Bélfertőzés Gyermekeknél - Tünetek, Kezelés, étrend, Megelőzés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Bélfertőzés gyermekeknél

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. A gyermekek bélfertőzésének formái
3. A bélfertőzés tünetei gyermekeknél
4. A bélfertőzés diagnosztizálása gyermekeknél
5. Bélfertőzések kezelése gyermekeknél
6. A bélfertőzések szövődményei gyermekeknél
7. Előrejelzés
8. A bélfertőzések megelőzése gyermekeknél

A gyermekek bélfertőzése különféle etiológiájú betegségek csoportja, amely az emésztőrendszer túlsúlyos elváltozásával, mérgező reakcióval és a test kiszáradásával jár.

A gyermekek bélfertőzés iránti fogékonysága többszöröse, mint a felnőtteknél, a betegséget kifejezett klinikai tünetek jellemzik, kísérheti az immunitás gyengülése, az enzimhiány kialakulása és a bél dysbiosis. A gyermekek bélfertőzései az akut légúti vírusfertőzések után a fertőző morbiditás struktúrájában a második helyen állnak. A bélfertőzések elterjedtségét a gyermekek körében a kórokozók magas fertőzőképessége és elterjedtsége, a környezeti tényezőkkel szembeni ellenálló képességük, az emésztőrendszer felépítésének és működésének életkorral kapcsolatos sajátosságai, a védőmechanizmusok funkcionális tökéletlensége, valamint az elégtelenül beoltott és rögzített higiéniai készségek okozzák.

A világon évente mintegy 2 millió akut bélfertőzés okozta halálesetet regisztrálnak, főleg 5 év alatti gyermekek körében.

Okoz

A gyermekek bélfertőzésének kórokozói a következők lehetnek:

• baktériumok (Shigella, Salmonella, hasmenéses Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella stb.) és toxinjaik (botulinum toxin);
• vírusok (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, calicivírusok stb.);
• protozoonok (lamblia, cryptosporidium, amőba, blastocysta stb.).

A bélfertőzésekkel való fertőzés behatolása a szervezetbe elsősorban fertőzött élelmiszerek (táplálék útján), szennyezett víz (vízzel), szennyezett kezek, edények, játékok, háztartási cikkek (érintkezés és háztartás) útján történik. A vírus etiológiájú bélfertőzések aerogén (légcseppek) úton is átvihetők. A vírusok okozzák a legtöbb bélfertőzést 5 év alatti gyermekeknél.

Gyengült immunitású gyermekeknél endogén fertőzés lehetséges opportunista mikroflórával (staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Clostridium stb.).

A gyermekek bélfertőzésének formái

A bélfertőzéseket származás szerint osztályozzák:

• bakteriális (vérhas, szalmonellózis, kolera, botulizmus, staphylococcus ételmérgezés, yersiniosis, tífusz, escherichiosis stb.);
• vírusos (rotavírus, adenovírus, enterovírus, reovírus, koronavírus stb.);
• protozoális (giardiasis, balantidiasis, amebiasis stb.).

Amíg nem kapják meg a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a betegséget a kóros folyamat lokalizációja szerint osztályozzák (vastagbélgyulladás, enterocolitis, gastritis, gastroenteritis, enteritis, gastroenterocolitis). A lokalizált fertőzési formák mellett a gyermekek generalizált formákat is kialakíthatnak a kórokozók terjedésével a bélrendszeren kívül.

A fejlődés mechanizmusától, a behatolási képességtől és a hasonló kórokozó tényezők jelenlététől függően a bélfertőzések következő típusait különböztetjük meg:

• invazív;
• titkárság;
• ozmotikus;
• vegyes.

Az invazív bélfertőzések patogenezise az emésztőrendszer gyulladásos folyamatán alapul. A kórokozók (szalmonella, shigella, campylobacter, enteroinvasive escherichia) behatolnak a hámsejtekbe, ami a nyálkahártya gyulladását, az endogén mérgező anyagok felhalmozódását és a homeosztázis megzavarását okozza.

A nem invazív (szekréciós) bélfertőzések patogenezise a víz és az elektrolitok károsodott visszaszívódásán és a vékonybél hámjának fokozott szekréciós aktivitásán alapul. A szekréciós bélfertőzések kórokozói lehetnek enterotoxigén escherichia, enteropatogén escherichia, cholera vibrio.

Forrás: hemltd.ru

A diszacharidáz-hiány, a fermentáció és a dehidráció a víz és az elektrolitok károsodott felszívódása következtében a bélben alapozza meg az ozmotikus típusú bélfertőzések megjelenését. Rendszerint vírusos etiológiájuk van.

A tünetek sajátosságai szerint a gyermekek bélfertőzésének menete tipikus és atipikus lehet.

Figyelembe véve a gyomor-bél traktus károsodásának mértékét, a mérgezést és a kiszáradást, a tipikus bélfertőzések enyhe, mérsékelt és súlyos formában, atipikusan - törölt és hipertoxikus formában fordulnak elő.

A tanfolyam időtartamától függően a bélfertőzés lehet:

• akut (legfeljebb 1,5 hónap);
• elhúzódó (1,5 hónap felett);
• krónikus (5-6 hónap felett).

A bélfertőzés tünetei gyermekeknél

A gyermekek bélfertőzésének klinikai tünetei a bél nyálkahártya sejtjeinek pusztulásával, valamint emésztési zavarokkal járnak, és két szindróma nyilvánul meg: bél és fertőző-toxikus (általános mérgezési szindróma).

A bélfertőzés bármely formájának fő tünete a hasmenés (ismételt laza széklet).

Egyéb jelek:

• hányinger, hányás;
• letargia, gyengeség;
• étvágytalanság;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fájdalom, zörgés a gyomorban;
• vér keveréke a székletben;
• légzési rendellenességek;
• a testtömeg csökkenése.

A veszély a kiszáradás, amely a bőséges hányással és ürülékkel járó folyadékvesztés miatt alakul ki. Jelek:

• elsüllyedt fontanelle egy csecsemőben;
• száraz bőr és nyálkahártya;
• csökkent vizeletmennyiség;
• fokozott szomjúság;
• beesett száraz szemek;

Egyes bélfertőzések klinikai képe sajátos.

A gyermekeknél a dizentéria általános mérgezés, láz, hányás, a központi idegrendszer diszfunkciója, kardiovaszkuláris rendszer és vastagbélgyulladás szindróma (tompa hasi fájdalom, hasmenés, nyálka és vér jelenléte a székletben, a sigmoid vastagbél görcsje, a végbél fájdalma).

A rotavírus-fertőzés erősen fertőző, a klinikai kép gyomor-bélgyulladásban nyilvánul meg, a gyomor-bél traktus károsodása hurutos tünetekkel (rhinitis, torok hyperemia, köhögés, torokfájás) kombinálódik.

Forrás: babyzzz.ru

A szalmonellózis tünetei a betegség formájától függenek. A tipikus (gyomor-bélrendszeri) forma leggyakrabban fordul elő, és gastritis, pancreatitis, enteritis, vakbélgyulladás, pyelonephritis, kolecystitis, gastroenterocolitis formájában fordulhat elő. A széklet folyékony, bőséges, barnászöld színű, nyálkával és vérrel keverve. Az atipikus forma lehet szeptikus, tífuszszerű, toxikus-szeptikus (újszülötteknél), kitörölhető és tünetmentes.

Az escherichiosis főleg kisgyerekeket érint, akiket üveggel táplálnak. A betegség fokozatosan kezdődik a hasmenés, hányás vagy regurgitáció megjelenésével a következő három-öt napban. A testhőmérséklet subfebrile vagy normális. Széklet vizes, sárga-narancs színű, nyálkával keverve. A betegség tünetei 3-5 napon belül fokozódnak. A betegség három klinikai változatban fordulhat elő (koleraszerű szindróma, enyhe bélgyulladás a kisgyermekek akut légzőszervi fertőzésének hátterében és az élelmiszer által okozott toxinoinfekció).

A gyermekek staphylococcus bélfertőzése lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges fertőzés lefolyását hasmenés, toxikózis és hányás jellemzi. A széklet vizes, nyálkával kevert, zöldes árnyalatú. Másodlagos staphylococcus fertőzéssel a bél tünetei az alapbetegség hátterében alakulnak ki (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, gennyes középfülgyulladás, staphyloderma stb.).

A bélfertőzés diagnosztizálása gyermekeknél

A gyermekek bélfertőzésének diagnosztizálása a betegség járványtörténetének értékelésével kezdődik. Meghatározzák a fertőzés forrását (érintkezés a pácienssel, a betegség családi fókuszát, ételt, vizet), a kórokozó átadásának mechanizmusát, az elváltozás prevalenciáját, a fő klinikai tünetek megnyilvánulásának intenzitását. Különösen fontos a test kiszáradásának felmérésének pontossága, mivel a gyermekek bélfertőzésének súlyosságát nagymértékben a folyadékveszteség mértéke határozza meg. A hemodinamikai paramétereket (pulzus és pulzus) értékelik.

A diagnózis megerősítésére laboratóriumi vizsgálatokat használnak:

• a széklet bakteriológiai vizsgálata, valamint súlyos esetekben a vizelet és a cerebrospinalis folyadék - a lehetséges bakteriális kórokozó azonosítása érdekében;
• scatológiai módszer - lehetővé teszi a folyamat lokalizációjának tisztázását az emésztőrendszerben;
• virológiai módszerek (ELISA, KOA, RAL) - egy lehetséges vírusos kórokozó azonosítására szolgálnak;
• szerológiai módszerek (RTGA, RPGA) - lehetővé teszik a vérben lévő antitestek titerének azonosítását és növelését a kórokozó típusának és a folyamat súlyosságának meghatározásához.

A differenciáldiagnosztikát hasnyálmirigy-gyulladással, akut vakbélgyulladással, epeúti diszkinéziával, laktázhiánnyal végzik.

Bélfertőzések kezelése gyermekeknél

Az öt év alatti gyermekek bélfertőzésének azonosítása a kórházi kezelés alapja a kórház gyermekfertőző osztályán.

A gyermekek bélfertőzésének komplex kezelése az etiopatogenetikai elveken alapul, és előírja:

• az etiológiai szer (antibakteriális, vírusellenes, parazitaellenes gyógyszerek) megszüntetése;
• a felhalmozódott mérgező termékek (szorbensek, probiotikumok, specifikus antitestek és szérumok) eltávolítása;
• rehidrációs terápia, a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása (glükóz-só oldatok orális és parenterális rehidratáláshoz), sav-bázis egyensúly, szabályozó mechanizmusok, hemodinamika;
• a bélműködés helyreállítása diétaterápia segítségével.

A disszeminált intravaszkuláris koaguláció megakadályozása érdekében a terápiás séma tartalmaz eszközöket a perifériás vaszkuláris tónus normalizálására, a mikrocirkuláció javítására, a vérlemezke-aggregáció csökkentésére, a szöveti hipoxia és az acidózis csökkentésére.

A betegség akut fázisában a táplálkozás szünetét (víz-tea szünet) írják elő, amíg a hányás és a hasmenés megszűnik. Szoptatott gyermekeknél a szoptatás nem áll le, mesterséges táplálás esetén rövid szünetet írnak elő. A kirakodás és az orális rehidrációs terápia után megkezdődik az adagolt etetés. Szükséges a terápiás táplálkozás megfelelő megszervezése, az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie az élelmiszerek és a biológiailag aktív anyagok tekintetében, a bélfertőzés súlyosságának, a bélműködési zavar intenzitásának és jellegének figyelembevételével.

A gyermekek bélfertőzésének étrendje a napi táplálékbevitel 30-50% -os csökkentését, az etetés gyakoriságának növelését és védőfaktorokkal dúsított keverékek használatát igényli. A gyermek állapotának javulásával az étel mennyisége naponta 100-150 ml-rel növekszik, ezt a mennyiséget töredékesen elosztva minden etetésnél. Az ételeket pépesíteni és könnyen emészthetőnek kell lennie, tilos az étrendbe sült és zsíros ételeket, gyümölcsöket, gyümölcsleveket és szénsavas italokat, tejtermékeket bevinni. A jövőben kibővítik az életkor-specifikus étrendet.

Az elvégzett komplex terápia hatékonyságát klinikai kritériumok (hasmenés, hányás, mérgezés szindróma, hőmérséklet-normalizálás) és klinikai és laboratóriumi adatok (bakteriológiai és PCR-vizsgálat során negatív eredmények, hemogram normalizálása, koprocitogram) alapján értékelik.

A bélfertőzések szövődményei gyermekeknél

A gyermekek bél toxikózisának súlyos formáiban tüdőödéma, akut vese és akut szívelégtelenség alakulhat ki. A súlyos kiszáradás hozzájárul a hipovolémiás, fertőző-toxikus sokk kialakulásához.

A hemosztázis kialakulásának változásával fennáll a veszélye a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindrómájának kialakulásának.

Előrejelzés

A korai felismerés, az illetékes előzetes diagnózis és a megfelelő terápia időben történő kijelölése biztosítja a teljes gyógyulást.

A bélfertőzések megelőzése gyermekeknél

A betegség megelőzése érdekében be kell tartani az egészségügyi és higiéniai előírásokat.

A gyermekek bélfertőzéseinek megelőzését a járványlánc minden egyes szakaszán végzik:

• hatás a fertőzés forrására - a betegek korai felismerése és időben történő elszigetelése, a kapcsolattartók vizsgálata, a gyermekek bélfertőzés utáni gyermekintézménybe történő felvétele csak negatív bakteriológiai vizsgálattal;
• az átviteli útvonalak megszakítása - fertőtlenítés a fertőzési helyeken, szemét, hulladék tisztítása, rovarirtás, tárolás ellenőrzése, ételek elkészítése és szállítása, vízellátási források felügyelete, egészségügyi és higiéniai ismeretek oktatása, a személyi higiénés szabályok betartása;
• a test védekezésének növelése - kiegyensúlyozott étrend megszervezése, a fertőző betegségek megelőzése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!