Angina gyermekeknél: tünetek és kezelés, torokfotók, jelek, okok
A cikk tartalma:
-
A torokfájás okai
- A mandulák kialakulásának életkori sajátosságai a gyermekeknél
- Hajlamosító tényezők
- Az angina pszichoszomatikája
- A torokfájás osztályozása
- A torokfájás tünetei gyermekeknél
- A torokfájás diagnosztikája
- Hogyan kezeljük az anginát egy gyermeknél?
- Bonyodalmak
- Videó
A gyermekeknél jelentkező angina vagy akut mandulagyulladás gyakori fertőző betegség, helyi megnyilvánulásokkal, a lymphadenoid garat gyűrűjének egy vagy több komponensének, főként a palatinus mandulák akut gyulladásának formájában.
A gyermekek anginája az egyik leggyakoribb ENT patológia
A gyermekek anginájának kezelése nehéz feladat, amelyet jobb szakemberre bízni, mivel a betegség nagyon gyakran krónikussá válik, és számos szövődményt okoz a különféle szervekből és rendszerekből is.
A torokfájás okai
Az anginát baktériumflóra, vírusok és gombák okozhatják.
A leggyakoribb kórokozók a streptococcusok, staphylococcusok, diplococcusok, pneumococcusok, enterovírusok, mikoplazmák, chlamydia.
Leggyakrabban a torokfájást a pyogén streptococcus okozza
Oroszországban évente több mint 10 millió gyermek és serdülő hordozza az A streptococcus szerológiai csoportjához kapcsolódó fertőzéseket. A pyogenic streptococcus egy fakultatív anaerob gram-pozitív mikroorganizmus, amely képes biológiailag aktív anyagok és toxinok kiválasztására:
- sztreptolizinek O és S - toxinok, amelyek a sejtmembrán hemolízisét okozzák azáltal, hogy az eritrociták, a leukociták falába jutnak és pórusokat képeznek bennük;
- cisztein-proteáz - egy enzim, amelynek célja az immunrendszer ellensúlyozása, behatolás és terjedés az emberi szövetekben;
- sztreptokináz - egy fehérje, amely elősegíti a fibrinrögök pusztulását, amely lehetővé teszi a kórokozó számára, hogy elhagyja az alvadt vér területeit;
- hialuronidáz, proteáz, lipoproteináz és más enzimek, amelyek hozzájárulnak a test szöveteinek pusztulásához, a bennük lévő baktériumok elterjedéséhez és a véráramba való behatoláshoz.
A fertőzés terjedése főként a levegőben lévő cseppek útján történik, de lehetnek tápanyag- és kontaktfertőzési utak. A forrás anginában, skarlátban és más légúti és bőrstreptococcus fertőzés klinikai formáiban szenvedő személy, valamint a pyogén streptococcus baktériumhordozói.
A baktériumokat és a vírusokat általában egy hordozóból származó légcseppek továbbítják
Cseppek köhögés vagy tüsszentés után, szétszóródva egy fertőzött embertől, a felső légutak nyálkahártyájára esnek. Ezenkívül elindulnak az etiológiai szer és a helyi immunitás védőfaktorai elleni küzdelem mechanizmusai. Az inkubációs periódus több nap.
A mandulák akut gyulladását súlyos szöveti ödéma, torlódás a nyirokerekben és rengeteg. Az érrendszeri trombózis mikroabessziók kialakulásához vezet.
A streptococcus fertőzést az autoimmun és toxikus-szeptikus szövődmények gyakori kialakulása jellemzi.
A mandulák kialakulásának életkori sajátosságai a gyermekeknél
A különböző korú gyermekek anatómiai és funkcionális jellemzőinek ismerete fontos szerepet játszik a diagnózis felállításában és a kezelési taktikák megválasztásában.
Csecsemőknél a mirigyek fejletlenek és funkcionálisan inaktívak, de a testet az anya antitestjei védik. A garat limfoid gyűrűje a nyálkahártya több vékony redőjéből áll, amelyek a limfociták felhalmozódásai. Az élet első hónapjainak gyermekeinél a nasopharyngitis dominál, és nem torokfájás.
A tüszők végső fejlődése 1 év végére befejeződik. Ugyanakkor a baktériumok és a mérgező anyagok stimuláló hatást fejtenek ki, amelynek a test a születése után azonnal ki van téve.
A mandulák 2 vagy 3 éves korukban érik el teljes fejlődésüket. Négy éves korában a mandulákat borító többrétegű oszlopos csillós hám helyét laphám váltja fel.
5 évesnél idősebb gyermekeknél a mandula tüszők hiperpláziája figyelhető meg. A nasopharynx fornixjétől a nyelőcső bejáratáig terjedő 6 évig a retropharyngealis nyirokcsomók egy láncban helyezkednek el, amelyek elpárologva garat tályog kialakulásához vezetnek. Ezek a nyirokcsomók később sorvadnak, ezért idősebb gyermekeknél és felnőtteknél nem fordul elő retropharyngealis lymphadenitis.
5-7 éves korában a mandulák elérik maximális méretüket. Erre a korra jellemző a legmagasabb fertőző morbiditás. A limfoid szövet növekedése az aktív immunitás intenzív képződésének köszönhető, antitestek helyi termelésével.
9 év elteltével, amint az antitestek felhalmozódnak a testben és javul az immunrendszer, megkezdődik a nyirokszövet öregedéssel összefüggő involúciója.
Hajlamosító tényezők
Az akut kóros folyamat megjelenését a mandulákban különböző tényezők segítik elő:
- hypothermia;
- az immunitás általános és helyi csökkenése;
- porosság, légszennyezés;
- avitaminózis;
- kedvezőtlen életkörülmények;
- veleszületett immunhiányos betegségek;
- kóros folyamatok az ENT szervekben;
- fejlődési rendellenességek;
- sebészeti beavatkozások a felső légutakon;
- krónikus szomatikus betegségek.
Az angina pszichoszomatikája
A pszichoszomatika magában foglalja a pszichológiai tényezők emberi egészségre gyakorolt hatását, ami betegségeket provokál. A gyermekek hajlamosabbak a pszichoszomatikára, mint a felnőttek. Ennek oka a gyermek rosszul kialakult pszichéje és a szülők befolyása.
A gyakori angina kialakulása pszichoszomatikus okokkal jár.
Gyakran a gyermekeket e modell szerint nevelik, amikor a szülők vagy nagymamák, nagyapák mindent eldöntenek anélkül, hogy érdekelnék őket a baba vágya és véleménye, sőt erőszakosan elnyomnák az ellenállását. Ilyenkor a torokfájás mögé rejtőzik az a vágy, hogy elhalasszák azt a cselekvést, amelyet a gyermek nem akar végrehajtani.
Ez a gyermekekkel szembeni hozzáállás elfogadhatatlan, és nemcsak gyermekkori különféle patológiákhoz vezet, hanem felnőttkorban tovább befolyásolhatja az egészséget.
Ha egy gyermek gyakran szenved anginában, fel kell ismerni, hogy mit nem akar pontosan megtenni és mi aggasztja.
Így a mandulák visszatérő akut gyulladásának oka lehet a túlvédelem és gyengeség, a hang és a beszéd hiánya a családban. Más okai is vannak: a gyermek féltékenysége, figyelemhiány, megalázás az iskolában, az utcán, hírhedtség, a szülők állandó veszekedései.
A torokfájás osztályozása
A torokfájás elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges angina az elváltozás jellegétől és mélységétől függően lehet:
- hurutos;
- lacunar;
- tüszős;
- fekélyes hártyás;
- kombinált.
A másodlagos mandulagyulladás akut fertőző betegségekben fordul elő: diftéria, skarlát, kanyaró, tularemia, tífusz, fertőző mononukleózis. Emellett a mandulák akut gyulladása vérbetegségekkel is kialakulhat: agranulocitózis, aleukia, leukémia.
A torokfájás tünetei gyermekeknél
A gyermekek torokfájásának jelei különböző korcsoportokban eltérőek lehetnek. A betegség gyakran mérgezési szindrómával fordul elő.
Az angina általában a testhőmérséklet emelkedésével jár
A gyermek ingerlékeny, szeszélyes lesz, nem hajlandó enni. A nyirokszövet ödémájának következtében a nyelés megnehezül, túlérzékenység jelenik meg, és kellemetlen szag van a szájban. Lehetséges légzési problémák.
A testhőmérséklet eléri a 38–39 ° C-ot, amelyet gyakran görcsök, hányás, sötétedés vagy eszméletvesztés kísér. Dyspeptikus tünetek figyelhetők meg, leggyakrabban - hasi fájdalom és laza széklet.
A klinikai megnyilvánulások súlyossága az angina típusától függ.
A hurutos torokfájás élesen kezdődik, a testhőmérséklet legtöbbször subfebrile. A gyermeknek fejfájása, rossz közérzete, hidegrázása van. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a torokfájásról, amely nyeléskor rosszabbodik. Növekszik a regionális nyirokcsomók száma.
Lacunáris és follikuláris anginával a betegek állapota mérsékelt és súlyos, a testhőmérséklet 38–39 ° C vagy annál magasabb, a mérgezés tünetei kifejeződnek. A torokfájás intenzív.
A fekélyes-fóliás torokfájás, mérsékelt egyoldalú torokfájás, alacsony fokú láz, és nincsenek mérgezési tünetek. Az érintett oldalon regionális nyirokcsomó-gyulladást észlelnek.
A torokfájás diagnosztikája
Ha a gyermeknek panaszai vannak vagy általános állapota megváltozik, orvoshoz kell fordulni: gyermekorvoshoz, fertőző betegség specialistájához vagy otorinolaryngológushoz. A szakember vizsgálatot végez és előírja a szükséges diagnosztikai intézkedéseket:
- klinikai vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- pharyngoscopy;
- torkotampon Leffler bacillusához;
- bakteriológiai tenyészet mandulákból a kóros flóra és az antibiotikum-érzékenység érdekében.
A kórokozó azonosításához torok kenetet írnak elő
Az indikációk szerint a C-reaktív fehérjét, a reumatoid faktort további meghatározzák, elvégzik az EKG-t (elektrokardiográfia), a mellkas röntgenvizsgálatát, kardiológus, nephrológus, neuropatológus, fogorvos konzultációját.
Ha szükség van a gyermek kórházi kezelésére, a felsorolt tesztek mellett hemosztasiogramot, biokémiai vérvizsgálatot, a férg peték és protozoonok székletének vizsgálatát végzik.
A betegség súlyos lefolyása vagy fertőzés után az orvos ultrahangvizsgálatot küldhet a szívről és a veséről, hogy kizárja a reumatikus szövődményeket.
Hogy néz ki a torokfájás, az látható a torok fotóján a pharyngoscopia során. A patológia különböző formáinak tipikus jelei:
- hurutos: a palatinus mandulák és a szomszédos elülső és hátsó ívek nyálkahártyájának, részben a puha szájpadlásnak jelentős hiperémiája van. A nyelv bevont, száraz;
- lacunar: a mandulák nyálkahártyájának ödémájának és hiperémiájának hátterében fehéres plakkokat észlelnek. A lepedék a lacunák torkolatánál helyezhető el;
- follikuláris: fényes hiperémia és ödéma van a nádi ívek és a mandulák nyálkahártyáján. A mandulák felszínén több, fehéres-sárgás színű, lekerekített alakú tüsző látható;
- fekélyes hártyás: fekélyt határoznak meg az egyik mandulán. Szürkés-sárga virágzás borítja. A fekélyek a lágy szájpadláson, a szájnyálkahártyán, a torok hátsó részén is elhelyezkedhetnek.
A torokfájás megnyilvánulásai formájától függően változnak.
Az akut mandulagyulladást a leukociták számának növekedése, felgyorsult ESR, a C-reaktív fehérje megjelenése a vérben jellemzi. A vizelet általános elemzésében fehérje és mikrohematuria nyomai jelenhetnek meg.
A bakteriológiai tenyésztés eredményei lehetővé teszik a kórokozó típusának és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását. Az anyag felvétele után 5-6 nappal ismertté válnak.
A gyors tesztek lehetővé teszik a pyogén streptococcus gyors azonosítását
Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus jelenlétének előzetes további diagnosztizálása céljából gyors teszteket végeznek. Az expressz azonosítás a streptococcus csoportspecifikus antigénjeinek meghatározásán alapul. A teszt érzékenysége és specifitása meghaladja a 90% -ot. Ez lehetővé teszi, hogy időben felírja az etiotrop kezelést, amely a streptococcus fertőzés korai és késői szövődményeinek megelőzése.
Hogyan kezeljük az anginát egy gyermeknél?
Az anginás betegek racionális terápiája a penicillin-sorozat antibiotikumaival, amelyekre a streptococcusok nagyon érzékenyek, a test kórokozóból történő felszabadulásához vezet néhány napon belül. Dr. Komarovsky megerősíti, hogy szisztémás antibiotikumra van szükség a streptococcus tonsillitis kezelésében.
A következő antibakteriális gyógyszereket írják fel:
- Fenoximetilpenicillin;
- Amoxicillin;
- Amoxiclav.
Használhat 1-2 generációs cefalosporinokat (cefuroxim, ceftriaxon, cefepime). Ha allergiás ezekre a gyógyszerekre, makrolidokat (azitromicint) írnak fel.
Nagyon fontos, hogy az antibiotikumot helyesen szedje, követve orvosát. A kezelés átlagosan 7-10 napig tart.
Magas testhőmérsékleten lázcsillapítókat írnak fel
Lázcsillapító terápiát 38,5 ° C feletti testhőmérsékleten írnak elő (Paracetamol, Ibuprofen).
Mérsékelt és súlyos méregtelenítő kezelés esetén, amely 5% -os glükóz-oldatot tartalmaz, elektrolit-oldatokra van szükség.
A javallatok szerint antihisztaminokat (Suprastin) és mukolitikumokat (Acetylcysteine) írnak fel.
Helyileg a torok öntözését és öblítését antiszeptikus oldatokkal (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, Lugol oldata) végezzük. A gyulladáscsökkentő hatást lúgos és sóoldatokkal való gyakori gargalizálás, kamilla, zsálya, körömvirág főzete biztosítja.
Bonyodalmak
A streptococcus tonsillitis korai és késői szövődményekhez vezethet, amelyek a következők:
- retropharyngealis tályog;
- nyaki lymphadenitis;
- akut középfülgyulladás;
- akut sinusitis;
- mastoiditis;
- akut reumás láz carditisszel vagy anélkül;
- poszt-streptococcus glomerulonephritis;
- tonsillogén szepszis.
Gyermekeknél a garat tályogjai a garat felső részeiben gyakran egyoldalúak, mivel a nasopharynxben a garat terét egy szalag két részre osztja.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
