Bárányhimlő gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A bárányhimlő tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A bárányhimlő kezelése gyermekeknél
- Diéta bárányhimlő gyermekeknél
- A bárányhimlő alternatív kezelése gyermekeknél
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek bárányhimlője (bárányhimlő) vírusos eredetű akut, fertőző, nagyon fertőző betegség, amely jellegzetes polimorf kiütések megjelenésével fordul elő a bőrön és a nyálkahártyákon, és közepesen kifejezett mérgezési szindróma.
A bárányhimlő-kiütés gyermekeknél bullous dermatitis jellegű
A fertőzésekre való hajlam nagyon magas. A pácienssel való érintkezés után az emberek csaknem 100% -a megbetegedik, akiknek nincs immunitása a fertőzéssel szemben. A legmagasabb megbetegedési arány az óvodás és általános iskolás korú gyermekek körében, akik szervezett gyermekcsoportokat látogatnak. A statisztikák szerint a lakosság mintegy 80% -a 16 éves kora előtt beteg a bárányhimlőben. A csúcs előfordulása a hideg évszakban fordul elő. Vidéki térségekben a betegséget fele olyan gyakran regisztrálják, mint a városokban.
A gyermekeknél az átvitt bárányhimlő után stabil immunitás alakul ki, amely egész életen át fennmarad.
Az első életévben szoptatott gyermekeknél ritkán alakul ki bárányhimlő, mivel az anya testéből kapják a szükséges antitesteket.
Okok és kockázati tényezők
A bárányhimlő kórokozója a gyermekeknél a Varicella Zoster DNS-vírus, amely a Herpetoviridae családba tartozik, és egy másik betegség - az övsömör - kórokozója is.
A vírus kizárólag az emberi testben képes szaporodni, a külső környezetben gyorsan elveszíti virulenciáját. A fertőzés forrása bárányhimlőben vagy övsömörben szenvedő beteg. Epidemiológiai veszélyt jelent másokra, az inkubációs periódus utolsó 10 napjától kezdve a kiütés végét követő 7. napig.
A bárányhimlő kórokozója a gyermekeknél a Zoster vírus, amely a Herpetoviridae családba tartozik.
A gyermekek bárányhimlőjét a levegőben lévő cseppek továbbítják, a kontakt-háztartás terjedése rendkívül ritka, ami a vírus gyenge rezisztenciájával magyarázható a külső környezetben. Beszélgetéskor, tüsszögéskor, köhögéskor egy beteg egy finom aeroszolt bocsát ki, amely a Varicella Zoster vírust tartalmazza. Részecskéit a légáramlatok nagy távolságokon keresztül továbbítják, és akár a szomszédos helyiségekbe is bejuthatnak. A terhes nő bárányhimlő betegségében előforduló gyermek perinatális fertőzése 5 nappal a szülés előtt.
A varicella-zoster vírus kapuja a felső légutak nyálkahártyája. A kórokozó bejut a hámsejtekbe, ahol aktívan szaporodni kezd. Innen tovább terjed a nyirokcsomókba és a véráramba, terjedve az egész testben. A virémia általános mérgezés kialakulásához vezet.
A vírus affinitással rendelkezik a bőr és a nyálkahártyák hámsejtjeivel szemben. Replikációja (szaporodása) után a hámsejtek elpusztulnak, helyükön exudátummal töltött üregek, azaz vezikulák képződnek. Felnyitásuk után erózió képződik, amelyet aztán kéreg borít. Miután a kéreg leesik, egy új epidermiszes bőrterület van kitéve alatta. A gyengített immunitású gyermekek bárányhimlője súlyos általános mérgezéssel fordul elő, gyakran szövődmények kialakulásával együtt.
A varicella-zoster vírus képes felhalmozódni az ideg ganglionjainak sejtjeiben. Ebben az esetben a betegben látens vírushordozó alakul ki. A vírus aktiválása a herpes zoster klinikai képének kialakulásához vezet. Jelenleg a vírus aktiválását kiváltó okokat nem sikerült megállapítani.
A bárányhimlő tünetei gyermekeknél
A bárányhimlő inkubációs ideje gyermekeknél 11-21 napig tart. A betegség rövid prodromális periódussal kezdődik, amely általában enyhe. A gyermek panaszkodhat általános gyengeségről, fejfájásról és / vagy izomfájdalomról. Lehet láza, hányingere, hányása.
A bárányhimlő tünetei gyermekeknél
A prodromális periódust egy kiterjedt klinikai megnyilvánulások időszaka váltja fel (kiütések periódusa). A hőmérséklet napi csúcsai vannak, egybeesnek az új kiütések megjelenésével. Gyakran gyermekeknél, különösen az óvodás korúaknál, a bőrön és a nyálkahártyákon fellépő hólyagos kiütések hirtelen, általános mérgezés jelei nélkül jelennek meg.
A bárányhimlővel járó kiütés gyermekeknél bullous dermatitis jellegű. Elemei minden szabályosság nélkül elterjednek a testben, nem olvadnak össze egymással. Minden elem több egymást követő fejlődési szakaszon megy keresztül: folt, papula, vezikulum, kéreg. Különböző korú elemek vannak jelen a bőrön, ami a napi csepegéssel jár. Általában az első foltok a betegség megjelenése után 1-2 nappal, az utóbbiak 3-6 nappal jelennek meg.
A bárányhimlővel járó bőrkiütés fő diagnosztikai eleme gyermekeknél egy vezikulum - egy átlátszó folyadéktartalmú kis vezikulum, amelyet hiperémia corolla vesz körül. A kiütést súlyos viszketés kíséri. Fésüléskor a vezikulum fertőzése léphet fel, amelynek következtében a helyén pustula (gennyes tartalommal töltött buborék) képződik. A pustulák meggyógyulása után pockmarkok (apró hegek) maradnak. Ha nem jelentkezik púp, a vezikulák gyógyulása nem jár hegek kialakulásával.
A kiütés jellege bárányhimlővel
A kiütés a test bármely pontján előfordulhat, a talp és a tenyér kivételével. A legtöbb elem a nyakon, az arcon és a fejbőrön lokalizálódik, a nemi szervek nyálkahártyáján, a szájüregben és a kötőhártyán figyelhető meg. A nyálkahártyán lévő vezikulák kinyitása után erózió és fekélyek keletkeznek.
Ritka esetekben a bárányhimlő gyermekeknél a nyirokcsomók gyulladásával jár együtt (lymphadenopathia).
Gyengült immunitású gyermekeknél súlyos bárányhimlő alakulhat ki:
- bullous - a kiütés elemeit bullae képviseli (átlátszó tartalommal töltött nagy hólyagok);
- pustuláris - a hólyagok feldagadása, pustulussá történő átalakulásukkal;
- vérzéses - a vezikulák impregnálása vérzéses (vérrel) tartalommal;
- gangrenous - a kiütést nekrotikus elemek képviselik, amelyek behatolnak a bőr mély rétegeibe.
A betegség törölt formát ölthet. Ebben az esetben a bárányhimlő tünetei a gyermekeknél rosszul vannak kifejezve, nincsenek mérgezési megnyilvánulások, a kiütések egyszeresek és rövid idő alatt eltűnnek.
Diagnosztika
A bárányhimlő diagnosztizálását gyermekeknél a betegség jellegzetes klinikai tünetei, az epidemiológiai kórelőzmények adatai alapján végezzük (bárányhimlőben vagy övsömörben szenvedő beteggel való érintkezés jelzése 11-21 nappal a betegség megjelenése előtt).
A gyermekek bárányhimlőjének atipikus lefolyása, valamint a belső szervek disszeminált elváltozásai miatt laboratóriumi diagnosztika szükséges lehet:
- a Varicella Zoster vírus izolálása a kiütés elemeitől klasszikus virológiai módszerekkel embrionális sejtkultúrákon;
- a kiütés elemeinek aljától való kaparás mikroszkópiája (többmagú óriássejtek detektálása);
- a vezikuláris folyadék kenetének mikroszkópiája (Aragao testek kimutatása);
- a vírus antigénjeivel szembeni antitestek kimutatása (ELISA reakciók beállítása, RSK, az Ag membrán elleni antitestek fluoreszcencia tesztje).
A gyermekek bárányhimlőjét rovarcsípés, kontakt dermatitis, gyógyszerallergia, másodlagos szifilisz, impetigo, herpes simplex különbözteti meg.
A bárányhimlő kezelése gyermekeknél
A bárányhimlő kezelését gyermekeknél a legtöbb esetben otthon végzik. A fertőző kórházban történő kórházi ápolás csak súlyos betegség lefolyása, súlyos mérgezés kíséretében javallt.
A kiütés elemeinek gondos gondozása szükséges a másodlagos gennyes fertőzés hozzáadásának megakadályozása érdekében. Minden elemet naponta 1-2 alkalommal antiszeptikus oldattal (kálium-permanganát oldat, Castellani oldat) kezelünk. A nyálkahártyán lévő eróziót és fekélyeket etakridin-laktát vagy hidrogén-peroxid oldatával kezelik. A viszketés súlyosságának csökkentése érdekében a bőrkiütés területén lévő bőrt alkohollal, gyenge ecetsavoldattal, glicerinnel kenjük. Szükség esetén a gyermek antihisztaminokat írhat fel.
A bárányhimlővel járó kiütést antiszeptikus oldattal kezelik
A testhőmérséklet normalizálása érdekében ibuprofen vagy paracetamol alapú nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak. Az acetilszalicilsavat (aszpirint) nem szabad bárányhimlővel rendelkező gyermekeknek felírni, mivel alkalmazása összefüggésbe hozható a Reye-szindróma kialakulásával.
A betegség súlyos formáiban, a disszeminált formák kialakulásában, immunhiányos állapotokban a gyermekeket vírusellenes szerekkel (aciklovir, alfa-interferon, vidarabin) kezelik. Ezenkívül specifikus állat-ellenes immunglobulin is alkalmazható.
Az antibiotikum-terápiát csak másodlagos bakteriális fertőzés bekötésekor írják elő.
Diéta bárányhimlő gyermekeknél
A megfelelően szervezett táplálkozás segít felgyorsítani a gyermekek gyógyulását, csökkenti a szövődmények kockázatát.
A betegség első napjaiban a mérgező szindróma hátterében a gyermekek megtagadhatják az étkezést. Ebben az esetben sem ragaszkodni sem kell az evéshez, még kevésbé erőltetni őket. Fontos, hogy bőséges italt biztosítsunk (gyenge tea, csipkebogyó húsleves, szénsavas ásványvíz, kompót). Amint a gyermek általános állapota javul, az étvágy visszatér, de ezt követően meg kell tartani a fokozott ivási rendszert.
Az étrend segít felgyorsítani a bárányhimlő gyógyulását a gyermekeknél
Az étrendből kizárják azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a test allergiájához, és ezáltal fokozzák a viszketést. Ezek a termékek a következők:
- zsíros hús, kolbász, füstölt hús;
- tenger gyümölcsei;
- gomba;
- bogyók, citrusfélék;
- cukrászda;
- fűszerek;
- savanyúságok és pácok;
- édes szénsavas italok.
Példa menü egy napra bárányhimlővel rendelkező gyermekek számára:
- reggeli: zabpehely vagy hajdina zabkása vajjal, lágy tojás;
- második reggeli: alacsony zsírtartalmú túró tejföllel vagy egy pohár kefir;
- ebéd: zöldségpüré leves, párolt szelet vagy főtt sovány hal;
- délutáni snack: frissen facsart zöldséglé meleg vízzel hígítva 1: 3 arányban;
- vacsora: sült cukkini, krutonnal és cukrozatlan tea vagy túrós rakott reszelt zöld almával.
A bárányhimlő alternatív kezelése gyermekeknél
A viszketés csökkentése és a hólyaghurut megelőzése érdekében a hagyományos orvoslás alkalmazható. Különösen meleg fürdők:
- körömvirág infúzióval. Forraljon 60 g gyógyászati alapanyagot 1 liter forrásban lévő vízzel, hagyja 40 percig, szűrje le és öntse a fürdőbe. Fürödjön naponta 2-szer 8-10 percig;
- zabliszttel. Öntsön 500 g zabpehelyet egy vászonzacskóba (ha hiányzik, vehet zabpehelyet), és szorosan kösse össze, engedje le a tasakot meleg vízzel ellátott fürdőbe. Az eljárás időtartama 5–8 perc, amely után puha törülközővel finoman megveregeti a gyermek testét;
- cickafark infúzióval. Öntsünk 200 g cickafarkfűszernövényt 5 liter forrásban lévő vízbe, hagyjuk 4 órán át, szűrjük le és öntsük a fürdőbe. Fürdessen 15–20 percig.
A vezikulák körömvirág-tinktúrával történő kezelése segít csökkenteni a viszketést és megakadályozni a púpképződést
A kéreg kiszárításához és a viszketés csökkentéséhez a bőrt egyenlő arányban felvett olíva- és bergamottolaj keverékkel dörzsölheti. Az árpa főzetével segít megszüntetni a viszketést és a bőr dörzsölését: 1 kg árpát öntsünk 5 liter hideg vízzel, forraljuk fel és 1 órán át pároljuk, majd hűtsük le és szűrjük le.
Potenciális következmények és szövődmények
A legtöbb esetben a bárányhimlő gyermekeknél jóindulatú, és csak a betegek 5% -ánál jelentkeznek szövődmények:
- szájgyulladás;
- keratitis;
- nyirokcsomó-gyulladás;
- pyoderma;
- bullous impetigo;
- tályogok és flegmon;
- vérmérgezés;
- orbánc;
- tüdőgyulladás;
- vérzéses vesegyulladás;
- szívizomgyulladás;
- vírusos agyvelőgyulladás.
A londoni Trópusi Orvostudományi és Higiéniai Iskola tudósai 49, agyvérzés miatt kezelt gyermek orvosi vizsgálatát végezték el. Az anamnézis szedésekor kiderült, hogy sokuknak néhány hónappal korábban bárányhimlője volt. Ez a tény felkeltette a szakemberek érdeklődését. Annak érdekében, hogy megvárják a logikus magyarázatot, retrospektíven elemezték az agyvérzéssel küzdő gyermekek elmúlt évek kórtörténetét. Kiderült, hogy az esetek 31% -ában a gyermekek bárányhimlőt szenvedtek az elmúlt 6 hónapban az agyi keringés akut rendellenességének kialakulása előtt.
Az orvosok még nem tudják megmagyarázni a bárányhimlő és a stroke kapcsolatát a gyermekeknél, főleg, hogy ilyen kapcsolatot felnőtteknél nem sikerült azonosítani. Felvetődött, hogy a Varicella Zoster vírus károsítja az artériák belső bélését, hozzájárulva a benne lévő gyulladásos folyamat kialakulásához, ami viszont a sérült erek szűkületét okozza.
Előrejelzés
A legtöbb esetben a prognózis kedvező, a betegség teljes felépüléssel végződik. A hegek csak akkor maradnak fenn, amikor a vezikulák elúsznak és pustulussá alakulnak. Súlyos immunhiányos gyermekeknél a prognózis rosszabb, mivel a fertőzés sokkal súlyosabb, gyakran életveszélyes szövődmények kialakulását idézi elő.
Megelőzés
A bárányhimlő megelőzése a gyermekeknél megakadályozza a fertőzések bejutását és elterjedését a gyermekcsoportokban. A következő tevékenységeket tartalmazza:
- a bárányhimlőben szenvedő betegek izolálása az utolsó kiütések megjelenését követő 5. napig;
- az óvodáskorú gyermekintézmények bölcsődei csoportjaiban a beteggel érintkezésbe kerülő gyermekeket a beteg elszigetelésétől számított 21 napig karanténba helyezik;
- immunhiányos gyermekeknél megelőző intézkedéseket kell tenni a pácienssel való érintkezés pillanatától számított első három napban passzív immunprofilaxis (immunglobulin egyszeri injekció) alkalmazásával.
Ha egy terhes nő megbetegedik bárányhimlőben, a magzat méhen belüli fertőzésének megelőzése érdekében specifikus immunglobulinokat írnak fel neki.
Kidolgozták a bárányhimlő elleni oltást gyermekeknél. A védőoltást krónikus szomatikus betegségekben szenvedő, immunhiányos gyermekek számára javasolják. Megvalósításához az Okavax (Japán) vagy a Varilrix (Belgium) oltásokat alkalmazzák.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
