A Terhesség és A Szülés Utáni Eclampsia - Kezelés, Tünetek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Rángógörcs

Az eclampsia a gestosis késői formája, amelyet a vérnyomás éles emelkedése jellemez, ami veszélyezteti az anya és a magzat életét. A gesztózis a terhesség normális menetének megsértése, amely a testrendszerek működésének megsértésével nyilvánul meg. Az eclampsia a terhesség előtt, alatt és után is kialakulhat.

Eclampsia: a betegség kialakulásának okai

Az eclampsia a gestosis legsúlyosabb formája, amelyet a központi idegrendszer károsodott aktivitása jellemez, és a tünetek - a kóma, valamint az anya és a magzat halála - korai enyhülésével jár. Jelenleg nincs egyetértés az eklampsia kialakulásának okaival kapcsolatban. Az eclampsia nem önálló betegség, hanem a gestosis összetett kombinált formája. Körülbelül 30 elmélet létezik az állapot kialakulásáról, amelyek között megkülönböztetik a rendellenesség vírusos jellegét is.

Az eklampsiás állapotok kialakulásának fő okai a következők:

• Génhibák;
• Fertőzések;
• Thrombophilia.

A mai napig nincs egyetlen olyan teszt, amely megbízhatóan megjósolhatná az eklampszia kialakulását terhes nőknél. Az eclampsia főleg 22 hetes terhesség után alakul ki, ami a magzat méhen belüli fejlődésének köszönhető. A magzat mindaddig nem képes túlélni az anyaméhen kívül az agy magasabb struktúráinak hiányos kialakulása miatt. A fejlődés 22. hetében a magzatban először neuroszpecifikus fehérje-vegyületek jelennek meg, amelyek a sérült placenta gáton behatolva szisztémás immungyulladást okoznak, amelyet vazospasmus jellemez. Ez megmagyarázza az eklampsia kialakulását a placenta elégtelenség (a placenta diszfunkciója által okozott állapot) hátterében.

Az eclampsia állapotát preeclampsia előzi meg, amelyet magas vérnyomás, fehérje jelenléte a vérben, hányinger, fejfájás és károsodott reflexek jellemeznek. A preeclampsia orvosi felügyeletet és a tünetek időben történő kijavítását igényli. Az eklampsia egyetlen hatékony kezelési módja a szülés.

Az eclampsia az agy sajátos károsodása a gestosis során, amikor:

• Az agyi keringés kritikus csökkenése;
• Agyi ischaemia;
• Az agyi keringés önszabályozásának elvesztése;
• Citotoxikus agyi ödéma;
• A sejtes ionos hemosztázis megsértése, az agyi struktúrák működése, a mérgező neurotranszmitterek és stressz gének felszabadulása, amelyek provokálják az eszméletlenség, a görcsös szindróma, a terhes nő kómájának megjelenését.

Ezek a tényezők magyarázzák az eclampsia kialakulásának jellemzőit:

• Az előfordulás ritkasága (az állapot a terhes nők mindössze 5% -ában nyilvánul meg);
• A terhes nő tüneteinek és kritikus állapotainak villámgyors fejlődése.

Az eclampsia kialakulásának algoritmusa a következő:

• Hosszú távú gestosis (gyakran súlyos lefolyás jellemzi);
• Preeclampsia (opcionális)
• Rövid távú eszméletvesztés;
• Tonikus, klónikus rohamok;
• Meggyógyulás (szülés után).

Bizonyos esetekben az eclampsia nagyon súlyos következményekkel járhat, mint például kóma, a vese, a máj, a tüdő funkcionális elégtelensége vagy szélsőséges esetben agyhalál. Az eklampsziás roham során magzati hipoxia és halál alakulhat ki.

A terhesség eklampsziája: kockázati tényezők

Vannak bizonyos kockázati tényezők az eklampszia terhes nőknél történő kialakulásához, amelyek a következők:

• Korai, valamint késői (40 év után) első terhesség;
• Az eclampsia családtörténete;
• Elhízottság;
• Többszörös terhesség;
• Krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, vese- és szív- és érrendszeri betegségek, antifoszfolipid szindróma);
• A szülés közötti időintervallum legalább 10 év.

Számos tényező is provokálja az eklampsia kialakulását terhes nőknél:

• Helytelen táplálkozás;
• Gyengült méhkeringés;
• A terhes nő testének víz-só egyensúlyának megsértése.

Szülés utáni eclampsia: a kialakulás valószínűsége

Az eklampsia kialakulásának valószínűsége egy terhes nőnél:

• Terhesség alatt - 67-75%;
• Szülésnél - akár 25%;
• A szülés utáni időszakban - 1-2%.

Általános szabály, hogy a szülés utáni eclampsia a szülés után az első 48 órában alakul ki, ennek az időszaknak a vége után az állapot kialakulásának kockázata minimális. A szülés utáni eklampsiás állapot a test terhesség alatti hemodinamikai, anyagcsere-, hipoxiás rendellenességeinek köszönhető. A szülés utáni eklampszia tünetei hasonlóak a prenatális és a vajúdási eklampsia tünetegyütteséhez. Ezenkívül a szülés utáni eklampsia kialakulását fájdalom-sokk és külső tényezők (erős fény, erős hang) is kiválthatják.

Eclampsia tünetei

Az eklampsia fő tünetei a következők:

• Kis izomösszehúzódások;
• A vázizmok tonikus izomgörcsei;
• A csomagtartó izomzatának klónikus görcsei;
• Rövid távú eszméletvesztés;
• Cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kék elszíneződése);
• Eklampsziás kóma.

Az eclampsia egyéb tünetei a rendszertelen légzés (asphyxia kialakulása), a szájból származó hab, gyakran vérszennyeződésekkel.

Az eklampsia közelgő rohamának jelei a következők:

• Fokozott álmosság, gyengeség;
• Hányinger, ellenőrizetlen hányás, nem más okok miatt;
• Fokozott vérnyomás;
• Az ödéma kialakulása;
• Látásromlás (homályos látás, "legyek" a szem előtt);
• Proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben).

Az eclampsia megnyilvánulhat hosszú rohamként vagy rövid távú rohamként.

Az eclampsia kezelése: prognózis és módszerek

Az eklampsia kezelésének prognózisát a következő tényezők számos meghatározzák:

• A terhes nő állapotának súlyossága (kifejezett ödéma, vizeletösszetétel, vérnyomásszint);
• A rohamok megjelenésének gyakorisága, súlyossága;
• A segítségnyújtás időszerűsége és a rohamok enyhítése;
• Rohamok okozta szövődmények.

Ha egy terhes nőnél gyanúja merül fel az eklampsiára, akkor a vérnyomást, az anya és a magzat hemodinamikáját folyamatosan monitorozzák. A betegeknek sómentes étrendet mutatnak be.

A rohamok abbahagyása, a megnövekedett vizeletáramlás jó jel, amely elhalasztja az azonnali szállítás szükségességét.

A hőmérséklet emelkedése, aritmia, a magas vérnyomás hipertónia utáni éles csökkenése az azonnali szállításra utaló jel.

Az eklampsia fő kezelése a tüneti komplex enyhítése:

• A roham enyhítése és az érgörcs megszüntetése;
• Nyomás normalizálása;
• Vér oxigénellátása;
• Dehidrációs terápia a vizelés fokozása és a duzzanat csökkentése érdekében.

Eklampsziás roham esetén intenzív terápiát alkalmaznak, amelynek jellege kardiopulmonális újraélesztés az agy működésének helyreállítását célzó terápiával kombinálva, amely lehetővé teszi az ismételt rohamok megelőzését.

A szállításról a gestosis súlyosságától és a páciens állapotától függően döntenek az eklampsiás roham során.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!