Gesztációs diabetes mellitus terhesség alatt
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A terhességi cukorbetegség tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Diéta terhességi cukorbetegség terhesség alatt
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A terhesség alatti terhességi cukorbetegség a cukorbetegség olyan formája, amely veszélyt jelenthet a fejlődő magzatra. A betegséget a terhességek teljes számának 3-4% -ában diagnosztizálják, a leginkább fogékonyak rá a 18 év alatti és 30 év feletti terhes nők.
Forrás: magicworld.su
A terhességi cukorbetegség általában a második vagy a harmadik trimeszterben debütál, és szülés után önmagában eltűnik. Az esetek 10-15% -ában a betegség 2-es típusú diabetes mellitus kialakulását idézi elő egy betegben a szülés után, de még akkor is, ha ez nem történik meg, a megnövekedett kockázat 15 évig fennáll. Hosszú távon, 10-12 év után, a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők 40-60% -ában alakul ki a 2-es típusú diabetes mellitus.
Okok és kockázati tényezők
A terhesség alatti terhességi diabetes mellitus etiopatogenezise nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy fejlődése annak köszönhető, hogy a fejlődő magzat helyes növekedéséért és fejlődéséért felelős hormonok blokkolják az elegendő mennyiségű inzulin termelését. A terhesség alatt a nő testében hormonális és biológiai változások következnek be, amelyek a méhlepény képződésével járnak, amely a korion gonadotropint, kortikoszteroidokat, ösztrogéneket, progeszteront, placenta laktogént választja ki az anya véráramába. Ezek a hormonok csökkentik a perifériás szövetek érzékenységét az endogén inzulin iránt. Az endogén inzulinra adott metabolikus reakció kialakulóban lévő megsértése a lipolízis fokozódását okozza, míg az inzulinérzékeny szövetek felhasználása csökken, ami kockázati tényezők jelenlétében a cukorbetegség kialakulását okozhatja.
Az autoimmun betegségek hozzájárulnak a terhességi cukorbetegség kialakulásához, amelyben a hasnyálmirigy pusztulása következik be, és ennek megfelelően csökken az inzulintermelés. Azoknál a nőknél, akiknek közeli hozzátartozói bármilyen típusú cukorbetegségben szenvednek, a terhesség alatti terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata megduplázódik.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- genetikai hajlam;
- vírusos fertőzések a terhesség korai szakaszában;
- visszatérő candidiasis;
- policisztás petefészek szindróma;
- halva születés, nagy magzat születése, a polyhydramnios kórtörténete, a terhességi diabetes mellitus a korábbi terhességekben;
- magas vérnyomás;
- túlsúly;
- rossz szokások;
- testi vagy lelki stressz;
- kiegyensúlyozatlan táplálkozás (különösen nagy mennyiségű gyorsan emészthető szénhidrát használata).
A betegség formái
A terhes nők cukorbetegsége pregesztacionálisra oszlik, amelyben a szénhidrát-anyagcsere rendellenességei jelentkeznek egy nőnél a terhesség előtt, és valójában a terhesség alatt, amelyben a betegség a terhesség alatt jelentkezik először.
A terhességi cukorbetegség az étrenddel kompenzált cukorbetegségre és az étrenddel kombinált inzulin-kompenzált cukorbetegségre oszlik. A patológia kompenzációjának mértékétől függően megkülönböztetik a kompenzált és dekompenzált terhességi diabetes mellitust.
A terhességi cukorbetegség tünetei
A terhességi cukorbetegség hullámokban halad, tünetei többek között a terhesség időtartamától függenek. Bizonyos esetekben a betegségnek nincsenek egyértelmű klinikai megnyilvánulásai, és csak a laboratóriumi diagnosztika során észlelhető, amelyet a terhesség monitorozásának részeként végeznek.
A terhesség alatti terhességi diabetes mellitus fő tünete a terhes nő vérében a glükóz koncentrációjának növekedése (általában a 20. hét után diagnosztizálják), terhesség előtti nőknél a diabetes mellitus jeleinek hiányában. A terhességi cukorbetegség egyéb megnyilvánulásai közé tartozik a túlzott súlygyarapodás, a gyakori és bőséges vizeletürítés, a bőrviszketés, beleértve a nemi szervek viszketését, szájszárazságot, állandó szomjúságot, csökkent étvágyat, gyengeséget és fáradtságot.
Diagnosztika
A terhes nők cukorbetegségének diagnosztizálásának részeként panaszokat és anamnézist gyűjtünk, különös figyelmet fordítva a diabetes mellitus jelenlétére a család történetében.
A fő módszerek a vérvizsgálatok a glükóz- és glikozilezett hemoglobin-tartalomra, valamint egy általános vizeletelemzés a glükóz- és ketontestek meghatározásával. A glükóz tolerancia teszt a szénhidrát anyagcsere rendellenességeit detektálja a fejlődés korai szakaszában. Jellemzően szokásos glükóz tolerancia tesztet végeznek 75-100 g glükóz szájon át történő bevételével, majd a vércukorszint mérésével. Ha a betegnek hiperglikémiája van, akkor a teszt ellenjavallt.
Kezelés
A terhesség alatti terhességi cukorbetegség kezelése általában járóbeteg-alapon történik. A vércukorszintet naponta ellenőrizni kell. Ennek a mutatónak a mérését először éhgyomorra, majd minden étkezés után egy órával végezzük.
Először is a betegnek javasoljuk az étrend felülvizsgálatát. Ezenkívül mérsékelt fizikai aktivitás ajánlott a túlzott súlygyarapodás megakadályozása és a test jó állapotának fenntartása érdekében. Ezenkívül a testmozgás során az inzulinfüggetlen izmok glükózt fogyasztanak, ami hozzájárul a glikémia csökkenéséhez. A testmozgás magában foglalhatja a torna terhes nők számára, úszás, séta. Ebben az esetben el kell kerülni a hirtelen mozgásokat, valamint az elülső hasfal izmainak megdolgozását célzó gyakorlatokat. A terhelés szintjét a terhességet vezető orvos, vagy a testgyakorlás szakembere választja ki.
A terhesség kezelése, ha szükséges, magában foglalhatja a növényi gyógyszereket (lenmag, bojtorján gyökér, áfonyalevél stb.), A máj- és angioprotektív gyógyszerek szedését.
Az étrend pozitív hatásának hiányában a fizioterápiás gyakorlatok együttesével együtt inzulin injekciókat jeleznek. Egyéb hipoglikémiás gyógyszerek ellenjavallt terhességi cukorbetegségben lehetséges teratogén hatásuk miatt.
A szülés határidejét a betegség súlyosságának, a magzat állapotának és a szülészeti szövődmények jelenlétének figyelembevételével állapítják meg. Az optimális periódus a terhesség 38. hete, mivel a magzat tüdeje már érett, és nem áll fenn a légzési rendellenességek kialakulásának veszélye.
Súlyos terhességi diabetes mellitus és / vagy szövődmények kialakulása esetén a korai szülés ajánlott, amelynek optimális ideje a terhesség 37. hete.
A nő medencéjének normál méretével, a magzat kis méretével és a fej megjelenésével a hüvelyi születési csatornán keresztül történő szállítás ajánlott. A császármetszéssel történő szülés általában szövődmények előfordulásakor, valamint akkor, ha a magzat nagy.
Diéta terhességi cukorbetegség terhesség alatt
A terhesség alatti terhességi cukorbetegség diétája elsősorban a vércukorszint csökkentésére irányul. 40-45% szénhidrátot és 20-25% zsírt tartalmazó étrend ajánlott. A fehérje táplálék mennyiségét az 1 kg testtömegre számított 2 g fehérje arány alapján számítják ki. Keményítőtartalmú zöldségek, cukrászáruk, zsíros és sült ételek, máj, méz, tojás, instant ételek, majonéz és más ipari szószok nem tartoznak az étrendbe. A gyümölcsöket és a bogyókat mértékkel kell fogyasztani, előnyben részesítve a nem túl édeseket (ribizli, egres, zöld alma, cseresznye, áfonya). Az étrendnek ajánlott tartalmaznia sovány húst, halat és sajtot, gabonaféléket, durumtésztát, káposztát, gombát, cukkinit, kaliforniai paprikát, hüvelyeseket, gyógynövényeket. A terhesség alatt terhesség alatt cukorbetegségben szenvedő betegeknek biztosítaniuk kell, hogy a szervezet elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kapjon a magzat fejlődéséhez.
Az étkezésnek részlegesnek kell lennie (napi 6-8 étkezés kis adagokban). Előnyben kell részesíteni a főtt, sült és párolt ételeket, valamint a friss zöldségsalátákat. Ezenkívül ajánlott legalább 1,5 liter folyadékot fogyasztani naponta.
A terhesség után terhességi cukorbetegségben szenvedő betegnek azt javasoljuk, hogy egy ideig tartsa be az étrendet és a vércukorszint-szabályozást a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. A szénhidrát-anyagcsere mutatói általában a szülés utáni első hónapban normalizálódnak.
Lehetséges szövődmények és következmények
A terhességi cukorbetegség növeli a szövődmények és a rossz kimenetel kockázatát mind a terhes nő, mind a magzat számára. A betegség veszélyes a magzat hiperinsulinémiájának kialakulása miatt, ami viszont károsíthatja a légzésfunkciókat. Ezenkívül a kóros folyamat a macrosomia által megnyilvánuló diabéteszes fetopathia okává válhat, amely császármetszést igényel. Ezenkívül a terhességi cukorbetegség növeli a koraszülöttkori halandó születés vagy újszülött halálának kockázatát.
Terhesség alatt terhességi cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakoribbak az urogenitális traktus fertőző betegségei, preeclampsia, eclampsia, a magzatvíz idő előtti repedése, koraszülés, szülés utáni vérzés és a terhesség egyéb szövődményei.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelő terápia esetén a terhességi cukorbetegség prognózisa mind a terhes nő, mind a születendő gyermek számára kedvező.
Megelőzés
A terhességi cukorbetegség kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a nő terhesség alatti állapotának figyelemmel kísérése;
- a testfelesleg korrekciója;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása;
- elegendő fizikai aktivitás.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
