Mandulagyulladás gyermekeknél: kezelés, tünetek, szövődmények, megelőzés
A cikk tartalma:
- A betegség kialakulásának okai
- A mandulagyulladás tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A mandulagyulladás kezelése gyermekeknél
- Bonyodalmak
- Megelőzés
- Videó
A gyermekek mandulagyulladása gyakori felső légúti fertőzés. Ugyanakkor nincs tendencia a szövődmények számának csökkenésére. Ezért a megfelelő terápia kijelölése az otolaryngology egyik fontos feladata.
A mandulagyulladás esetén időszerű megfelelő terápia kijelölése szükséges
A mandulagyulladás lehet akut vagy krónikus. A folyamat általában nemcsak a nádor mandulákat foglalja magában, a gyulladás átterjedhet a garatra, a nyelvi mandulákra és a gégére is. A vírusos mandulagyulladást 3 év alatti gyermekeknél gyakrabban figyelik meg, 5 év után megnő a fertőzés bakteriális formáinak száma.
A gyermekek fő kórokozói a vírusok és a baktériumok
Az akut mandulagyulladás időben történő kezelése megakadályozza a krónikus folyamat megjelenését és a szív, a tüdő, a vese, az ízületek szövődményeit.
A gyermekek életkori sajátosságainak ismerete fontos szerepet játszik a garat és különösen a palatinus mandulák diagnosztizálásában és kezelésében. Az élet első évében megkezdődik a limfoid gyűrű aktív fejlődése. A garatból, két tubulából, két nádorból és nyelvi mandulából, valamint a garat hátsó falának lymphoid szövetéből áll.
A mandulákban lévő tüszők kifejlődése az első életév végére, de valószínűleg korábban befejeződik, mivel a test közvetlenül a születése után baktériumoknak és mérgező környezeti anyagoknak van kitéve.
A nádori mandulák 3 év alatt érik el teljes fejlődésüket. Kisgyermekeknél az egyes lacunák keskeny járatai meghosszabbítással végződnek, ami hozzájárul a gyulladásos folyamat megindulásához.
A mandulák maximális méretüket 5-7 évvel érik el. A nyirokszövet hipertrofálódik az aktív immunitás intenzív képződése és a test immunobiológiai szerkezetátalakítása miatt a mandulákba behatoló fertőző-toxikus szerek semlegesítése során.
Tíz év elteltével a limfoid szövet életkorhoz kapcsolódó involúciója részleges helyettesítéssel kezdődik rostos, kötőszövetekkel. A mandulák mérete fokozatosan csökken, és 16 éves korukra megmaradnak apró maradványaik.
A betegség kialakulásának okai
Leggyakrabban az akut mandulagyulladást vírusfertőzés okozza. A vezető szerepet a légúti vírusok, az adenovírus, az Epstein-Barr vírus, az enterovírusok töltik be. Gyermekeknél az akut mandulagyulladás eseteinek legfeljebb 30% -át a pyogén streptococcus vagy az A csoport béta-hemolitikus streptococcus okozza. Ritkábban a staphylococcusok, a pneumococcusok vagy a gombás fertőzések járnak etiológiai ágensként.
Az akut mandulagyulladást leggyakrabban vírusok okozzák, különösen az adenovírus
A fertőzés mandulába való behatolásának módjai:
- levegőben (a belélegzett levegővel együtt);
- enterális (például tejtermékekkel);
- traumás (az orrüreg és a nasopharynx hátsó részein végzett sérülések vagy műtétek után);
- endogén: krónikus mandulagyulladásban szenvedő, gennyes orrmelléküreg-gyulladással, szuvas fogak jelenlétében szenvedő mandulacsík mikroflóra aktivációjának eredményeként a szájüreg gyulladásos betegségei vagy a gyomor-bélgyulladás.
A mandulákba behatoló fertőzés akut gyulladásos folyamatot okoz, szöveti ödéma, lymphostasis és rengeteg kíséretében. A vaszkuláris trombózis mikroabessziók megjelenésével lehetséges.
Krónikus mandulagyulladás esetén a test általános immunreaktivitása csökken. A krónikus gyulladás kialakulását a mandulák biológiai folyamatainak zavarai okozzák. Ezt elősegíti:
- a mandulák mély, keskeny és sűrűn elágazó lacunái;
- hasított járatok, behatolva a nádor mandulájának teljes vastagságába;
- akadályozott vízelvezetés a lacunák mély szakaszaiból;
- cicatricialis változások a vérben és a nyirokerekben akut gyulladásos folyamatok után;
- tüszőreaktivitás;
- a receptor készülék állapota;
- a lacunar epithelium nagy szívófelülete.
A fehérjetömegek, a nyálka, a mikroorganizmusok kolóniái stagnálnak a hézagokban, és a nyálkahártya irritációját okozzák, hozzájárulva a gyulladásos folyamat súlyosbodásához és terjedéséhez a mandulák parenchimájához és kapszulájához.
A krónikus mandulagyulladás kialakulásakor a vírusok nem okozzák a gyulladásos változásokat, de keringési és nyirokkeringési rendellenességeket okozva feltételeket teremtenek a baktériumok szaporodásához és a betegség visszatérő lefolyásának megjelenéséhez.
Kapcsolat van a mandulák és az endokrin rendszer között: anginával fokozódik a kortikoszteroidok szekréciója, krónikus mandulagyulladás esetén pedig csökken a mellékvesekéreg működése.
Az allergiás gyermekeket veszélyeztetheti a krónikus mandulagyulladás kialakulása
A krónikus mandulagyulladás gyakran jelentkezik allergiás, rachitis, exudatív diatézis, krónikus rhinitis, sinusitis esetén szenvedő gyermekeknél.
A patogén flóra egy bizonyos szakaszban kiváltó tényezővé válhat az autoimmun folyamatok kialakulásában.
A mandulagyulladás tünetei gyermekeknél
A mandulagyulladás tüneteinek súlyosságát a betegség formája, időtartama, a test általános állapota határozza meg, és a gyermek korától függően változhat.
A mandulagyulladással a regionális nyirokcsomók növekedése lehetséges
A mandulagyulladás jelei gyermekeknél:
- torokfájás;
- fájdalom vagy kellemetlen érzés nyeléskor;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- fejfájás;
- fokozott nyálképzés;
- izom- és ízületi fájdalom;
- a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
- ingerlékenység, könnyezés, apátia.
Kifejezett gyulladásos folyamat jelenlétében orrosság, légzési nehézség, fájdalom besugárzása a fülbe nyeléskor és átmeneti halláskárosodás léphet fel.
Krónikus mandulagyulladás esetén a száj rothadt szaga, száraz köhögés, rossz közérzet, a bőr szegénysége, csökkent étvágy és fokozott fáradtság jelentkezik.
Diagnosztika
A mandulagyulladás diagnosztizálásának fő módszerei a következők:
- fül-orr-gégész vagy gyermekorvos által végzett vizsgálat;
- pharyngoscopy;
- klinikai vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- bakteriológiai tenyészet mandulákból a kóros flóra és az antibiotikum-érzékenység érdekében.
Az indikációk szerint az orvos mellkasröntgenre, EKG-ra (elektrokardiográfia), a szív ultrahangvizsgálatára küldhet. Krónikus mandulagyulladás esetén emellett kardiológushoz, reumatológushoz, nephrológushoz, neuropatológushoz, fertőző betegségekhez és fogorvoshoz kell fordulnia.
A pharyngoscopy segítségével meghatározzák:
- hiperémia, a mandulák, az elülső és a hátsó ívek, részben lágy szájpad megnagyobbodása és duzzanata;
- a mandulák fellazult felülete;
- éles vagy szilárd lerakódások a mandulákon, fehér, törtfehér vagy sárga;
- kazeusos-gennyes dugók a résekben.
A diagnózis felállításához pharyngoscopiát végeznek.
A torok pharyngoscopia során készített videójából és fényképéből jól látszanak a kóros folyamat határai. A betegség kompenzált formája esetén a gyulladás a palatinus mandulákra korlátozódik. Minél fiatalabb a gyermek, annál hangsúlyosabbak a tünetek.
Krónikus mandulagyulladás esetén a mandulák cicatricialis változásai lehetségesek, amelyek miatt felületük egyenetlen, rögös lesz. Hipertrófiát vagy atrófiát okozhatnak.
A legtöbb esetben a C-reaktív fehérje krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekeknél található
A vérkép az akut gyulladásra jellemző változásokat tükrözi: leukocitózis, az ESR növekedése (eritrocita ülepedési sebesség), a neutrofilek (bakteriális károsodással) vagy limfociták (a betegség vírusos etiológiájú) számának növekedése. Krónikus mandulagyulladás esetén az esetek 60% -ában megtalálható a C-reaktív fehérje.
A vizelet általános elemzésében fehérjenyomok jelenhetnek meg.
A bakteriológiai tenyészet feltárja a kórokozó típusát és érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekkel szemben.
Ha egy A csoportos béta-hemolitikus streptococcus gyanúja merül fel, expressz tesztet hajtanak végre
Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus jelenlétének diagnosztizálására expressz tesztet írnak elő. 5 percen belül elvégzik, és segít elkerülni a streptococcus torokfájást a korai szakaszban. Így a teszt elkerüli a mandulagyulladás ezen formájának késői diagnosztizálásával és kezelésével járó szövődményeket.
A mandulagyulladás kezelése gyermekeknél
A gyermek mandulagyulladásának kezeléséről gyermekorvos vagy fül-orr-gégész orvos dönt.
Mutatott ágynyugalom, bőséges ital. Az ételnek könnyen emészthetőnek, gyengédnek, vitaminokban gazdagnak kell lennie, főleg tej- és zöldségfélékben.
A terápia ideje alatt ajánlott előnyben részesíteni a tejelő növények étrendjét.
Ha gyanú, valamint az angina bakteriális formájának megerősítése, széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő:
- penicillinek (amoxicillin);
- cefalosporinok (cephalexin);
- makrolidok (josamicin).
A streptococcus mandulagyulladás kezelésére választott gyógyszerek az amoxicillin vagy a fenoximetilpenicillin. Az antibiotikumot csak szakember írhatja fel.
Vírusfertőzés esetén az antibiotikum-terápiát nem hajtják végre. Ebben az esetben az orvos vírusellenes és immunstimuláló gyógyszereket választ.
A Miramistin az egyik leggyakrabban felírt helyi gyógyszer
A helyi terápia fontos szerepet játszik. A meleg vízköpőket antimikrobiális vagy antiszeptikus szerekkel írják fel:
- furacilin oldat;
- a kálium-permanganát gyenge oldata;
- Klórhexidin vagy miramistin oldat;
- nátrium-hidrogén-karbonát-oldat;
- zsálya, körömvirág, kamilla főzete;
- oldatok tengeri sóval.
A mandulák és a garat területét Protargollal, Lugol-oldattal kenjük.
Az inhalációkat Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin oldattal is előírják. A pozitív vélemények megerősítik, hogy ezeknek az alapoknak a maximális terápiás hatása van a nebulizátor használatakor, amely az oldatot aeroszollá alakítja.
Magas hőmérsékleten (38–38,5 ° C) nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Nurofen, Paracetamol) jeleznek. A magas mérgezés magas lázzal kombinálva rohamokat, hányást és eszméletvesztést okozhat, különösen újszülötteknél és csecsemőknél.
A vízmérleg feltöltéséhez használhat csipkebogyó főzetet
Dr. E. O. Komarovsky tanácsára nagyon fontos a vízmérleg pótlása. Otthon gyakori, kis kortyokban való ivás ajánlott. Ehhez ásványvíz, málna tea, citrom és / vagy méz, csipkebogyó főzet, gyümölcslé alkalmas. Kórházi körülmények között a hőmérséklettel elvesztett folyadék mennyiségét intravénás infúziók töltik fel.
Krónikus mandulagyulladás esetén fizioterápiás kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak a testre. Gyakran használt:
- UHF (ultra nagyfrekvenciás terápia);
- hélium-neon lézer expozíciója;
- a mandulák ultraibolya besugárzása;
- kalcium-klorid elektroforézise;
- interferon, aloe kivonat ultrafonoforézise;
- iszapterápia.
A betegség visszatérő lefolyásával a mandulákat el kell távolítani.
Bonyodalmak
Súlyos esetekben szövődmények alakulhatnak ki:
- paratonzilláris és parapharyngealis tályogok;
- a középfül akut gyulladása;
- gégehurut;
- gégeödéma;
- nyaki flegmon;
- mediastinitis;
- endokarditisz;
- reumás szívbetegség;
- ízületi reuma;
- szisztémás lupus erythematosus;
- pyelonephritis;
- diffúz glomerulonephritis;
- a mellékvesekéreg diszfunkciója;
- vérmérgezés.
Megelőzés
A mandulagyulladás megelőzése a következőket tartalmazza:
- a szájüreg higiénia;
- a normális orrlégzés helyreállítása az orr és az orrmelléküregek patológiájával;
- a test általános ellenállásának növelése;
- gyakori kézmosás.
A mandulagyulladás kialakulásának egyik leghatékonyabb megelőző intézkedése a kézhigiénia.
Időszerű azonosítani és kezelni a felső és az alsó légúti akut és krónikus fertőző betegségeket.
A súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében, amikor a gyermekeknél torokfájás alakul ki, orvoshoz kell fordulni, és be kell tartani a számukra kijelölt összes klinikai ajánlást.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
