Mandulagyulladás Gyermekeknél: Kezelés, Tünetek, Torokfotók, Jelek, Megelőzés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Mandulagyulladás gyermekeknél: kezelés, tünetek, szövődmények, megelőzés

A cikk tartalma:

1. A betegség kialakulásának okai
2. A mandulagyulladás tünetei gyermekeknél
3. Diagnosztika
4. A mandulagyulladás kezelése gyermekeknél
5. Bonyodalmak
6. Megelőzés
7. Videó

A gyermekek mandulagyulladása gyakori felső légúti fertőzés. Ugyanakkor nincs tendencia a szövődmények számának csökkenésére. Ezért a megfelelő terápia kijelölése az otolaryngology egyik fontos feladata.

A mandulagyulladás esetén időszerű megfelelő terápia kijelölése szükséges

A mandulagyulladás lehet akut vagy krónikus. A folyamat általában nemcsak a nádor mandulákat foglalja magában, a gyulladás átterjedhet a garatra, a nyelvi mandulákra és a gégére is. A vírusos mandulagyulladást 3 év alatti gyermekeknél gyakrabban figyelik meg, 5 év után megnő a fertőzés bakteriális formáinak száma.

A gyermekek fő kórokozói a vírusok és a baktériumok

Az akut mandulagyulladás időben történő kezelése megakadályozza a krónikus folyamat megjelenését és a szív, a tüdő, a vese, az ízületek szövődményeit.

A gyermekek életkori sajátosságainak ismerete fontos szerepet játszik a garat és különösen a palatinus mandulák diagnosztizálásában és kezelésében. Az élet első évében megkezdődik a limfoid gyűrű aktív fejlődése. A garatból, két tubulából, két nádorból és nyelvi mandulából, valamint a garat hátsó falának lymphoid szövetéből áll.

A mandulákban lévő tüszők kifejlődése az első életév végére, de valószínűleg korábban befejeződik, mivel a test közvetlenül a születése után baktériumoknak és mérgező környezeti anyagoknak van kitéve.

A nádori mandulák 3 év alatt érik el teljes fejlődésüket. Kisgyermekeknél az egyes lacunák keskeny járatai meghosszabbítással végződnek, ami hozzájárul a gyulladásos folyamat megindulásához.

A mandulák maximális méretüket 5-7 évvel érik el. A nyirokszövet hipertrofálódik az aktív immunitás intenzív képződése és a test immunobiológiai szerkezetátalakítása miatt a mandulákba behatoló fertőző-toxikus szerek semlegesítése során.

Tíz év elteltével a limfoid szövet életkorhoz kapcsolódó involúciója részleges helyettesítéssel kezdődik rostos, kötőszövetekkel. A mandulák mérete fokozatosan csökken, és 16 éves korukra megmaradnak apró maradványaik.

A betegség kialakulásának okai

Leggyakrabban az akut mandulagyulladást vírusfertőzés okozza. A vezető szerepet a légúti vírusok, az adenovírus, az Epstein-Barr vírus, az enterovírusok töltik be. Gyermekeknél az akut mandulagyulladás eseteinek legfeljebb 30% -át a pyogén streptococcus vagy az A csoport béta-hemolitikus streptococcus okozza. Ritkábban a staphylococcusok, a pneumococcusok vagy a gombás fertőzések járnak etiológiai ágensként.

Az akut mandulagyulladást leggyakrabban vírusok okozzák, különösen az adenovírus

A fertőzés mandulába való behatolásának módjai:

• levegőben (a belélegzett levegővel együtt);
• enterális (például tejtermékekkel);
• traumás (az orrüreg és a nasopharynx hátsó részein végzett sérülések vagy műtétek után);
• endogén: krónikus mandulagyulladásban szenvedő, gennyes orrmelléküreg-gyulladással, szuvas fogak jelenlétében szenvedő mandulacsík mikroflóra aktivációjának eredményeként a szájüreg gyulladásos betegségei vagy a gyomor-bélgyulladás.

A mandulákba behatoló fertőzés akut gyulladásos folyamatot okoz, szöveti ödéma, lymphostasis és rengeteg kíséretében. A vaszkuláris trombózis mikroabessziók megjelenésével lehetséges.

Krónikus mandulagyulladás esetén a test általános immunreaktivitása csökken. A krónikus gyulladás kialakulását a mandulák biológiai folyamatainak zavarai okozzák. Ezt elősegíti:

• a mandulák mély, keskeny és sűrűn elágazó lacunái;
• hasított járatok, behatolva a nádor mandulájának teljes vastagságába;
• akadályozott vízelvezetés a lacunák mély szakaszaiból;
• cicatricialis változások a vérben és a nyirokerekben akut gyulladásos folyamatok után;
• tüszőreaktivitás;
• a receptor készülék állapota;
• a lacunar epithelium nagy szívófelülete.

A fehérjetömegek, a nyálka, a mikroorganizmusok kolóniái stagnálnak a hézagokban, és a nyálkahártya irritációját okozzák, hozzájárulva a gyulladásos folyamat súlyosbodásához és terjedéséhez a mandulák parenchimájához és kapszulájához.

A krónikus mandulagyulladás kialakulásakor a vírusok nem okozzák a gyulladásos változásokat, de keringési és nyirokkeringési rendellenességeket okozva feltételeket teremtenek a baktériumok szaporodásához és a betegség visszatérő lefolyásának megjelenéséhez.

Kapcsolat van a mandulák és az endokrin rendszer között: anginával fokozódik a kortikoszteroidok szekréciója, krónikus mandulagyulladás esetén pedig csökken a mellékvesekéreg működése.

Az allergiás gyermekeket veszélyeztetheti a krónikus mandulagyulladás kialakulása

A krónikus mandulagyulladás gyakran jelentkezik allergiás, rachitis, exudatív diatézis, krónikus rhinitis, sinusitis esetén szenvedő gyermekeknél.

A patogén flóra egy bizonyos szakaszban kiváltó tényezővé válhat az autoimmun folyamatok kialakulásában.

A mandulagyulladás tünetei gyermekeknél

A mandulagyulladás tüneteinek súlyosságát a betegség formája, időtartama, a test általános állapota határozza meg, és a gyermek korától függően változhat.

A mandulagyulladással a regionális nyirokcsomók növekedése lehetséges

A mandulagyulladás jelei gyermekeknél:

• torokfájás;
• fájdalom vagy kellemetlen érzés nyeléskor;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fejfájás;
• fokozott nyálképzés;
• izom- és ízületi fájdalom;
• a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
• ingerlékenység, könnyezés, apátia.

Kifejezett gyulladásos folyamat jelenlétében orrosság, légzési nehézség, fájdalom besugárzása a fülbe nyeléskor és átmeneti halláskárosodás léphet fel.

Krónikus mandulagyulladás esetén a száj rothadt szaga, száraz köhögés, rossz közérzet, a bőr szegénysége, csökkent étvágy és fokozott fáradtság jelentkezik.

Diagnosztika

A mandulagyulladás diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

• fül-orr-gégész vagy gyermekorvos által végzett vizsgálat;
• pharyngoscopy;
• klinikai vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• bakteriológiai tenyészet mandulákból a kóros flóra és az antibiotikum-érzékenység érdekében.

Az indikációk szerint az orvos mellkasröntgenre, EKG-ra (elektrokardiográfia), a szív ultrahangvizsgálatára küldhet. Krónikus mandulagyulladás esetén emellett kardiológushoz, reumatológushoz, nephrológushoz, neuropatológushoz, fertőző betegségekhez és fogorvoshoz kell fordulnia.

A pharyngoscopy segítségével meghatározzák:

• hiperémia, a mandulák, az elülső és a hátsó ívek, részben lágy szájpad megnagyobbodása és duzzanata;
• a mandulák fellazult felülete;
• éles vagy szilárd lerakódások a mandulákon, fehér, törtfehér vagy sárga;
• kazeusos-gennyes dugók a résekben.

A diagnózis felállításához pharyngoscopiát végeznek.

A torok pharyngoscopia során készített videójából és fényképéből jól látszanak a kóros folyamat határai. A betegség kompenzált formája esetén a gyulladás a palatinus mandulákra korlátozódik. Minél fiatalabb a gyermek, annál hangsúlyosabbak a tünetek.

Krónikus mandulagyulladás esetén a mandulák cicatricialis változásai lehetségesek, amelyek miatt felületük egyenetlen, rögös lesz. Hipertrófiát vagy atrófiát okozhatnak.

A legtöbb esetben a C-reaktív fehérje krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekeknél található

A vérkép az akut gyulladásra jellemző változásokat tükrözi: leukocitózis, az ESR növekedése (eritrocita ülepedési sebesség), a neutrofilek (bakteriális károsodással) vagy limfociták (a betegség vírusos etiológiájú) számának növekedése. Krónikus mandulagyulladás esetén az esetek 60% -ában megtalálható a C-reaktív fehérje.

A vizelet általános elemzésében fehérjenyomok jelenhetnek meg.

A bakteriológiai tenyészet feltárja a kórokozó típusát és érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekkel szemben.

Ha egy A csoportos béta-hemolitikus streptococcus gyanúja merül fel, expressz tesztet hajtanak végre

Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus jelenlétének diagnosztizálására expressz tesztet írnak elő. 5 percen belül elvégzik, és segít elkerülni a streptococcus torokfájást a korai szakaszban. Így a teszt elkerüli a mandulagyulladás ezen formájának késői diagnosztizálásával és kezelésével járó szövődményeket.

A mandulagyulladás kezelése gyermekeknél

A gyermek mandulagyulladásának kezeléséről gyermekorvos vagy fül-orr-gégész orvos dönt.

Mutatott ágynyugalom, bőséges ital. Az ételnek könnyen emészthetőnek, gyengédnek, vitaminokban gazdagnak kell lennie, főleg tej- és zöldségfélékben.

A terápia ideje alatt ajánlott előnyben részesíteni a tejelő növények étrendjét.

Ha gyanú, valamint az angina bakteriális formájának megerősítése, széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő:

• penicillinek (amoxicillin);
• cefalosporinok (cephalexin);
• makrolidok (josamicin).

A streptococcus mandulagyulladás kezelésére választott gyógyszerek az amoxicillin vagy a fenoximetilpenicillin. Az antibiotikumot csak szakember írhatja fel.

Vírusfertőzés esetén az antibiotikum-terápiát nem hajtják végre. Ebben az esetben az orvos vírusellenes és immunstimuláló gyógyszereket választ.

A Miramistin az egyik leggyakrabban felírt helyi gyógyszer

A helyi terápia fontos szerepet játszik. A meleg vízköpőket antimikrobiális vagy antiszeptikus szerekkel írják fel:

• furacilin oldat;
• a kálium-permanganát gyenge oldata;
• Klórhexidin vagy miramistin oldat;
• nátrium-hidrogén-karbonát-oldat;
• zsálya, körömvirág, kamilla főzete;
• oldatok tengeri sóval.

A mandulák és a garat területét Protargollal, Lugol-oldattal kenjük.

Az inhalációkat Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin oldattal is előírják. A pozitív vélemények megerősítik, hogy ezeknek az alapoknak a maximális terápiás hatása van a nebulizátor használatakor, amely az oldatot aeroszollá alakítja.

Magas hőmérsékleten (38–38,5 ° C) nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Nurofen, Paracetamol) jeleznek. A magas mérgezés magas lázzal kombinálva rohamokat, hányást és eszméletvesztést okozhat, különösen újszülötteknél és csecsemőknél.

A vízmérleg feltöltéséhez használhat csipkebogyó főzetet

Dr. E. O. Komarovsky tanácsára nagyon fontos a vízmérleg pótlása. Otthon gyakori, kis kortyokban való ivás ajánlott. Ehhez ásványvíz, málna tea, citrom és / vagy méz, csipkebogyó főzet, gyümölcslé alkalmas. Kórházi körülmények között a hőmérséklettel elvesztett folyadék mennyiségét intravénás infúziók töltik fel.

Krónikus mandulagyulladás esetén fizioterápiás kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak a testre. Gyakran használt:

• UHF (ultra nagyfrekvenciás terápia);
• hélium-neon lézer expozíciója;
• a mandulák ultraibolya besugárzása;
• kalcium-klorid elektroforézise;
• interferon, aloe kivonat ultrafonoforézise;
• iszapterápia.

A betegség visszatérő lefolyásával a mandulákat el kell távolítani.

Bonyodalmak

Súlyos esetekben szövődmények alakulhatnak ki:

• paratonzilláris és parapharyngealis tályogok;
• a középfül akut gyulladása;
• gégehurut;
• gégeödéma;
• nyaki flegmon;
• mediastinitis;
• endokarditisz;
• reumás szívbetegség;
• ízületi reuma;
• szisztémás lupus erythematosus;
• pyelonephritis;
• diffúz glomerulonephritis;
• a mellékvesekéreg diszfunkciója;
• vérmérgezés.

Megelőzés

A mandulagyulladás megelőzése a következőket tartalmazza:

• a szájüreg higiénia;
• a normális orrlégzés helyreállítása az orr és az orrmelléküregek patológiájával;
• a test általános ellenállásának növelése;
• gyakori kézmosás.

A mandulagyulladás kialakulásának egyik leghatékonyabb megelőző intézkedése a kézhigiénia.

Időszerű azonosítani és kezelni a felső és az alsó légúti akut és krónikus fertőző betegségeket.

A súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében, amikor a gyermekeknél torokfájás alakul ki, orvoshoz kell fordulni, és be kell tartani a számukra kijelölt összes klinikai ajánlást.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről

Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.

Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.