályozzák a baktériumok szaporodását, gyulladáscsökkentő hatásúak, mivel a fehérjék ezüst általi lerakódása következtében védőfólia képződik. Ennek eredményeként a nyálkahártya érzékenysége csökken, az erek összeszűkülnek és a gyulladásos reakciók gátlódnak.

A gyógyszert 1 éves gyermekek számára írják fel. Az ezüst proteinát nem befolyásolja a szervezet saját, nem patogén flóráját, és nem zavarja az anyagcsere folyamatokat.

12 évesnél idősebb gyermekek számára ajánlott a Strepsils Intensive alkalmazását, amely flurbiprofent tartalmaz. A gyógyszer gátolja a prosztaglandinok szintézisét, amely hozzájárul a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásokhoz. A terápiás hatást helyi szinten, mellékhatások jelentkezése nélkül biztosítják. A duzzanat 4-6 órával csökken, ami nagyban megkönnyíti a nyelési nehézségeket.

Komarovsky gyermekorvos azt javasolja, hogy a gyermek otthoni kezelésénél kövesse az orvos előírásait, és ha 3-4 napon belül fennmarad a magas testhőmérséklet, a fejfájás és a betegség egyéb tünetei, forduljon újra szakemberhez a terápia korrigálása érdekében.

Nagyon fontos olyan megelőző intézkedések betartása is, amelyek figyelmeztetik a gyermekeket a krónikus gyulladásra. Kövesse az orvos előírásait. Ne hagyja ki az antibiotikum szedését, a kezelés időtartama legalább 7 nap legyen. Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését azonnal az általános állapot javulása és a betegség tüneteinek enyhülése után.

A follikuláris torokfájás szövődményei

Azokban az esetekben, amikor a terápiát viszonylag későn kezdték el, helyi szövődmények jelentkeznek: peritonsillitis, paratonzilláris tályog, középfülgyulladás és mások. A gyulladásos folyamat terjedésével és a gennyes gócok kialakulásával az általános állapot romlik, és a következő tünetek alakulnak ki:

• magas láz;
• az egyoldalú fájdalom túlsúlya a torokban, nyeléskor élesen növekszik;
• fokozott nyálképzés;
• merevgörcs;
• fájdalom a száj kinyitásakor;
• egyoldalú ödéma.

A pharyngoscopy a lágy szájpad hiperémiáját, a palatinus ív ödémáját mutatja az érintett oldalon, az uvula aszimmetriáját, elmozdulását az érintett mandula közepére.

A follikuláris torokfájás egyik veszélye a szövődmények, különösen a glomerulonephritis magas kockázata

Az angina allergiás-hipergerg reakcióként alakul ki, amely előfeltétele a fertőző és allergiás jellegű szövődményeknek, amelyek a hemolitikus streptococcus antigénjéhez kapcsolódnak:

• reuma;
• akut diffúz ízületi gyulladás;
• fertőző és allergiás szívizomgyulladás;
• polyarthritis;
• kolecisztokolangitisz;
• glomerulonephritis.

A szívből származó patológiát az elektrokardiogram tartós jelei alapján diagnosztizálhatják, például fokális szívizomkárosodással. A vérben meghatározzák a laktát-dehidrogenáz mérsékelt növekedését.

A glomerulonephritist mérsékelt proteinuria, leukocyturia, eritrocituria és cilindruria jellemzi.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről

Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.

Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.