merevedési zavar
A cikk tartalma:
- Formák
- Merevedési zavarok okai és kockázati tényezői
- Tünetek
- Erekciós zavarok diagnosztizálása
- Erekciós diszfunkció kezelése
- Megelőzés
- Bonyodalmak
- Előrejelzés
A merevedési zavar vagy az impotencia (latin impotensből származik - tehetetlen) a szexuális diszfunkciók problémájának szerves részét képezi, mivel továbbra sem képes az erekciót elérni és fenntartani a teljes nemi érintkezés biztosításához szükséges szinten.
Az erekció (lat. Erectio-ból - kiegyenesítés céljából) egy neurovaszkuláris folyamat, amely közvetlenül összefügg a pénisz barlangi (kavernás) testében lévő vérnyomás mértékével. A szexuális stimuláció során az idegvégződésekből biológiailag aktív anyagok (főleg nitrogén-oxid) szabadulnak fel, amelyek ellazítják a pénisz barlangtestének simaizmait, valamint az artériák izmait. Ez értágulathoz, megnövekedett véráramláshoz vezet a péniszben, kitágul és a barlangos tereket vérrel tölti meg. Ugyanakkor a pénisz barlangos testének tunica albuginea-ját perforáló vénák és a passzív vénás kiáramlás akadályozva vannak.
A pénisz barlangtesteinek vérrel történő kitöltése és veno-elzáródása merevedéshez vezet. A közösülés során az erek ezen állapota megmarad, a vér be- és kiáramlása leáll, és az intracavernosus nyomás nő. Növekszik a pénisz térfogata, és tovább növekszik az erekció.
Hosszan tartó (3-6 hónapos) merevedési problémák indokolják a merevedési zavar működését.
A WHO adatai szerint világszerte körülbelül 160 millió férfi szenved merevedési zavaroktól. Minden tizedik, 21 évnél idősebb férfi merevedési zavarban szenved, a 40 év feletti férfiak mintegy 50% -a különféle nehézségeket tapasztal a merevedési zavarokkal kapcsolatban, minden harmadik 60 év feletti férfi nem képes nemi aktusra.
Formák
Az etiológiai tényező szerint a következő típusú merevedési zavarokat különböztetjük meg:
- pszichogén;
- organikus;
- vegyes.
A pszichogén merevedési zavarok között vannak elsődleges és másodlagos formák is:
- az elsődleges (veleszületett) forma ritka, és a normális szexuális funkció teljes hiánya jellemzi egész életen át;
- a másodlagos merevedési zavarokat a korábban meglévő erekciós képesség fokozatos kihalása jellemzi.
Merevedési zavarok okai és kockázati tényezői
Az erekciós diszfunkció okait az előfordulásának alapjául szolgáló patofiziológiai mechanizmusok szerint osztályozzák.
A szerves okok a belső szervek vagy rendszerek hibás működéséhez kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák:
- ér. Az artériás ágy edényeinek elégtelen vérnyomása a barlangtestek elégtelen vérellátásához vezet, és a simaizmok összehúzódása megnyitja az utat a passzív vénás kiáramláshoz. Az erekció gyengülése vagy hiánya az artériás magas vérnyomás, az endarteritis megszüntetése, a hiperlipidémia, az érelmeszesedés, a kismedencei besugárzás által okozott artériás károsodás, valamint a szívelégtelenség, a szívkoszorúér-betegség és a miokardiális infarktus megnyilvánulása lehet;
- neurológiai. A parasimpatikus kismedencei zsigeri idegek betegségei és az idegpályák patológiája a véráramlás újraeloszlásának megsértéséhez, a barlangtestek elégtelen nyomásához és az erekció képességének megsértéséhez vezethet. A hatékonyságot befolyásolják az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, a polyneuropathia, a sclerosis multiplex, a vérzéses vagy ischaemiás stroke, a gerincvelő, a kis medence és a perineum sérülései, az intervertebrális lemezek degenerációja, a craniocerebrális trauma, az agyi elégtelenség stb. Neurológiai rendellenességei;
- endokrin. Az endokrin genezis impotenciájának okai között szerepel a megnövekedett prolaktin, endogén ösztrogének szintje és az androgének szintjének csökkenése, az agyalapi mirigy és a mellékvese diszfunkciójával járó betegségek;
- iatrogén. Ezeket számos gyógyszer (neuroleptikumok, nyugtatók, vérnyomáscsökkentők, görcsoldók, citosztatikumok, antidepresszánsok, 1. generációs antihisztaminok, kortikoszteroidok stb.) Szexuális működésre gyakorolt mellékhatásaira magyarázzák;
- mérgező. Az alkohol, a drogok, a nikotin mérgező hatása okozza.
A pszichogén okok az erekciós mechanizmus központi elnyomásával járnak. Ezek közé tartozik a fokozott szorongás, a szexuális izgalom hiánya, neurózisok, mentális betegségek (depresszió, skizofrénia). Bizonyított, hogy az erekciós diszfunkció pszichológiai okai szerves betegségeken alapulnak. A merevedési zavarban szenvedő betegek többségében pszichogén és szerves komponensek kombinációját találják.
Az öregedés a merevedési zavar független kockázati tényezője. Az öregedéssel járó merevedési zavarok vezető okai a tesztoszteronszint életkorfüggő csökkenése, érrendszeri patológiák és az urogenitális szféra krónikus fertőző betegségei. A szexuális rendellenességek az öregedéssel fokozatosan növekednek: az 50-60 éves korosztályban a betegek száma 10%, 80 év után pedig már 80%.
Tünetek
A merevedési zavar tünetei a következők:
- elégtelen minőségű reggeli erekció vagy ezek hiánya;
- a péniszbe való belépés képtelensége az elégtelen feszültség miatt;
- korai magömlés;
- a szexuális stimuláció és az erekció közötti időtartam növekedése;
- hibás erekció vagy a stimuláció teljes hiánya;
- képtelen intravektálni és fenntartani az erekciót a magömlésig;
- az ejakulátum térfogatának csökkenése;
- az erekció közötti gyógyulási időszak növekedése.
A pszichogén és szerves merevedési zavaroknak megvannak a maguk sajátosságai.
A pszichogén merevedési zavar hirtelen kezdődik. A kapcsolatokban jelentkező problémák jelenléte, az éjszakai spontán erekció jelenléte jellemzi. Az erekciós problémák általában epizodikusak. A külső probléma kiküszöbölése után a normális erekció általában helyreáll.
A szerves genezis merevedési zavara szisztematikus erekciós diszfunkcióval jár. A betegség ezen formája fokozatosan kezdődik, és ritkán kíséri spontán éjszakai erekciót.
Erekciós zavarok diagnosztizálása
A merevedési zavar diagnosztizálása az általános kórelőzmények összegyűjtésével, az etiológiai tényezők azonosításával és a szexuális aktivitás felmérésével kezdődik. Számos kérdőívet dolgoztak ki az impotencia patofiziológiai alapjainak azonosítására.
A fizikális vizsgálat gyakran vaszkuláris, neurológiai vagy hormonális rendellenességek jeleit tárja fel, megerősítve a kórélettani hipotézist a kórelőzmény adatai alapján: a hipogonadizmus jeleinek jelenléte, fibrotikus változások, gynecomastia, phimosis, a La Peyronie plakkok kimutatása, a perineális érzékenység zavara, az alsó végtagok anális záróizomának tónusának csökkenése, atrófia, a perifériás pulzációk változásai.
A diagnosztikának tartalmaznia kell a fő érrendszeri, anyagcsere- és endokrin betegségek szűrését, a tesztoszteronszint meghatározását.
Forrás: umedp.ru
Az erekciós folyamatot irányító fiziológiai mechanizmusok állapotának objektív értékeléséhez számos technikát alkalmaznak:
- az érrendszer állapotának értékelése - a medence artériáiban a véráramlás szintjének meghatározása a pénisz artériáinak vaszkuláris Doppler-ultrahangvizsgálatával, pletizmográfia és radioizotóp vizsgálatok;
- neurológiai állapot értékelése - a pénisz vibrációra való érzékenységének küszöbének meghatározása bioteziométer segítségével (segít a perifériás szenzoros neuropátia korai megnyilvánulásainak felismerésében), a perineum izomzatának elektromiográfiája, a sacralis idegek refrakterességének vizsgálata, az agyi potenciálok regisztrálása a külső nemi szervek irritációja esetén (segít meghatározni az erogén eredetű diszfunkciót) … Ha a szűrővizsgálatok során a páciensnek neurológiai patológiája van, elektroencefalográfiát, az agy számítógépes tomográfiáját vagy mielográfiát végeznek;
- az endokrin rendszer értékelése - tesztoszteron, prolaktin, luteinizáló hormon koncentrációjának mérése a vérplazmában;
- a beteg mentális állapotának értékelése - pszichológiai, oksági összefüggések (szituációs impotencia), mentális rendellenességek (szorongás, depresszió, szégyen, bűntudat) azonosítása.
Az erekciós diszfunkció formáinak differenciáldiagnózisához eljárást alkalmaznak az éjszakai erekció (NEE) értékelésére plethysmographic szenzor segítségével. A differenciálás azon a tényen alapul, hogy a pszichogén merevedési zavarban szenvedő betegek alvás közben normális erekciót fejtenek ki, míg a szerves merevedési zavarban szenvedő betegeknél alacsonyabb az éjszakai erekció.
Erekciós diszfunkció kezelése
A kezelés célja kielégítő erekció elérése minimális mellékhatásokkal.
Az erekciós diszfunkció pszichogén formájának kezelésében a pszichoterápia fontos szerepet játszik. Célja a szexuális szabálytalansághoz vezető okok kiküszöbölése, az intraperszonális és interperszonális problémák megoldása, megfelelő elképzelések kialakítása az intim kapcsolatokról. A házassági terápia technikáit, a hatékony interakció edző partnereit, a kognitív-viselkedési terápia módszereit alkalmazzák.
A szerves forma kezelésénél kiemelkedő jelentőségű a merevedési zavarhoz vezető betegség megszüntetése. Ha az impotenciának endokrin okai vannak, hormonpótló kezelést írnak elő.
A farmakológiai szereket széles körben használják az erekció fokozására és meghosszabbítására. Az első vonalbeli gyógyszerek orális PDE-5 inhibitorok. A PDE 5 a barlangi szövetben található enzim. Munkájának blokkolása a corpora cavernosa simaizmainak ellazulásához és erekció megjelenéséhez vezet a szexuális ingerlés hatására.
Kábítószereket közvetlenül a corpus cavernosumba is lehet injektálni. Ebben az esetben egy nagyon vékony tűt használnak, amelynek segítségével a beteg önállóan beadhatja az orvos által kiválasztott értágítót. A keresztirányú véráramlás miatt a pénisz kétoldalú megnagyobbodásához egyoldalú injekció elegendő. 15 perc elteltével merevedés következik be, amely legfeljebb két órán át tart. A módszernek vannak hátrányai - a használat kényelmetlensége és ritka mellékhatások, például a pénisz priapizmusa és fibrózisa (2%).
Egy másik módszer, amely növeli a pénisz véráramlását, a vákuumszűkítő terápia. Ebben az esetben vákuumberendezés használata fokozza a véráramlást a pénisz corpora cavernosájába, és a szűkítő gyűrű megakadályozza a vénás kiáramlást.
Forrás: citymed74.ru
A medence- és szeméremcsont területének masszírozása és önmasszírozása hatékony, mivel jótékony hatással van a nemi szervek érrendszeri tónusára.
A rendszeres testmozgás is ajánlott, a merevedési zavarokat mozgásszegény életmód és krónikus stagnálás jellemzi a kismedence területén, gyakorlatokat írnak elő a pénisz és a herezacskót körülvevő izmok stimulálására és megerősítésére. A guggolás a leghatékonyabb gyakorlat az erekció erősítésére, ajánlott napi 50-100 guggolás elvégzése. Ez segít normalizálni a vérkeringést a kismedence területén. Ugyanilyen hatékony módszer a perineum izmainak feszültsége és relaxációja. Az ilyen gyakorlat kényelmes, mivel tetszőleges számú alkalommal tetszőleges számú helyzetben elvégezhető. A gyaloglás pozitív eredményeket ad az elégtelen erekció elleni küzdelemben is.
Ha a nem invazív módszerek hatástalanok, a műtétet jelzik:
- endofaloprotetika - protézisek telepítése a pénisz barlangtestébe; a barlangszövet károsodásával hajtják végre;
- a pénisz mikrosebészeti revaszkularizációja - anastomosis kialakítása a pénisz hátsó artériája és a csípőerek között; erekciós diszfunkció érrendszeri formáit végzik;
- a vénás műtét módszerei - spongiolysis, endovaszkuláris reszekció, vénák embolizálása vagy lekötése, a pénisz lábainak lekötése; a veno-okkluzív mechanizmus elváltozásaihoz használják.
Megelőzés
A merevedési zavar megelőzésének általános intézkedései a következők:
- a napi rutin ésszerű megszervezése, a munka és a pihenés optimális váltakozása, a jó éjszakai alvás;
- kiegyensúlyozott étrend, vitaminokkal és mikroelemekkel, esszenciális aminosavakkal és többszörösen telítetlen zsírsavakkal dúsított étrend;
- rendszeres szexuális tevékenység tartós absztinencia és túlzások nélkül;
- a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-fogyasztás;
- rendszeres testmozgás, sport, beleértve a friss levegőt is;
- súlycsökkenés megnövekedett testtömeg mellett;
- hosszan tartó stresszes helyzetek hiánya a munkahelyen és otthon;
- az erekciót megzavaró gyógyszerek bevitelének korlátozása;
- merevedési zavarhoz vezető krónikus betegségek megelőzése és kezelése.
Bonyodalmak
A merevedési zavar következménye a nem kielégítő nemi élet, amely további rendellenességekhez vezet:
- stressz, szorongás, neurasthenia, depresszió;
- csökkent önértékelés;
- a szexuális partnerrel való kapcsolat problémái;
- meddőség.
Előrejelzés
A kezelés prognózisa a merevedési zavar okaitól és a beteg életkorától függ, de általában kedvező.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
