Borda
Bordák - ívelt, párosított lapos csontok, amelyek a gerincet és a szegycsontot összekötve alkotják a bordaketrecet. A borda vastagsága ritkán haladja meg az 5 millimétert.
Borda szerkezete
A bordák ívelt, keskeny lemezek, amelyek a következőkből állnak:
- Csontok (hosszú, varrat nélküli csontok, fejjel, nyakkal és gumóval) - leghosszabb (hátsó) részükön;
- Porc - a rövidebb (elülső) részben.
A bordatest belső (konkáv) és külső (domború) felülettel rendelkezik, amelyet lekerekített és éles szélek határoznak meg. Az edények és az idegek egy barázdában helyezkednek el, amely az alsó perem belső felülete mentén fut.
Egy személynek mindkét oldalán tizenkét bordája van, amelyek hátsó végükkel kapcsolódnak a mellcsigolyák testéhez. A bordákat a rögzítés módja szerint három csoportra osztják:
- A hét felső borda (valódi borda) az elülső végekkel kapcsolódik közvetlenül a szegycsonthoz;
- A következő három, hamis bordát porcikájuk összeköti az előző borda porcjával;
- A két alsó borda (oszcilláló borda) az elülső végével szabadon fekszik.
A bordák minden típusú csatlakozással kapcsolódnak a szegycsonthoz és a csigolyához:
- Synarthrosis (syndesmosis és synchondrosis);
- Symphysis;
- Diarthrosis.
A bordaketrecet belülről kötőszöveti hüvely szegélyezi, közvetlenül alatta két sima lapból álló mellhártya található. Egy vékony kenőanyagréteg lehetővé teszi, hogy légzés közben szabadon csúszkáljon a lapok között.
Borda funkció
A bordák fő funkciói a következők:
- Védő funkció. A mellkasot képező bordák bezárják a szívet, a tüdőt és a nagy ereket a sérülésektől és a külső behatásoktól;
- Drótváz funkció. A mellkas, amely segíti a mellkasüregben lévő szervek kívánt helyzetben tartását, megakadályozza a szív oldalra tolódását és a tüdő által történő összeomlását.
Törött bordák
A bordák fájásának három fő csoportja van:
- A vereség a belső szervek található közvetlenül a mellkasban;
- Az erek és az idegek károsodása;
- A mellkas falának megsértése.
A bordatörés az egyik leggyakoribb mellkasi sérülés, és általában az időseknél fordul elő, a mellkas csontszerkezeteinek rugalmasságában az életkorral összefüggő változások miatt.
A bordatöréseket leggyakrabban a következők okozta sérülések okozzák:
- Vízesés;
- Közvetlen ütés a bordákra;
- A mellkas összenyomása.
A bordák gyakrabban törnek el a mellkas oldalfelületei mentén (a legnagyobb kanyarodás helyén), ami fájdalmat okoz ezen a területen. Sok esetben a bordák nem közvetlenül a sérülés után fájnak, hanem valamivel később, amikor a csontdarabok dörzsölni kezdenek a légzés (különösen belégzéskor) és a mozgás során.
A borda integritásának részleges megsértését a csonttöredékek elmozdulása nélkül, amely trauma vagy kóros folyamat miatt következik be a testben, hiányos törésnek nevezzük.
Hiányos törés történhet mind trauma, mind a borda ferde részének olyan kóros folyamat által okozott károsodása miatt, amely a csontszövet szilárdságának csökkenéséhez vezet, például:
- Osteoporosisban (olyan állapotok, amikor a kalcium-sókat kimossák a csontszövetből);
- A daganatok kialakulásával a mellkas területén;
- A bordák tuberkulózisával;
- A borda csontszövetének krónikus gyulladásával;
- Vérbetegségekkel (mielóma).
Egy vagy több borda komplikáció nélküli törése általában nem jelent veszélyt az emberi egészségre és életre. A sérüléssel kapcsolatos fő veszélyek a következők:
- Belső szerv károsodása;
- Légzési rendellenesség;
- Kísérő szövődmények kialakulása.
Komolyabb kockázatot jelent a többszörös bordatörés, amely a pleuropulmonalis sokk és az életveszélyes szövődmények (például a pneumothorax és a hemothorax) fokozott kockázatával jár együtt. Ezenkívül többszörös törésekkel gyakran megfigyelhető a töredékek elmozdulása, amelyek az éles végek miatt veszélyt jelentenek a mellhártyára, a tüdőre és a bordaközi erekre.
A törés a következőket is eredményezheti:
- A szubkután emfizéma kialakulásához, amelyet a tüdő károsodásakor a levegő behatolása okoz a szubkután szövetbe;
- Bőséges vérzés a lágy szövetekbe vagy a mellhártya üregébe az intercostalis erek károsodásával.
Többszörös törések esetén a bordák nagyon fájnak, míg a fájdalom mozgással, légzéssel, köhögéssel, beszélgetéssel fokozódik, nyugalmi állapotban és ülő helyzetben csökken. Emellett a bordák többszörös törése esetén sekély légzés és a mellkas lemaradása figyelhető meg a sérülés oldalán.
A megtört borda a tapintás során kiderül, mint a legfájdalmasabb hely, és a csonttöredékek egyfajta ropogása (csontkrepitus) is. A diagnózist általában mellkasröntgen segítségével lehet megerősíteni, és a pneumo- és a hemothorax-gyanú esetén a mellhártyaüreg további ultrahangját, fluoroszkópiát és pleurális defektust kell végezni.
Leggyakrabban a légzési rendellenességeket a bordák elülső és oldalsó törése kíséri, amelyek általában nehezebben tolerálhatók. A hátsó bordák károsodása, a pulmonalis szellőzés károsodása kevésbé gyakori.
Bordatörés kezelése
Bordatörés esetén a legtöbb esetben nincs szükség rögzítésre, kivéve a bonyolult és többszörös töréseket, amelyek kezelésére csak kórházi körülmények között kerülhet sor.
A mellkas indikáció nélküli rögzítése a légzés további korlátozásához vezethet, ami viszont hozzájárul a torlódások kialakulásához, beleértve a pangásos tüdőgyulladást is.
A komplikáció nélküli bordatörések átlagos kezelési időtartama körülbelül egy hónap, a többszörös és bonyolult törések kezelésének időtartama az általános állapottól és a felmerült szövődmények súlyosságától függ.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
