Hepatosis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A hepatózis a nem gyulladásos májbetegségek csoportja, amelynek kialakulását örökletes vagy exogén tényezők okozzák. A májsejtek atrófiája és a máj metabolikus folyamatainak károsodása jellemzi őket.
A máj disztrófiás változásai zsíros hepatózissal
Okok és kockázati tényezők
Számos oka lehet a hepatózis kialakulásának. Két csoportra oszthatók: örökletes és külső (exogén). A hepatitis a májban a bilirubin és az epesavak metabolizmusának genetikailag meghatározott rendellenességeivel társul. Az ilyen kórképek a következők:
- Rotor szindróma;
- Dabin-Johnson szindróma;
- Lucy-Driscoll szindróma;
- Crigler-Nayyar szindróma;
- Gilbert-kór.
E betegségek patogenezise a bilirubin megkötéséért, transzportjáért és felszabadulásáért felelős enzimek szintézisének örökletes hibájának köszönhető.
A hepatosis kialakulásának külső okai közé tartoznak a májra toxikus hatást gyakorló betegségek (elhízás, diabetes mellitus, pajzsmirigy patológia), alkoholfogyasztás, mérgezés (mérgező gombák, egyes gyógyszerek, szerves foszfátmérgek).
A cukorbetegség az elhízással kombinálva zsírmáj hepatosishoz vezet
A betegség formái
Az őket kiváltó okoktól függően a hepatózis több típusra osztható:
- Alkoholos zsíros hepatózis. A vírusos hepatitis után a második legfontosabb májbetegségnek számít. Megnyilvánulásainak súlyosságát az alkoholos italok fogyasztásának időtartama és mennyisége határozza meg, míg a minőség gyakorlatilag nincs hatással a betegség lefolyására. Ennek a formának a jellemzője, hogy az alkohol elutasítása a hepatózis klinikai megnyilvánulásainak és a máj morfológiai változásainak visszafejlődéséhez vezethet.
- Alkoholmentes zsíros hepatózis. A patogenezisben a fő szerep a májsejtek nekrózisában (halálában) következik, majd ezek helyettesítése zsírszövetekkel. A betegség széles körben elterjedt - az összes krónikus májbetegség között 10% -ot tesz ki. Leggyakrabban az alkoholmentes zsírmáj hepatózis tünetmentes, és csak ritka esetekben okoz portális hipertóniát, májelégtelenséget és cirrhosist.
- Mérgező hepatózis. Bizonyos kémiai vegyületek (foszfororganikus mérgek, oldószerek, nehézfém-sók) vagy természetes eredetű toxinok (halvány mérgező széklet, vonalak) testének való kitettség eredményeként fordul elő. A toxikus hepatosisnak a klinikai lefolyásának különböző változatai vannak, és különböznek a májszövet morfológiai változásaiban is. A mérgek hepatotoxikus hatása fokozódik az alkoholizmus, a súlyos általános betegségek, a fehérje-éhezés, a vírusos hepatitis hátterében.
- Örökletes hepatózis. A lakosság 2–5% -ánál figyelhető meg. A legtöbb esetben kedvezően halad, és nem okoz kifejezett morfológiai változásokat a májsejtekben, feltéve, hogy a betegek betartják a helyes táplálkozás és az egészséges életmód elveit. Az örökletes hepatózis leggyakoribb formája a Gilbert-kór (konjugálatlan, nem hemolitikus örökletes hiperbilirubinémia), amelyet általában fiatal és középkorú férfiaknál diagnosztizálnak. Külső tényezők (anabolikus szteroidok és számos antibiotikum használata, alkoholfogyasztás, stressz, jelentős fizikai aktivitás, súlyos fertőző betegségek, műtétek, alacsony kalóriatartalmú étrend) válságot idézhetnek elő a hepatózis örökletes formáiban.
A hepatózis formája a betegséget okozó oknak köszönhető
Tünetek
A hepatózis különböző formáinak klinikai képei eltérnek.
Mérgező hepatózis esetén a tünetek kifejezettek:
- magas testhőmérséklet;
- a sclera és a bőr icterikus festése;
- dyspepsia (hányinger, keserűség a szájban, böfögés, puffadás, székletzavarok);
- fájdalom az epigasztrikus régióban vagy a jobb hypochondriumban;
- a vizelet jelentős sötétedése.
A zsíros hepatózis tünetei sokkal kevésbé kifejezettek:
- alkalmi sárgaság;
- hasmenés;
- esetenként hányinger;
- szakaszos húzó vagy fájó fájdalom a has jobb felső negyedében.
A Gilbert-kór klinikai képét a következők jellemzik:
- tompa fájdalmas fájdalmak a has jobb oldalán;
- mérsékelt hepatomegalia.
Az interictalis periódusban ezeket a tüneteket a betegek körülbelül 75% -ánál észlelik, és egy roham során - összesen; emellett sárgaság is kialakul.
Hepatosis esetén sárgaság alakul ki
A hepatózis ritka formája a Crigler-Nayyar szindróma. Első tünetei már az újszülött korában észrevehetőek. A szindrómának kétféle klinikai folyamata van. Az elsőt magas hyperbilirubinemia jellemzi, ami a központi idegrendszer gyors toxikus károsodásához és a gyermek halálához vezet. A második típus kedvezőbb, és mérsékelt sárgaság jelentkezik.
Az örökletes hepatózis nagyon ritka formái:
- Rotor-szindróma - a sclera sárgaságában nyilvánul meg, amelyet súlyosbíthat bizonyos gyógyszerek szedése;
- Dabin-Johnson szindróma - az epe szekréciójának károsodása, a sclera icterikus festése jellemzi, amelyet súlyosbít a hormonális fogamzásgátlás;
- Lucy-Driscoll-szindróma - a sárgaság megjelenése a szoptatással jár együtt, a csecsemő mesterséges táplálásba történő áthelyezése kiküszöböli a máj patológiájának klinikai megnyilvánulásait.
Diagnosztika
A hepatózis diagnosztizálását más májbetegségek kizárásával végzik. Laboratóriumi vérvizsgálatot írnak elő a vírusos hepatitis vagy antigének ellenanyagok ellen. A máj funkcionális képességeinek felméréséhez biokémiai vérvizsgálatot, koagulogramot készítenek, a vizeletet és az ürüléket megvizsgálják az epepigmentek tartalmára.
A máj ultrahangja strukturális és morfológiai változásokat tár fel a szervben
A kezdeti szakaszban egy informatív diagnosztikai módszert ultrahangnak tekintenek, amely lehetővé teszi a májszövet strukturális és morfológiai változásainak azonosítását és értékelését. A feltárt változások részletesebb tanulmányozásához a hasi szervek multispirális számítógépes tomográfiáját (MSCT) vagy a máj mágneses rezonancia képalkotását végzik. Ha nem gyulladásos jellegű májelváltozásokat és zsírlerakódásokat észlelnek, akkor szúró biopszia ajánlott, amelyet a kapott szövetminta szövettani elemzése követ.
Ha Gilbert-kórra gyanakszik, a következő provokatív teszteket hajtják végre:
- Teszt nikotinsavval. A vizsgálat megkezdése előtt meghatározzák a vérben a bilirubin tartalmát. Ezt követően a nikotinsavat intravénásán injektálják. 5 óra elteltével ismételje meg a bilirubin meghatározását a vérszérumban. Több mint 25% -os növekedése megerősíti a diagnózist.
- Minta alacsony kalóriatartalmú étrenddel. Meghatározzuk a kezdeti bilirubinszintet a vérszérumban, majd 48 órára jelentős kalória-korlátozással rendelkező étrendet írunk elő, amely után ismét megvizsgáljuk a vért a bilirubin tartalmára vonatkozóan. A diagnózis megerősítése a bilirubin koncentrációjának több mint 50% -os növekedése.
Kezelés
A legtöbb esetben a hepatózist járóbeteg alapon kezelik. Csak szignifikánsan súlyos válság esetén lehet szükség a páciens kórházi kezelésére a gasztroenterológiai osztályon.
Alkoholmentes zsíros hepatózis esetén diéta és testedzés javasolt. Az étrendben a zsírok és a szénhidrátok korlátozottak, a fehérjék aránya pedig megnő. Mérsékelt fizikai aktivitással kombinálva az ilyen táplálkozás segít fokozatosan csökkenteni a testzsírt, beleértve a májat is. Az alkoholos italok használatát teljesen el kell hagyni - ez a hatékony kezelés fő feltétele. Az alkoholmentes zsíros hepatózis gyógyszeres terápiája hepatoprotektorok és membránstabilizátorok alkalmazásán alapul.
A hepatózis sikeres kezelésének elengedhetetlen feltétele az alkohol tilalma
Örökletes hepatózis esetén a betegeknek javasoljuk, hogy tartsák be az egészséges életmódot és a megfelelő táplálkozást, kerüljék a jelentős fizikai megterhelést. A vitaminterápiás tanfolyamokat minden évben ősszel és tavasszal mutatják be.
Gilbert-kórban a betegeknek nincs szükségük a szérum bilirubinszint csökkentését célzó gyógyszeres kezelésre. A legtöbb esetben 50 éves korára a hyperbilirubinemia önmagában megszűnik.
Az I. típusú Crigler-Nayyar szindróma kezelése helyettesítő vérátömlesztésből és fototerápiából áll. A II. Típusban bilirubinszint-csökkentő gyógyszereket és mérsékelt fényterápiát írnak elő.
A Lucy-Driscoll-szindróma kezelése a szoptatás megszüntetéséből és a gyermek mesterséges tápanyag-kezelésbe történő átültetéséből áll.
Lehetséges szövődmények és következmények
A legtöbb esetben a hepatosis nem jár súlyos szövődmények kialakulásával. A kivétel a Crigler-Nayyar-szindróma I. típusa - az abban szenvedő gyermekek az élet első éveiben meghalnak.
Előrejelzés
Az előrejelzés kedvező. A kórokozó kiküszöbölésével a hepatózis hosszú ideig folytatódhat, anélkül, hogy súlyos morfológiai és szerkezeti változásokat okozna a májban.
Megelőzés
A megszerzett hepatosis megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- az alkoholfogyasztás elkerülése;
- kiegyensúlyozott étrend;
- az egészséges életmód fenntartása;
- a gyógyszerek orvosi vény nélküli szedésének megtagadása;
- mérgező anyagok gondos kezelése.
A veleszületett hepatózis megelőzését nem fejlesztették ki. Ha az egyik házastárs szenved ebben a patológiában, vagy azt valamelyik rokonnál megfigyelték, akkor a terhesség tervezésének szakaszában a házaspárnak ajánlott orvosi és genetikai tanácsot kapni.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
