Endometrium mirigy-polip: kialakulásának okai, kezelése, szövődményei
A cikk tartalma:
-
Mi az endometrium polip
- Méhmembránok
- Hogyan alakul ki a felépítés
- A polipok típusai
- A mirigyes polip jellemzői
-
A patológia kialakulásának okai
- Funkcionális forma
- Alapforma
- Tünetek
-
Diagnosztika
- Laboratóriumi kutatási módszerek
- Instrumentális kutatási módszerek
-
Terápia
Az endometrium mirigypolipjának kezelése eltávolítás után
- Bonyodalmak
- Videó
Az endometrium mirigypolipja az egyik leggyakoribb patológiai típus, a mirigy-rostos formával együtt. Ez a fajta daganat a reproduktív korú nőkre jellemző, és átlagosan az összes eset 30-40% -át teszi ki.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
Az endometrium polip a reproduktív és klimaxos periódusú nők gyakori patológiája, és egyfajta mirigyes cisztás vagy atipikus endometrium hiperplázia. Tornyos formációnak (növekedésnek) tűnik, és adenomatózus (mirigyes) sejtekből és kötőszöveti sejtekből állhat.
Klinikailag egy neoplazma képes hosszú ideig észrevétlen maradni, anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna. Ez nagy veszélyt jelent, mivel vannak rosszindulatú daganatok - a jóindulatú polip rosszindulatú formává degenerálódása.
Mi az endometrium polip
Méhmembránok
Az endometrium a méh három bélésének egyike. A külső membránt perimetriának (vagy serózus membránnak) nevezzük. A méh középső, legnagyobb membránja - a myometrium simaizomsejtekből (myocyták) áll.
A méh bélése három rétegből áll
A belső héj az endometrium. Két sejtréteg képviseli: bazális és funkcionális. Az alapréteg sejtjei kis számú receptorral rendelkeznek a hormonális anyagok számára, emiatt gyakorlatilag nincsenek hormonhatásoknak kitéve. Az alapréteg képezi az alapját a funkcionális rétegnek.
A legfelületesebb réteg funkcionális, amelynek sejtjei maximálisan érzékenyek a nő testében bekövetkező bármilyen hormonális változásra. A menstruáció során a menstruációs vérrel együtt visszautasítják, és miután vége van, az alapréteg felhasználásával teljesen helyreállítja.
Hogyan alakul ki a felépítés
A polip csak a méh nyálkahártyájából - az endometriumból - képződik a hiperplasztikus folyamatok eredményeként. Az intenzív növekedés következtében az endometrium magassága megnő, göbös neoplazmát képez, amely lábból és testből áll.
A növekedés előrehaladtával az erek növekedni kezdenek, biztosítva a vérellátást. Így mérete néhány millimétertől 5-6 centiméterig vagy annál is nagyobb lehet.
A polipok típusai
Mivel az endometrium többféle sejtet tartalmaz, kialakul egy neoplazma, egyikük túlsúlyával. Polipok kiosztása:
- adenomatózus (mirigyes): növekedés a mirigysejtek túlsúlyával;
- rostos: a képződést a kötőszövet sejtjei alkotják;
- mirigyszálas: a készítmény egyaránt tartalmaz kötőszöveti sejteket és mirigysejteket.
A mirigyes polip jellemzői
Az endometrium mirigypolipját inkább a mirigysejtek képviselik, kisebb mértékben a sztrómasejtek.
A fóliától függően két típus létezik:
| Polip típus | Leírás |
| Basal (igaz) | Az azonos nevű endometrium rétegből képződik. A második típustól eltérően gyakorlatilag immúnis a nemi hormonokra, és nem változtatja meg szerkezetét |
| Funkcionális (álpolip) | A legfelületesebb - funkcionális rétegből képződik, amelyet a menstruáció során el kell utasítani. Ha azonban valamilyen okból megmarad a szét nem választott endometrium területe, akkor növekedés képződik rajta |
A funkcionális növekedés rendkívül érzékeny minden hormonális változásra, így alakja és szerkezete az egészséges méhnyálkahártyával együtt a teljes menstruációs ciklus alatt változhat.
A pszeudopolipusok szövettani típus szerint a következő típusokra oszthatók:
- burjánzó;
- hiperplasztikus;
- titkárság.
A mirigy neoplazmái rendkívül ritkák és a legveszélyesebbnek számítanak, mivel hajlamosak rosszindulatú átalakulásra, különösen a posztmenopauzás nőknél, a neuroendokrin és anyagcserezavarok hátterében.
A méhben lévő polipok száma közvetetten is jelezheti az átalakulás kockázatát. Tehát az egyes daganatok ritkán rosszindulatúak (1-2%), többszörösek - gyakrabban (20%), diffúz (családi) rosszindulatúak nagyon gyakran (80-100%).
A patológia kialakulásának okai
A funkcionális és bazális polip kialakulásának okai némileg eltérnek.
A funkcionális és bazális endometrium polip kialakulásának különböző okai vannak.
Funkcionális forma
Mivel a funkcionális réteg leginkább fogékony a hormonális változásokra, a funkcionális típus képződményei a hormonális rendellenességek hátterében nőnek, mégpedig hiperösztrogenizmussal.
A dyshormonális állapotokat a következők okozhatják:
- gyakori stressz;
- elhízás, magas vérnyomás;
- diabetes mellitus, pajzsmirigy betegség és más neuroendokrin patológiák;
- hiperösztrogenizmus, amely az ösztrogéntartalmú gyógyszerekkel végzett nem megfelelő terápia hátterében merült fel;
- sérülések és a méh nyálkahártyájának gyulladása (endometritis);
- néhány más nőgyógyászati betegség.
Alapforma
A bazális réteg gyakorlatilag nincs kitéve hormonális hatásoknak, ezért a dyshormonális állapotok nem játszanak kulcsszerepet a bazális endometrium polip kialakulásában.
Az előfordulás gyakori oka a réteg traumája és néhány más patológia:
- abortusz;
- frakcionált diagnosztikai curettage;
- a méhen belüli eszköz hosszú távú jelenléte a méh üregében, helytelen telepítése;
- a méh belső falainak biopsziája a műszerek magas színvonalú sterilizálása nélkül, pontatlan viselkedése;
- az immunrendszer betegségei: allergia, autoimmun patológiák, különösen az érfalat érintve, immunhiányos állapotok;
- a nemi úton terjedő fertőzések és néhány más kórokozó által okozott gyulladásos folyamatok a méhben;
- bonyolult szülészeti anamnézis (vetélések, terhesség befejezése, bonyolult vajúdás).
Tünetek
A neoplazma kialakulásának kezdete szinte mindig észrevétlen marad, mivel ebben az időszakban egy nő nem észlel semmilyen tünetet, és az ultrahang-kutatási módszerek nem képesek vizualizálni.
A patológia egyik tünete a hasi fájdalom húzása
Bizonyos méret elérése esetén a polip a következő tüneteket okozhatja:
- intenzív fájdalom a menstruáció előtt és alatt;
- a véres váladék megjelenése jóval a menstruáció megjelenése előtt (intermenstruációs vérzés). Egy nő a menstruációs ciklus bármely napján észlelheti a fehérnemű foltosodását: a menstruáció elején, közepén vagy közvetlenül a menstruáció előtt;
- késleltetett menstruáció, amelyet bőséges menstruációs áramlás követ;
- húzódó fájdalom az alsó hasban;
- dyspareunia (fájdalom közösülés közben);
- foltozás közösülés után, testmozgás, stressz;
- a rendszeres menstruációs ciklus hiánya.
Menopauzás nőknél véres váladék figyelhető meg a nemi traktusból. Ebben a korban ez egy félelmetes jel, amely gyakran jelzi az onkológiai folyamatokat a nőgyógyászati szférában.
Diagnosztika
Ha a tünetek közül legalább az egyik megjelenik, azonnal forduljon nőgyógyászához. A panaszok, az anamnézis, a bimanualis nőgyógyászati vizsgálat és a tükrökben végzett vizsgálat eredményei alapján az orvos gyaníthatja ezt a patológiát.
Laboratóriumi kutatási módszerek
A diagnózis felállításához az orvos előírja a hormonális háttér vizsgálatát: az ösztrogének, a progeszteronok, a tüszőszerkesztő, a luteinizáló hormon, a pajzsmirigyhormonok, a mellékvesék és mások mennyiségének meghatározását. Az anyagot a ciklus különböző napjain készítik.
Ezenkívül a tumor markerek vizsgálata is elvégezhető, különösen menopauzás és posztmenopauzás nőknél.
Instrumentális kutatási módszerek
Az instrumentális kutatási módszerek kötelezőek, lehetővé teszik a neoplazma vizualizálását, biopszia elvégzését a szövet jóindulatú vagy rosszindulatú daganatának további vizsgálatával.
Az ultrahang során gyakran észlelik a patológiát
A következő típusú instrumentális vizsgálatokat alkalmazzák:
- a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang). A módszer lehetővé teszi az endometrium állapotának, a hiperplasztikus folyamatok és a neoplazmák jelenlétének felmérését;
- endoszkópos vizsgálat hiszteroszkóp segítségével (hiszteroszkópia). A hiszteroszkóp egy speciális optikai eszköz, amelyet a méh üregébe helyeznek, és lehetővé teszi annak nyálkahártyájának részletes vizsgálatát.
A hiszteroszkópia során lehetőség van a neoplazma célzott biopsziájának elvégzésére későbbi citológiai és szövettani vizsgálat céljából.
Egy másik lehetőség a frakcionált diagnosztikai kürettázs. Az eljárás során izolált szövettöredékeket szintén a laboratóriumba küldik a sejtek és szövetek összetételének értékelése céljából.
Terápia
Leggyakrabban a mirigy polipját műtéti úton kezelik.
A műtét során a nőgyógyász egy hiszteroszkópot helyez be a méh üregébe, miután a kórosan változatlan endometrium hátterében a területen megjelenik a kinövés, mechanikusan vagy lézeres abláció, elektrokoaguláció stb.
A polip eltávolítását általában hiszteroszkópia során végzik
Ha a diagnosztikai szakaszban frakcionált diagnosztikai kurettát hajtottak végre, és a polip működőképesnek bizonyult, további műtéti beavatkozásra nincs szükség.
Az endometrium mirigypolipjának kezelése eltávolítás után
Ez egy fontos lépés a terápiában. A hormonális szint helyreállítása érdekében a következőket alkalmazzák:
- gestagének (progeszteront tartalmazó gyógyszerek): Micronor, Levonorgestrel, Duphaston, Utrozhestan;
- gesztagén-ösztrogén gyógyszerek vagy kombinált orális fogamzásgátlók: Yarina, Zhanin, Diane-35.
A kezeléshez progeszteront tartalmazó gyógyszereket írnak fel, különösen az Utrozhestan-t
A terápia sémáját és időtartamát a nőgyógyász minden betegre külön-külön határozza meg.
Ha a biopszia során vett anyag citológiai vizsgálatának eredménye a rosszindulatú daganat mellett szól, és vannak onkológiai folyamat jelei, akkor a kezelés eltér a megszokottól, és onkológus-nőgyógyásznak kell elvégeznie.
Bonyodalmak
Az időben történő és megfelelően kezeletlen mirigypolip a következő szövődményeket okozhatja:
- meddőség, vetélés, placenta megszakadás, magzati hipoxia terhesség alatt;
- metrorrhagia (méhvérzés) vérszegénység kialakulásával;
- a fertőzés csatlakozása vagy a vérellátás zavara a nekrózis kialakulásával;
- rosszindulatú daganat, adenomatous átalakulás.
Az endometrium hiperplasztikus folyamatainak és a nőgyógyászati szféra egyéb patológiáinak korai felismerése érdekében rendszeresen (évente legalább egyszer) meg kell látogatni a nőgyógyászt, meg kell próbálni megszüntetni a kockázati tényezőket és időben kezelni a nőgyógyászati betegségeket.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
