Karbetocin
Karbetocin: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Karbetocin
ATX kód: H01BB03
Hatóanyag: karbetocin (karbetocin)
Gyártó: CJSC Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company (Oroszország); LLC "Ferment" cég (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2020.07.28
A karbetocin hosszú hatású oxitocin agonista; olyan gyógyszer, amely növeli a myometrium kontraktilis aktivitását és tónusát.
Kiadási forma és összetétel
A gyógyszert intravénás (i / v) beadásra alkalmas oldat formájában állítják elő: tiszta, színtelen folyadék (egyenként 1 ml semleges üveg injekciós üvegekben, hermetikusan lezárva gumidugókkal, krimpelő kupakokkal, például "Flip Off"), 1 kartondobozban lévő injekciós üvegben és használati utasítás; 5 injekciós üveg buborékfóliában, kartondobozban 1, 2 vagy 3 csomag; kórházak számára - 200, 500 vagy 1000 injekciós üveg kartondobozban).
1 ml oldat a következőket tartalmazza:
- hatóanyag: karbetocin - 100 mcg;
- segédkomponensek: vízmentes ecetsav, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A karbetocin a myometrium tónusának és összehúzódási aktivitásának növelésére szolgáló gyógyszer. Hatóanyaga az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonjának polipeptid-analógja, a hosszú hatású oxitocin receptorok szelektív agonistája.
A gyógyszer szelektív hatása a méh myocytáinak membránjaira növeli a kalciumionok permeabilitását, csökkenti a pihenési potenciált és növeli azok ingerelhetőségét. Az oxitocin hatásához hasonlóan a karbetocin növeli a méh izmainak tónusát, növeli a meglévő összehúzódások gyakoriságát és stimulálja a méh ritmikus összehúzódásait.
Szülés után a gyógyszer egyszeri injekciója 100 mcg dózisban már 2 perc elteltével megnöveli a méhösszehúzódások gyakoriságát és éles spontán méhösszehúzódásokat okoz. Ez az adag elegendő a szülés utáni méh atónia és a súlyos vérzés megelőzésére.
A karbetocin uterotonikus aktivitása erősebb és hosszabb, mint az oxitociné.
Farmakokinetika
Intravénás beadás után a karbetocin gyorsan eloszlik a testben, maximális koncentrációja (C max) a vérplazmában 15 perc múlva, 60 percen belül pedig átlagosan 1035 pg / ml.
A gyógyszer jelentéktelen mennyisége behatol az anyatejbe, ahol 120 perc múlva koncentrációja eléri a maximumot, ami 56-szor alacsonyabb, mint a vérplazma szintje.
A proteinázok hidrolízissel metabolizálódnak.
A felezési idő (T 1/2) körülbelül 40 perc. A karbetocint kétfázisú elimináció jellemzi, változatlan formája alacsony vese-clearance-el. A beadott dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül.
Felhasználási javallatok
A karbetocin alkalmazása a méh atóniájának megelőzésére szolgál, miután a gyermeket eltávolították a szülés során császármetszéssel gerincvelő vagy epidurális érzéstelenítésben.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- máj- vagy vesebetegség;
- a szív- és érrendszer kifejezett patológiái;
- preeclampsia, eclampsia;
- epilepszia;
- felhasználás munkainduktorként;
- a terhesség és a szülés időszaka (mielőtt a csecsemőt eltávolítják az anyaméhből);
- életkor 18 évig;
- túlérzékenység oxitocinnal, karbetocinnal vagy az oldat segédkomponenseivel szemben.
A gyógyszert körültekintően kell alkalmazni szív- és érrendszeri betegségek, migrén, bronchiális asztma, nagy mennyiségű infúziós oldat egyidejű beadása vagy olyan körülmények között, amelyekben az extracelluláris folyadék térfogatának gyors növekedése a túlhidráció miatti szövődmények kockázatával jár együtt.
Karbetocin, használati utasítás: módszer és adagolás
A karbetocin oldatot lassú (1 percen belüli) intravénás injekcióval alkalmazzák orvos felügyelete mellett a speciális fekvőbeteg szülészeti osztályokon.
Kinyitás előtt szemrevételezéssel meg kell vizsgálni a palack tartalmát. Ha az oldat színe megváltozott, vagy oldhatatlan részecskék találhatók benne, akkor nem használható.
Az üveget közvetlenül az oldat beadása előtt, közvetlenül a gyermek operatív szállítás útján történő kinyitása után nyitják fel, főleg a placenta leválasztása és eltávolítása előtt.
Ajánlott adagolás: 100 μg (1 ml) egyszer.
A karbetocin keverése ugyanabban a fecskendőben más gyógyszerekkel ellenjavallt.
Mellékhatások
- a nyirokrendszerből és a vérből: gyakran - vérszegénység;
- az erek oldaláról: gyakran - az arc bőrének hiperémia, a vérnyomás (vérnyomás) csökkentése;
- az idegrendszerből: nagyon gyakran - remegés, fejfájás; gyakran - szédülés;
- a légzőrendszerből, a mellkasból és a mediastinalis szervekből: gyakran - fulladásérzés, légszomj, mellkasi fájdalom;
- a mozgásszervi rendszerből: gyakran - hátfájás;
- a gyomor-bél traktusból: nagyon gyakran - hasi fájdalom, hányinger; gyakran - fémíz a szájban, hányás;
- általános rendellenességek: nagyon gyakran - hőérzet; gyakran - hidegrázás;
- a bőrből és a bőr alatti szövetekből: gyakran - viszketés;
- megsértések az injekció beadásának helyén: gyakran - fájdalom az injekció beadásának helyén;
- mások: a gyakoriságot nem sikerült megállapítani - fokozott izzadás, tachycardia.
Túladagolás
Tünetek: a myometrium hipertóniája, szülés utáni vérzés, méhrepedés, hyponatremia, túlhidráció, gyakrabban intravénás beadás hátterében, jelentős mennyiségű infúziós oldat műtéti szállításakor.
Kezelés: tüneti és támogató terápia alkalmazása. Ha túladagolás tünetei jelentkeznek, a beteget megfelelő oxigénellátással kell ellátni. Ha túlfolyást észlelnek, stimulálni kell a diurézist, korlátozni kell a folyadékbevitelt, és intézkedéseket kell hozni az elektrolit egyensúly helyreállítására. Gondoskodni kell a vajúdó nő állapotának gondos ellenőrzéséről a hiponatrémia klinikai tünetei tekintetében: fejfájás, álmosság, apátia. Ez segít megelőzni a rohamokat és a kómát.
Különleges utasítások
A karbetocin használata tilos a műtét bármely szakaszában a gyermek születése előtt vagy újra.
Ha a gyógyszer beadása után tartós méhvérzés figyelhető meg, annak okának megállapításakor a szakembernek mindenekelőtt meg kell győződnie arról, hogy a méh ép,-e a méhlepény szétválasztatlan töredéke és a véralvadási rendellenességek.
A méh atóniájával vagy hipotenziójával járó bőséges vérzés esetén oxitocin és / vagy ergometrin alkalmazása javasolt.
Hyponatremia jeleiben (fejfájás, apátia vagy álmosság) szenvedő betegeknél csak akkor dönthet a gyógyszer alkalmazásáról, ha a várható klinikai hatás meghaladja a lehetséges kockázatokat.
A Carbetocin alkalmazásának hatékonysága és biztonságossága hüvelyi szülés közben vagy terhességi diabetes mellitusban szenvedő nőknél nem bizonyított.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A terhesség és a császármetszés ideje alatt a karbetocin alkalmazása ellenjavallt, amíg a gyermeket eltávolítják.
Gyermekkori használat
A hatékonyságra és biztonságosságra vonatkozó információk hiánya miatt a karbetocin oldat ellenjavallt 18 év alatti betegeknél.
Károsodott vesefunkcióval
A gyógyszer alkalmazása vesebetegségben szenvedő betegeknél ellenjavallt.
A májműködés megsértése esetén
A gyógyszer alkalmazása májbetegségben ellenjavallt.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Carbetocin fájdalomcsillapítókkal, görcsoldókkal, gerinc- vagy epidurális érzéstelenítésre szolgáló szerekkel történő egyidejű alkalmazásával nem állapítottak meg gyógyszerkölcsönhatásokat.
A farokvezetési érzéstelenítés alkalmazásának hátterében a vazokonstriktor gyógyszerek megelőző alkalmazását követő első négy órán belüli karbetocin beadása növeli a vérnyomás hirtelen emelkedésének kockázatát.
Metilergometrinnel (ergot készítmények) kombinálva a karbetocin hatása és a vérnyomás emelkedése fokozódhat.
A prosztaglandinokkal történő együttes alkalmazás fokozhatja a gyógyszer hatását, ezért ajánlatos elkerülni az ilyen kombinációkat, és ha szükséges, a szülő nőt folyamatosan ellenőrizni kell.
Az inhalációs anesztetikumok, például a halotán vagy a ciklopropán, csökkenthetik a karbetocin méhre gyakorolt hatását és fokozhatják a vérnyomáscsökkentő hatást.
A karbetocin és az oxitocin szekvenciális beadása növeli az aritmiák kockázatát.
A kumulatív expozíció valószínűsége nő, ha karbitocin után oxitocint vagy metilergometrint adnak be.
Figyelembe kell venni az oxitocinra jellemző kölcsönhatások lehetőségét.
Analógok
A karbetocin analógok az oxitocin, az oxitocin-ampulla, az oxitocin-Richter, az oxitocin-MEZ, a Pabal stb.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó.
2 és 8 ° C közötti hőmérsékleten, sötét helyen tárolandó, ne fagyjon le.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Carbetocinról
A betegeknél jelenleg nincsenek vélemények a karbetocinról.
A szakértők összehasonlították a karbetocin és az oxitocin hatékonyságát és tolerálhatóságát a hüvelyi szülés utáni szülés utáni vérzés megelőzésében. Egy prospektív, kettős-vak, randomizált vizsgálat eredményei szerint kiderült, hogy a karbetocin alkalmazása hasonló mellékhatásokkal jár, de minimális hemodinamikai változásokkal jár, összehasonlítva a hagyományos oxitocinnal. De a karbetocin csoportba tartozó nők több tachycardiát tapasztaltak, mint az oxitocin csoportban.
A karbetocin ára a gyógyszertárakban
Az 5 ml 1 injekciós üveget tartalmazó csomagonként a karbetocin oldatos intravénás alkalmazásra szánt 100 mcg / ml ára 8915 rubel.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
