Endometrium hypoplasia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Tünetek
- Diagnosztika
- Endometrium hypoplasia kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Endometrium hypoplasia - a méhnyálkahártya felső rétegének elégtelen szaporodása vagy funkcionális kudarca. Az endometrium elvékonyodása és az embrió képtelensége a placenta kialakulása előtt elegendő tápanyagot biztosítani megakadályozza a megtermékenyített petesejt beültetését és a terhességet.
Okok és kockázati tényezők
Normális esetben az ovuláció során a reproduktív korú nőknél az endometrium vastagsága eléri a 12-13 mm-t. Az embrió rögzítéséhez a vastagságnak legalább 7–8 mm-nek kell lennie. Ellenkező esetben az embrió túl közel helyezkedik el a spirális artériákhoz, és védtelen marad az oxigén mérgező hatásaival szemben.
A felső nyálkahártya réteg szaporodását, amelyből a méhlepény szövetei képződnek, a petefészkek szteroid hormonjai szabályozzák. Hipoplazia esetén a sejtproliferáció folyamatai lelassulnak, ennek eredményeként a felső nyálkahártya-réteg nem éri el a kívánt vastagságot, vagy nem termeli meg az embrió fejlődéséhez szükséges mennyiségű bioaktív és tápanyagot.
Az endometrium hypoplasia okai általában veleszületett és szerzett betegségek és kóros állapotok:
- a méh fejletlensége és aplasia;
- krónikus adnexitis, endometritis és a női reproduktív rendszer egyéb gyulladásos betegségei;
- a nemi ciklusok idegszabályozásának megsértése az agyalapi mirigy és a hipotalamusz patológiáiban;
- autoimmun állapotok;
- endokrin patológiák: hormonális hiány, policisztás petefészek-szindróma, a szteroidok endometrium sejt-receptorainak hiánya vagy funkcionális alacsonyabbrendűsége, progeszteronra való autoszenzitizáció stb.;
- elégtelen véráramlás a méh artériákban;
- hiperkoaguláció;
- az endometrium bazális rétegének károsodása műtétek, abortuszok és diagnosztikai curettage során.
Bizonyos esetekben az endometrium hipopláziáját az alultápláltság provokálja, különösen a D-vitamin hiánya, amely részt vesz a szteroid hormonok szintézisében. A helyzetet súlyosbítják a rossz szokások és a test általános mérgezése.
Tünetek
Az endometrium hypoplasia fő megnyilvánulása a reproduktív rendellenességek - a fogamzás lehetetlensége rendszeres szexuális aktivitással fogamzásgátlók vagy spontán vetélések nélkül a korai szakaszban.
Az endokrin patológiák által okozott endometrium hipoplazia esetén a betegeknél a menarche-nál később is kevés vagy túl bőséges, fájdalmas és szabálytalan menstruáció van, csökkent libidó és anorgasmia, valamint a másodlagos szexuális jellemzők gyenge súlyossága - keskeny medence, a mell és a szeméremajkak fejletlensége, a szemérem elégtelen.
Diagnosztika
Az endometrium hypoplasiáját egy nőgyógyász diagnosztizálja hüvelyi vizsgálat során. A méh funkcionális rétegének fejletlensége gyakran a nemi szervek általános fejletlenségének jeleivel jár: a hüvely szűkülete és rövidülése, a villák és a méhnyak kúpos alakjának csökkenése.
A méh funkcionális rétegének tényleges vastagságának meghatározásához kismedencei ultrahangot írnak elő. Ha hipoechoikus vagy hyperechoikus zónákat észlelnek, a beteget hiszteroszkópiára és hiszteroszalpinográfiára utalják, és a méh biopsziáját végzik az endometrium morfológiai állapotának felmérésére.
A gonadotrop és a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálatával kiderül az endokrinopathia; szükség esetén további laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő a lehetséges krónikus fertőzések diagnosztizálására. Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz károsodásának gyanúja esetén mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, valamint a csontéletkor meghatározása ajánlott.
Forrás: pomedicine.ru
Endometrium hypoplasia kezelése
A terápiás stratégia megválasztása az endometrium hypoplasia okától függ. Az endokrinopathia észlelésekor hormonpótló kezelést írnak elő - kombinált orális fogamzásgátlók, progeszteron és ösztradiol készítmények vagy ezek analógjai; A D-vitamin-hiány étrend-kiegészítők és vitamin-komplexek révén megszűnik. Végső megoldásként a kóros méhnyálkahártya eltávolításához és az azt követő hormonterápiához folyamodnak. Bizonyos esetekben a funkcionális réteg növekedését hiszteroszkóppal stimulálják.
Forrás: cistitus.ru
A terhességet tervező betegek számára az endometrium felépítését szolgáló hormonterápiát két programban hajtják végre. Egyiküknek megfelelően először ösztrogén kúrát írnak elő tablettákban vagy gél formájában; amikor a méh funkcionális nyálkahártya-rétegének vastagsága eléri a 8 mm-t, a progeszteron-készítményeket 5-6 napig vezetjük be a rendszerbe. A vetélés megelőzése érdekében az ösztrogén és a progeszteron folyamata a fogantatást vagy az embriótranszfert követően még egy ideig váltakozik in vitro megtermékenyítési (IVF) program során. A konzervatív kezelés alacsony hatékonyságával és a megmaradt petefészek funkcióval az IVF és a helyettes anya szolgáltatásai jelennek meg.
A második programot főleg intakt ovulációra használják az IVF előkészítése céljából. A ciklus első felében vitaminterápiát (D-vitamin és folsav) végeznek. Amikor a tüsző érik, a pácienst koriongonadotropinnal vagy progeszteronkészítményekkel injektálják, az ovuláció ultrahangszabályozásával.
Az endometrium hypoplasia sikeres kezelése, amelyet immunológiai eltolódás vált ki a krónikus fertőzés hátterében, csak a mögöttes patológia megszüntetése után lehetséges. A méh artériák elégtelen hemodinamikájának korrigálására antikoagulánsokat és véráramlás serkentőket alkalmaznak.
Fizioterápiát is alkalmaznak:
- lézeres terápia;
- UHF;
- diatermia és magnetoterápia;
- ozokerit és paraffin alkalmazása;
- galvanizálás;
- nőgyógyászati masszázs.
Lehetséges szövődmények és következmények
Kezelés hiányában a méh külső nyálkahártya-rétegének hipopláziája meddőséghez és szokásos vetéléshez vezet, emellett nagymértékben növeli a méhen kívüli terhesség és a szülészeti patológia kockázatát. Ha az endometrium hipoplazia esetén a terhesség még mindig előfordul, a betegek gyakran toxikózisban és egyéb szövődményekben szenvednek, gyakran kóros szülésük van és gyenge a vajúdásuk, a szülés utáni időszakban pedig erős vérzés jelentkezik.
Előrejelzés
A méh felső nyálkás rétegének fejletlensége nem jelent veszélyt az életre, a reproduktív funkció tekintetében a prognózis óvatos. A funkcionális réteg mérsékelt elvékonyodása a legtöbb esetben korrigálható, de a súlyos endometrium hypoplasia és a terhesség gyakran inkompatibilis. Ha olyan infantilizmust és anomáliákat észlelnek a méh szerkezetében, amelyek akadályozzák a funkcionális réteg növekedését, a kezelés hatástalan.
Megelőzés
Lehetetlen megakadályozni a veleszületett méhnyálkahártya-hipoplazia kialakulását, azonban a patológia megszerzett formáinak kialakulása megakadályozható, ha a reproduktív rendszer akut és krónikus betegségeit időben észlelik és kezelik, elkerülve az öngyógyítást. Fontos, hogy jól étkezzünk, feladjuk a rossz szokásokat, és megakadályozzuk a torlódások kialakulását a kis medencében, kellő figyelmet fordítva a fizikai aktivitásra és a friss levegőn való járásra.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
