A Sinusitis Kezelése 3 éves, 4 éves és Idősebb Gyermekeknél

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A sinusitis kezelése 3 éves és annál idősebb gyermekeknél: a leghatékonyabb módszerek

A cikk tartalma:

1. A gyermekek arcüreggyulladásának kialakulásának okai
2. A sinusitis tünetei
3. Diagnosztika

4. Kezelés és megelőzés

   1. Házi kezelés
   2. Megelőző intézkedések
5. Videó

A sinusitis a maxilláris sinusok nyálkahártyájának gyulladása. A vastag, viszkózus nyálka felhalmozódása a sinus üregében, amely a baktériumok csatlakozásakor gennyké alakul, állandó vagy periodikus serózus-gennyes váladék megjelenéséhez vezet az orrból.

Az orrmelléküreg-gyulladást az orrból kóros-gennyes váladék jellemzi

Újszülötteknél a maxilláris sinusok kis méretűek, keskeny rést képviselnek (az orrüreg nyálkahártyájának kiemelkedése). Az üregek a gyermek növekedésével nőnek, és csak 4-5 éves korukra válnak normális méretűvé. Ennek az élettani oknak köszönhető, hogy a 3-4 év alatti gyermekeknél a betegség rendkívül ritka esetekben fordul elő.

Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a betegség akut, visszatérő és krónikus formában fordulhat elő. Ebben az esetben a sinusitis lefolyásának számos különbsége van. Minél alacsonyabb a test funkcionális érettsége, annál világosabbak a patológia klinikai megnyilvánulásai (magas testhőmérséklet, általános mérgezés).

A maxilláris sinusok kialakulása 4-5 évig tart

A sinusok kialakulásának hiányos befejezése hozzájárul a gyulladásos folyamat elterjedéséhez a pályára, az agyhártyára, ami különböző szövődményekhez vezet.

A gyermekek arcüreggyulladásának kialakulásának okai

A maxilláris sinus gyulladása leggyakrabban akut légzőszervi megbetegedések következménye, gyermekkori fertőzések (kanyaró, skarlát stb.) Hátterében. A vírusos vagy bakteriális flóra bejutása természetes üzenetek útján történik, különösen tüsszögéskor, orrfújáskor az orrüregben megnövekedett nyomás következtében. A felső állkapocs szuvas fogainak jelenlétében odontogén gyulladás alakulhat ki. A hematogén út szintén fontos (krónikus fertőzési gócok jelenlétében).

A sinusitis kialakulásának egyik oka az orrban lévő polipok

Figyelembe kell venni a maxilláris sinusok szerkezetének anatómiai jellemzőit a különböző korcsoportokba tartozó gyermekeknél, és hogy milyen körülmények között növekszik a gyulladásos folyamatok megjelenésének és elterjedésének kockázata:

• bőséges vérellátás az orrban és az orrmelléküregekben;
• az orrjáratok keskenysége;
• a felső állkapocs szivacsos szerkezete;
• a felső légutak csillós hámjának fokozott sérülékenysége;
• az immunitás éretlensége és az enzimatikus rendszerek gyengesége, ami csökkenti a szervezet ellenálló képességét a környezet fertőző ágenseivel szemben;
• az allergiás reakciók súlyossága;
• gyulladásra és gennyesedésre hajlamos adenoidok, fistulák vagy ciszták jelenléte az orrban;
• az orrszeptum deformációja;
• anomáliák az orrmelléküregek kialakulásában;
• az orr, a felső állkapocs, a maxilláris sinusok traumás sérülései.

Csecsemőknél a fogcsírák szoros anatómiai elhelyezkedése a pálya alján hozzájárul a különböző fogászati betegségek intraokuláris szövődményeinek kialakulásához, ami idősebb gyermekeknél és felnőtteknél ritka.

A sinusitis tünetei

A fő tünetek, amelyek lehetővé teszik a gyermek időben történő meghatározását és a szövődmények megelőzését, a következők:

• fejfájás lokalizálódik a homlokán, a halántékon, súlyosbítja köhögés, tüsszentés, a fej megfordítása vagy megdöntése;
• viszkózus nyálkahártya vagy mucopurulens váladék az orrból;
• a hang és az orr hangszínének változása;
• fájdalom az orrban, orcák az érintett sinus oldalán; a fájdalomérzetek fokozódnak az orrnyereg nyomására;
• a dermatitis gyors fejlődése az orr előcsarnokában a váladékozással járó állandó irritációtól;
• orrdugulás vagy az orron keresztüli légzési nehézség;
• a testhőmérséklet emelkedése legfeljebb 38 ° C-ig;
• arcpír és duzzanat az érintett oldalon;
• kellemetlen rothadt szag az orr megfelelő feléből;
• köhögés nappal vagy éjszaka;
• füldugulás.

Tüsszögés és könnyező szemek is lehetségesek. A gyermek reagálhat az ételekre, ingerlékeny, nyafogós, apátiás lehet.

Diagnosztika

Leggyakrabban a sinusitis egy akut légúti vírusfertőzés (ARVI) hátterében alakul ki, ezért a szülők először orvosi segítséget kérnek egy gyermekorvostól, és a kezdeti diagnózis után otorhinolaryngológushoz küldik őket.

A diagnózist panaszok, vizsgálati adatok, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményei alapján állapítják meg. Kijelölt:

• klinikai vérvizsgálat;
• rhinoscopy;
• az orrfolyás bakteriológiai tenyésztése az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával;
• Röntgenvizsgálat a naso-chin, frontális-nasalis és laterális vetületekben;
• CT vizsgálat.

A vér klinikai elemzésében mérsékelt leukocitózis lehet.

A betegség akut formájában pneumococcusok, staphylococcusok és streptococcusok mutathatók ki bakteriológiai tenyészetekben

Az orrmelléküregek ürítésének bakteriológiai beoltása során a következők detektálhatók:

• staphylococcusok;
• streptococcusok;
• chlamydia;
• mikoplazma;
• pneumococcusok;
• bél, hemofil vagy Pseudomonas aeruginosa.

A rhinoszkópia során megjelenik az orrcsigák nyálkahártyájának hiperémia és ödémája, a váladék jelenléte a falakon és a természetes anastomosis területén (a sinus és az orrüreg közötti üzenetek).

A maxilláris üreg nyálkahártyája kisgyermekeknél sokkal vastagabb, mint a felnőtteknél, intenzívebb változásokat észlelnek benne bármilyen gyulladás esetén. Ebben a tekintetben akut vagy allergiás nátha esetén a röntgenfelvétel gyakran feltárja a maxilláris sinus sötétedését sinusitis hiányában. Ezért, ha a diagnózisban a maxilláris sinus gyulladásának gyanúja merül fel, az összes adatot összességében kell figyelembe venni, nem csupán a röntgenfelvételre támaszkodva. Az idősebb korosztályú gyermekeknél, valamint a felnőtteknél a sinus vízszintes folyadékszinttel történő sötétedését a genny belsejében a roentgenogramon határozzák meg.

Kezelés és megelőzés

A gyermekek arcüreggyulladásának kezelését, figyelembe véve a betegség etiológiáját és súlyosságát, a folyamat jellegét és lokalizációját, a szövődmények jelenlétét.

Az allergiás orrmelléküreg-gyulladás általában az allergiás nátha következményeként jelentkezik. A legtöbb esetben az antihisztaminok gyorsan megállítják, és nagyon ritkán vezet következmények kialakulásához.

A vér-agy gát megnövekedett permeabilitása a koponyaűri nyomás növekedését okozza az aktív gyulladásos folyamat során, ami a medulla oblongata ödémás szövetek általi összenyomódásához vezethet. Ezért a sinusitis kezelésének előírása esetén 3 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél széles körben használják a lítikus keverékeket és a lázcsillapítókat.

A nem komplikált akut sinusitis terápiája integrált megközelítést igényel, a gyógyszereket orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a gyermek életkorát és testtömegét. Általában kinevezik:

• széles spektrumú antibiotikumok, például penicillinek, cefalosporinok, makrolidok; fontos, hogy az állapot javulása után ne szakítsa meg az önállóan kezdeményezett kúrát; a 6-7 éves kor alatti gyermekek számára a pontos adagolás érdekében általában szirupok formájában írnak fel gyógyszereket, az injekciós formákat csak súlyos betegség esetén alkalmazzák;
• vazokonstriktor cseppek az orr légzésének helyreállításához (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); bevezetésük előtt meg kell tisztítani az orrjáratokat, erre a célra tenger- vagy óceánvízen alapuló orrspray-k használhatók (Aqualor, Aqua Maris stb.);
• antihisztaminok az ödéma enyhítésére (Loratadin, Tavegil);
• mucolitikus szerek a nyálka elvékonyodásához és annak ürítésének elősegítéséhez az orrmelléküregekben (ACC, Sinupret).

Az orrüreg fertőtlenítő oldatokkal történő öblítése előírható a tartalom szabad kiáramlásának biztosítása érdekében a sinusból (Miramistin, Chlorhexidin). A mikroflóra egyértelmű meghatározása lehetővé teszi az üreg lemosása után bakteriofágok (staphylococcus, streptococcus stb.) Alkalmazását.

Az egyik hatékony kezelési módszer az orr öblítése sóoldatokkal.

A gyermekek arcüreggyulladásának tüneti kezelése általában a testhőmérséklet csökkentésére irányul (paracetamolt, ibuprofent tartalmazó gyógyszerek).

Tíz hónapos kortól, a betegség gennyes formájával, a sinus diagnosztikai és terápiás szúrását végezzük. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás kezelésével ellentétben az akut folyamatban ajánlatos tartózkodni a sinus aktív mosásától, és csak a tartalom felszívására kell korlátozódni, majd ezt követően egy antibiotikus oldat, egy proteolitikus enzim vagy egy immunkészítmény kerül az üregbe.

Odontogén gyulladás esetén a szájüreg aktív fertőtlenítését végezzük.

A fizioterápiát általában a sinusitis felbontásának szakaszában írják fel

A sinusitis kezelésében 4 éves vagy annál idősebb gyermeknél a betegség feloldódásának szakaszában lehetőség van fizioterápia előírására: UHF áramok (ultramagas frekvencia), mágneses tér, ultrahang. Ez elősegíti a vér- és nyirokkeringést, serkenti az anyagcsere folyamatokat és az adaptív mechanizmusokat.

Súlyos és bonyolult formában sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre. A műtét indikációi:

• orbitális és intrakraniális szövődmények;
• a sinusitis polipózisa vagy polipoid-gennyes formái;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• a konzervatív terápia hatástalansága.

Házi kezelés

A fő kezelés mellett, otthon, öblítse le az orrát sóoldatokkal és szivattyúzza ki a nyálkát. Ehhez fecskendőre vagy gumibakra van szükség.

A sinusitis kezelése során szigorúan ellenőrizni kell a gyermek étrendjét.

Javasoljuk, hogy fordítson különös figyelmet a helyiség páratartalmára, rendszeresen szellőztesse a szobát, és megakadályozza, hogy a ház hőmérséklete túl meleg legyen. Az ételnek könnyűnek, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdagnak kell lennie. Fontos a megfelelő gyermekgondozás: azonnal el kell távolítania a nyálkát, a gennyet és az ebből származó kérget az orrból.

Használhat népi gyógymódokat is: fenyőolaj, cédrus, aloe juice, eukaliptusz levelek infúziója, zöld tea. De még a leghatékonyabb hagyományos orvoslás sem törli az antibiotikumok alkalmazását.

Megelőző intézkedések

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

• a vírusos és bakteriális fertőzések időben történő kezelése;
• a fogorvos rendszeres vizsgálata és a szájüreg higiénia;
• edzés és egyéb tevékenységek, amelyek célja az immunitás fenntartása;
• az allergénnel való érintkezés megszüntetése (ha a gyermek hajlamos az allergiára);
• megfelelő friss levegőn tartózkodás biztosítása, rendszeres sport és szabadtéri játékok;
• a napi rend, az alvás és a táplálkozás betartása.

Ha a sinusitis tünetei megjelennek, konzultálnia kell egy gyermekorvossal vagy egy ENT szakemberrel.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről

Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.

Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.