A sinusitis kezelése 3 éves és annál idősebb gyermekeknél: a leghatékonyabb módszerek
A cikk tartalma:
- A gyermekek arcüreggyulladásának kialakulásának okai
- A sinusitis tünetei
- Diagnosztika
-
Kezelés és megelőzés
- Házi kezelés
- Megelőző intézkedések
- Videó
A sinusitis a maxilláris sinusok nyálkahártyájának gyulladása. A vastag, viszkózus nyálka felhalmozódása a sinus üregében, amely a baktériumok csatlakozásakor gennyké alakul, állandó vagy periodikus serózus-gennyes váladék megjelenéséhez vezet az orrból.
Az orrmelléküreg-gyulladást az orrból kóros-gennyes váladék jellemzi
Újszülötteknél a maxilláris sinusok kis méretűek, keskeny rést képviselnek (az orrüreg nyálkahártyájának kiemelkedése). Az üregek a gyermek növekedésével nőnek, és csak 4-5 éves korukra válnak normális méretűvé. Ennek az élettani oknak köszönhető, hogy a 3-4 év alatti gyermekeknél a betegség rendkívül ritka esetekben fordul elő.
Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a betegség akut, visszatérő és krónikus formában fordulhat elő. Ebben az esetben a sinusitis lefolyásának számos különbsége van. Minél alacsonyabb a test funkcionális érettsége, annál világosabbak a patológia klinikai megnyilvánulásai (magas testhőmérséklet, általános mérgezés).
A maxilláris sinusok kialakulása 4-5 évig tart
A sinusok kialakulásának hiányos befejezése hozzájárul a gyulladásos folyamat elterjedéséhez a pályára, az agyhártyára, ami különböző szövődményekhez vezet.
A gyermekek arcüreggyulladásának kialakulásának okai
A maxilláris sinus gyulladása leggyakrabban akut légzőszervi megbetegedések következménye, gyermekkori fertőzések (kanyaró, skarlát stb.) Hátterében. A vírusos vagy bakteriális flóra bejutása természetes üzenetek útján történik, különösen tüsszögéskor, orrfújáskor az orrüregben megnövekedett nyomás következtében. A felső állkapocs szuvas fogainak jelenlétében odontogén gyulladás alakulhat ki. A hematogén út szintén fontos (krónikus fertőzési gócok jelenlétében).
A sinusitis kialakulásának egyik oka az orrban lévő polipok
Figyelembe kell venni a maxilláris sinusok szerkezetének anatómiai jellemzőit a különböző korcsoportokba tartozó gyermekeknél, és hogy milyen körülmények között növekszik a gyulladásos folyamatok megjelenésének és elterjedésének kockázata:
- bőséges vérellátás az orrban és az orrmelléküregekben;
- az orrjáratok keskenysége;
- a felső állkapocs szivacsos szerkezete;
- a felső légutak csillós hámjának fokozott sérülékenysége;
- az immunitás éretlensége és az enzimatikus rendszerek gyengesége, ami csökkenti a szervezet ellenálló képességét a környezet fertőző ágenseivel szemben;
- az allergiás reakciók súlyossága;
- gyulladásra és gennyesedésre hajlamos adenoidok, fistulák vagy ciszták jelenléte az orrban;
- az orrszeptum deformációja;
- anomáliák az orrmelléküregek kialakulásában;
- az orr, a felső állkapocs, a maxilláris sinusok traumás sérülései.
Csecsemőknél a fogcsírák szoros anatómiai elhelyezkedése a pálya alján hozzájárul a különböző fogászati betegségek intraokuláris szövődményeinek kialakulásához, ami idősebb gyermekeknél és felnőtteknél ritka.
A sinusitis tünetei
A fő tünetek, amelyek lehetővé teszik a gyermek időben történő meghatározását és a szövődmények megelőzését, a következők:
- fejfájás lokalizálódik a homlokán, a halántékon, súlyosbítja köhögés, tüsszentés, a fej megfordítása vagy megdöntése;
- viszkózus nyálkahártya vagy mucopurulens váladék az orrból;
- a hang és az orr hangszínének változása;
- fájdalom az orrban, orcák az érintett sinus oldalán; a fájdalomérzetek fokozódnak az orrnyereg nyomására;
- a dermatitis gyors fejlődése az orr előcsarnokában a váladékozással járó állandó irritációtól;
- orrdugulás vagy az orron keresztüli légzési nehézség;
- a testhőmérséklet emelkedése legfeljebb 38 ° C-ig;
- arcpír és duzzanat az érintett oldalon;
- kellemetlen rothadt szag az orr megfelelő feléből;
- köhögés nappal vagy éjszaka;
- füldugulás.
Tüsszögés és könnyező szemek is lehetségesek. A gyermek reagálhat az ételekre, ingerlékeny, nyafogós, apátiás lehet.
Diagnosztika
Leggyakrabban a sinusitis egy akut légúti vírusfertőzés (ARVI) hátterében alakul ki, ezért a szülők először orvosi segítséget kérnek egy gyermekorvostól, és a kezdeti diagnózis után otorhinolaryngológushoz küldik őket.
A diagnózist panaszok, vizsgálati adatok, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményei alapján állapítják meg. Kijelölt:
- klinikai vérvizsgálat;
- rhinoscopy;
- az orrfolyás bakteriológiai tenyésztése az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával;
- Röntgenvizsgálat a naso-chin, frontális-nasalis és laterális vetületekben;
- CT vizsgálat.
A vér klinikai elemzésében mérsékelt leukocitózis lehet.
A betegség akut formájában pneumococcusok, staphylococcusok és streptococcusok mutathatók ki bakteriológiai tenyészetekben
Az orrmelléküregek ürítésének bakteriológiai beoltása során a következők detektálhatók:
- staphylococcusok;
- streptococcusok;
- chlamydia;
- mikoplazma;
- pneumococcusok;
- bél, hemofil vagy Pseudomonas aeruginosa.
A rhinoszkópia során megjelenik az orrcsigák nyálkahártyájának hiperémia és ödémája, a váladék jelenléte a falakon és a természetes anastomosis területén (a sinus és az orrüreg közötti üzenetek).
A maxilláris üreg nyálkahártyája kisgyermekeknél sokkal vastagabb, mint a felnőtteknél, intenzívebb változásokat észlelnek benne bármilyen gyulladás esetén. Ebben a tekintetben akut vagy allergiás nátha esetén a röntgenfelvétel gyakran feltárja a maxilláris sinus sötétedését sinusitis hiányában. Ezért, ha a diagnózisban a maxilláris sinus gyulladásának gyanúja merül fel, az összes adatot összességében kell figyelembe venni, nem csupán a röntgenfelvételre támaszkodva. Az idősebb korosztályú gyermekeknél, valamint a felnőtteknél a sinus vízszintes folyadékszinttel történő sötétedését a genny belsejében a roentgenogramon határozzák meg.
Kezelés és megelőzés
A gyermekek arcüreggyulladásának kezelését, figyelembe véve a betegség etiológiáját és súlyosságát, a folyamat jellegét és lokalizációját, a szövődmények jelenlétét.
Az allergiás orrmelléküreg-gyulladás általában az allergiás nátha következményeként jelentkezik. A legtöbb esetben az antihisztaminok gyorsan megállítják, és nagyon ritkán vezet következmények kialakulásához.
A vér-agy gát megnövekedett permeabilitása a koponyaűri nyomás növekedését okozza az aktív gyulladásos folyamat során, ami a medulla oblongata ödémás szövetek általi összenyomódásához vezethet. Ezért a sinusitis kezelésének előírása esetén 3 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél széles körben használják a lítikus keverékeket és a lázcsillapítókat.
A nem komplikált akut sinusitis terápiája integrált megközelítést igényel, a gyógyszereket orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a gyermek életkorát és testtömegét. Általában kinevezik:
- széles spektrumú antibiotikumok, például penicillinek, cefalosporinok, makrolidok; fontos, hogy az állapot javulása után ne szakítsa meg az önállóan kezdeményezett kúrát; a 6-7 éves kor alatti gyermekek számára a pontos adagolás érdekében általában szirupok formájában írnak fel gyógyszereket, az injekciós formákat csak súlyos betegség esetén alkalmazzák;
- vazokonstriktor cseppek az orr légzésének helyreállításához (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); bevezetésük előtt meg kell tisztítani az orrjáratokat, erre a célra tenger- vagy óceánvízen alapuló orrspray-k használhatók (Aqualor, Aqua Maris stb.);
- antihisztaminok az ödéma enyhítésére (Loratadin, Tavegil);
- mucolitikus szerek a nyálka elvékonyodásához és annak ürítésének elősegítéséhez az orrmelléküregekben (ACC, Sinupret).
Az orrüreg fertőtlenítő oldatokkal történő öblítése előírható a tartalom szabad kiáramlásának biztosítása érdekében a sinusból (Miramistin, Chlorhexidin). A mikroflóra egyértelmű meghatározása lehetővé teszi az üreg lemosása után bakteriofágok (staphylococcus, streptococcus stb.) Alkalmazását.
Az egyik hatékony kezelési módszer az orr öblítése sóoldatokkal.
A gyermekek arcüreggyulladásának tüneti kezelése általában a testhőmérséklet csökkentésére irányul (paracetamolt, ibuprofent tartalmazó gyógyszerek).
Tíz hónapos kortól, a betegség gennyes formájával, a sinus diagnosztikai és terápiás szúrását végezzük. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás kezelésével ellentétben az akut folyamatban ajánlatos tartózkodni a sinus aktív mosásától, és csak a tartalom felszívására kell korlátozódni, majd ezt követően egy antibiotikus oldat, egy proteolitikus enzim vagy egy immunkészítmény kerül az üregbe.
Odontogén gyulladás esetén a szájüreg aktív fertőtlenítését végezzük.
A fizioterápiát általában a sinusitis felbontásának szakaszában írják fel
A sinusitis kezelésében 4 éves vagy annál idősebb gyermeknél a betegség feloldódásának szakaszában lehetőség van fizioterápia előírására: UHF áramok (ultramagas frekvencia), mágneses tér, ultrahang. Ez elősegíti a vér- és nyirokkeringést, serkenti az anyagcsere folyamatokat és az adaptív mechanizmusokat.
Súlyos és bonyolult formában sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre. A műtét indikációi:
- orbitális és intrakraniális szövődmények;
- a sinusitis polipózisa vagy polipoid-gennyes formái;
- jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
- a konzervatív terápia hatástalansága.
Házi kezelés
A fő kezelés mellett, otthon, öblítse le az orrát sóoldatokkal és szivattyúzza ki a nyálkát. Ehhez fecskendőre vagy gumibakra van szükség.
A sinusitis kezelése során szigorúan ellenőrizni kell a gyermek étrendjét.
Javasoljuk, hogy fordítson különös figyelmet a helyiség páratartalmára, rendszeresen szellőztesse a szobát, és megakadályozza, hogy a ház hőmérséklete túl meleg legyen. Az ételnek könnyűnek, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdagnak kell lennie. Fontos a megfelelő gyermekgondozás: azonnal el kell távolítania a nyálkát, a gennyet és az ebből származó kérget az orrból.
Használhat népi gyógymódokat is: fenyőolaj, cédrus, aloe juice, eukaliptusz levelek infúziója, zöld tea. De még a leghatékonyabb hagyományos orvoslás sem törli az antibiotikumok alkalmazását.
Megelőző intézkedések
A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:
- a vírusos és bakteriális fertőzések időben történő kezelése;
- a fogorvos rendszeres vizsgálata és a szájüreg higiénia;
- edzés és egyéb tevékenységek, amelyek célja az immunitás fenntartása;
- az allergénnel való érintkezés megszüntetése (ha a gyermek hajlamos az allergiára);
- megfelelő friss levegőn tartózkodás biztosítása, rendszeres sport és szabadtéri játékok;
- a napi rend, az alvás és a táplálkozás betartása.
Ha a sinusitis tünetei megjelennek, konzultálnia kell egy gyermekorvossal vagy egy ENT szakemberrel.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
