Rángógörcs
Az eclampsia a gestosis késői formája, amelyet a vérnyomás éles emelkedése jellemez, ami veszélyezteti az anya és a magzat életét. A gesztózis a terhesség normális menetének megsértése, amely a testrendszerek működésének megsértésével nyilvánul meg. Az eclampsia a terhesség előtt, alatt és után is kialakulhat.
Eclampsia: a betegség kialakulásának okai
Az eclampsia a gestosis legsúlyosabb formája, amelyet a központi idegrendszer károsodott aktivitása jellemez, és a tünetek - a kóma, valamint az anya és a magzat halála - korai enyhülésével jár. Jelenleg nincs egyetértés az eklampsia kialakulásának okaival kapcsolatban. Az eclampsia nem önálló betegség, hanem a gestosis összetett kombinált formája. Körülbelül 30 elmélet létezik az állapot kialakulásáról, amelyek között megkülönböztetik a rendellenesség vírusos jellegét is.
Az eklampsiás állapotok kialakulásának fő okai a következők:
- Génhibák;
- Fertőzések;
- Thrombophilia.
A mai napig nincs egyetlen olyan teszt, amely megbízhatóan megjósolhatná az eklampszia kialakulását terhes nőknél. Az eclampsia főleg 22 hetes terhesség után alakul ki, ami a magzat méhen belüli fejlődésének köszönhető. A magzat mindaddig nem képes túlélni az anyaméhen kívül az agy magasabb struktúráinak hiányos kialakulása miatt. A fejlődés 22. hetében a magzatban először neuroszpecifikus fehérje-vegyületek jelennek meg, amelyek a sérült placenta gáton behatolva szisztémás immungyulladást okoznak, amelyet vazospasmus jellemez. Ez megmagyarázza az eklampsia kialakulását a placenta elégtelenség (a placenta diszfunkciója által okozott állapot) hátterében.
Az eclampsia állapotát preeclampsia előzi meg, amelyet magas vérnyomás, fehérje jelenléte a vérben, hányinger, fejfájás és károsodott reflexek jellemeznek. A preeclampsia orvosi felügyeletet és a tünetek időben történő kijavítását igényli. Az eklampsia egyetlen hatékony kezelési módja a szülés.
Az eclampsia az agy sajátos károsodása a gestosis során, amikor:
- Az agyi keringés kritikus csökkenése;
- Agyi ischaemia;
- Az agyi keringés önszabályozásának elvesztése;
- Citotoxikus agyi ödéma;
- A sejtes ionos hemosztázis megsértése, az agyi struktúrák működése, a mérgező neurotranszmitterek és stressz gének felszabadulása, amelyek provokálják az eszméletlenség, a görcsös szindróma, a terhes nő kómájának megjelenését.
Ezek a tényezők magyarázzák az eclampsia kialakulásának jellemzőit:
- Az előfordulás ritkasága (az állapot a terhes nők mindössze 5% -ában nyilvánul meg);
- A terhes nő tüneteinek és kritikus állapotainak villámgyors fejlődése.
Az eclampsia kialakulásának algoritmusa a következő:
- Hosszú távú gestosis (gyakran súlyos lefolyás jellemzi);
- Preeclampsia (opcionális)
- Rövid távú eszméletvesztés;
- Tonikus, klónikus rohamok;
- Meggyógyulás (szülés után).
Bizonyos esetekben az eclampsia nagyon súlyos következményekkel járhat, mint például kóma, a vese, a máj, a tüdő funkcionális elégtelensége vagy szélsőséges esetben agyhalál. Az eklampsziás roham során magzati hipoxia és halál alakulhat ki.
A terhesség eklampsziája: kockázati tényezők
Vannak bizonyos kockázati tényezők az eklampszia terhes nőknél történő kialakulásához, amelyek a következők:
- Korai, valamint késői (40 év után) első terhesség;
- Az eclampsia családtörténete;
- Elhízottság;
- Többszörös terhesség;
- Krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, vese- és szív- és érrendszeri betegségek, antifoszfolipid szindróma);
- A szülés közötti időintervallum legalább 10 év.
Számos tényező is provokálja az eklampsia kialakulását terhes nőknél:
- Helytelen táplálkozás;
- Gyengült méhkeringés;
- A terhes nő testének víz-só egyensúlyának megsértése.
Szülés utáni eclampsia: a kialakulás valószínűsége
Az eklampsia kialakulásának valószínűsége egy terhes nőnél:
- Terhesség alatt - 67-75%;
- Szülésnél - akár 25%;
- A szülés utáni időszakban - 1-2%.
Általános szabály, hogy a szülés utáni eclampsia a szülés után az első 48 órában alakul ki, ennek az időszaknak a vége után az állapot kialakulásának kockázata minimális. A szülés utáni eklampsiás állapot a test terhesség alatti hemodinamikai, anyagcsere-, hipoxiás rendellenességeinek köszönhető. A szülés utáni eklampszia tünetei hasonlóak a prenatális és a vajúdási eklampsia tünetegyütteséhez. Ezenkívül a szülés utáni eklampsia kialakulását fájdalom-sokk és külső tényezők (erős fény, erős hang) is kiválthatják.
Eclampsia tünetei
Az eklampsia fő tünetei a következők:
- Kis izomösszehúzódások;
- A vázizmok tonikus izomgörcsei;
- A csomagtartó izomzatának klónikus görcsei;
- Rövid távú eszméletvesztés;
- Cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kék elszíneződése);
- Eklampsziás kóma.
Az eclampsia egyéb tünetei a rendszertelen légzés (asphyxia kialakulása), a szájból származó hab, gyakran vérszennyeződésekkel.
Az eklampsia közelgő rohamának jelei a következők:
- Fokozott álmosság, gyengeség;
- Hányinger, ellenőrizetlen hányás, nem más okok miatt;
- Fokozott vérnyomás;
- Az ödéma kialakulása;
- Látásromlás (homályos látás, "legyek" a szem előtt);
- Proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben).
Az eclampsia megnyilvánulhat hosszú rohamként vagy rövid távú rohamként.
Az eclampsia kezelése: prognózis és módszerek
Az eklampsia kezelésének prognózisát a következő tényezők számos meghatározzák:
- A terhes nő állapotának súlyossága (kifejezett ödéma, vizeletösszetétel, vérnyomásszint);
- A rohamok megjelenésének gyakorisága, súlyossága;
- A segítségnyújtás időszerűsége és a rohamok enyhítése;
- Rohamok okozta szövődmények.
Ha egy terhes nőnél gyanúja merül fel az eklampsiára, akkor a vérnyomást, az anya és a magzat hemodinamikáját folyamatosan monitorozzák. A betegeknek sómentes étrendet mutatnak be.
A rohamok abbahagyása, a megnövekedett vizeletáramlás jó jel, amely elhalasztja az azonnali szállítás szükségességét.
A hőmérséklet emelkedése, aritmia, a magas vérnyomás hipertónia utáni éles csökkenése az azonnali szállításra utaló jel.
Az eklampsia fő kezelése a tüneti komplex enyhítése:
- A roham enyhítése és az érgörcs megszüntetése;
- Nyomás normalizálása;
- Vér oxigénellátása;
- Dehidrációs terápia a vizelés fokozása és a duzzanat csökkentése érdekében.
Eklampsziás roham esetén intenzív terápiát alkalmaznak, amelynek jellege kardiopulmonális újraélesztés az agy működésének helyreállítását célzó terápiával kombinálva, amely lehetővé teszi az ismételt rohamok megelőzését.
A szállításról a gestosis súlyosságától és a páciens állapotától függően döntenek az eklampsiás roham során.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
