Follikuláris angina gyermekeknél: kezelés, tünetek, lehetséges szövődmények
A cikk tartalma:
- A torokfájás osztályozása
- A follikuláris angina etiológiája és patogenezise
- A follikuláris torokfájás tünetei gyermekeknél
- A follikuláris torokfájás diagnosztikája
- Hogyan kezeljük a follikuláris torokfájást egy gyermeknél
- A follikuláris torokfájás szövődményei
- Videó
A gyermekeknél a follikuláris angina a szövődmények magas kockázatával jár, amelyek bakteriális gyulladás esetén jelentkezhetnek. Ezért a modern orvostudományban, különösen a gyermekgyógyászatban és a fül-orr-gégészetben, fontos a racionális kezelés időben történő diagnosztizálása és kiválasztása.
A follikuláris anginában fontos időben orvoshoz fordulni a megfelelő kezelés kijelölése érdekében
A follikuláris mandulagyulladás gyakori akut fertőző betegség, amelyben a különböző mandulák nyirokszövete érintett. A legtöbb esetben a mandulák mandulagyulladása fordul elő.
A torokfájás osztályozása
Az angina vagy a mandulagyulladás nem homogén betegség, és etiológiájában, patogenezisében, klinikai és pharyngoscopos tüneteiben különbözik egymástól.
A klinikai gyakorlatban a torokfájás vulgáris (közönséges, banális) és atipikusra oszlik.
BS Preobrazhensky besorolása szerint a follikuláris mandulagyulladás mellett megkülönböztetik a hurutos, a lacunáris, a fibrinos, a herpeszes, a flegmonos, a fekélyes-nekrotikus és a tonsillitis vulgaris vegyes formáit. Ez a besorolás pharyngoscopos jeleken alapul, kiegészítve laboratóriumi kutatások során nyert adatokkal.
A fő diagnózishoz hozzáadható a mikroba neve (staphylococcus, streptococcus) vagy egy másik ismert okozó tényező (traumás, toxikus), például monocytás follikuláris tonsillitis.
A follikuláris angina etiológiája és patogenezise
A follikuláris mandulagyulladás (patogeusok, botok, vírusok, gombák, spirochéták stb.) Különféle lehetséges kórokozói közül a fő etiológiai szerep az A-csoportba tartozik a béta-hemolitikus streptococcusok esetében. Az esetek akár 80% -ában is megtalálható. Ritkábban az akut mandulagyulladást a C csoportú streptococcusok, staphylococcusok, hemolitikus bacillusok, gonococcusok, corynebacteriumok, anaerobok, mycoplasma és chlamydia okozzák. Az akut vírusos mandulagyulladás oka lehet adenovírus, rhinovírus, koronavírus, influenza és parainfluenza vírus, Epstein-Barr vírus, Coxsackie A vírus és mások.
A betegség leggyakoribb kórokozója az A csoport béta-hemolitikus streptococcus
Az exogén kórokozó a mandulák nyálkahártyájába jut levegőn keresztül, táplálékkal vagy érintkezés útján. Az endogén kórokozó a szájüreg vagy a felső légutak fertőzésének krónikus fókuszából vándorol (például krónikus gyulladás az orrüregben és az orrmelléküregek). Krónikus mandulagyulladás vagy a béta-hemolitikus streptococcus hordozása esetén a kórokozó hosszú ideig a mandulák kriptájában lehet, és az általános vagy a helyi immunitás csökkenésével a gyulladásos folyamat súlyosbodását okozhatja.
A betegség kórokozója érintkezés útján továbbadható
Az angina patogenezisében bizonyos szerepet játszhat:
- a test hideg reakcióképességének csökkenése;
- a környezeti feltételek (hőmérséklet, páratartalom, táplálkozás, vitaminhiány) éles szezonális ingadozása;
- a mandulák sérülése;
- a mandulagyulladás alkotmányos hajlamát nyirok-hiperplasztikus alkatú gyermekeknél;
- a központi és az autonóm idegrendszer állapota.
Morfológiailag a follikuláris mandulagyulladást hiperémia, a nyiroktüszők növekedése, masszív kissejtes beszivárgás, a mandulák integumentáris hámjának sikkasztása és a jövőbeni tüszőrepedés jellemzi.
A follikuláris torokfájás tünetei gyermekeknél
A vulgáris mandulagyulladást a következő általános jellemzők különböztetik meg:
- a test általános mérgezésének súlyos tünetei;
- kóros változások vannak jelen mindkét nádor mandulában;
- az angina időtartama nem haladja meg az egy hetet;
- az elsődleges etiológiai tényező egy bakteriális vagy vírusos fertőzés.
A follikuláris mandulagyulladás hirtelen lehűléssel kezdődik, a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedésével, súlyos torokfájással. A gyermeknek mérgezési tünetei vannak: súlyos általános gyengeség, fejfájás, fájdalom a szívben, az ízületekben és az izmokban. Dyspeptikus tüneteket gyakran észlelnek: hányinger, hányás, laza széklet. A kiválasztott vizelet mennyisége csökken.
A betegség súlyos torokfájással és a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik
A gyulladás elterjedésével a nasopharynx régióban és a hallócsövek nyálkahártyájának ödémájának megjelenésével torlódás és kellemetlen érzés fordulhat elő a fülekben, miközben az orr légzése és az orr hangja nehézségeket okozhat.
A follikuláris torokfájás diagnosztikája
A diagnosztikát a gyermek és a szülők panaszainak, a vizsgálati adatoknak, valamint a laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményeinek figyelembevételével végzik, amelyek a következőket tartalmazzák:
- pharyngoscopy;
- klinikai vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- bakteriológiai vizsgálat.
Számos vizsgálatot végeznek a diagnózis felállításához, beleértve a pharyngoscopiát is
A torok fotóján a pharyngoscopia során a nádor mandulái hiperémiásak, élesen duzzadtak. A tüszők a nyálkahártyán keresztül tűzőfej méretű fehéres-sárgás képződmények formájában jelennek meg.
A limfoid szövet egyéb felhalmozódásai is szerepet játszhatnak az akut gyulladásban, és retronaszalis vagy nyelvi anginához vezethetnek.
A gyermekek gyakran a garat mandulájának vagy az adenoiditis gyulladásának alakulnak ki. Ebben az esetben egy torokfájás sugárzik az orr mély részeire, a szövetek duzzanata miatt az orr légzése megnehezül.
Néha a folyamat diffúziósá válik, terjed a limfadenoid garat gyűrűjében.
Vizsgálatkor meghatározzák a kifejezett nyirokcsomó-gyulladást: a regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak.
Az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer egy expressz teszt a pyogén streptococcus kimutatására
A bakteriális ágens meghatározásához bakteriológiai vizsgálatot végeznek a mandulák felületéről történő kibocsátásról. Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus jelenlétének gyors diagnosztizálásához létezik Streptatest, amely lehetővé teszi, hogy 5-10 percen belül meghatározzuk a pyogén streptococcus antigénjének jelenlétét. De ez a teszt nem zárja ki a kultúra tanulmányozásának szükségességét.
A vér klinikai elemzésében meghatározzák a leukocitózist, a leukocita képlet balra tolódását. A vizelet általános elemzésében fehérjenyomok jelenhetnek meg.
Hogyan kezeljük a follikuláris torokfájást egy gyermeknél
A follikuláris angina racionális kezelése gyermekeknél magában foglalja a kímélő rend betartását, a helyi és a szisztémás terápiát. A betegség első napjaiban ágynyugalom javasolt, korlátozva a fizikai aktivitást. Írjon fel egy nem irritáló, lágy, tápláló étrendet, főleg növényi tejet, vitaminokat és rengeteg italt.
A bakteriális fertőzéssel járó metatonzilláris betegségek (reuma, szívizomgyulladás, glomerulonephritis) megelőzésére, az állapot súlyosságától függetlenül antibiotikum-terápiát írnak elő.
A béta-hemolitikus A csoportú streptococcus rendkívül érzékeny a penicillinekre és a cefalosporinokra.
Az antibiotikum-rezisztencia nagy probléma. Oroszországban a makrolidokkal szembeni rezisztencia 13–17%, a tetraciklinekkel és a szulfonamidokkal szemben - 60% feletti. Ezért a tetraciklinek, szulfonamidok, ko-trimoxazol nem biztosítják a kórokozó felszámolását, és nem alkalmazhatók akut streptococcusos mandulagyulladás kezelésére, amelyet még a rájuk érzékeny törzsek is okoznak.
A hemolitikus streptococcus okozta follikuláris torokfájás kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszer a penicillin (fenoxi-metilpenicillin). De az amoxicillin-klavulanát alkalmazása megbízhatóbbnak tűnik, a kórokozó esetleges rezisztenciája miatt.
Ha allergiás a béta-laktám antibiotikumokra, linkozamidokat (Lincomycin, Clindamycin) írnak fel.
A szükséges dózis az életkortól, testtömegtől, a betegség súlyosságától függ, és az orvos egyénileg választja meg. Az antibiotikum-terápia ajánlott időtartama 10 nap.
A betegség súlyos lefolyása során a kezelést fertőző kórházban hajtják végre antibakteriális szerek parenterális beadásával.
A kloropiramint, a Loratadint, a Difenhidramint és másokat hipoérzékenyítő gyógyszerként írják fel.
A láz leküzdésére lázcsillapító paracetamolt tartalmazó szereket használnak: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Láz idején nagyon fontos a sok folyadékfogyasztás. A Regidron segít helyreállítani a víz-só egyensúlyt, különösen diszpeptikus tünetek esetén.
A helyi terápia fontos szerepet játszik a torokfájás kezelésében.
A helyi terápia fontos szerepet játszik a follikuláris angina kezelésében. A fájdalom és gyulladás helyi gyógyszerei a következők lehetnek:
- helyi antibiotikumok;
- antiszeptikumok (klórhexidin, hexetidin, benzidamin, timol, jódkészítmények);
- érzéstelenítők;
- nem szteroid gyulladáscsökkentők;
- bakteriális lizátumok;
- a nyálkahártyák nem specifikus védelmének tényezői antivirális hatásokkal (lizozim, interferon);
- illóolajok (mentol, eukaliptusz).
Javasoljuk a meleg öblítést Furacilin, Miramistin, körömvirág tinktúra, kamilla főzet oldatával. Melegítő tömörítést alkalmaznak a submandibularis régióra.
A helyi antiszeptikus gyógyszerek közül az ezüst-proteinátot széles körben használják 2% -os oldat formájában. Az ezüstionok megakadályozzák a baktériumok szaporodását, gyulladáscsökkentő hatásúak, mivel a fehérjék ezüst általi lerakódása következtében védőfólia képződik. Ennek eredményeként a nyálkahártya érzékenysége csökken, az erek összeszűkülnek és a gyulladásos reakciók gátlódnak.
A gyógyszert 1 éves gyermekek számára írják fel. Az ezüst proteinát nem befolyásolja a szervezet saját, nem patogén flóráját, és nem zavarja az anyagcsere folyamatokat.
12 évesnél idősebb gyermekek számára ajánlott a Strepsils Intensive alkalmazását, amely flurbiprofent tartalmaz. A gyógyszer gátolja a prosztaglandinok szintézisét, amely hozzájárul a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásokhoz. A terápiás hatást helyi szinten, mellékhatások jelentkezése nélkül biztosítják. A duzzanat 4-6 órával csökken, ami nagyban megkönnyíti a nyelési nehézségeket.
Komarovsky gyermekorvos azt javasolja, hogy a gyermek otthoni kezelésénél kövesse az orvos előírásait, és ha 3-4 napon belül fennmarad a magas testhőmérséklet, a fejfájás és a betegség egyéb tünetei, forduljon újra szakemberhez a terápia korrigálása érdekében.
Nagyon fontos olyan megelőző intézkedések betartása is, amelyek figyelmeztetik a gyermekeket a krónikus gyulladásra. Kövesse az orvos előírásait. Ne hagyja ki az antibiotikum szedését, a kezelés időtartama legalább 7 nap legyen. Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését azonnal az általános állapot javulása és a betegség tüneteinek enyhülése után.
A follikuláris torokfájás szövődményei
Azokban az esetekben, amikor a terápiát viszonylag későn kezdték el, helyi szövődmények jelentkeznek: peritonsillitis, paratonzilláris tályog, középfülgyulladás és mások. A gyulladásos folyamat terjedésével és a gennyes gócok kialakulásával az általános állapot romlik, és a következő tünetek alakulnak ki:
- magas láz;
- az egyoldalú fájdalom túlsúlya a torokban, nyeléskor élesen növekszik;
- fokozott nyálképzés;
- merevgörcs;
- fájdalom a száj kinyitásakor;
- egyoldalú ödéma.
A pharyngoscopy a lágy szájpad hiperémiáját, a palatinus ív ödémáját mutatja az érintett oldalon, az uvula aszimmetriáját, elmozdulását az érintett mandula közepére.
A follikuláris torokfájás egyik veszélye a szövődmények, különösen a glomerulonephritis magas kockázata
Az angina allergiás-hipergerg reakcióként alakul ki, amely előfeltétele a fertőző és allergiás jellegű szövődményeknek, amelyek a hemolitikus streptococcus antigénjéhez kapcsolódnak:
- reuma;
- akut diffúz ízületi gyulladás;
- fertőző és allergiás szívizomgyulladás;
- polyarthritis;
- kolecisztokolangitisz;
- glomerulonephritis.
A szívből származó patológiát az elektrokardiogram tartós jelei alapján diagnosztizálhatják, például fokális szívizomkárosodással. A vérben meghatározzák a laktát-dehidrogenáz mérsékelt növekedését.
A glomerulonephritist mérsékelt proteinuria, leukocyturia, eritrocituria és cilindruria jellemzi.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
