Bronchitis felnőtteknél: tünetek, okok, diagnózis és kezelés
A cikk tartalma:
- Betegségtípusok
- Okoz
-
A bronchitis tünetei felnőtteknél
- Az első jel a köhögés
- A köpet elválasztása
- Légszomj
- Megnövekedett testhőmérséklet
- Diagnosztika
- A bronchitis kezelése felnőtteknél
- Videó
A bronchitis a hörgőfa gyulladása, anélkül, hogy a tüdőszövet részt venne a kóros folyamatban. A betegséget különböző tényezőknek való kitettség okozhatja: a mérgező anyagoktól kezdve a bakteriális és vírusos anyagokig.
Az eredettől függetlenül a betegség jellegzetes jellemzői a hörgők nyálkahártyájának gyulladásos változásai és a nyálka termelésének megzavarása lesznek. Ebben az esetben a hörgőkiválasztás mennyisége növekszik, elválasztását köhögés kíséri.
Bronchitis - a hörgők gyulladása, míg a tüdő nem szenved
Betegségtípusok
A kóros folyamat intenzitásától függően:
- akut;
- krónikus.
Az első esetben a betegség gyorsan bekövetkezik és megszűnik, a kezelés befejezése után a tünetek teljesen megszűnnek.
A "krónikus hörghurut" diagnózisát akkor állapítják meg, ha a beteget évente legalább két évig, három vagy több hónapig aggasztja a köpetképződéssel járó köhögés. Kialakulhat önálló betegségként, vagy akut gyulladás következménye lehet.
A krónikus folyamat többféle változatban is folytatódhat: látens (látens), ritka vagy gyakori exacerbációkkal, vagy folyamatosan visszatérő betegség formájában.
A hörgők átjárhatóságának megsértése:
- nem akadályozó (egyszerű);
- akadályozó.
A hörgőelzáródás abban nyilvánul meg, hogy a hörgőkön és azok ágain keresztül nehéz a levegő áthaladni. Akkor alakul ki, amikor a váladék túlságosan viszkózusá, szálkássá és nehezen elválaszthatóvá válik. Az állapotot súlyosbítja a nyálkahártya gyulladásos ödémája és a hörgők izomzatának megnövekedett tónusa, beszűkítve lumenüket.
Az obstruktív változások hátterében nemcsak a légzés hatékonysága csökken jelentősen, hanem kedvező feltételeket teremtenek a bakteriális szövődmények kialakulásához (másodlagos fertőzés hozzáadása).
Az elzáródással járó forma a gyermekgyógyászati gyakorlatban elterjedtebb, 3 év alatti gyermekek körében. Ennek oka a hörgők életkorral összefüggő szűksége, a nem megfelelő köhögési reflex, amikor a köpet nem ürül ki elég hatékonyan, a nyálkát szekretáló sejtek nagy száma és egyéb tényezők.
A gyulladásos folyamat formája:
- hurutos;
- mukopurulens;
- gennyes.
A különleges, ritka formák vérzésesek és fibrinosak.
A gyulladásos folyamat kórokozójától vagy provokáló tényezőtől függően:
- vírusos;
- bakteriális;
- allergiás;
- mérgező; stb.
A Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 felülvizsgálata szerint a betegséget több nosológiai formába sorolják, amelyek mindegyikének van egy sajátos kódja az ICD-10 szerint:
- akut bronchitis (J20.0) (beleértve az echovírus (J20.7), Coxsackie vírus (J20.3), streptococcus (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mycoplasma (J20.0), vírus által kiváltott parainfluenza (J20.4) stb., vagy más nem specifikált kórokozó (J20.8));
- akut bronchiolitis (J21) kapcsolódó alkategóriákkal;
- nem meghatározott akut bronchitis (J40);
- krónikus egyszerű és hurutos-gennyes (J41) (beleértve a krónikus egyszerű (J41.0), mukopurulens (J41.1) és kevert (J41.8));
- nem meghatározott krónikus bronchitis (J42).
Okoz
A hörgőgyulladás fő oka a hörgőfa helyi védelmének megsértése. Ugyanakkor a hörgőket belülről borító csillós hám csillaga megsérül és immobilizálódik. A baktériumok vagy vírusok szabadon tapadnak a nyálkahártyára, szaporodnak és károsítják sejtjeit. Ennek eredményeként a hám szerkezetének megváltozása és deformációja következik be, amely diszfunkcióban tükröződik: fokozott nyálkaképződés speciális sejtek által, a köpet tulajdonságainak megváltozása, a gyulladásos ödéma kialakulása stb.
A betegség kockázati tényezői:
- hosszú tapasztalat a dohányzásról (az úgynevezett dohányos bronchitis);
- környezetbarát körülmények között él, szennyezett légkörrel vagy zord éghajlati jellemzőkkel;
- foglalkozási veszélyeknek való kitettség;
- vírusos vagy bakteriális jellegű akut fertőző folyamat;
- örökletes, genetikailag meghatározott hajlam;
- alkohollal való visszaélés;
- hosszú távú krónikus betegségek (beleértve a krónikus vesebetegségeket); és néhány más.
A hörgők krónikus obstruktív gyulladásának kialakulásának magyarázata a pszichoszomatika szempontjából széles körben elterjedt. Ami? Ez az orvostudomány olyan ága, amely egy személy speciális pszichológiai hátterét tekinti a betegség kialakulásának egyik vezető rizikófaktorának.
A hörgők krónikus gyulladása esetén feltételezzük, hogy állandó elégedetlenség, egyfajta területi konfliktus van. A pszichoszomatikus orvoslás egy hosszú távú hörgőelzáródás kialakulását egy tudatalatti üzenettel magyarázza: "Kellemetlen vagyok, fulladok a környezetben".
A bronchitis tünetei felnőtteknél
A betegség megnyilvánulásai mind akut, mind krónikus lefolyásban meglehetősen stabilak. A betegség egyszerű és obstruktív formái azonban jelentős különbségeket mutatnak.
Az első jel a köhögés
A köhögés meglehetősen stabil, egész nap zavarja a beteget. A hörgők csillós hámjának napi aktivitásával jár, ami megmagyarázza a reggeli órákban történő megerősödését és az éjszakai alvás során gyengülést.
Az akut folyamat során ez a tünet teljesen leáll, miután a beteg felépült. A krónikus betegségben súlyosbodik az exacerbáció ideje alatt, de remisszióban is fennmaradhat. A betegség kezdeti szakaszában, az exacerbációkon kívül, a köhögés szórványosan jelenik meg, nem feltűnő jellegű, de előrehaladtával intenzívvé válik, szinte állandó jelleget kap.
a bronchitis fő jele a tartós köhögés
Az obstruktív formát hackelő fájdalmas köhögés jellemzi, a támadások akár egy óráig is tarthatnak, a napszakától függetlenül. Reggel, felkelés után a beteg sokáig nem tudja megköszörülni a torkát, ez némi erőfeszítést igényel.
A köhögési roham súlyosbodhat, vagy hideg levegőnek, alacsony hőmérsékletnek, erős szagok jelenlétének, a dohányfüst nyomainak stb. Hatására jelentkezik.
A köpet elválasztása
A köpet egyaránt lehet nyálkahártya és gennyes. Az átlagos napi térfogat általában nem haladja meg a 60-70 ml-t. A betegség akut lefolyása során a köpet a gyulladásos folyamat megszűnése után teljesen eltűnik. Krónikus betegség esetén a remisszió alatt is fennáll.
Ha a gyulladás obstrukció kialakulásával jár, a köpet viszkózus, szálkás és nehezen választható el a hörgők falától. Ugyanakkor mennyisége kisebb, ami nem kevésbé annak kialakulásának, hanem a kiválasztás nehézségének köszönhető.
Légszomj
Jellemző az obstruktív folyamatra. A kilégzéskor keletkezik, a légzés zajosvá, fegyelmezetté válik. Jellemző a köhögés és köhögés utáni légszomj csökkenése.
Ugyanúgy fokozódik, mint a köhögés, alacsony hőmérséklet, erős szagok, magas légnedvesség és egyéb provokáló tényezők hatására.
Megnövekedett testhőmérséklet
Vagy hiányzik, vagy jelentéktelen, szubfebrilis számokra emelkedik. A súlyos hipertermia bakteriális vagy vírusos mérgezést jelez, de nem maga a betegség súlyossága.
A bronchitis jelei egy felnőttnél és egy gyermeknél szinte azonosak, de a gyermekek kóros folyamata aktívabb.
Diagnosztika
A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat kell végezni, valamint fel kell mérni a beteg állapotát.
Laboratóriumi kutatási módszerek:
- Általános vérvizsgálat. Nincsenek jellegzetes változások, amelyek alapján a hörghurut megerősíthető vagy megcáfolható. Ebben az esetben a gyulladás általános jeleit rögzítik, például az eritrocita ülepedési sebességének (ESR) gyorsulását és a leukociták számának növekedését. A gyulladás allergiás jellegével az eozinofilek száma megnőhet.
- Vérkémia. Nincsenek konkrét változások. A gyulladásos folyamat standard markereit regisztrálják, amelyek számával megítélik a betegség súlyosságát és súlyosságát.
- Köpetelemzés. Lehetővé teszi, hogy meghatározza annak természetét (nyálkahártya, nyálkahártya vagy gennyes), a kórokozó típusát, és táptalajon vetse el, hogy meghatározza annak érzékenységét az antibakteriális gyógyszerek bizonyos csoportjaival szemben.
Instrumentális módszerek:
- A tüdő röntgensugara (fluoroszkópia vagy -gráfia). Patológia nélkül.
- A hörgőfa röntgenvizsgálata. Előfordulhat a lumen szűkülete, vagy fordítva, egyes hörgők tágulása, a nyálkahártya kontúrjának deformációja, az ágak elzáródása nyálkával.
- A hörgőfa endoszkópos vizsgálata a gyulladás súlyosságának vizuális értékeléséhez.
- Az FVD vizsgálata (a külső légzés funkciója). Különböző súlyosságú változásokat rögzítenek bronchiális obstrukció jelenlétében. A betegség egyszerű formájában a légzés hatékonysága általában nem szenved.
- Pulzus-oximetria (az artériás vér oxigénnel való telítettségének meghatározása). A mutatók csökkenését jelentős hörgőelzáródás esetén is rögzítik, egy nem obstruktív folyamatban a PO2 nem változik.
A hörgők krónikus gyulladásos folyamatának jeleit könnyű felismerni, a kórtörténet ebben az esetben jelzésértékű: köhögés, amely két vagy több éven keresztül évente legalább három hónapig zavarja a beteget; zihálás jelenléte auszkultáción, kemény hólyagos légzés, egyéb panaszokat okozó betegségek hiánya, objektíven (hörgővizsgálattal) megerősítette a hörgőfa nyálkahártyájának változásait.
A helyes diagnózist csak orvos állíthatja be, kezelést is előírnia kell
Akut betegség vagy krónikus betegség súlyosbodása esetén a páciens a teljesítmény hirtelen csökkenésére, nem motivált gyengeségre, intenzív váladékos köhögésre, izzadásra panaszkodik az éjszakai alvás során. Lehetséges enyhe hipertermia (37,2-37,3 ° C-ig), megnövekedett pulzusszám, laboratóriumi úton meghatározott gyulladásos folyamat nem specifikus jelei. Az obstrukció kialakulásával nehézlégzés jelentkezik és növekszik a nehéz kilégzéssel, zihálás, zajos légzés rögzíthető.
A bronchitis kezelése felnőtteknél
A hörghurut gyógyszeres terápiáját három fő területen végzik:
- etiotrop gyulladáscsökkentő kezelés;
- patogenetikai terápia, amelynek célja a köpet stagnálásának megszüntetése, vízelvezetésének normalizálása;
- tüneti kezelés, amely lehetővé teszi a betegség nem specifikus megnyilvánulásainak kiküszöbölését (lázcsillapító gyógyszereket írnak fel magas hőmérsékleten, vazokonstriktort orrdugulással stb.).
A kórokozótól függően antibakteriális gyógyszereket (védett penicillinek, 2 vagy 3 generációs cefalosporinok vagy makrolidok / azalidok, fluorokinolonok), antivirális szereket, immunmodulátorokat írnak fel mint etiotrop szereket.
Szigorúan tilos antibakteriális szereket szedni megelőző célokra. Az ilyen gyógyszereket csak orvos írhatja fel, minden esetben egyedileg meghatározva a kezelési rendet.
Vírusellenes és immunmoduláló szerek a betegség krónikus lefolyása alatt, vagy akut forma fennállásának nagy a kockázata, az őszi-tavaszi szezon profilaxisának sémája szerint alkalmazhatók.
A patogenetikai terápiát számos gyógyszercsoport alkalmazásával hajtják végre:
- hörgőtágítók, kiterjesztve a hörgők lumenjét;
- a váladékot vékony mucolytics;
- köptetők.
Súlyos hörghurut esetén a glükokortikoszteroid hormonokat inhalációs úton is fel lehet írni.
A megnevezett gyógyszercsoportok minden árszegmensben szerepelnek: az olcsótól a drágáig. Gyakran a hatékony gyógymódok alacsonyak, ennek semmi köze nincs terápiás hatásuk erősségéhez.
Hogyan kezeljük a hörghurutot felnőtteknél, a fenti csoportokból milyen gyógyszerek kombinációit válasszuk a gyors gyógyulás érdekében - az orvos megmondja. Az öngyógyítás, a gyógyszerek kiválasztása és kombinálása nemcsak haszontalan, de veszélyes is lehet.
Az otthoni kezelés elvégzése során emlékezni kell arra, hogy a mukolitikumokkal és a köptető gyógyszerekkel végzett kezelés során 1,5-2 literrel többet kell inni, mint a szokásos módban. Ennek köszönhetően a hörgő nyálka maximális hígítása és gyors kiürítése érhető el.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
