Co-Diovan - Utasítások A Tabletták Használatához, Vélemények, ár, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Co-Diovan

Co-Diovan: használati utasítások és áttekintések

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Co-Diovan

ATX kód: C09DA03

Hatóanyag: valzartán (valzartán) + hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Gyártó: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Olaszország); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Svájc)

Leírás és fotófrissítés: 2019.09.09

Árak a gyógyszertárakban: 1300 rubeltől.

megvesz

A Co-Diovan vérnyomáscsökkentő kombinált gyógyszer, angiotenzin II receptor antagonista és tiazid diuretikum.

Kiadási forma és összetétel

A Co-Diovan filmtabletta formájában kapható: 80 / 12,5 mg adag - világos narancssárga, ovális, mindkét oldalán domború felületű, egyik oldalán "HGH", a másikon "CG" jelzéssel; dózis 160 / 12,5 mg - barnásvöröstől sötétvörösig, ovális, mindkét oldalán domború, egyik oldalán "HHN", a másikon "CG" jelzéssel; dózis 160/25 mg - barna-narancssárga, ovális, domború, egyik oldalán "Н Н", a másikon "NVR" jelzéssel; dózis 320 / 12,5 mg - rózsaszín, ovális, ferde, egyik oldalán "NVR", másikon "HIL" jelzéssel; 320/25 mg dózis - sárga, ovális, ferde élű, egyik oldalán "NVR", a másikon "CTI" jelzéssel (80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg vagy 160/25 mg - 14 db buborékfóliában, 1, 2 vagy 7 buborékfóliában;adagolás 320 / 12,5 mg vagy 320/25 mg - 7 db. hólyagokban, kartondobozban 1 hólyag; 14 db buborékfóliában, 1, 2, 4, 7 vagy 20 buborékcsomagolású kartondobozban. Minden csomag tartalmaz utasításokat a Co-Diovan használatára is.

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyagok: valzartán + hidroklorotiazid 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg vagy 320 mg + 25 mg mennyiségben;
• segédkomponensek: mikrokristályos cellulóz, kroszpovidon, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát;
• filmhéj: hipromellóz, talkum, titán-dioxid; ezenkívül: 80 / 12,5 mg dózis - makrogol-8000, vasfesték sárga oxid (E172), vasfesték vörös oxid (E172); dózis 160 / 12,5 mg - makrogol-8000, vasfesték vörös oxid (E172); dózis 160/25 mg - fekete vas-oxid (E172), makrogol-4000, vörös vas-oxid (E172), sárga vas-oxid (E172); dózis 320 / 12,5 mg - makrogol-4000, fekete vas-oxid (E172), vörös vas-oxid (E172); dózis 320/25 mg - makrogol-4000, sárga vas-oxid (E172).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Co-Diovan egy kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelynek hatóanyaga a valzartán (angiotenzin II receptor antagonista) és a hidroklorotiazid (tiazid diuretikum).

A valzartán az angiotenzin II receptorok specifikus és aktív antagonistája. Az angiotenzin II a RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) aktív hormonja. Angiotenzin I-ből képződik angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) részvételével, és specifikus receptorokhoz kötődik, amelyek a sejtmembránok különböző szöveteiben találhatók. Fiziológiai hatásainak széles skálája elsősorban a vérnyomás (BP) szabályozásában való közvetlen és közvetett részvételt foglalja magában. Az angiotenzin II erős vazokonstriktor, és közvetlen nyomásreakciót vált ki. Ugyanakkor az angiotenzin II stimuláló hatást gyakorol az aldoszteron szekréciójára, hozzájárul a nátriumionok visszatartásához.

A valzartán szelektív hatása az angiotenzin II vazopresszor aktivitásáért felelős AT ₁ altípusú receptorok blokkolására irányul. Ez az angiotenzin II szérumkoncentrációjának növekedéséhez vezet és a blokkolatlan AT ₂ receptorok stimulálását okozza, kiegyensúlyozva az AT ₁ receptorok gerjesztése miatti vazopresszor hatásokat.

Az AT ₁ -receptorokkal kapcsolatban a valzartánnak nincs kifejezett agonista aktivitása, affinitása hozzájuk hozzávetőlegesen 20 000-szer nagyobb, mint az AT ₂ -receptorokhoz.

A bradikinin felhalmozódásával járó nemkívánatos hatások kialakulása nem valószínű. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a valzartán nem gátolja az ACE-t, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-vé alakítja és a bradikinin pusztulását okozza.

A száraz köhögés előfordulása a valzartánnál jóval alacsonyabb, mint az ACE-gátlóknál. Nem blokkolja más hormonok vagy ioncsatornák receptorait, és nem lépnek kölcsönhatásba velük, amelyek nélkülözhetetlenek a szív- és érrendszer működésének szabályozásához.

A hidroklorotiazid hatása a vese kortikális rétegének disztális tubulusaiban található nagyon érzékeny receptorokra irányul, és a nátrium- és klórionok újrafelszívódásának elnyomásához vezet. Ez körülbelül ugyanolyan mértékben fokozza a nátrium- és klórionok kiválasztódását. A gyógyszer vizelethajtó hatása a keringő vérplazma térfogatának csökkenéséhez vezet, hozzájárulva a reninaktivitás és az aldoszteron szekréció növekedéséhez, a kálium vesén keresztül történő kiválasztásához és a szérum káliumkoncentrációjának csökkenéséhez.

Farmakokinetika

Szájon át történő beadás után a valzartán maximális koncentrációja (C _max) a vérplazmában 2–4 óra múlva érhető el. Biohasznosulása átlagosan 23%. Élelmiszerek egyidejű bevitele esetén az AUC (a koncentráció-idő görbe alatti terület) 48% -kal csökken, de ez nem okoz klinikailag jelentős csökkenést a terápiás hatásban. Körülbelül 8 óra elteltével a valzartán koncentrációja a vérplazmában eléri az éhgyomorra történő bevételéhez hasonló szintet.

A hidroklorotiazid gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban (GIT), az orális beadás után 2 órával éri el a C _{max értéket}. A terápiás dózisok tartományában az átlagos AUC a dózis növekedésével egyenes arányban növekszik. Az abszolút biohasznosulás 70%. A hidroklorotiazid egyidejű bevétele étellel kissé befolyásolhatja annak szisztémás elérhetőségét, de ennek nincs nagy klinikai jelentősége.

A szérumfehérjékhez, főleg az albuminhoz kötődik: valzartán - 94–97%, hidroklorotiazid 40–70%.

A hidroklorotiazid látszólagos eloszlási térfogata 4–8 l / kg, az eritrocitákban történő felhalmozódás következtében koncentrációja a plazmaszintet háromszorosára is meghaladhatja.

A valzartán nem megy át jelentős biotranszformáción. A valeril-4-hidroxi-valzartán farmakológiailag inaktív metabolitjának alacsony koncentrációja található a vérplazmában. A valzartán dózisának legfeljebb 20% -a ürül metabolitok formájában.

A hidroklorotiazid a testből szinte változatlan formában ürül a vizelettel (az adag több mint 95% -a).

A valzartán felezési ideje (T _1/2) 6 óra. Főleg változatlan formában ürül: a beleken keresztül - az adag körülbelül 83% -a, a vesén keresztül - akár 13%.

A valzartán renális clearance-e a teljes clearance körülbelül 30% -a. A terápiás dózisok tartományában kinetikai paraméterei lineárisak. Koncentrációja a vérplazmában nőknél és férfiaknál azonos.

A hidroklorotiazid utolsó fázisának T _{1/2 része} 6-15 óra.

A valzartán és a hidroklorotiazid kinetikája nem változik ismételt alkalmazás esetén. A gyógyszer napi egyszeri szedésének hátterében a hatóanyagok enyhén kumulálódnak.

A hatóanyagok kombinálásakor a hidroklorotiazid szisztémás biohasznosulása körülbelül 30% -kal csökken, a valzartán kinetikája nem változik jelentősen. Az összetevők kölcsönhatása nincs hatással a kombinált alkalmazás hatékonyságára. Ennek a kombinációnak a felhasználásával végzett vizsgálatok eredményei egyértelmű vérnyomáscsökkentő hatást erősítenek meg, meghaladva az egyes anyagok hatását külön-külön.

Bizonyos esetekben idős (65 éves és idősebb) betegeknél a valzartán AUC-ja kissé növekedhet a fiatal betegeknél, de ennek nincs klinikai jelentősége. A hidroklorotiazid szisztémás clearance-e időseknél (beleértve az egészségeseket és az artériás hipertóniában szenvedőket is) alacsonyabb.

Enyhe és közepesen súlyos veseműködési zavar esetén a T _1/2 kétszeresére nő. Károsodott vesefunkció esetén 30–70 ml / perc kreatinin-clearance (CC) mellett az adag módosítása nem szükséges.

A vesefunkció súlyos károsodása (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) és a hemodialízis alkalmazása esetén nincs tapasztalat a Co-Diovan terápiáról. A hemodialízis során a valzartán nem választódik ki, a hidroklorotiazid pedig hatékonyan ürül a szervezetből.

Enyhe és mérsékelt májműködési zavarok esetén (5–9 pont a Child-Pugh skálán) a valzartán AUC-értéke 2-szer magasabb, mint az egészséges májú betegeknél. A hidroklorotiazid farmakokinetikája a májfunkció károsodásával nem változik. A Co-Diovan alkalmazása ellenjavallt súlyos májműködési zavar (több mint 9 pont a Child-Pugh skálán) és az epeutak elzáródása esetén.

Felhasználási javallatok

A Co-Diovan alkalmazása kombinált terápiára szoruló betegek artériás hipertóniájának kezelésére javallt.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• súlyos májműködési zavar (több mint 9 pont a Child-Pugh skálán), kolesztázis, biliáris cirrhosis;
• súlyos veseműködési zavar (CC kevesebb, mint 30 ml / perc), anuria;
• korábbi ACE-gátlókkal vagy ARB-kkel történő kezelés által okozott ödéma, örökletes angioödéma;
• hiperkalcémia, hipokalémia, hyponatremia, refrakter a megfelelő terápiára;
• a hyperuricemia klinikai megnyilvánulásai;
• terhesség időszaka;
• szoptatás;
• életkor 18 évig;
• szulfonamidokkal szembeni túlérzékenység;
• a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.

Óvatosan kell eljárni, ha Co-Diovan tablettákat írnak fel egy- vagy kétoldali veseartéria-szűkületre, egyetlen vese artériájának szűkületére, vesetranszplantáció utáni állapotra; ha szükséges, a gyógyszer egyidejű alkalmazása heparinnal és más gyógyszerekkel, amelyek hozzájárulhatnak a kálium növekedéséhez a vérplazmában, kálium-megtakarító vízhajtók, kálium-sók, a káliumot tartalmazó élelmiszer-só helyettesítői; csökkent vérmennyiségű keringő vérrel (beleértve a nagy adag diuretikumok által okozottakat is), kifejezett nátriumhiány a szervezetben; hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiában, a III-IV funkcionális osztály krónikus szívelégtelenségében a NYHA besorolás (New York Heart Association) szerint, aorta- vagy mitrális stenosisban, mérsékelt májműködési zavarban,szisztémás lupus erythematosus, diabetes mellitus, primer hiperaldoszteronizmus.

Co-Diovan, használati utasítás: módszer és adagolás

A Co-Diovan tablettákat szájon át szedik, egészben lenyelik, és folyadékkal lemossák, függetlenül az ételtől, 1 db. Naponta egyszer 1 alkalommal.

A terápia megkezdése előtt meg kell győződni arról, hogy nem sérül-e a víz-elektrolit egyensúly, ha szükséges, állítsa be a keringő vér térfogatát.

A valzartán / hidroklorotiazid ajánlott napi adagja a klinikai állapottól függ, és 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg lehet.

Ha a Co-Diovan 160 / 12,5 mg vagy 320 / 12,5 mg dózisban történő alkalmazásakor a vérnyomás kívánt csökkenését nem sikerült elérni, akkor a betegnek 160/25 mg vagy 320/25 mg dózisú tablettákat írnak fel.

A maximális vérnyomáscsökkenés 14-28 napos kezelés után következik be. Bizonyos esetekben hosszabb (28-56 napos) dózistitrálásra van szükség a kívánt terápiás válasz eléréséhez.

Enyhe vagy közepes fokú károsodott vesefunkcióval (CC 30 ml / perc felett) a Co-Diovan dózisának módosítása nem szükséges.

Enyhe és mérsékelt májműködési zavar esetén, amelyet kolesztázis nem kísér, a valzartán dózisa nem haladhatja meg a 80 mg-ot.

Mellékhatások

A Co-Diovan alkalmazásának mellékhatásai a rendszerek és szervek részéről (az alábbiak szerint osztályozva: nagyon gyakran -> 10%; gyakran -> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1%; nagyon ritkán - < 0,01%, különálló eseteket is beleértve; a gyakoriság nincs meghatározva - a rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet meghatározni a mellékhatások előfordulási gyakoriságát):

• az idegrendszerből: gyakran - fejfájás; ritkán - paresztézia, álmatlanság; nagyon ritkán - szédülés; nincs beállítva a frekvencia - szinkron;
• az anyagcsere és a táplálkozás részéről: ritkán - kiszáradás;
• az erek oldaláról: ritkán - perifériás ödéma, a vérnyomás jelentős csökkenése;
• a hallás és a labirintus rendellenességeinek szervéből: ritkán - fülzúgás;
• a látásszerv részéről: ritkán - csökkent látásélesség;
• a légzőrendszerből, a mellkasból és a mediastinalis szervekből: ritkán - köhögés; gyakorisága nincs megállapítva - a noncardiogen etiológia tüdőödémája;
• az emésztőrendszerből: nagyon ritkán - hasmenés;
• a vizeletrendszerből: a gyakoriságot nem állapították meg - károsodott vesefunkció;
• a mozgásszervi rendszerből: ritkán - myalgia; nagyon ritkán - arthralgia;
• általános rendellenességek: ritkán - fokozott fáradtság;
• laboratóriumi paraméterek: a gyakoriságot nem állapították meg - a húgysav és / vagy a karbamid-nitrogén szintjének növekedése a vérszérumban, hipokalémia, hyponatremia, a bilirubin koncentrációjának növekedése a vérszérumban, a szérum kreatinin növekedése, neutropenia.

Ezenkívül lehetséges a klinikai vizsgálatok során észlelt mellékhatások kialakulása monoterápiával, az egyes komponensek külön-külön.

A valzartán artériás hipertóniában szenvedő betegeknél történő alkalmazásakor a következő mellékhatásokat jelentették:

• a vér és a nyirokrendszer részéről: a gyakoriságot nem sikerült megállapítani - a hematokrit csökkenése, a hemoglobinszint csökkenése, thrombocytopenia;
• az immunrendszerből: a gyakoriságot nem állapították meg - allergiás reakciók, túlérzékenységi reakciók, szérumbetegség;
• az anyagcsere és a táplálkozás részéről: a gyakoriságot nem sikerült megállapítani - a káliumszint emelkedése a vérszérumban;
• a hallás és a labirintus rendellenességeinek szervéből: ritkán - vertigo;
• az erek oldaláról: a gyakoriság nincs megállapítva - vasculitis;
• az emésztőrendszerből: ritkán - hasi fájdalom;
• a hepatobiliaris rendszer részéről: gyakorisága nincs megállapítva - a májenzimek fokozott aktivitása;
• a vizeletrendszerből: a gyakoriságot nem állapították meg - veseelégtelenség;
• dermatológiai reakciók: gyakorisága nincs megállapítva - viszketés, kiütés, Quincke ödéma.

A hidroklorotiazid alkalmazásával a következő nemkívánatos hatásokat rögzítették:

• a vér és a nyirokrendszer részéről: ritkán - thrombocytopenia (beleértve lilával kombinálva); nagyon ritkán - a csontvelő vérképződésének elnyomása, leukopenia, hemolitikus anaemia, agranulocytosis;
• az erek oldaláról: gyakran - ortosztatikus hipotenzió;
• szívből: ritkán - szívritmuszavarok;
• az immunrendszerből: nagyon ritkán - túlérzékenységi reakciók;
• az idegrendszerből: ritkán - fejfájás;
• a légzőrendszer, a mellkas és a mediastinalis szervek részéről: nagyon ritkán - légzési distressz szindróma (beleértve a tüdőgyulladást, tüdőödémát);
• az emésztőrendszerből: gyakran - csökkent étvágy, hányinger, hányás; ritkán - székrekedés, hasmenés, hasi kellemetlenség; nagyon ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás;
• a hepatobiliaris rendszerből: ritkán - intrahepatikus kolesztázis, sárgaság;
• a nemi szervekből és az emlőből: gyakran - impotencia;
• mentális rendellenességek: ritkán - alvászavar, depresszió;
• dermatológiai reakciók: gyakran - különféle típusú bőrkiütések, beleértve az urticariát is; ritkán - fokozott fényérzékenység; nagyon ritkán - lupusszerű reakciók, nekrotizáló vasculitis, toxikus epidermális nekrolízis, a szisztémás lupus erythematosus bőr megnyilvánulásainak súlyosbodása; gyakorisága nincs megállapítva - erythema multiforme.

Túladagolás

Tünetek

A valzartán túladagolásának hátterében a vérnyomás kifejezett csökkenése, a tudat depressziója, az érrendszeri összeomlás és / vagy sokk kialakulása lehetséges, beleértve a végzetes kimenetelt is. A hidroklorotiazid túladagolása olyan tünetek megjelenésével járhat, mint émelygés, álmosság, szívritmuszavarok, izomgörcsök, hipovolémia, valamint a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiánya.

Kezelés

Ha a Co-Diovan túladagolását korán észlelik, ajánlott azonnal hányást kiváltani a betegben. Ezután tüneti terápiát írnak elő, figyelembe véve a gyógyszer nagy adagjának bevétele óta eltelt időt és a tünetek súlyosságát. A vérnyomás kifejezett csökkenésével a betegnek először is le kell fektetnie és fel kell emelnie a lábát. 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás (IV) csepegtetése szükséges, a szív és a légzőrendszer állapotának rendszeres ellenőrzése, a keringő vér térfogata és a vizeletmennyiség.

A hemodialízis alkalmazása csak a hidroklorotiazid testből történő eltávolítására hatékony.

Különleges utasítások

Figyelembe kell venni a tiazid diuretikumok azon képességét, hogy befolyásolják a szérum káliumot és magnéziumot. A Co-Diovan alkalmazása előtt ajánlott a hypokalemia és a hypomagnesemia kijavítása. A kezelés során minden betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a vérplazma elektrolit tartalmát.

Különös figyelmet kell fordítani sóveszteséges nephropathiában és kardiogén veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ezeket a körülményeket gyakran víz-elektrolit zavarok kísérik. Ha a Co-Diovan alkalmazásának hátterében a hypokalemia tünetei jelennek meg, például izomgyengeség, paresis, az elektrokardiogram indikátorainak változásai, akkor a kezelést abba kell hagyni.

A hiponatrémia és a hipoklorémiás alkalózis kialakulásának kockázata súlyosbíthatja a hyponatremiás betegek állapotát. Ezért a vérplazma nátriumtartalmának rendszeres ellenőrzése szükséges, mivel a hyponatremia neurológiai tünetei ezekben az esetekben ritkák.

A nátrium és / vagy a keringő vér mennyiségének hiánya a vérnyomás kifejezett csökkenését okozhatja, klinikai megnyilvánulások kíséretében. Ezért a kezelés megkezdése előtt a keringő vér mennyiségét és a test nátriumtartalmát módosítani kell.

A vérnyomás jelentős csökkenésével a betegnek szükségszerűen vízszintes helyzetbe kell kerülnie. Szükség esetén 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás infúziót ír elő neki. A Co-Diovan vétele a vérnyomás stabilizálása után folytatható.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a veseartéria egy- vagy kétoldalú szűkületével, beleértve az egyetlen vese artériájának szűkületét is, lehetséges a karbamid és a kreatinin szintjének növekedése a vérszérumban.

A III-IV funkcionális osztályú krónikus szívelégtelenségben (a NYHA osztályozás szerint) és a szívinfarktus után az ACE-gátlók és az angiotenzin II-receptor antagonisták alkalmazása fokozott akut veseelégtelenség kockázatával jár, ezért a Co-Diovan kinevezése ebben a betegcsoportban nem ajánlott. …

A hidroklorotiazid növelheti a koleszterin és a triglicerid koncentrációját a vérszérumban, megváltoztathatja a glükóz toleranciát. Hajlamos betegeknél a húgysav-clearance csökkenése hiperurikémia és köszvény kialakulását okozhatja.

A vizelettel történő kiválasztás csökkenése a tiazid diuretikum miatt a plazma kalciumának enyhe növekedését okozhatja.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés hatástalan, mivel nem mutatják a RAAS aktiválódását.

A túlérzékenységi reakciók leggyakrabban olyan betegeknél fordulnak elő, akiknek kórtörténetében allergiás reakciók és asztma szerepel.

Angioödéma kialakulása esetén a Co-Diovan vételét azonnal meg kell szüntetni, és nem szabad folytatni a használatát.

A hidroklorotiazid alkalmazásakor olyan nemkívánatos eseményekről számoltak be, mint az átmeneti myopia és a zárt zugú glaukóma akut rohamai. A szögzáró glaukóma akut kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a penicillin és a szulfonamid származékok allergiás reakciója. A kezeletlen sarokzáró glaukóma látásvesztéshez vezethet. Ezért, ha a gyógyszeres terápia megkezdése után éles fájdalom jelentkezik a szemben vagy csökken a látás, abba kell hagyni a hidroklorotiazid szedését és konzultálni kell szakemberrel.

A fényérzékenység megelőzése érdekében kerülni kell a közvetlen napfénynek való kitettséget a test kitett területein.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Co-Diovan alkalmazásának időtartama alatt a betegeknek azt javasoljuk, hogy legyenek óvatosak, amikor összetett mechanizmusokkal dolgoznak és járműveket vezetnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Co-Diovan alkalmazása ellenjavallt a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

Fogamzóképes korú nők, akik terhességet terveznek, nem szedhetnek RAAS-ra ható gyógyszereket. Tájékoztatni kell őket e gyógyszerek terhesség alatt a magzatra gyakorolt lehetséges veszélyeiről.

A gyógyszer terhesség alatt történő szedése növeli a spontán abortuszok, a magzat károsodásának és halálának, születési rendellenességekkel (beleértve az oligohidramniót, károsodott vesefunkcióval) rendelkező gyermekek születésének kockázatát. Ha a kezelés ideje alatt teherbe esik, a Co-Diovan szedését azonnal abba kell hagyni.

Gyermekkori használat

A Co-Diovan hatékonyságát és biztonságosságát 18 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésében nem igazolták, ezért alkalmazása ebben a betegcsoportban ellenjavallt.

Károsodott vesefunkcióval

A Co-Diovan alkalmazása ellenjavallt súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) és anuriában.

A tablettákat óvatosan kell bevenni két- vagy egyoldalú veseartéria-szűkület, egyetlen vese artéria-szűkület, vesetranszplantáció utáni állapot esetén.

A májműködés megsértése esetén

A Co-Diovan alkalmazása ellenjavallt súlyos (a Child-Pugh skálán több mint 9 pont) májműködési zavarban, kolesztázisban, epeúti cirrhosisban szenvedő betegek kezelésében.

A Co-Diovan-t körültekintően kell alkalmazni, közepes fokú májműködési zavar esetén.

Gyógyszerkölcsönhatások

• lítiumkészítmények: tiazid diuretikumok hatására a lítiumkészítmények renális clearance-e csökken, ennek következtében megnő a lítium toxikus hatásainak kockázata. Ha ez a kombináció nem kerülhető el, ajánlatos gondosan ellenőrizni a szérum lítiumtartalmát;
• ACE-gátlók, metildopa, közvetlen renin-inhibitorok, béta-blokkolók, értágítók, angiotenzin II receptor antagonisták, lassú kalciumcsatorna-blokkolók és más vérnyomást csökkentő gyógyszerek: a hipotenzív hatás fokozódása lehetséges;
• noradrenalin, epinefrin és más α- és β-adrenerg agonisták: hatásuk gyengülhet, de együttes beadás nem szükséges;
• szalicilsav-származékok, indometacin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve a COX-2-t (a ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorai): csökkenthetik a gyógyszer vizelethajtó és hipotenzív hatását. Hipovolémia jelenlétében nő az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázata;
• kálium-megtakarító vizelethajtók, az étkezési só káliumtartalmú helyettesítői és étrend-kiegészítők, amelyek káliumot tartalmaznak, valamint egyéb gyógyszerek, amelyek növelik a vér káliumszintjét: egyidejű alkalmazás esetén be kell tartani az óvintézkedéseket és a vér káliumának gyakori meghatározását;
• glükokortikoszteroidok (GCS), „hurok” diuretikumok, adrenokortikotrop hormon, amfotericin, karbenoxolon, penicillin, szalicilsavszármazékok: növekszik a hypokalemia kockázata;
• bepridil, ciszaprid, difemanil, mizolasztin, halofantrin, ketanserin, pentamidin, terfenadin, sparfloxacin, eritromicin és vinkamin intravénás alkalmazásra, IA osztályú antiaritmiás szerek (hidrokinidin, kinidin, disopiramid), III. osztályú dopamin-aritmia, antipszichotikumok (levomepromazin, trifluoperazin, tioridazin, klórpromazin, ciamemazin, szulpirid, pimozid, haloperidol, amisulprid, tiaprid, droperidol): használatuk hátterében a hidroklorotiazid okozta hipokalémia jelenhet meg. Óvatosan kell eljárni a lakoma ritmuszavarainak fokozott kockázata miatt;
• szívglikozidok: szedésük közben megnő az aritmia kockázata a tiazid-diuretikus terápia olyan nemkívánatos hatásainak megjelenése miatt, mint a hypokalemia vagy a hypomagnesemia;
• izomlazítók, beleértve a tubokurarint: hatásuk felerősödik;
• inzulin, orális alkalmazásra szánt hipoglikémiás szerek: a tiazid diuretikumok glükóz toleranciára gyakorolt hatása miatt szükség lehet a hipoglikémiás szerek adagjának módosítására;
• metformin: a tejsavas acidózis és veseelégtelenség lehetséges kialakulása;
• allopurinol: az allopurinollal szembeni túlérzékenységi reakciók fokozott gyakorisága;
• ciklofoszfamid, metotrexát és más citotoxikus szerek: csökken a vesén keresztül történő kiválasztásuk, ami fokozza a mieloszuppressziójukat;
• amantadin: nő a nemkívánatos hatások kialakulásának valószínűsége;
• diazoxid, béta-blokkolók: fokozott a hiperglikémiás hatásuk;
• probenecid, szulfinpirazon: nő a húgysav koncentrációja a vérplazmában;
• atropin, biperiden és más antikolinerg szerek: hozzájárulnak a gyógyszer biohasznosulásának növekedéséhez a gyomor-bélrendszeri mozgékonyság csökkenése és a gyomor kiürülésének lelassulása miatt;
• metildopa: nő a hemolitikus anaemia kialakulásának kockázata;
• kolesztiramin: segít csökkenteni a tiazid diuretikum felszívódását, ezért ajánlott legalább 4 órás intervallumot betartani a gyógyszerek szedése között;
• kalciumkészítmények, D-vitamin: a fokozott kalcium visszaszívódás miatt a hiperkalcémia valószínűsége nő;
• ciklosporin: a hyperuricemia és a köszvény súlyosbodásához hasonló tünetek kockázata nő;
• karbamazepin: hyponatremia alakulhat ki. A vér nátriumszintjét rendszeresen ellenőrizni kell;
• etanol, nyugtatók, érzéstelenítő gyógyszerek: fokozhatják az ortosztatikus hipotenzió kialakulását;
• jódtartalmú kontrasztanyagok: hozzájárulhatnak az akut veseelégtelenség kialakulásához, ha a dehidráció a hidroklorotiazid hátterében jelentkezik.

A valzartánnal végzett monoterápia hátterében a warfarin, digoxin, indometacin, amlodipin, cimetidin, furoszemid, atenolol, glibenklamid, hidroklorotiazid szedése sem vezetett klinikailag jelentős kölcsönhatásokhoz.

Analógok

A Co-Diovan analógjai: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolja 30 ° C-ig, nedvességtől védve.

Felhasználhatósági időtartam: 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg tabletta - 2 év; 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg tabletta - 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények Ko-Diovan-ról

A Ko-Diovanról szóló vélemény pozitív. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek arról számolnak be, hogy a gyógyszer rendszeres bevitele 80 / 12,5 mg dózisban biztosítja a normális vérnyomás stabilitását. A Ko-Diovan hátrányai közé tartozik a magas ár.

A Co-Diovan ára a gyógyszertárakban

A Co-Diovan ára 28 tablettát tartalmazó csomagnak 80 / 12,5 mg dózisban 1893 rubeltől, 160 / 12,5 mg dózisnál - 2318 rubeltől lehet.

Co-Diovan: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Co-Diovan 80 mg + 12,5 mg filmtabletta 28 db. 1300 RUB megvesz

Co-Diovan 160 mg + 12,5 mg filmtabletta 28 db. 1561 RUB megvesz

KO-Diovan tabletta pp. 80mg + 12,5mg 28 db. 1819 RUB megvesz

KO-Diovan tabletta pp. 160mg + 12,5mg 28 db. 2059 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!