Az endometrium mirigyes rostos polipja: kialakulásának okai, tünetei, kezelése
A cikk tartalma:
-
Fajták
A mirigyes rostos polipok jellemzői
- Oktatás okai
- Tünetek
- Diagnosztika
-
Kezelés
- Első fázis
- Második szakasz
- Harmadik szakasz
- Negyedik szakasz
- Megelőzés
- Videó
Az endometrium mirigyes rostos polipja a patológia egyik típusa, amely meglehetősen ritka. A leggyakoribb lokalizáció a szemfenék és a méh sarka.
Endometrium polip - kóros neoplazma, amely a sejtjeinek szaporodása miatt következik be
Az endometrium polip egy olyan kóros specifikus neoplazma, amelynek oka az endometrium sejtjeinek (a méh belső rétege és az alapul szolgáló stroma együttes) szaporodása az endometrium receptor készülékében bekövetkező változások eredményeként, amelyekben az ösztrogén receptorok száma növekszik, vagy vaszkuláris patológia miatt.
A polip ovális vagy kerek formációnak tűnik, gyakrabban vékony száron, ritkábban széles alapon helyezkedik el. A méretek néhány millimétertől 1-6 centiméterig változhatnak, néha nagyobbak is.
Az endometrium mirigyes rostos polipja mirigyes és kötőszöveti hámsejtekből áll. Veszélye a gyakori gyulladásban, a káros vérellátásban, a meddőség kialakulásában stb. Rejlik, ami intenzív fájdalom-szindrómához, néha életveszélyes állapotokhoz vezet.
Fajták
Az endometrium polipjai lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.
A mirigyes rostos polipok mirigysejtekből és kötőszöveti sejtekből állnak
A szövettani jellemzők szerint a következő típusokra oszthatók:
- Rostos: a fibrózis a kötőszövet túlnövekedése, ami azt jelenti, hogy a növekedések elsősorban rostos vagy rostos szövet sejtjeiből állnak.
- Mirigyszálas: összetételükben egyenlő arányban vannak mirigysejtek és kötőszöveti sejtek.
- Adenomatózus: a ritka és legveszélyesebb patológiai típus. A növekedések elsősorban mirigyszövetekből alakulnak ki, később számos tényező hatására rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak. Az alaprétegből származnak, és mirigy-cisztás formát nyerhetnek. Tiszta formájában ritka, gyakrabban - fokális adenomatosisos daganatokként.
Típustól függően ezek a formációk reagálhatnak a ciklikus hormonális változásokra, velük ugyanazok a funkcionális változások léphetnek fel, mint a méh testének belső nyálkahártyájánál.
A mirigyes rostos polipok jellemzői
Ezt a típust általában jóindulatú folyamat jellemzi. A leggyakoribb lokalizáció a méh fundusa.
Az endometrium mirigyes rostos polipja leggyakrabban a méh fundusánál lokalizálódik
A polip két részből áll: a testből és a lábakból. A lábat a méh testének aljára rögzítve üregébe nő. Nagy méret elérése néha részben vagy teljesen elzárja a nyaki csatornát.
Ez a tulajdonság a teherbe esés képtelenségéhez vezet, és ha a megtermékenyítés mégis sikerrel jár, akkor a korai szakaszban gyakran vetélés történik.
Oktatás okai
Az endometrium hiperplasztikus folyamatainak két klinikai változata van:
| Folyamat típusa | Az előfordulás gyakorisága | Leírás |
| Ösztrogénfüggő | Az esetek 60-70% -a | Ezt a fajt kifejezett metabolikus diszfunkciók, fokozott ösztrogéntermelés vagy megnövekedett receptor-szám jellemzi számukra a méh belső bélésében. |
| Nem hormonális (autonóm) | Az esetek 30-50% -a | Ebben az esetben az endokrin rendszer zavarai nem figyelhetők meg, és a növekedés a méh nyálkahártyájának atrófiás jelenségeinek hátterében alakul ki (jellemzőbb a posztmenopauzás időszakra). |
Úgy gondolják, hogy a következő tényezők provokálhatják a méh nyálkahártyájának sejtjeinek túlzott növekedését:
- hiperösztrogenizmus: olyan állapot, amelyben az ösztrogéntermelés a progeszteron bioszintézisének csökkenésével (dyshormonális állapotok) együtt növekszik;
- az ösztrogén receptorok számának növekedése a méhnyálkahártyában;
- mellékvese diszfunkció: a nemi hormonok egy részét a mellékvesekéreg egyik rétege szintetizálja és termeli. Ezért a mellékvesék diszfunkciója hormonális egyensúlyhiányhoz is vezethet;
- a méh és a függelékek gyulladásos betegségei.
A vetélések, az abortusz, a dohányzás, az alkoholizmus, a pszichoemotikus stressz kórelőzménye növelheti az endometrium patológiáinak kockázatát.
Tünetek
Általában a betegség sokáig tünetmentes marad.
A progresszió előrehaladtával a következő panaszok fordulhatnak elő:
- intermenstruációs foltos vérzés (a nemi traktusból származó vérzés, amely nem a menstruáció napjain, hanem például a menstruációs ciklus közepén vagy más napokon jelentkezik);
- dyspareunia (fájdalmas érzések a közösülés során);
- véres váladék, amely a közösülés után következik be;
- bőséges menstruációs áramlás (menorrhagia), amelyet a beteg korábban nem vett észre. A menorrhagiáról akkor beszélhetünk, amikor egy nő gyakran vált higiéniai termékeket a menstruációs vérrel történő teljes áztatásuk miatt. Ez vérszegénységhez vezethet;
- foltok a megterhelés után vagy a menopauza alatti stressz eredményeként;
- bőséges nyálkás fehér váladék.
Egy másik gyakori tünet a meddőség.
Ha a polip a petevezeték hisztmás része közelében helyezkedik el (a méh sarkának falában), elzárhatja a lumenet, ami a spermiumok képtelenségéhez vezet a méhbe való mozgáshoz, ami ennek megfelelően megakadályozza a petesejt megtermékenyülését. Emellett a növekvő tömeg megzavarhatja a megtermékenyített petesejtnek a méh falához való rögzítését.
Diagnosztika
Mivel egy polip hosszú ideig létezhet anélkül, hogy bármilyen módon (tünetmentesen) megnyilvánulna, ajánlott szűrővizsgálatokat végezni, amelyek célja az endometrium hiperplasztikus folyamatainak korai felismerése és időben történő kezelése.
A diagnózis megerősítéséhez elvégzik a szükséges vizsgálatokat
A jellegzetes tünetek és az anamnézis elősegíti a növekvő polip gyanúját.
Különböző módszereket alkalmaznak a diagnózis megerősítésére:
| Módszer | Leírás |
| A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang) | Lehetővé teszi egy neoplazma vizualizálását, vagy az endometrium vastagsága és a menstruációs ciklus közötti eltérés vagy a menopauza, a pre- és posztmenopauzális periódus eltérésének feltárását. |
| Endoszkópos kutatási módszer (hiszteroszkópia) | A módszer abból áll, hogy egy méhüregbe vezetünk egy hiszteroszkópot - egy speciális optikai műszert, amellyel megjelenítheti az endometrium hipertrofált területeit |
| Citológiai és szövettani diagnosztika | Lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a vett szövet egy részének sejtösszetételét, meghatározza a neoplazma típusát, jó minőségét |
A szövetmintavétel a citológiai és szövettani vizsgálat céljából elvégezhető a hiszteroszkópia során, a hipertrófiás terület célzott biopsziájával. Ezenkívül a kerítés a méh üregének és a nyaki csatornának a falain végzett frakcionált diagnosztikai kurettázás során is lehetséges.
A kaparást általában a várható időszak előestéjén vagy annak kezdetének első napjaiban hajtják végre.
Gyakran előfordul, hogy a méh nyálkahártyájának hiperpláziája és ennek eredményeként a polipok a hormon-aktív petefészek-daganatok hátterében jelentkeznek, különösen posztmenopauzás nőknél. Ez azt jelenti, hogy az ilyen nők mellett részletesen meg kell vizsgálni a petefészket és a hormonokat.
Kezelés
A terápiát több szakaszban hajtják végre, amelynek célja a következő célok elérése:
- Állítsa le a vérzést (ha van ilyen).
- A reproduktív funkció helyreállítása reproduktív korú nőknél. Az endometrium szerkezetének normalizálása reproduktív korú betegeknél, menopauza és posztmenopauza idején.
- Relapszusellenes terápia.
Első fázis
Ez az endometrium és a polip együttes teljes eltávolításából áll, frakcionált diagnosztikai kurettázással. Az eltávolított anyagot gondos morfológiai diagnosztikának vetik alá a beteg kezelésének további taktikájának meghatározása érdekében.
Második szakasz
Ez az időszak az endometrium mirigyszálas polipjának eltávolítását követő kezelésből áll. A bemutatott hormonterápia célja a méh belső bélésének proliferációjának elnyomása (a proliferáció csökkentése).
Erre a célra gestagéneket (progeszteront) és gonadotropint felszabadító hormon agonistákat alkalmaznak. Ennek a szakasznak legalább 6 hónapnak kell lennie.
Harmadik szakasz
A menstruációs ciklus normalizálódik a kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k, fogamzásgátlók) minimális adagjának kijelölésével.
A COC-t perimenopauza idején nem írják fel.
Negyedik szakasz
A hatékony hormonterápia után öt évig tartó diszpens megfigyelés.
Megelőzés
A nőgyógyászati vizsgálatok szűrése fontos része a különféle kóros folyamatok korai felismerésének és időben történő kezelésének. A méh hipertrófiás változásainak szűrésére nem invazív kutatási módszert alkalmaznak - a kismedencei szervek ultrahangját transzvaginális érzékelő segítségével.
A patológia azonosítása és időben történő kezelése érdekében fontos a kismedencei szervek rendszeres ultrahangvizsgálata
Fontos szűrővizsgálat továbbá a kenetek rendszeres (évente egyszeri) leadása citológiai és bakterioszkópos vizsgálatokhoz. A kenetgyűjtést szülész-nőgyógyásznak kell elvégeznie.
Az endometrium polipjai nemcsak a rosszindulatú daganat lehetőségével (ami rendkívül ritka), hanem vérszegénység-szindrómával, meddőséggel, sőt szeptikus állapotokkal is veszélyt jelentenek. A szűrés, az időben történő és teljes kezelés minimalizálja ezen szövődmények kockázatát.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
