Fournier gangrénája
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A Fournier-féle gangréna (a nemi szervek szubfasciális flegmonja, gangrenous erysipelas, Fournier-kór, Fournier-szindróma, nekrotizáló fasciitis) a külső nemi szervek szöveteinek akut nekrózisa, amelyet az anaerob fertőzés terjedése okoz a pararectalis régióból vagy a húgyúti traktusból. A férfiaknál a pénisz és a herezacskó vonul be a kóros folyamatba, nőknél a kisajkak, a csikló, a perineum, a szemérem és a comb.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
Fournier gangrénája főleg az 50–70 éves férfiakat érinti, akik cukorbetegségben vagy más súlyos krónikus betegségben szenvednek. A nőknél ez a patológia rendkívül ritka (a betegség összes esetének legfeljebb 1% -a).
Okok és kockázati tényezők
A Fournier-gangréna kialakulását több tényező egyidejű kombinációja okozza:
- fertőzés aerob és anaerob mikroorganizmusok társulásával;
- az általános és a helyi immunitás csökkenése;
- az erek trombózisa által okozott szövetek vérellátásának megsértése;
- kifejezett szöveti ödéma;
- a test magas fokú allergizálása.
A kockázati tényezők a következők:
- cukorbetegség;
- anális repedések;
- perianalis és perirectalis tályogok;
- divertikulitisz;
- colorectalis rák;
- húgycső sérülése;
- orchitis;
- epididymitis;
- Húgyúti fertőzések;
- a perineum rossz higiéniája;
- a herezacskó és a pénisz trauma;
- a végbél idegen teste;
- terápiás mikrociklusok kortikoszteroidokkal;
- péniszimplantátum telepítése;
- kokain beadása a péniszbe;
- genitális piercing;
- alkoholizmus.
Tünetek
A prodromális periódus Fournier-gangréna esetén 2–9 nap. Először az általános mérgezés tünetei jelennek meg:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- hidegrázás;
- fej- és izomfájdalmak;
- csökkent étvágy.
A Fournier-gangréna prodormális periódusát a test mérgezésének általános jelei jellemzik.
A herezacskó pirosra vált és megduzzad, a perineumban intenzív fájdalom jelentkezik.
A herezacskó duzzanata gyorsan növekszik. Tapintással hallható a gangréna - crepitus jellegzetes hangja. A szöveti iszkémia fekete-karmazsin gócok megjelenéséhez vezet a bőrön, gyorsan növekszik és összeolvad egymással. A jövőben a nekrotikus szövetet elutasítják.
Ha a beteg nem kap sürgős orvosi ellátást, a gangrén folyamat átterjed a csípőre, a péniszre és az elülső hasfal alsó részeire.
Diagnosztika
A későbbi szakaszokban a Fournier-gangréna diagnózisa általában egyszerű. A kóros folyamat kialakulásának kezdeti napjaiban diagnosztikai nehézségek merülhetnek fel, amelyek megkövetelik a differenciáldiagnózist puha chancre-val, szifilissel, az inguinalis lymphogranulomatosis gangrenos formáival.
Kezelés
A Fournier-gangrénában szenvedő betegeket sürgős kórházi kezelésnek vetik alá egy sebészeti kórház intenzív osztályán. Széles spektrumú antibiotikumokkal (karbapenemek, ciprofloxacin, klindamicin, IV generációs cefalosporinok) antibiotikum-terápiát írnak fel trichopolummal kombinálva. A beteget egyidejűleg felkészítik a műtétre: méregtelenítő terápiát, a víz és az elektrolit egyensúlyának meglévő megsértéseinek kijavítását, a tromboembóliás szövődmények megelőzését végzik.
Fournier gangrénájának sürgős kezelésre és műtétre van szüksége
A Fournier-gangréna műtéti beavatkozása az elhalt szövet eltávolításából és széles csíkos metszésekből áll. Ezzel a patológiával mindig nagy a valószínűsége az ismételt műtéti beavatkozásoknak.
A testen kívüli méregtelenítés (plazmaferezis, hemoszorpció, ultraibolya vér besugárzás) és a hiperbarikus oxigénellátás (HBO) módszerei nagy jelentőséggel bírnak a Fournier-gangréna terápiájában.
A seb megtisztítása és az általános állapot javítása után rekonstruktív műveleteket hajtanak végre (szár, izomplasztika, hasított autodermoplasztika, bőrplasztika helyi szövetekkel).
Lehetséges szövődmények és következmények
A Fournier-gangrénában szenvedő betegek később fájdalmat és kifejezett ödémát szenvednek a külső nemi szervek területén, ami durva hegszövet kialakulásának köszönhető.
Előrejelzés
A mortalitás Fournier gangrénájában időben történő kezelés mellett is magas, és 10–45% között mozog (különböző források szerint).
Megelőzés
A Fournier-gangréna megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- a nemi szervek alapos higiéniája;
- az urológiai és proktológiai betegségek időben történő felismerése és kezelése;
- a vércukorszint korrekciója diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
