Kanamicin
Használati útmutató:
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Felhasználási javallatok
- 3. Ellenjavallatok
- 4. Az alkalmazás módja és adagolása
- 5. Mellékhatások
- 6. Különleges utasítások
- 7. Gyógyszerkölcsönhatások
- 8. Analógok
- 9. A tárolás feltételei
- 10. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
A kanamicin az aminoglikozid csoport antibiotikuma.
Kiadási forma és összetétel
A kanamicin a következő adagolási formákban kapható:
- Por intravénás és intramuszkuláris injekcióhoz való oldat készítéséhez (10 ml-es injekciós üvegben, 1, 10, 50 injekciós üveg kartondobozban);
- Por intramuszkuláris beadásra alkalmas oldat készítéséhez (10 ml-es injekciós üvegben, 1, 5, 10, 50 injekciós üvegben kartondobozban);
- Por oldatos injekcióhoz (injekciós üvegekben, 1, 10, 50 injekciós üveg kartondobozban).
Az 1 üveg összetétele a hatóanyagot tartalmazza: kanamicin - 500 vagy 1000 mg (monoszulfát formájában).
Felhasználási javallatok
- A légzőrendszer fertőző és gyulladásos betegségei, beleértve a tüdőgyulladást, a tüdő tályogját, a mellhártya empiémáját;
- Súlyos gennyes-szeptikus betegségek, beleértve a peritonitist, az agyhártyagyulladást, a szepszist, a szeptikus endocarditist;
- A posztoperatív időszakban kialakuló gennyes szövődmények;
- Húgyúti és vesefertőzések, beleértve a hólyaghurutot, a pyelonephritist, az urethritist;
- A Mycobacterium tuberculosis által okozott tüdőgümőkór és más szervek tuberkulózisos megbetegedései, amelyek rezisztenciát mutatnak az I. és II. Sorozatú tuberkulózis elleni gyógyszerekkel és más tuberkulózisellenes szerekkel szemben, a florimycin kivételével;
- Fertőzött égési sérülések és egyéb, elsősorban gram-negatív mikroorganizmusok (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella) által okozott fertőzések, amelyek ellenállást mutatnak más antibiotikumokkal szemben, vagy gram-negatív és gram-pozitív kórokozók társulásai.
Ellenjavallatok
- A koponyaidegek VIII párjának ideggyulladása;
- Azotemia és uremia súlyos krónikus veseelégtelenség;
- Terhesség;
- Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben (beleértve a korábbi aminoglikozidok kórtörténetét is).
A kanamicint körültekintően kell alkalmazni szoptató nőknél, idős betegeknél, koraszülötteknél és 1 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, valamint myasthenia gravisban, parkinsonizmusban, veseelégtelenségben és botulizmusban szenvedő betegeknél (az aminoglikozidok a neuromuszkuláris transzmisszió megzavarásához vezethetnek, ami tovább gyengíti a vázizomzatot).
Az alkalmazás módja és adagolása
A kanamicint intramuszkulárisan, intravénásan (csepegtetve), intracavitálisan adják be.
Intravénásan (csepegtetve) egyetlen adagot (500 mg) fel kell oldani 200 ml 5% -os dextróz oldatban. A gyógyszert 60-80 csepp / perc sebességgel adják be.
A nem tuberkulózisos etiológiájú fertőzések kezelésében a felnőtt egyszeri adagja 500 mg, a napi adagja 1000-1500 mg (500 mg 8-12 óránként). A legmagasabb napi adag 2000 mg. A terápiás tanfolyam időtartama 5-7 nap. Gyermekeknél a kanamicint csak intramuszkulárisan, napi 50 mg / kg adagban adják be. Koraszülöttek és az élet első hónapjának gyermekei számára a gyógyszert csak egészségügyi okokból írják fel.
A tuberkulózis kezelésében a kanamicint intramuszkulárisan adják be. Az adagolási rendet az életkor határozza meg:
- Felnőttek: 1000 mg naponta egyszer vagy 500 mg naponta kétszer;
- Gyermekek: 15-20 mg / kg naponta (maximum - 500-750 mg naponta).
A kezelés minden hetedik napján szünetet kell tartani.
Az üregben (pleurális, hasi, ízületi) a kanamicint adják a mosáshoz. Egyszeri adag - 10-50 ml 0,25% -os vizes oldat.
Intraperitoneálisan 500 mg 2,5% -os oldatot injektálunk.
A peritoneális dialízis során 1000-2000 mg kanamicint kell feloldani 500 ml dialízis folyadékban.
Meleg-nedves inhaláció és aeroszol formájában (35-40 ° C oldathőmérsékleten) a kanamicint a nem tuberkulózisos etiológiájú légúti traktus és a tüdőgümőkór fertőzésének kezelésében alkalmazzák. Ehhez 250-500 mg gyógyszert fel kell oldani 3-5 ml desztillált vízben vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban. Az alkalmazás gyakorisága naponta 2-szer. A következő adagolási rendet alkalmazzák (egyszeri / napi adag):
- Felnőttek: 500 / 500-1000 mg;
- Gyermekek: 5/15 mg / kg.
A terápia időtartamát az indikációk határozzák meg: akut betegségek - 7 nap, krónikus tüdőgyulladás - 15-20 nap, tüdőgümőkór - 30 nap vagy annál hosszabb.
A veseelégtelenségben szenvedő betegek beadási sémáját az adagok csökkentésével vagy az injekciók közötti intervallumok növelésével kell módosítani (a számításhoz a következő képletet javasoljuk: az injekciók közötti intervallum órában = plazma kreatinin tartalom (mg / 100 ml) × 9).
A kanamicin kezdeti adagját a testtömeg (dózis, mg = testtömeg × 7) alapján számítják ki. A következő dózisok kiszámításához a kezdeti dózist el kell osztani a szérum kreatinintartalmával (mg / 100 ml).
Az alkalmazás gyakorisága - napi 2-3 alkalommal. A hemodialízist követő napokon a gyógyszer további egyszeri adagját kell beadni.
A túladagolás elkerülése érdekében ajánlott rendszeresen ellenőrizni a kanamicin koncentrációját a beteg vérében.
Mellékhatások
A kanamicin alkalmazása során a következő mellékhatások alakulhatnak ki:
- Húgyúti rendszer: nephrotoxicitás - a vesék funkcionális rendellenességei (szomjúság, fokozott vagy csökkent vizelés gyakorisága, mikrohematuria, cylindruria, albuminuria);
- Idegrendszer: gyengeség, álmosság, fejfájás, neurotoxikus rendellenességek (epilepsziás rohamok, bizsergés és zsibbadás, izomrángás, paresztézia), esetleg károsodott neuromuszkuláris transzmisszió;
- Emésztőrendszer: funkcionális májbetegségek (hiperbilirubinémia, a máj transzaminázainak fokozott aktivitása), hányinger, hasmenés, hányás;
- Érzékszervek: ototoxicitás (fülledtség vagy fülzúgás érzése, halláskárosodás visszafordíthatatlan süketségig), toxikus hatások a vestibularis készülékre (szédülés, mozgások zavartlansága, hányás és hányinger);
- Vérképző szervek: thrombocytopenia, leukopenia, anaemia, granulocytopenia;
- Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, láz, bőrpír, Quincke ödéma.
Különleges utasítások
A kanamicin alkalmazásának időtartama alatt a vestibularis készülék, a hallóideg és a vesék működését legalább 7 alkalommal ellenőrizni kell.
A nefrotoxicitás kialakulásának valószínűsége nagyobb a vesefunkció károsodásában szenvedő betegeknél, valamint a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazásakor vagy hosszabb ideig tartó terápiában (ilyen betegeknél napi szükség lehet a vesefunkció monitorozására).
Ha az audiometriai vizsgálatok eredményei nem kielégítőek, akkor csökkenteni kell a kanamicin adagját, vagy abba kell hagyni annak alkalmazását.
A húgyúti fertőző és gyulladásos betegségekben szenvedő betegeknek fokozott mennyiségű folyadékot kell bevenniük.
Az aminoglikozidok kis mennyiségben behatolnak az anyatejbe (a gyógyszer csecsemőknél történő alkalmazásával nem jártak szövődmények, mivel a hatóanyag rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból).
Pozitív klinikai dinamika hiányában figyelembe kell venni a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásának lehetőségét. Ezekben az esetekben szükséges a gyógyszer abbahagyása és a megfelelő terápia megkezdése.
Gyógyszerkölcsönhatások
A kanamicin gyógyászatilag nem kompatibilis a gentamicinnel, sztreptomicinnel, penicillinekkel, monomicinnel, heparinnal, kapreomicinnel, cefalosporinokkal, eritromicinnel, amfotericin B-vel és nitrofurantoinnal.
A kanamicin bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával nemkívánatos hatások jelentkezhetnek:
- Polimixinek, nalidixinsav, vankomicin, ciszplatin: fokozott a nefro- és ototoxicitás kialakulásának valószínűsége;
- Penicillinek, cefalosporinok, diuretikumok (különösen a furoszemid), szulfonamidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők: blokkolják az aminoglikozidok eliminációját, növelik azok koncentrációját a vérszérumban, ami fokozott nephro- és neurotoxicitáshoz vezet;
- Indometacin (parenterális alkalmazás): a kanamicin toxikus hatásának kialakulásának kockázatának növekedése (a T 1/2 (felezési idő) növekedése és a clearance csökkenése);
- Miaszténikus gyógyszerek: hatásuk csökkentése;
- Curariform gyógyszerek, általános érzéstelenítők és polimixinek: izomlazító hatásuk fokozása;
- Parenterális polimixinek, metoxiflurán és egyéb, a neuromuszkuláris transzmissziót blokkoló gyógyszerek (opioid fájdalomcsillapítók, halogénezett szénhidrogének, mint inhalációs érzéstelenítés gyógyszerei), nagy mennyiségű vér transzfúziója citrát tartósítószerekkel: megnövekedett légzési leállás kockázata (a megnövekedett neuromuszkuláris blokád).
Analógok
A kanamicin analógjai: Kanamicin-szulfát, Kanamicin-KMP.
A tárolás feltételei
Sötét helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
