Gelofusin
Gelofusin: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Károsodott vesefunkció esetén
- 11. A májműködés megsértése esetén
- 12. Alkalmazása időseknél
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Gelofusin
ATX kód: B05AA06
Hatóanyag: zselatin + nátrium-klorid (zselatin + nátrium-klorid)
Gyártó: B. Braun Melsungen, AG (Németország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.08.26
Árak a gyógyszertárakban: 2178 rubeltől.
megvesz
A gelofusin olyan gyógyszer, amelyet a plazmával vagy vérvesztéssel járó intravaszkuláris folyadékmennyiség hiányának pótlására használnak.
Kiadási forma és összetétel
A Gelofuzin adagolási formája infúziós oldat: átlátszó, a sárgától a halványsárgáig (500 ml-es kis sűrűségű polietilén palackokban, 10 palack kartondobozban).
Hatóanyagok 1 ml oldatban:
- szukcinilezett zselatin (átlagos molekulatömege Mn 23 200 dalton) - 40 mg;
- nátrium-klorid - 7,01 mg.
Kiegészítő komponensek: nátrium-hidroxid - 1,36 mg, injekcióhoz való víz - 1 ml-ig.
Elektrolitkoncentráció és fizikai és kémiai jellemzők:
- kloridok - 120 mmol / l;
- nátrium - 154 mmol / l;
- pH = 7,1-7,7;
- elméleti ozmolaritás - 274 mOsm / l.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A gelofusin egy szukcinilezett zselatin (más néven módosított folyékony zselatin) 4% -os oldata. Intravénás beadásra szánják, és a következő fizikai-kémiai paraméterekkel rendelkezik: átlagos molekulatömeg - 23 200 dalton, kolloid ozmotikus nyomás - 34 Hgmm, az izoelektromos pont elérése pH-értéken 4,5. A negatív töltések, amelyeket a molekula a szukcinilezési folyamat során megszerez, méretének növekedését okozzák. Ez terjedelmesebb proteinláncok kialakulásához vezet, mint a nem szukcinilezettek, de a molekulatömeg változatlan. Ennek eredményeként a gelofuzint elegendő volémiás hatás jellemzi, amely az alkalmazás után 3-4 órán belül megnyilvánul.
A gyógyszer lehetővé teszi a plazma vagy vérveszteséggel járó intravaszkuláris folyadék térfogatának hiányának kiküszöbölését, és helyettesíti. Ennek eredménye az átlagos artériás nyomás, a bal kamrai diasztolés nyomás, a szívindex növekedése, valamint a perifériás szövetek perfúziójának javulása és a szív szisztolés térfogatának, a vénás visszatérésnek, a vizeletmennyiségnek és az oxigén szállításának növekedése a testben. A vérnyomás emelkedése nemcsak az oldat bevezetésének tudható be, hanem az interstitialis folyadéknak az érágyba történő további áramlásával is összefügg.
A kezdeti hatás súlyossága az oldat kolloidális-ozmotikus nyomásától függ. A gyógyszer hatásának időtartamát a kolloid lebomlásának és felszabadulásának sebessége határozza meg. A gyógyszer volemiás hatása egyenértékű a szervezetbe jutott oldat mennyiségével. Mivel a gelofusin plazma-helyettesítő, alkalmazása nem vezet a plazma térfogatának növekedéséhez. Megakadályozza a plazmafehérjék veszteségének pótlását is.
A gelofusin ozmotikus diurézist vált ki, hozzájárulva a veseműködés fenntartásához sokkban, javítja a mikrocirkulációt és csökkenti a vér viszkozitását. A gyógyszer kolloid-ozmotikus tulajdonságai biztosítják az intersticiális ödéma kialakulásának hiányát vagy csökkentését. Nincs negatív hatása a máj pigment-, szénhidrát- és fehérjefunkcióira, és növeli az ESR-t (eritrocita ülepedési sebesség), amelynek normalizálása átlagosan 20 nap után figyelhető meg. A térfogat-pótló hatás 5 órán át tart.
Farmakokinetika
A beadás után az eloszlás főként az intravaszkuláris térben történik nagy sebességgel, kis mennyiségben való behatolás az intersticiális térbe is valószínű. Nincs információ a kumulációról a reticuloendothelialis rendszerben vagy más testrendszerekben.
A gelofusin főleg a vizelettel ürül (a beadott adag 75% -a), és csak kis mennyiségben ürül (a beadott adag 15% -a). Legfeljebb 1% -ban metabolizálódik, és gyorsan távozik a véráramból, ami kis molekulatömegű frakciók jelenlétével jár együtt nagy mennyiségben (2 óra elteltével a beadott zselatin körülbelül 20% -a meghatározódik a vérben). A kis molekulákat glomeruláris szűréssel közvetlenül eliminálják, míg a nagyobb molekulákat először a máj proteolitikus lebontásával alakítják át, majd a vizelettel is kiválasztják. A proteolitikus anyagcsere adaptálása olyan egyszerű, hogy még veseelégtelenségben szenvedő betegeknél sem halmozódik fel a zselatin. Plazmahelyettesítőként történő beadás után a gyógyszer felezési ideje az intravaszkuláris térből 4-5 óra. Hemodializált betegeknél (a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 0,5 ml / perc) a felezési idő megnőhet.
Felhasználási javallatok
Az utasítások szerint a gelofusint kolloid plazmapótló szerként írják fel a következő esetekben:
- hipotenzió, például spinalis / epidurális érzéstelenítéssel (profilaxis) társítva;
- abszolút és relatív hipovolémia, például vérzéses / traumás sokk, perioperatív vérveszteség, égési sérülések, szepszis (kezelés és megelőzés);
- testen kívüli keringés (hemodialízis, szív-tüdő gép);
- hemodilúció.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- súlyos vérzési rendellenességek;
- hipervolémia;
- súlyos szívelégtelenség;
- túlfolyás;
- a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.
Relatív (betegségek / állapotok, amelyekben a gelofusin oldatot óvatosan kell alkalmazni):
- hipernatrémia (a nátriumionok további adagolása miatt);
- kiszáradás (ebben az állapotban mindenekelőtt a víz-elektrolit egyensúly korrigálására van szükség);
- az alvadási rendszer rendellenességeivel összefüggő betegségek (a gyógyszer beadása a véralvadási faktorok hígításához vezethet);
- veseelégtelenség (a kiválasztás szokásos útvonalának megzavarásának valószínűsége miatt);
- májbetegség krónikus lefolyású, amelyben az albumin és a koagulációs faktorok szintézise károsodott (a gelofusin bevezetése további hígításhoz vezethet);
- terhesség és szoptatás (csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a gyógyszer szedésének várható haszna nagyobb, mint a lehetséges kár).
Utasítások a gelofuzin használatára: módszer és adagolás
A gelofuzin oldat beadásának módja intravénás.
A gyógyszer teljes adagját, időtartamát és adagolási sebességét egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a vérkeringés szokásos paramétereinek (például a vérnyomás) monitorozásának igényeit és eredményeit, amelyeket szükség esetén módosítani kell.
Az első 20-30 ml gelofusin-oldatot lassan és szoros felügyelet mellett kell beadni az allergiás (anafilaxiás / anafilaktoid) reakciók időben történő azonosítása érdekében.
Véralvadási rendellenességek, veseelégtelenség és krónikus májbetegségek esetén ajánlott az egyéni klinikai helyzetnek megfelelő adagolási rendet választani, figyelembe véve a klinikai és kémiai vizsgálatok eredményeit.
A maximális napi adagot az elért hemodilúció mértéke határozza meg. Amikor a hematokrit 25% alá esik (szív- és érrendszeri és tüdőelégtelenségben szenvedő betegeknél ez a szám 30%), teljes vér vagy vörösvértest tömegének transzfúziójára van szükség, akkor a gelofusin beadásának folytatása lehetséges. Szükség esetén, a fenti feltételek mellett, hatalmas vérveszteség mellett napi 10-15 liter oldat transzfúziója lehetséges.
A maximális infúziós sebességet a hemodinamika, a diurézis és a perifériás mikrocirkuláció állapota határozza meg.
Ajánlott adagolási rend felnőtteknek:
- enyhe hypovolemia (például mérsékelt plazma- és vérveszteséggel), a hypovolemia és a hypotonia megelőzése: 500-1000 ml;
- súlyos hypovolemia: 1000–2000 ml;
- sürgősségi, életveszélyes helyzetek: 500 ml gyors infúzió formájában (nyomás alatt), majd a vérkeringési paraméterek javítása után az infúziót térfogathiánynak megfelelő mennyiségben hajtják végre;
- testen kívüli keringés: 500-1500 ml (az alkalmazott keringési rendszertől függ).
Mellékhatások
A gelofuzin alkalmazásakor allergiás (anafilaxiás vagy anafilaktoid) reakciók alakulhatnak ki, amelyek bőrkiütések formájában jelentkeznek (csalánkiütés, a nyak és az arc bőrpírja). Ritka esetekben a következő mellékhatások jelentkezhetnek: sokk, a vérnyomás hirtelen csökkenése, szívmegállás és légzésleállás. Ilyen esetekben az infúziót azonnal leállítják.
Az allergiás reakciók lehetnek hisztamin-függetlenek és hisztamin-közvetítettek. A hisztamin felszabadulását megelőzhető kombinációjának alkalmazásával H 1 és H 2 receptor blokkolók. A kortikoszteroidok profilaktikus alkalmazásának hatékonysága nem bizonyított.
Mellékhatások kialakulhatnak tudatossággal vagy anélkül szenvedő betegeknél. A sokk akut fázisában, amelyet volumetrikus elégtelenség okoz, allergiás reakciók kialakulásának eseteit nem regisztrálták.
Túladagolás
A Gelofusin nagy mennyiségben történő bevezetése növelheti a keringés túlterhelésének kockázatát. Ha nemkívánatos tünetek jelentkeznek, a gyógyszer beadását azonnal leállítják, és ha szükséges, vizelethajtókat írnak fel.
Különleges utasítások
A gelofusin befolyásolhatja a klinikai és kémiai paramétereket. A következő laboratóriumi eredmények magasabbak lehetnek a vártnál: a vizelet fajsúlya, az eritrocita ülepedési sebessége és a vizelet fehérje szintje.
Szükséges a test vízháztartásának és a szérum ionogramjának ellenőrzése. Ez különösen fontos hypernatremia, veseelégtelenség és dehidrációs állapotok esetén.
Krónikus májbetegségek és véralvadási rendellenességek esetén ellenőrizni kell a szérum albumin és a véralvadás paramétereit.
Az allergiás reakciók lehetősége miatt a betegek állapotát gondosan ellenőrizni kell.
Ha a Gelofusint nyomás alatti infúzió formájában alkalmazzák (infúziós szivattyú, tonométer mandzsetta), az oldatot testhőmérsékletre kell felmelegedni, az összes levegőt előzőleg el kell távolítani a palackból.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
Nem ismert, hogy a gelofusin alkalmazása hogyan befolyásolja a járművezetés és a potenciálisan veszélyes tevékenységek részvételének képességét, amelyek fokozott figyelmet és azonnali reakciókat igényelnek.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Nincsenek adatok a gelofusin embriotoxikus hatásairól, de mivel lehetetlen teljesen kiküszöbölni az allergiás (anafilaktoid / anafilaxiás) reakciók kockázatát, a gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni, feltéve, hogy a várható előny meghaladja a várt kockázatot.
Nincs információ a gyógyszer behatolásának lehetőségéről az anyatejbe, ezért az orvos dönt a Gelofusin kinevezéséről a szoptatás alatt, feltéve, hogy a várható előny meghaladja a várható kockázatot.
Károsodott vesefunkcióval
Károsodott vesefunkció esetén a gyógyszert óvatosan kell bevenni.
A májműködés megsértése esetén
Krónikus májbetegség esetén a Gelofusint óvatossággal kell alkalmazni.
Alkalmazása időseknél
Idős betegeknél a hematokrit csökkenésének mértéke a gyógyszer beadása után nem haladhatja meg a 25% -ot.
Gyógyszerkölcsönhatások
A gelofusin kompatibilitási / inkompatibilitási adatai:
- inkompatibilitás: zsíremulziók, barbiturátok, izomlazítók, antibiotikumok, glükokortikoszteroidok;
- kompatibilitás: elektrolitok, szénhidrátok, teljes vér oldatai.
Analógok
A gelofuzin analógjai: zselatinol, albumin, poliglukin, Voluven, geloplazma egyensúly, Refortan, Gemodez, Venofundin stb.
A tárolás feltételei
Fagyás nélkül, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Kórházak számára.
Vélemények a Gelofusinról
A gelofusin áttekintése azt jelzi, hogy jelentős vérveszteséggel kell használni, mivel minimális hemosztasiológiai hatás jellemzi. Előnyei közé tartozik a kifejezett volemiás aktivitás és a vesék és a máj működésére gyakorolt negatív hatás hiánya, valamint a vérzéscsillapítás. Ezenkívül jelentős méregtelenítő hatása van, használata gyakorlatilag nem vezet allergiás reakciók kialakulásához (azonban bizonyos esetekben megfigyelhetők).
Vannak állítások, amelyek szerint a gelofusin alkalmazása hatékonyabban javítja a mikrocirkulációt, összehasonlítva a hidroxietil-keményítőt tartalmazó készítményekkel. Ezért ajánlatos masszív vérzéshez és vészhelyzetekben használni. A gyógyszerről azonban kevés a vélemény, mivel nem minden beteg ismeri, hogy az intenzív osztályon milyen infúziós terápiás szereket adtak nekik a posztoperatív időszakban. A gelofusint gyakran nagy mennyiségben - legfeljebb 7 literig - adják be.
A Gelofusin ára a gyógyszertárakban
A Gelofusin hozzávetőleges ára a gyógyszertári láncokban 2145-2400 rubel (a csomag 10 üveg 500 ml-t tartalmaz).
Gelofusin: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Gelofusin 4% -os oldatos infúzió 500 ml 10 db. 2178 RUB megvesz |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
