Dystrofia
A cikk tartalma:
- A distrofia okai és kockázati tényezői
- A dystrophia típusai
- Disztrófia szakaszai
- Dystrophia tünetei
- Disztrófia gyermekeknél
- Diagnosztika
- Dystrophia kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A distrofia a trofizmus, azaz a táplálkozás, a szövetek és a szervek megsértése. Leggyakrabban a gyakorlatban táplálékdisztrófiával szembesülnek.
Az étkezési disztrófia olyan betegség, amely súlyos fehérje- és energiahiány hátterében alakul ki, és jelentős testtömeg-veszteségként (több mint 20%), törékeny körmök és haj, száraz bőr, általános gyengeség, letargia, álmosság, fokozott étvágy.
Az emésztőrendszer a szociális betegségek csoportjába tartozik, és szándékos vagy kényszerű éhezés eredményeként alakul ki. A fejlődő országokban élő több mint félmillió ember szenved ettől. Ezt a betegséget meglehetősen prosperáló országokban is regisztrálták - itt az alacsony kalóriatartalmú étrend hosszú távú betartása okozza az "ideális" szám elérése érdekében.
Hosszan tartó éhezés esetén a szervezet nem kapja meg a szükséges műanyagokat, ami anyagcserezavarokat okoz. Ennek eredményeként a páciens anorexiát alakít ki, ami lényegében táplálkozási dystrophia.
Forrás: bigslide.ru
A distrofia okai és kockázati tényezői
A dystrophia fő oka az elhúzódó koplalás, ami az energia és a tápanyagok elégtelen beviteléhez vezet a szervezetben. Az energiahiány kétféle lehet:
- abszolút - az étrend napi kalóriatartalma nem fedezi a test alapvető szükségleteit, vagyis a létfontosságú tevékenység (bazális anyagcsere) fenntartásának költségeit;
- relatív - az élelmiszerekből származó energia bevitele nem fedezi annak fogyasztását.
A böjt számos oka lehet, mind külső (természeti katasztrófa, háború), mind belső (a nyelőcső cicatricialis beszűkülése).
A hipotermia és a nehéz fizikai munka súlyosbítja az anyagcserezavarokat az emésztőrendszerben.
A hosszan tartó éhezés a test zsír- és glikogénkészleteinek kimerüléséhez vezet, ezt követően interstitialis fehérjéket használnak az alapvető anyagcsere fenntartására. A distrofikus folyamatok kezdetben a bőrben kezdődnek, majd átterjednek a belső szervekre. A vitális szervek (agy, szív, vese) utoljára szenvednek dystrophiában.
Előrehaladott esetekben nemcsak a katabolikus folyamatok változnak jelentősen, hanem az ásványi anyagok és vitaminok tartalékai is kimerülnek, az immunrendszer megszűnik teljes mértékben működni. A másodlagos fertőzés csatlakozása vagy a fokozódó szív- és érrendszeri elégtelenség a halál okává válik.
A dystrophia típusai
A klinikai lefolyás jellemzőitől függően a dystrophiának két típusa van:
- száraz (cachecticus) - kedvezőtlen lefolyás és a terápiával szembeni ellenállás jellemzi;
- ödémás - ödéma, ascites, effúziós mellhártyagyulladás és pericarditis jelenléte jellemzi.
Disztrófia szakaszai
Az étkezési disztrófia során három szakaszt különböztetünk meg.
- A testtömeg kissé csökken, a munkaképesség általában megmarad. A betegek gyengeségre, hidegségre, fokozott étvágyra, szomjúságra és gyakori vizelésre panaszkodnak.
- Jelentős fogyás és csökkent teljesítmény figyelhető meg. A betegek nem tudják ellátni szakmai kötelességeiket, de az öngondoskodás képessége megmaradt. A vér fehérje szintje jelentősen csökken, ami fehérje nélküli ödéma megjelenéséhez vezet. A hipoglikémia epizódjai periodikusan fordulnak elő;
- A betegek súlyosan lesoványodtak, nem képesek önállóan mozogni. Éhes kóma alakulhat ki.
Dystrophia tünetei
Az étkezési disztrófia klinikai képe lassan növekszik, és a betegek sokáig nem érzik magukat rosszul. A betegség első jeleit általában nem veszik észre. Ezek tartalmazzák:
- fokozott étvágy és szomjúság;
- állandó álmosság;
- csökkent teljesítmény;
- ingerlékenység;
- gyengeség;
- polyuria.
A dystrophia egyik első sajátos tünete a betegek fokozott igénye a sós ételekre, a tiszta asztali só elfogyasztásáig.
Az étkezési disztrófia további előrehaladtával a bőr elveszíti rugalmasságát, száraz és petyhüdt, markáns redőkben lóg és megjelenésében pergamenlapra hasonlít.
A betegek általános állapota jelentősen szenved. Bármilyen fizikai munkát nehéz elvégezni. Ezután a belső szervek dystrophiás károsodásának jelei jelennek meg:
- dyspeptikus megnyilvánulások (székrekedés, puffadás, böfögés);
- a testhőmérséklet csökkenése;
- bradycardia;
- a vérnyomás tartós csökkentése;
- csökkent libidó;
- a menstruációs funkció leállítása;
- merevedési zavar;
- meddőség;
- mentális zavarok.
Az étkezési disztrófia utolsó szakaszában a beteg testének minden funkciója kezd elhalványulni. Az izmok vékonyabbá és petyhüdté válnak. A szubkután zsírréteg teljesen eltűnik. A beteg elveszíti az önálló mozgás képességét.
Forrás: medbooking.com
Az ásványi anyagcsere zavarai a csontok fokozott törékenységéhez, törések előfordulásához vezetnek, még minimális fizikai megterhelés hatására is. A vérképző folyamatok gátoltak, a vérben csökken a leukociták, az eritrociták, a vérlemezkék tartalma. A katabolikus termékek vérben történő felhalmozódása negatívan befolyásolja a központi idegrendszert, amely tartós mentális rendellenességeket okoz.
Disztrófia gyermekeknél
A táplálkozási disztrófia bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban 3 év alatti gyermekeket érint. Ez egy társadalmilag kondicionált betegség, amely a nem megfelelő gyermekgondozással és nem megfelelő táplálkozással jár. A FÁK-országokban és Európában a táplálék dystrophiát a gyermekek körülbelül 2% -ánál figyelik meg. Az előfordulási arány lényegesen magasabb az afrikai országokban, ahol eléri a 20–27% -ot.
A gyermekek dystrophiájának okai a következők lehetnek:
- malabszorpciós szindróma (lisztérzékenységgel, cisztás fibrózissal);
- az emésztőrendszer fejlődési rendellenességei (Hirschsprung-kór, megakolon, a pylorus gyomor szűkülete, a kemény és / vagy lágy szájpad bezáródása);
- a gyomor-bél traktus betegségei (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut, gasztroenteritis, a gyomor és a belek polipózisa, rosszindulatú daganatok);
- az anyatej hiánya;
- a gyermek étrendjének helytelen kiszámítása;
- hibák a gyermekgondozásban.
A gyermekek enyhe fokú dystrophiájával az általános állapot keveset szenved. A bőr turgora csökken, az elülső hasfal szubkután zsírrétege vékonyabbá válik.
A betegség előrehaladtával a gyermek letargikus és apátiás lesz, elkezdi lemaradni a pszichomotoros fejlődésben. Az izomtónus csökken. A testhőmérséklet alacsony. A test zsírszövete elvékonyodik, és csak az arcon marad meg. Az étkezési disztrófia ezen szakaszában a gyermekek egyidejű betegségeket (pyelonephritis, sinusitis, tüdőgyulladás, tonsillitis) fejlesztenek ki.
Súlyos dystrophia esetén a gyerekek elveszítik korábban elsajátított készségeiket. Fokozott ingerlékenységük és álmosságuk van. A bőr alatti szövet hiánya miatt a bőr redőkben lóg le, és az arc öregedő kifejezést ölt.
A víz-elektrolit egyensúly megsértése exsicosis kialakulásához, a szem szaruhártyájának kiszáradásához vezet. A gyomor-bél traktus diszfunkciója, a szív- és érrendszeri és a légzési elégtelenség kifejeződik. A testhőmérséklet jelentősen csökken.
Forrás: present5.com
Diagnosztika
A diagnózist a beteg orvosi vizsgálata és az anamnézisben elhúzódó koplalás jelei alapján állapítják meg. A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végeznek, beleértve:
- vérkémia;
- részletes általános vérvizsgálat;
- A hasi szervek ultrahang, számított és mágneses rezonancia képalkotása;
- bőrbiopszia.
Az alimentáris disztrófia differenciáldiagnózist igényel más patológiákkal, a test általános kimerülésével együtt:
- tirotoxikózis;
- hipofízis rendellenességek;
- cukorbetegség;
- tuberkulózis;
- daganatos betegségek (elsősorban bél- és gyomorrák).
Dystrophia kezelése
Az étkezési disztrófiában szenvedő betegek kórházi kezelést igényelnek a gasztroenterológiai osztályon. Jól szellőző és meleg helyiségben helyezik el őket, és a más betegekkel való kapcsolat korlátozott a fertőző betegségekkel való fertőzés megelőzése érdekében.
Bármilyen dystrophia terápiája a napi adagolás normalizálásával és a megfelelő táplálkozással kezdődik. A betegség I. stádiumában szenvedő betegek gyakran, de kis adagokban kapnak ételt. Az étkezési disztrófia II. És III. Szakaszában az enterális táplálást speciális táplálék-keverékekkel (enpits) hajtják végre, és kombinálják parenterális táplálással (glükóz, zsíremulziók, fehérje-hidrolizátumok, vitaminok intravénás beadása). A páciens állapotának javulásával fokozatosan átkerül a normál étkezésbe.
Az étkezési disztrófiában szenvedő betegek étrendjének elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia (legalább 2 g / kg / nap), amelynek nagy részét állati fehérjével kell képviselni.
Az étkezési disztrófia III. Szakaszában a kezelés az étrend mellett magában foglalja a vérkészítmények transzfúzióját (albumin, frissen fagyasztott plazma, eritrocita tömeg), a víz-elektrolit rendellenességek és a sav-bázis egyensúly korrekcióját célzó infúziós terápiát.
A fertőző szövődmények kialakulásával a beteg antibiotikumokat ír fel, figyelembe véve az antibiotogram adatait.
Az indikációk szerint probiotikumok és prebiotikumok, immunmodulátorok, enzimkészítmények alkalmazhatók.
Az éhes kóma kialakulása az alapja a sürgősségi kórházi ápolásnak az intenzív osztályon. A beteget intravénásán hipertóniás glükózoldatokkal, vitaminokkal, görcsoldókkal injektálják.
A kezelés befejezése után az alimentáris distrofiában szenvedő betegeknek hosszú fizikai és mentális rehabilitációra van szükségük, amelynek legalább hat hónapig kell tartania.
Potenciális következmények és szövődmények
Az étkezési dystrophia egyik legnehezebb szövődménye az éhes kóma. A szérum glükózkoncentrációjának jelentős csökkenése annak kialakulásához vezet, amelynek eredményeként az agy kifejezett energiahiányt tapasztal. Ennek az állapotnak a tünetei a következők:
- hirtelen eszméletvesztés;
- kitágult pupillák;
- sápadt és hideg bőr;
- a testhőmérséklet jelentős csökkenése;
- csökkent izomtónus;
- szálszerű impulzus;
- a légzés sekély, ritmuszavaros, ritka.
Ha az éhes kómában szenvedő betegnek nem nyújtanak sürgős orvosi segítséget, akkor a fokozódó kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség hátterében végzetes kimenetel lép fel.
Az emésztési disztrófiát gyakran bonyolítják fertőző betegségek (tüdőgyulladás, tuberkulózis, bélfertőzések, szepszis), valamint tüdőembólia.
Előrejelzés
Kezelés nélkül a disztrófia 3-5 éven belül a beteg halálához vezet. A betegség I-II fokozatának időben megkezdett terápiájával a gyógyulás véget ér, de a gyógyulási időszak több évet vesz igénybe. Az utolsó stádiumok étkezési distrofiája általában halállal végződik, még akkor is, ha a beteget teljes orvosi ellátásban részesítik.
Megelőzés
Az étkezési dystrophia kialakulásának megelőzése az egészséges életmód és a racionális táplálkozás normáinak a lakosság körében történő népszerűsítésén, az alacsony kalóriatartalmú étrend elutasításán alapul, amelyek nem fedezik a test energiaköltségeit.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
