A Térdízület Osteoarthritis 2 Fokos: Okai, Kezelése, Gyógyszerek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A térdízület osteoarthritis 2. fokozat: okai, tünetei, kezelése

A cikk tartalma:

1. Okoz

2. Tünetek

   1. Ízületi fájdalom
   2. Az ízület merevsége alvás után
   3. Csattanó és ropogós ízületek
   4. Csökkent mozgástartomány
   5. Megnövekedett ízületi térfogat
3. Diagnosztika

4. Kezelés

   1. Drog terápia

      1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők
      2. Glükokortikoidok
      3. Kondroprotektorok
      4. Külső eszközök
   2. Nem gyógyszeres terápia
5. Bonyodalmak
6. Megelőzés
7. Videó

A 2. fokú térd osteoarthritis (gonartrózis) degeneratív-dystrophiás betegség, amelyben az ízületi porc elpusztul. Ez egy meglehetősen gyakori patológia: a lakosság csaknem 20% -a szembesül ilyen problémával. A betegség érintheti az egyik vagy mindkét ízületet. ICD-10 kód: M17 - a térdízület artrózisa.

A gonarthrosis esetén az ízületek pusztulása fokozatosan történik

A térdízület összeköti a sípcsontot a combcsonttal, és számos szalagcsoport támogatja. Folyadékkal töltött szinoviális kapszulába van zárva, amely lehetővé teszi, hogy az ízületi csontok simán csúszjanak mozgás közben. Az ízületi felületeket porc borítja (kötőszövet, amely sűrű intercelluláris anyagból áll), amelyek támogató funkciót látnak el.

Miért fordul elő a betegség? Kedvezőtlen tényezők hatása alatt a porc megsemmisül. Az azt tápláló kis erekben a vérkeringés zavart, ennek következtében a felület kiszárad, és mikrorepedések jelennek meg.

A porc elveszíti rugalmasságát, és a csontok felülete szabaddá válik, súrlódást eredményezve. A szinoviális membrán gyulladása megváltoztatja a szinoviális folyadék összetételét és viszkozitását. Az ízületi kapszula megvastagodik. A csontok felületét csonttüskék (oszteofiták) borítják, amelyek növekednek és zavarják a szabad mozgást.

Okoz

A feltételesen deformáló osteoarthritis (DOA) primer és szekunder formákra oszlik. Ha a betegség pontos okát nem azonosítják a távolsággal, akkor idiopátiás osteoarthritist diagnosztizálnak.

A DOA elsődleges formáját leggyakrabban idős betegeknél észlelik, a legtöbb esetben kétoldalú, míg a másodlagosban egy végtag érintett.

A 2. fokú gonartrózis kialakulásának okai a következők:

• az alsó végtagok sérülései (a lábak törése, a meniscus károsodása, az ínszalagok szakadása);
• hallux valgus;
• túlsúly;
• térd hipermobilitás szindróma;
• akromegália;
• különböző etiológiájú ízületi gyulladás (reumatoid, reaktív, pikkelysömör);
• köszvény;
• a lábak veleszületett rövidítése;
• idegbetegségek beidegzési rendellenességei (gerincsérülések vagy traumás agysérülések);
• térd dysplasia;
• osteomyelitis;
• az ínszalagos készülék gyengesége (genetikailag meghatározott);
• chondrocalcinosis;
• cukorbetegség.

A következő tényezők befolyásolhatják a térdízület 2. fokozatú deformáló osteoarthritisének kialakulását:

• a beteg öregsége;
• magas csont ásványi sűrűség;
• női;
• gyakori fizikai aktivitás;
• sportolni;
• helytelen étrend, amelynek következtében elégtelen mennyiségű C-vitamin, D ₃ vagy kalcium kerül a szervezetbe;
• gyakori sérülések;
• dohányzó;
• örökletes hajlam;
• hormonpótló terápia.

Gyakran a 40 évnél idősebb betegek nem veszik figyelembe az életkorral összefüggő változásokat, és túlterhelik az ízületeket, például kocognak vagy aktívan guggolnak. Ennek eredményeként a degeneratív-dystrophiás változások gyorsan megjelennek.

Tünetek

A betegségnek három szakasza van. Kezdetben a DOA gyakorlatilag nem nyilvánul meg, a páciensnek enyhe fájdalma van az ízületekben és enyhe fájdalom van hosszan tartó megterhelés után. A csontok szinte nem deformálódnak, megtartják eredeti formájukat.

Az idő múlásával a betegség előrehalad, és a páciensnél diagnosztizálják a 2. fokú gonartrózist.

Ízületi fájdalom

Akár nyugalmi állapotban is megfigyelhető. A leghosszabb rohamok hosszú séták vagy fizikai megterhelés után következnek be.

A betegség leggyakoribb tünete a térdízület fájdalma.

A fájdalomtól való megszabaduláshoz hosszú pihenésre van szükség, de ha folytatja a mozgást, a fájdalom visszatér. Ennek oka a porc felső rétegének törlése és az idegvégződések kitettsége. Ha egy személy több órán át pihen, akkor az ízületi membránok helyreállnak.

Az ízület merevsége alvás után

Ez a tünet a reggeli ébredés után jelentkezik. A legtöbb esetben a merevség fél órán belül eltűnik. Ha hosszabb ideig tart, ez egy gyulladásos folyamat kialakulását jelezheti.

A merevség oka a glükózamin és a kondroitin termelésének megsértése - a természetes intraartikuláris kenés összetevői.

Csattanó és ropogós ízületek

Ez a tünet már a DOA első fokán megfigyelhető, de a betegség kialakulásával súlyosbodik.

A ropogás nemcsak a végtagok hajlítása, hanem járás közben is bekövetkezik. Ennek oka az ízületi felületek károsodása, barázdák és oszteofiták kialakulása.

Csökkent mozgástartomány

Megpróbálja a fájdalmat kevésbé intenzívvé tenni, a beteg arra törekszik, hogy a végtagot a lehető legritkábban hajlítsa meg és igazítsa meg. Egy idő után a szalagos készülék alkalmazkodik a mozgás tartományához, és a szalagok rövidülnek.

Ennek eredményeként csökken a mozgástartomány, az ember nem tudja teljesen kiegyenesíteni vagy meghajlítani a lábát, egyes esetekben sántítani kezd. Lehetséges közös fejlesztése, de ehhez hosszú ideig speciális gyakorlatokat kell végrehajtania.

Megnövekedett ízületi térfogat

Ennek leggyakoribb oka a synovitis - egy gyulladásos folyamat, amely a szinoviális membránban fordul elő. Kísérheti a folyadék felhalmozódása az ízületi üregben.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása érdekében ortopéd traumatológus interjút készít a pácienssel, azonosítva a panaszokat. A klasszikus módszer, amely lehetővé teszi a betegség meghatározását, a röntgen.

A röntgenfelvételeket leggyakrabban a diagnózis felállításához végzik.

2 fokos osteoarthritis esetén megfigyelhető az ízület deformitása, az ízületi tér 2 vagy 3-szoros beszűkülése és a subchondralis zóna tömörödése. A sípcsont és a combcsont vége kiszélesedik, a kondíliák élei élesebbek.

Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a daganatok vagy más kóros folyamatok jelenlétének kizárását is. Bizonyos esetekben mágneses rezonancia képalkotást írnak elő a diagnózis megerősítésére.

Kezelés

A 2. fokozatú térdízület-artrózis terápiájának átfogónak kell lennie.

Drog terápia

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

Ennek a csoportnak a gyógyszerei - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulide - csökkentik a fájdalmat és megszüntetik a gyulladást. Mivel az ilyen gyógyszerek negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktus állapotát, étkezés után kell bevenni.

A komplex kezelés részeként nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például Diclofenacot alkalmaznak

A kezelési időszakot korlátozni kell. Ne lépje túl a megengedett dózist, mert ez számos mellékhatás kialakulását okozhatja.

Glükokortikoidok

Ezek olyan hormonális gyógyszerek, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak. Intenzív gyulladás esetén alkalmazzák.

A leggyakrabban használt mometazon (Diprospan, Kenalog) vagy Dexametazon, amelyeket intramuszkulárisan vagy intraartikulárisan adnak be. A térdbe történő befecskendezés előtt a folyadékot eltávolítják, és az ízületi üreget megmossák.

Bizonyos esetekben a glükokortikoidokat orálisan adják, például metilprednizolont.

Kondroprotektorok

Az e csoportba tartozó gyógyszerek javítják az anyagcsere folyamatokat a szövetekben és elősegítik azok regenerálódását. Leggyakrabban a Teraflexet, a Donot vagy az Artiflex-et írják fel a betegség kezelésére. Injektálható gyógyszereket is használnak Mukosat vagy Alflutop.

A gyógyszerek befolyásolják az ízületi folyadék termelését és viszkozitását. Ezenkívül az e csoportba tartozó gyógyszereknek enyhe fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. A kondroprotektív kezelésnek hosszú távúnak kell lennie.

Külső eszközök

A betegség komplex kezelésében a gyógyszereket külső használatra kenőcsök, gélek vagy krémek formájában használják NSAID-ok, méh- és kígyóméreg vagy gyógynövénykivonatok alapján. Naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák az érintett területre, az utasításoknak megfelelően.

Külső szereket használnak a fájdalom és a gyulladás enyhítésére.

Az ilyen alapok javítják a vérkeringést, csökkentik a fájdalmat és helyreállítják az ízületek mobilitását.

Nem gyógyszeres terápia

A betegség súlyosbodásának időszakában a páciensnek a lehető legnagyobb mértékben ki kell töltenie az érintett végtagot. Használhat vesszőt vagy speciális talpbetétet a sétához.

A terápiás torna fontos része a DOA kezelésének

A fizioterápia hatékony:

Módszer	Leírás
Elektroforézis	Elektromos áram segítségével gyógyszereket injektálnak a szervezetbe - novokain, Dimexide és más gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást. A gyógyszerek helyi alkalmazása sok mellékhatást elkerül
Magnetoterápia	Az örvény mágneses áramai elősegítik a szövetek felmelegedését 10–12 cm mélységben, ezáltal növelve az erek tónusát, felgyorsítva a helyreállítási reakciókat és javítva az anyagcsere folyamatait az érintett területen.
Ozokerit terápia	A hőterápia egyik típusa. Az ozokerit ásványolajokat, gyantákat és paraffinokat tartalmazó kőolaj alapú anyag. Alkalmazások vagy tömörítések formájában használják, amelynek eredményeként a mikrocirkuláció javul, a fájdalom csökken
Krioterápia	A lehűlt gáz hatására a szöveti ödéma csökken, a fájdalom receptorok blokkolódnak, a megnövekedett izomtónus csökken
Fonoforézis	A fizioterápia kombinált módszere, kombinálva a gyógyszeres és ultrahangos expozíciót. A gonartrózis esetén leggyakrabban hidrokortizonnal együtt alkalmazzák

Szükséges a terápiás gyakorlatok is. A masszázs segít javítani a vérkeringést az érintett területen.

Elég gyakran használják a népi gyógymódokat tinktúrák, testápolók és borogatások formájában, amelyek fekete retek, csipkebogyó, arany bajusz alapján készülnek, amelyeket a sérült területeken alkalmaznak.

Bonyodalmak

A porcszövet fokozatos pusztulása oda vezet, hogy idővel a térdek deformációja következik be. Az ínszalagos készülék gyengesége miatt a betegnek gyakran vannak diszlokációi és törései.

A patogén mikroorganizmusok behatolhatnak a porcszövet repedésein keresztül, ami aszeptikus nekrózist okozhat. Súlyos esetekben az osteoarthritis fogyatékossághoz vezet.

Megelőzés

A porcszövet pusztulásának lelassítása érdekében szükséges:

• kerülje az érintett végtag súlyos terhelését;
• válasszon kényelmes cipőt és használjon speciális ortopéd talpbetétet;
• testmozgás és úszás;
• figyelje a testtömeget.

Lehetetlen gyógyítani a 2. fokú gonartrózist, de az időben elkezdett terápia segít ebben a szakaszban megállítani a betegséget. Ezenkívül a kezelés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegség egyes tüneteitől (fájdalom, ödéma), ezért ha a patológia jeleit észlelik, orvoshoz kell fordulni.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.