Heparin - Használati Utasítás, Indikációk, Dózisok, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Heparin

Használati útmutató:

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Felhasználási javallatok
3. 3. Ellenjavallatok
4. 4. Az alkalmazás módja és adagolása
5. 5. Mellékhatások
6. 6. Különleges utasítások
7. 7. Gyógyszerkölcsönhatások
8. 8. Analógok
9. 9. A tárolás feltételei
10. 10. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Árak az online gyógyszertárakban:

66 rubeltől.

megvesz

A heparin közvetlen hatású antikoaguláns.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer adagolási formái:

• Oldat intravénás (i / v) és szubkután (s / c) alkalmazáshoz: halványsárga vagy színtelen átlátszó folyadék (üveg (üveg) 1 ml, 5 vagy 10 db. 1 vagy 2 csomag; 5 vagy 10 db csomagolás nélküli kartondobozban. 1 ml-es ampulla ampulla késsel 5 vagy 10 db buborékfóliában vagy műanyag (raklap) csomagolásban, 1 vagy 2 csomagolású kartondobozban; 5 vagy 10 darab kartondobozban, csomagolás nélkül Ampulla 2 ml ampulla késsel, 5 darab buborékfóliában, 1 vagy 2 kartondobozban. 5 ml ampulla ampulla késsel, 5 vagy 10 darab kontúrcellában vagy műanyag (raklap) csomagolás, 1-es vagy 2-es kartoncsomagolásban. 5 ml-es ampulla ampulla késsel, 5 vagy 10 db kartondobozban 5 ml-es ampulla, 5 vagy 10 db kartondobozban. Palack (palack) 5 ml, 5 vagy 10 db. kontúr acheikovában vagy műanyag csomagolásban (raklap), kartondobozban 1 vagy 2 csomag. Palack (palack) 5 ml, 1, 5 vagy 10 db. kartondobozban. Polimer ampulla 5 ml, 5 db. kartondobozban. Palack (üveg) 5 ml, 5 db. polisztirol tartályban);
• Kenőcs külső használatra (10 vagy 25 g alumínium csövekben, kartondobozban 1 cső);
• Gél külső használatra (egyenként 15, 20, 30, 50 vagy 100 g alumínium csövekben, 1 cső kartondobozban).

A készítmény hatóanyaga a nátrium-heparin:

• 1 ml oldat - 5000 NE;
• 1 g kenőcs - 100 NE;
• 1 g gél - 1000 NE.

Kiegészítő alkatrészek:

• Oldat: nátrium-klorid - 3,4 mg, benzil-alkohol - 9 mg, injekcióhoz való víz 1 ml-ig;
• Kenőcs: benzokain - 40 mg, benzil-nikotinát - 0,8 mg.

Felhasználási javallatok

• Terápia és megelőzés: thrombophlebitis, tüdőembólia (beleértve a perifériás vénás megbetegedéseket is), mélyvénás trombózis, koszorúér-trombózis, instabil angina pectoris, akut miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció (beleértve embólia kíséretében), szindróma disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC), a mikrocirkuláció és a mikrotrombózis rendellenességei, vénás vénás trombózis, hemolitikus urémiás szindróma, bakteriális endocarditis, glomerulonephritis, lupus nephritis;
• Megelőzés: véralvadás olyan műveletek során, amelyek során extrakorporális vérkeringési módszereket alkalmaznak, mitralis szívbetegség, hemodialízis, peritonealis dialízis, hemosorpció, kényszerített diurézis, citaferézis;
• Vénás katéterek öblítése;
• Nem alvadó vérminták elkészítése laboratóriumi felhasználásra és vérátömlesztésre.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a heparin oldat formájában történő alkalmazásához:

• A kórelőzmény vagy a jelenlegi heparin által kiváltott trombocitopénia, trombózissal vagy anélkül;
• Terhesség és szoptatási időszak;
• Vérzés, ha a lehetséges kockázat meghaladja az alkalmazás tervezett hasznát.

Az oldatot körültekintően írják fel a vérzés fokozott kockázatával járó kóros állapotokban:

• Traumás agysérülés, vérzéses stroke;
• Rosszindulatú daganatok;
• Szív- és érrendszer: agyi aneurizma, akut és szubakut fertőző endocarditis, súlyos nem kontrollált artériás magas vérnyomás, aorta disszekció;
• A nyirokrendszer és a vérképzés szervei: vérzéses diatézis, leukémia, hemofília, trombocitopénia;
• Fekélyes vastagbélgyulladás, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai (GIT), a nyelőcső varikációi, a gyomor és a vékonybél lefolyóinak hosszan tartó használata, aranyér;
• Az antithrombin III szintézis veleszületett hiánya és antithrombin III gyógyszerekkel történő helyettesítő terápia (a vérzés kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszer kis adagját kell alkalmazni).

Egyéb fiziológiai állapotok és patológiák, amelyekben a Heparin oldatot óvatosan kell alkalmazni: krónikus veseelégtelenség; súlyos májbetegség, károsodott fehérje-szintetikus funkcióval vasculitis; proliferatív diabéteszes retinopathia; a gerincvelőn vagy az agyon, a szemeken végzett közelmúltbeli műtéti beavatkozások; korai szülés utáni időszak; a közelmúlt epidurális érzéstelenítése vagy ágyéki szúrása; fenyegető abortusz; menstruációs periódus.

Az orvos szoros felügyelete mellett ajánlott az oldatot 3 év alatti gyermekek és 60 évesnél idősebb betegek, különösen nők kezelésében használni.

Ellenjavallatok a kenőcs és a gél használatához:

• A véralvadási folyamatok károsodásával járó betegségek, vérzés, agyi aneurizma, koponyaűri vérzés feltételezése, vérzéses stroke, aorta aneurysma boncolása, rosszindulatú artériás magas vérnyomás, szubakut bakteriális endocarditis, antifoszfolipid szindróma;
• A gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai, rosszindulatú daganatok a májban, a máj parenchyma súlyos elváltozásai, a máj cirrhosisai a nyelőcső visszérével, sokkos állapotok;
• A máj és az epeutak, az agy, a szemek, a prosztata mirigy, a gerincvelő defektusának műtét utáni gyógyulási időszak;
• A legutóbbi szülés, menstruáció, vetélés fenyegette.

Kenőcsöt és gélt nem szabad alkalmazni fekélyes nekrotikus folyamatoknál, nyálkahártyán vagy nyílt sebeken.

Kenőcs vagy gél alkalmazása terhesség alatt és szoptatás (szoptatás) alatt szoros orvosi felügyelet mellett, csak szigorú jelzések mellett lehetséges.

A Heparin minden adagolási formájának alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetevőire.

Az alkalmazás módja és adagolása

Az oldatot intravénás cseppenként vagy bolusban és szubkután injekció formájában adják be a hasba. Ne adja be a gyógyszert intramuszkulárisan! Az adagolást az orvos a klinikai javallatok alapján és a beteg életkorának figyelembevételével írja elő. Általában a kezelés 5000 NE intravénás injekcióval kezdődik, majd szubkután injekciókra vagy intravénás cseppekre vált.

Fenntartó adagolás az oldat alkalmazási módjától függően:

• Folyamatos intravénás infúzió - 24000-48000 NE naponta, 1000-2000 NE / óra sebességgel;
• Rendszeres intravénás injekciók - 5000-10000 NE 4-6 órás intervallummal;
• Szubkután injekciók - 15 000-20 000 NE 2-szer vagy 8 000-10000 NE - naponta 3-szor.

Az infúzió beadásához a gyógyszert 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítjuk. Az egyes következő adagok korrekcióját az aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) és / vagy a véralvadási idő rendszeres tanulmányai alapján végezzük. Napi 10 000-15 000 NE szubkután beadása esetén az APTT rendszeres monitorozása nem szükséges.

A kezelés időtartama a beadás módjától és az indikációktól függ. A gyógyszert intravénásan 7-10 napig alkalmazzák, majd a kezelést orális antikoagulánsokkal kell folytatni. Az orális antikoagulánsokat ajánlott felírni a kezelés első vagy 5-7 napjától, az oldat visszavonását a kombinált kezelés 4-5.

A Heparin speciális klinikai helyzetekben történő alkalmazását egy speciális séma szerint hajtják végre.

Kenőcsöt és gélt használnak a klinikai javallattól és a beteg életkorától függően.

Mellékhatások

• A véralvadási rendszer oldaláról: a thrombocytopenia átmeneti és súlyos formában, ritka esetekben halálos kimenetelű, okozhatja a bőr nekrózisának, artériás trombózisának, gangrénának, stroke-nak, miokardiális infarktusnak a kialakulását; vérzéses szövődmények a gyomor-bél traktus vagy a húgyúti vérzés formájában, retroperitoneális vérzések a petefészkekben, mellékvesékben akut mellékvese-elégtelenség kialakulásának kockázatával;
• Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasmenés, étvágycsökkenés, megnövekedett transzaminázszint a vérben;
• A mozgásszervi rendszer részéről: hosszan tartó alkalmazás esetén - lágyrész meszesedés, csontritkulás és spontán törések;
• Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés, bőrpír, hörgőgörcs, rhinitis, gyógyszerláz, anafilaxiás reakciók, anafilaxiás sokk;
• Helyi reakciók: fájdalom, hematoma, vérzés, hiperémia vagy fekély az injekció beadásának helyén;
• Egyéb: az aldoszteron szintézisének gátlása, átmeneti alopecia.

Különleges utasítások

Stacionárius körülmények között nagy dózisokkal történő hosszú távú kezelés ajánlott.

Az oldat használatát a véralvadás mutatóinak figyelembevételével kell végrehajtani, a vérlemezkék számának meredek csökkenése esetén a gyógyszer alkalmazását azonnal fel kell függeszteni.

A gyógyszer nagy dózisban történő felírása vagy a heparinra adott válasz hiányában ellenőrizni kell az antitrombin III szintjét.

A gyógyszeroldat használata közben nem ajánlott más gyógyszereket intramuszkulárisan beadni.

Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a kezelést a vérnyomás rendszeres ellenőrzésével kell kísérni.

A gyógyszert körültekintően kell alkalmazni sugárterápiában, fogászati manipulációkban, aktív tuberkulózisban szenvedő betegeknél, intrauterin fogamzásgátló jelenlétében.

60 évesnél idősebb nők kezelésekor a nátrium-heparin alkalmazása fokozhatja a vérzést, ezért ennek a betegcsoportnak csökkentenie kell az oldat adagját.

A megfelelő adagolás, a véralvadás rendszeres ellenőrzése és az ellenjavallatok gondos értékelése csökkenti a vérzés kockázatát.

Gyógyszerkölcsönhatások

A heparin oldat csak 0,9% -os nátrium-klorid oldattal kompatibilis.

A nátrium-heparin fokozza a benzodiazepin-származékokat, fenitoint, propranololt, kinidint tartalmazó gyógyszerek hatását.

A gyógyszer aktivitását triciklusos antidepresszánsok, protamin-szulfátok, polipeptidek csökkentik.

A gyógyszer antikoaguláns hatását fokozzák a trombolitikus szerek (altepláz, urokináz, sztreptokináz), thrombocyta-gátlók (acetilszalicilsav, dipiridamol, klopidogrel, tiklopidin, prasugrel), közvetett antikoagulánsok (warfarin, nem gyulladásos gyógyszerek), NSAID-k, NSAID-ek.

A vérzés kockázata növeli a Heparin dextrannal, glükokortikoszteroidokkal, citosztatikumokkal, hidroxi-klorokin, cefamandol, valproinsav és etakrinsav, propiltiouracil egyidejű alkalmazását.

A gyógyszer antikoaguláns hatása csökkenti a kortikotropin, aszkorbinsav, nitroglicerin, ergot alkaloidok, kinin, nikotin, tetraciklin, szívglikozidok, antihisztaminok vagy tiroxin egyidejű bevitelét.

A gyógyszer csökkentheti a glükokortikoszteroidok, az adrenokortikotrop hormon, az inzulin hatását.

Analógok

A heparin analógjai: Heparin-Sodium Brown, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrihin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva, szárazon, fénytől védve, hőmérsékleten: oldat és gél - legfeljebb 25 ° C; kenőcs - 20 ° C-ig.

Felhasználhatósági időtartam: oldat, kenőcs - 3 év; gél - 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

A megoldás receptre kapható, a gél és a kenőcs vény nélkül kapható.

Heparin: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Heparin kenőcs külső használatra tubus 25 g 66 RUB megvesz

Heparin gél 1000 NE / g gél külső használatra 30 g 1 db. 227 r megvesz

Heparin 1000 1 000 NE / g gél külső használatra 30 g 1 db. 230 RUB megvesz

Heparin 1000 kültéri használatra kb. 1000 NE / g 30 g 254 RUB megvesz

Heparin gél 1000 NE / g gél külső használatra 50 g 1 db. 265 RUB megvesz

Heparin gél 1000 NE / g gél külső használatra 100 g 1 db. 765 RUB megvesz

Heparin 5000 NE / ml oldat intravénás és szubkután beadáshoz 5 ml 5 db. 1577 RUB megvesz

Heparin 5000 NE / ml injekció 5 ml 5 db. 1694 RUB megvesz

Nátrium-heparin 5000 NE / ml oldat intravénás és szubkután alkalmazásra 5 ml 5 db. 1863 RUB megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!