Kalcitonin: Hormonnorma, Vérvizsgálat Nőknél

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Kalcitonin: hormon norma, funkciók, eltérések

A cikk tartalma:

Kalcitonin mint marker
Kalcitonin arány
Kalcitonin vérvizsgálat
Olyan körülmények, amelyekben a kalcitonin emelkedett

A kalcitonin (tirokalcitonin) egy peptidhormon, amely 32 aminosavból áll, és amelyet a pajzsmirigy parafollikuláris sejtjei (C-sejtjei) termelnek. A mellékpajzsmirigy hormon funkcionális antagonistája (a mellékpajzsmirigyben termelődik), részt vesz az oszteoblasztok és az oszteoklasztok aktivitási egyensúlyának szabályozásában, valamint az emberi test foszfor-kalcium anyagcseréjében. A végéig a kalcitonin hormon funkcióit még nem vizsgálták.

A kalcitonin hormon a pajzsmirigyben termelődik

A vesetubulusok sejtjeiben a kalcitonin megnövekedett clearance-t és ionizált kalcium, kálium, magnézium, nátrium és foszfát felszabadulását okozza. Hatásai közé tartozik a kalcium- és foszfáttartalom csökkenése a vérplazmában (a kalcium és a foszfát fokozott megkötése az oszteoblasztok által), az oszteoblasztok funkcionális aktivitásának stimulálása, az oszteoklasztok funkcionális aktivitásának gátlása és a csontszövet reszorpciós (roncsolási) folyamata.

A kalcitonin receptorok az oszteoklasztokon, az agy egyes részein, a vesékben találhatók. Főleg a vese metabolizálja.

A vér kalciumszintjének növekedése serkenti a kalcitonin szintézisét és szekrécióját, a kalcium koncentrációjának csökkenése gátolja ezt a folyamatot. A hormon szekrécióját a glukagon és a gasztrin stimulálja.

Kalcitonin mint marker

A pajzsmirigy C-sejtjeiből medulláris carcinoma vagy C-sejtes karcinóma alakulhat ki. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatot lassú, de folyamatos növekedés jellemzi. C-sejtes karcinóma áttétek a nyak és a mediastinum nyirokcsomóiban, emellett a véráramlással áttétek juthatnak a májba, a tüdőbe, az agyba és a csontokba. A medulláris pajzsmirigyrák kezelése jelentős kihívásokat jelent, különösen az előrehaladott és a késői szakaszban. A tumor műtéti eltávolítása a fejlődés kezdeti szakaszában rendkívül hatékony, ebben az esetben a korai felismerés kulcsszerepet játszik. Mivel a medulláris rák a kalcitonint kiválasztó sejtekből nő ki, a vér szintje már a betegség korai szakaszában jelentősen megemelkedik. A medulláris pajzsmirigyrák kimutatásának legmegbízhatóbb korai módszere a hormon koncentrációjának meghatározása. Az Európai Pajzsmirigy Szervezet egyetlen vérvizsgálatot javasol a kalcitoninra minden pajzsmirigy csomójában szenvedő beteg esetében.

A kalcitoninszint 100 pg / ml feletti növekedése a medulláris pajzsmirigyrák jele lehet

A hormon a kalcium-anyagcsere markere is. A klinikai gyakorlatban, átfogó értékelését a kalcium-anyagcsere betegségek a szervezetben végzi koncentrációjának meghatározásával kalcitonin, paratiroid hormon és D-vitamin ₃.

Kalcitonin arány

A nőknél a kalcitonin aránya eltér a férfiakétól, a referenciaértékeket a táblázat tartalmazza, azonban az egyes laboratóriumokban változhatnak az alkalmazott kutatási módszerektől és elemzőktől függően.

Asztal. Kalcitonin vérszint

Padló	Referenciaértékek, pg / ml
Férfi	<18,2
Női	<11,5

Az elemzési eredmények értelmezésekor szem előtt kell tartani, hogy a normának nincs alsó határa. A vérvétel előtti fizikai megterhelés esetén a koncentráció csökkenése figyelhető meg (a dinamikus megfigyelés során figyelembe veszik).

100 pg / ml feletti tartalmat észlelnek medulla pajzsmirigyrák, limfoproliferatív betegségek és leukémia esetén. Ha a vér kalcitonin szintje meghaladja a 100 pg / ml értéket, akkor a medulláris pajzsmirigyrák megerősítésének valószínűsége csaknem 100%. Közvetlen kapcsolat van a hormontartalom növekedésének mértéke és a kóros folyamat stádiuma között (ideértve a távoli áttétek jelenlétét vagy hiányát is). Ha a daganat átmérője nem haladja meg az 5 mm-t, a kalcitoninszint pedig 40 pg / ml-nél kisebb, a regionális metasztázisok jelenléte nem valószínű. Ha a koncentráció nem haladja meg a 400 pg / ml-t, kétséges a távoli áttétek jelenléte. A medulláris pajzsmirigyrák 400 pg / ml-t meghaladó mutatói általában távoli áttétek jelenlétét jelzik.

A norma enyhe túllépése (vagyis a mutatók meghaladják a norma felső határát, de kevesebb, mint 100 pg / ml) egyaránt jelezheti a neoplazma és a kicsi daganat hiányát. Az ilyen betegeknek tanácsos endokrinológussal konzultálni és további vizsgálatokat végezni (a csomópont finom tűszúrása, majd a kapott biológiai anyag szövettani vizsgálata és a kalcitonin meghatározása a tűből való kimosódásban; stimulált teszt, amelynek során a hormon koncentrációja a beteg vérében kalcium-glükonát beadása után stb.)

A medulláris karcinóma műtéti kezelése utáni biokémiai remisszió a kalcitonin alapszintjének tekinthető, amely nem haladja meg a 10 pg / ml-t, amely legfeljebb kétszer növekszik kalcium-glükonáttal történő stimulálás után.

A medulláris pajzsmirigyrák műtéti kezelése után a kedvezőtlen prognosztikai kritériumok között szerepel a 150 pg / ml feletti hormontartalom, valamint a koncentráció kétszeres növekedésének időtartamának csökkenése két évről hat hónapra.

Kalcitonin vérvizsgálat

Határozza meg a kalcitonin tartalmát a vénás vérben. A vénaszúrás után végzett elemzéshez a páciens vérét egy üres csőbe vagy egy géllel ellátott csőbe gyűjtik, a mintát lehűtik (nem fagyasztják le) és laboratóriumba küldik. A legmegbízhatóbb módszer a vér hormonszintjének meghatározására az immunochemilumineszcens.

1-2 héttel a hormontartalom vérvizsgálata előtt abbahagyják a gyógyszerek alkalmazását, amelyek befolyásolhatják a teszt eredményeit. Ha ez nem lehetséges, az irány jelzi azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg szed. Torz kutatási eredmények érhetők el kalcium, glükagon, adrenalin, ösztrogén, pentagasztrin, kolecisztokinin, orális fogamzásgátlók stb.

Három nappal az elemzéshez szükséges vérvétel előtt ki kell zárni a fizikai aktivitást (beleértve a sportedzést is), egy nap - alkoholos italok, sült és zsíros ételek használata, egy óra - dohányzás, fél óráig a vérvétel előtt a páciensnek teljesen pihennie kell. A kutatáshoz szükséges vért éhgyomorra kell adni (szabad vizet inni), lehetőleg reggel (az utolsó étkezés után legalább 12 órának kell eltelnie).

Az ultrahangvizsgálat, a fluorográfia, a röntgenvizsgálat, a rektális vizsgálat, valamint a fizioterápiás eljárások után nem ajánlott azonnal vért venni.

Az elemzést a következő indikációk szerint végzik:

a kalcium-anyagcsere rendellenességeinek azonosítása és differenciálása a testben;
a kalcitonint termelő daganatok diagnosztikája,
medulláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegek kezelésre adott válaszának figyelemmel kísérése az esetleges kiújulás azonosítása érdekében;
medulláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegek családtagjainak szűrése, mivel a betegség összes esetének 20% -a családi.

A kalcitonin elemzéséhez vért veszünk egy vénából

Meduláris pajzsmirigyrák gyanúja esetén a preoperatív vizsgálatnak tartalmaznia kell a kalcitonin, a rák-embrionális antigén, valamint a mellékpajzsmirigy-hormon, az ionizált kalcium vagy az összes kalcium és az albumin (az elsődleges hiperparatireoidizmus diagnózisa), a szabad normetanephrin és a metanephrin szintjének meghatározását a vérben vagy a napi vizeletben (pheochromocytoma diagnózisa). A műtét után a kalcitonin és a rák-embrionális antigén szintjét legkorábban két-három hónapon belül kell meghatározni.