Bélfertőzés gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okoz
- A gyermekek bélfertőzésének formái
- A bélfertőzés tünetei gyermekeknél
- A bélfertőzés diagnosztizálása gyermekeknél
- Bélfertőzések kezelése gyermekeknél
- A bélfertőzések szövődményei gyermekeknél
- Előrejelzés
- A bélfertőzések megelőzése gyermekeknél
A gyermekek bélfertőzése különféle etiológiájú betegségek csoportja, amely az emésztőrendszer túlsúlyos elváltozásával, mérgező reakcióval és a test kiszáradásával jár.
A gyermekek bélfertőzés iránti fogékonysága többszöröse, mint a felnőtteknél, a betegséget kifejezett klinikai tünetek jellemzik, kísérheti az immunitás gyengülése, az enzimhiány kialakulása és a bél dysbiosis. A gyermekek bélfertőzései az akut légúti vírusfertőzések után a fertőző morbiditás struktúrájában a második helyen állnak. A bélfertőzések elterjedtségét a gyermekek körében a kórokozók magas fertőzőképessége és elterjedtsége, a környezeti tényezőkkel szembeni ellenálló képességük, az emésztőrendszer felépítésének és működésének életkorral kapcsolatos sajátosságai, a védőmechanizmusok funkcionális tökéletlensége, valamint az elégtelenül beoltott és rögzített higiéniai készségek okozzák.
A világon évente mintegy 2 millió akut bélfertőzés okozta halálesetet regisztrálnak, főleg 5 év alatti gyermekek körében.
Okoz
A gyermekek bélfertőzésének kórokozói a következők lehetnek:
- baktériumok (Shigella, Salmonella, hasmenéses Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella stb.) és toxinjaik (botulinum toxin);
- vírusok (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, calicivírusok stb.);
- protozoonok (lamblia, cryptosporidium, amőba, blastocysta stb.).
A bélfertőzésekkel való fertőzés behatolása a szervezetbe elsősorban fertőzött élelmiszerek (táplálék útján), szennyezett víz (vízzel), szennyezett kezek, edények, játékok, háztartási cikkek (érintkezés és háztartás) útján történik. A vírus etiológiájú bélfertőzések aerogén (légcseppek) úton is átvihetők. A vírusok okozzák a legtöbb bélfertőzést 5 év alatti gyermekeknél.
Gyengült immunitású gyermekeknél endogén fertőzés lehetséges opportunista mikroflórával (staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Clostridium stb.).
A gyermekek bélfertőzésének formái
A bélfertőzéseket származás szerint osztályozzák:
- bakteriális (vérhas, szalmonellózis, kolera, botulizmus, staphylococcus ételmérgezés, yersiniosis, tífusz, escherichiosis stb.);
- vírusos (rotavírus, adenovírus, enterovírus, reovírus, koronavírus stb.);
- protozoális (giardiasis, balantidiasis, amebiasis stb.).
Amíg nem kapják meg a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a betegséget a kóros folyamat lokalizációja szerint osztályozzák (vastagbélgyulladás, enterocolitis, gastritis, gastroenteritis, enteritis, gastroenterocolitis). A lokalizált fertőzési formák mellett a gyermekek generalizált formákat is kialakíthatnak a kórokozók terjedésével a bélrendszeren kívül.
A fejlődés mechanizmusától, a behatolási képességtől és a hasonló kórokozó tényezők jelenlététől függően a bélfertőzések következő típusait különböztetjük meg:
- invazív;
- titkárság;
- ozmotikus;
- vegyes.
Az invazív bélfertőzések patogenezise az emésztőrendszer gyulladásos folyamatán alapul. A kórokozók (szalmonella, shigella, campylobacter, enteroinvasive escherichia) behatolnak a hámsejtekbe, ami a nyálkahártya gyulladását, az endogén mérgező anyagok felhalmozódását és a homeosztázis megzavarását okozza.
A nem invazív (szekréciós) bélfertőzések patogenezise a víz és az elektrolitok károsodott visszaszívódásán és a vékonybél hámjának fokozott szekréciós aktivitásán alapul. A szekréciós bélfertőzések kórokozói lehetnek enterotoxigén escherichia, enteropatogén escherichia, cholera vibrio.
Forrás: hemltd.ru
A diszacharidáz-hiány, a fermentáció és a dehidráció a víz és az elektrolitok károsodott felszívódása következtében a bélben alapozza meg az ozmotikus típusú bélfertőzések megjelenését. Rendszerint vírusos etiológiájuk van.
A tünetek sajátosságai szerint a gyermekek bélfertőzésének menete tipikus és atipikus lehet.
Figyelembe véve a gyomor-bél traktus károsodásának mértékét, a mérgezést és a kiszáradást, a tipikus bélfertőzések enyhe, mérsékelt és súlyos formában, atipikusan - törölt és hipertoxikus formában fordulnak elő.
A tanfolyam időtartamától függően a bélfertőzés lehet:
- akut (legfeljebb 1,5 hónap);
- elhúzódó (1,5 hónap felett);
- krónikus (5-6 hónap felett).
A bélfertőzés tünetei gyermekeknél
A gyermekek bélfertőzésének klinikai tünetei a bél nyálkahártya sejtjeinek pusztulásával, valamint emésztési zavarokkal járnak, és két szindróma nyilvánul meg: bél és fertőző-toxikus (általános mérgezési szindróma).
A bélfertőzés bármely formájának fő tünete a hasmenés (ismételt laza széklet).
Egyéb jelek:
- hányinger, hányás;
- letargia, gyengeség;
- étvágytalanság;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- fájdalom, zörgés a gyomorban;
- vér keveréke a székletben;
- légzési rendellenességek;
- a testtömeg csökkenése.
A veszély a kiszáradás, amely a bőséges hányással és ürülékkel járó folyadékvesztés miatt alakul ki. Jelek:
- elsüllyedt fontanelle egy csecsemőben;
- száraz bőr és nyálkahártya;
- csökkent vizeletmennyiség;
- fokozott szomjúság;
- beesett száraz szemek;
Egyes bélfertőzések klinikai képe sajátos.
A gyermekeknél a dizentéria általános mérgezés, láz, hányás, a központi idegrendszer diszfunkciója, kardiovaszkuláris rendszer és vastagbélgyulladás szindróma (tompa hasi fájdalom, hasmenés, nyálka és vér jelenléte a székletben, a sigmoid vastagbél görcsje, a végbél fájdalma).
A rotavírus-fertőzés erősen fertőző, a klinikai kép gyomor-bélgyulladásban nyilvánul meg, a gyomor-bél traktus károsodása hurutos tünetekkel (rhinitis, torok hyperemia, köhögés, torokfájás) kombinálódik.
Forrás: babyzzz.ru
A szalmonellózis tünetei a betegség formájától függenek. A tipikus (gyomor-bélrendszeri) forma leggyakrabban fordul elő, és gastritis, pancreatitis, enteritis, vakbélgyulladás, pyelonephritis, kolecystitis, gastroenterocolitis formájában fordulhat elő. A széklet folyékony, bőséges, barnászöld színű, nyálkával és vérrel keverve. Az atipikus forma lehet szeptikus, tífuszszerű, toxikus-szeptikus (újszülötteknél), kitörölhető és tünetmentes.
Az escherichiosis főleg kisgyerekeket érint, akiket üveggel táplálnak. A betegség fokozatosan kezdődik a hasmenés, hányás vagy regurgitáció megjelenésével a következő három-öt napban. A testhőmérséklet subfebrile vagy normális. Széklet vizes, sárga-narancs színű, nyálkával keverve. A betegség tünetei 3-5 napon belül fokozódnak. A betegség három klinikai változatban fordulhat elő (koleraszerű szindróma, enyhe bélgyulladás a kisgyermekek akut légzőszervi fertőzésének hátterében és az élelmiszer által okozott toxinoinfekció).
A gyermekek staphylococcus bélfertőzése lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges fertőzés lefolyását hasmenés, toxikózis és hányás jellemzi. A széklet vizes, nyálkával kevert, zöldes árnyalatú. Másodlagos staphylococcus fertőzéssel a bél tünetei az alapbetegség hátterében alakulnak ki (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, gennyes középfülgyulladás, staphyloderma stb.).
A bélfertőzés diagnosztizálása gyermekeknél
A gyermekek bélfertőzésének diagnosztizálása a betegség járványtörténetének értékelésével kezdődik. Meghatározzák a fertőzés forrását (érintkezés a pácienssel, a betegség családi fókuszát, ételt, vizet), a kórokozó átadásának mechanizmusát, az elváltozás prevalenciáját, a fő klinikai tünetek megnyilvánulásának intenzitását. Különösen fontos a test kiszáradásának felmérésének pontossága, mivel a gyermekek bélfertőzésének súlyosságát nagymértékben a folyadékveszteség mértéke határozza meg. A hemodinamikai paramétereket (pulzus és pulzus) értékelik.
A diagnózis megerősítésére laboratóriumi vizsgálatokat használnak:
- a széklet bakteriológiai vizsgálata, valamint súlyos esetekben a vizelet és a cerebrospinalis folyadék - a lehetséges bakteriális kórokozó azonosítása érdekében;
- scatológiai módszer - lehetővé teszi a folyamat lokalizációjának tisztázását az emésztőrendszerben;
- virológiai módszerek (ELISA, KOA, RAL) - egy lehetséges vírusos kórokozó azonosítására szolgálnak;
- szerológiai módszerek (RTGA, RPGA) - lehetővé teszik a vérben lévő antitestek titerének azonosítását és növelését a kórokozó típusának és a folyamat súlyosságának meghatározásához.
A differenciáldiagnosztikát hasnyálmirigy-gyulladással, akut vakbélgyulladással, epeúti diszkinéziával, laktázhiánnyal végzik.
Bélfertőzések kezelése gyermekeknél
Az öt év alatti gyermekek bélfertőzésének azonosítása a kórházi kezelés alapja a kórház gyermekfertőző osztályán.
A gyermekek bélfertőzésének komplex kezelése az etiopatogenetikai elveken alapul, és előírja:
- az etiológiai szer (antibakteriális, vírusellenes, parazitaellenes gyógyszerek) megszüntetése;
- a felhalmozódott mérgező termékek (szorbensek, probiotikumok, specifikus antitestek és szérumok) eltávolítása;
- rehidrációs terápia, a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása (glükóz-só oldatok orális és parenterális rehidratáláshoz), sav-bázis egyensúly, szabályozó mechanizmusok, hemodinamika;
- a bélműködés helyreállítása diétaterápia segítségével.
A disszeminált intravaszkuláris koaguláció megakadályozása érdekében a terápiás séma tartalmaz eszközöket a perifériás vaszkuláris tónus normalizálására, a mikrocirkuláció javítására, a vérlemezke-aggregáció csökkentésére, a szöveti hipoxia és az acidózis csökkentésére.
A betegség akut fázisában a táplálkozás szünetét (víz-tea szünet) írják elő, amíg a hányás és a hasmenés megszűnik. Szoptatott gyermekeknél a szoptatás nem áll le, mesterséges táplálás esetén rövid szünetet írnak elő. A kirakodás és az orális rehidrációs terápia után megkezdődik az adagolt etetés. Szükséges a terápiás táplálkozás megfelelő megszervezése, az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie az élelmiszerek és a biológiailag aktív anyagok tekintetében, a bélfertőzés súlyosságának, a bélműködési zavar intenzitásának és jellegének figyelembevételével.
A gyermekek bélfertőzésének étrendje a napi táplálékbevitel 30-50% -os csökkentését, az etetés gyakoriságának növelését és védőfaktorokkal dúsított keverékek használatát igényli. A gyermek állapotának javulásával az étel mennyisége naponta 100-150 ml-rel növekszik, ezt a mennyiséget töredékesen elosztva minden etetésnél. Az ételeket pépesíteni és könnyen emészthetőnek kell lennie, tilos az étrendbe sült és zsíros ételeket, gyümölcsöket, gyümölcsleveket és szénsavas italokat, tejtermékeket bevinni. A jövőben kibővítik az életkor-specifikus étrendet.
Az elvégzett komplex terápia hatékonyságát klinikai kritériumok (hasmenés, hányás, mérgezés szindróma, hőmérséklet-normalizálás) és klinikai és laboratóriumi adatok (bakteriológiai és PCR-vizsgálat során negatív eredmények, hemogram normalizálása, koprocitogram) alapján értékelik.
A bélfertőzések szövődményei gyermekeknél
A gyermekek bél toxikózisának súlyos formáiban tüdőödéma, akut vese és akut szívelégtelenség alakulhat ki. A súlyos kiszáradás hozzájárul a hipovolémiás, fertőző-toxikus sokk kialakulásához.
A hemosztázis kialakulásának változásával fennáll a veszélye a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindrómájának kialakulásának.
Előrejelzés
A korai felismerés, az illetékes előzetes diagnózis és a megfelelő terápia időben történő kijelölése biztosítja a teljes gyógyulást.
A bélfertőzések megelőzése gyermekeknél
A betegség megelőzése érdekében be kell tartani az egészségügyi és higiéniai előírásokat.
A gyermekek bélfertőzéseinek megelőzését a járványlánc minden egyes szakaszán végzik:
- hatás a fertőzés forrására - a betegek korai felismerése és időben történő elszigetelése, a kapcsolattartók vizsgálata, a gyermekek bélfertőzés utáni gyermekintézménybe történő felvétele csak negatív bakteriológiai vizsgálattal;
- az átviteli útvonalak megszakítása - fertőtlenítés a fertőzési helyeken, szemét, hulladék tisztítása, rovarirtás, tárolás ellenőrzése, ételek elkészítése és szállítása, vízellátási források felügyelete, egészségügyi és higiéniai ismeretek oktatása, a személyi higiénés szabályok betartása;
- a test védekezésének növelése - kiegyensúlyozott étrend megszervezése, a fertőző betegségek megelőzése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
