Bárányhimlő Terhesség Alatt: Mi Veszélyes, Kezelés, Következmények A Csecsemőre Nézve

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Bárányhimlő terhesség alatt: mi veszélyes, tünetek, kezelés, megelőzés

A cikk tartalma:

1. A bárányhimlő vírus jellemzői
2. A bárányhimlő patogenezise terhes nőknél
3. A bárányhimlő klinikai megnyilvánulásai terhesség alatt

4. A bárányhimlő kockázata terhesség alatt

   1. Bárányhimlő és korai terhesség
   2. Bárányhimlő a késői terhesség alatt
5. A bárányhimlő diagnózisa

6. A bárányhimlő kezelése terhes nőknél

   Tüneti terápia

7. Késői terhesség kezelése bárányhimlővel
8. A bárányhimlő szövődményei terhes nőknél
9. Megelőzés
10. Videó

A bárányhimlő a terhesség alatt veszélyes állapot mind a nő, mind a születendő gyermek számára. Ez egy nagyon fertőző gyermekkori fertőzés, amely felnőtteknél kifejezett mérgezési tünetekkel és jellegzetes kiütéssel jelentkezik.

Ha bárányhimlő gyanúja merül fel, orvoshoz kell fordulnia

A modern kutatások szerint a reproduktív korú nőknek csak 5–7% -ában nem volt korábban bárányhimlő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bárányhimlő vírust elárasztó személlyel való érintkezéskor a fertőzés valószínűsége meghaladja a 95% -ot.

A csúcs előfordulása 2-10 éves korban következik be (az óvodában és az iskolában élő gyermekek aktív kapcsolattartása). Ezért 20 éves korára a lakosság elsöprő többsége már immunitással rendelkezik ezzel a betegséggel szemben. Évente 1000 születésenként átlagosan 5 bárányhimlőt és 2 herpesz zoster esetet regisztrálnak egy terhes nőnél.

Veszélyes a bárányhimlő a terhes nők számára? Határozottan igen. Ebben az időszakban a betegség nehéz, nagy a komplikációk és a magzat káros hatásainak valószínűsége.

A bárányhimlő vírus jellemzői

A varicella zoster (varicellavírus) a herpeszvírus csoport képviselője. Első lenyeléskor a bárányhimlő tüneteit okozza. A klinikai gyógyulás után a varicellavírus sokáig inaktív állapotban él az idegsejtekben.

A betegség oka a herpeszvírus Varicella zoster

Bizonyos tényezők hatására több tíz év után is aktívvá válhat, és övsömör kialakulásához vezethet.

A bárányhimlő patogenezise terhes nőknél

A bárányhimlő tünetei csak azoknál a nőknél jelentkezhetnek, akiknek a terhesség előtt nem volt bárányhimlője, vagy akiket nem oltottak be ellene.

A varicellavírus fertőzésének megnövekedett kockázata terhesség alatt:

• nők idősebb óvodás gyermekkel;
• általános iskolai tanárok;
• orvosi szakemberek (különösen a gyermekgyógyászatban);
• óvodai intézmények dolgozói (dadusok, pedagógusok).

Személyről emberre a bárányhimlő kórokozója cseppenként vagy érintkezés útján terjed. A vírus részecskéi a bőrön és a nyálkahártyán lévő kiütés elemeiben vannak. A kéreg stádiumában a vírust már nem észlelik. Ezért egy személy a kiütés megjelenésétől kezdve fertőző marad, amíg a kéreg kialakul.

A nyálkahártyára kerülve a varicellavírus gyorsan behatol a sejtekbe, beépül a DNS-be, szaporodik, felhalmozódik és egy sejtet megtörve a következőre lép. Az aktív terjesztés időtartama legfeljebb 6 nap.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a véráramba, a terhes nő érzi a mérgezés első tüneteit. A véráramlással a kórokozó behatol a bőrbe, az idegrendszerbe, a bárányhimlőre jellemző változásokat okozva bennük.

A bárányhimlő klinikai megnyilvánulásai terhesség alatt

A beteg bárányhimlővel való érintkezés pillanatától az első tünetek megjelenéséig (inkubációs periódus) körülbelül két hét (5–21 nap) szükséges.

A betegséget a bőrkiütések kialakulásának fokozata jellemzi.

A patológia tünetei két csoportra oszthatók:

• mámor;
• a bőr és a nyálkahártyák károsodása.

A mérgezési szindróma jelei:

• a testhőmérséklet hirtelen emelkedése (több mint 38 ° C);
• súlyos gyengeség;
• álmosság;
• étvágytalanság;
• hányinger, néha hányás;
• feldúlt széklet.

Minél hosszabb a terhesség, annál súlyosabbak a fertőzés jelei.

A hőmérséklet emelkedésével egyidejűleg (ritkábban - az első nap folyamán) a kiütés első elemei megjelennek a fejbőrön és a törzsön. A bárányhimlőt a bőr változásainak fokozatos fejlődése jellemzi.

A bárányhimlő kiütés szakaszai:

Kiütés elem	Jellegzetes
Folt	A kapillárisok helyi tágulása okozta lekerekített, fájdalommentes, nem konszolidált bőrpír
Pattanás	A bőr felülete fölé emelkedő tuberkulózis. Ok - a bőr savós ödémája
Vezikula	Felületes üregelem, amely a bőr felszíne fölé emelkedik, és belül serózus folyadékot tartalmaz. A vezikulum egykamrás, fedele vékony. Úgy néz ki, mint harmatcseppek a bőrön, amelyet vörös perem vesz körül
Fekély	Ugyanaz a vezikulum, csak a folyadék belül zavaros, és a gumiabroncs tömörebb
Kéreg	Sűrű barna tömeg, amely egy kiválasztott hólyagból vagy pustulából alakul ki, és eltakarja a gyógyulási helyet

A testen, maga után, a bárányhimlő kiütés a depigmentáció olyan területeit hagyhatja maga után, amelyek gyorsan eltűnnek. Az arcon egyetlen atrófiás heg (pockmark) lehetséges.

A bárányhimlőt hullámos kiütés jellemzi. 6 napon belül a kiütés új elemei jelennek meg. Súlyos esetekben kiütések találhatók a tenyéren, a sarkán, a kötőhártyán, a külső nemi szerveken, a száj és a torok nyálkahártyáján. A bőr egyik területén a kiütés minden szakasza jelen lesz - hamis polimorfizmus. Ezt az egész folyamatot intenzív viszketés kíséri.

A bárányhimlő kockázata terhesség alatt

A terhesség alatt két időszak van a legveszélyesebb a magzat számára:

• I trimeszter;
• 10 nappal a szülés előtt.

Bárányhimlő és korai terhesség

A terhesség első 20 hetében a születendő gyermek összes szervét és rendszerét lefektetik. A placentán keresztüli fertőzés ebben a szakaszban az esetek 15% -ában figyelhető meg, és az embriopetopathia kialakulása jellemzi. Az esetek felében koraszülés következik be.

Az újszülött lehetséges következményei:

• a bőr változásai - hegesedés, hipopigmentáció, az epidermisz hiánya, a bullous kitörések;
• a központi idegrendszer (CNS) patológiája - mikrocefália, bizonyos agyi struktúrák hipopláziája;
• szemkárosodás - mikroftalmia, látóideg atrófia, anisocoria, szürkehályog, chorioretinitis;
• csontváz anomáliák - a felső vagy az alsó végtagok fejletlensége, az ujjak hiánya, a lábbal;
• intrauterin növekedési retardáció;
• rendellenességek a vesék és a gyomor-bél traktus fejlődésében.

Bárányhimlő a késői terhesség alatt

Ha a kismama legkorábban egy héttel a szülés előtt megbetegedik bárányhimlőben, akkor nagy esély van a bárányhimlő tünetekkel küzdő csecsemőre.

Mivel a csecsemőnek nincs veleszületett immunitása az anyától, a betegség súlyos lesz, nagy a szövődmények valószínűsége. A halálozás ebben az esetben 20-50%.

Azok a gyermekek, akiknek méhen belül bárányhimlője volt, életük során újra megbetegedhetnek és az első életévben

A bárányhimlő diagnózisa

A bárányhimlő diagnózisának megállapításához az orvosnak csak részletes felmérést és a beteg vizsgálatát kell elvégeznie.

Bizonyos esetekben vérvizsgálatra van szükség az immunglobulinok jelenlétére vonatkozóan

Vitatott esetekben (atipikus vagy abortív lefolyás) a diagnózis felállításában a vérvizsgálat a varicellavírus elleni immunglobulinok (IgM) jelenlétére vagy a vírus DNS-jének meghatározása a vezikulák folyadékában segít.

A bárányhimlő kezelése terhes nőknél

Ha bárányhimlőre gyanakszik, a terhes nőnek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Enyhe lefolyás esetén is szükség van a nő és a magzat állapotának napi ellenőrzésére.

Az Acyclovir vírusellenes kezelése csak 20 hetes terhesség után és írásos beleegyezésével írható fel egy nő számára. A terhesség korai szakaszában a gyógyszer teratogén hatással lehet a magzatra.

Tüneti terápia

A testhőmérséklet csökkentése érdekében ajánlott paracetamolon alapuló gyógyszereket használni. Az ibuprofen a ductus arteriosus idő előtti lezárását okozza, és bárányhimlő esetén nem írják elő.

Tüneti kezelésre paracetamolt tartalmazó gyógyszereket írnak fel

A kiütést anilin festékek (kálium-permanganát, ragyogó zöld, Fukortsin) oldatával lehet kezelni. A bakteriális fertőzés megelőzése érdekében minden nap fehérneműt és ágyneműt kell cserélni, és kerülni kell a vezikulák karcolását.

A calamine krém terhesség alatti viszketés enyhítésére használható.

Késői terhesség kezelése bárányhimlővel

A magzat bárányhimlővel történő fertőzésének megelőzése érdekében a szülés előestéjén (ha a kiütés 1-2 héttel a várható születési dátum előtt jelent meg) a nő kórházba kerül az anyasági kórház fertőző osztályán.

Ha a külső nemi szerveken kiütések vannak, akkor tervezett császármetszés ajánlott.

A szülést megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben késleltetni, hogy az antitestek átkerülhessenek anyáról gyermekre. Közvetlenül a születés után a csecsemőt specifikus immunglobulinnal injektálják.

Ha a gyermeknek nincsenek méhen belüli bárányhimlő-fertőzés jelei, akkor egy ideig elkülönül az anyától, amíg fennáll a fertőzés veszélye. Anya az utolsó kiöntéstől számított 5 napig fertőző marad. A szoptatás tejjel történik.

A bárányhimlő szövődményei terhes nőknél

A szövődmények kialakulásának valószínűsége a terhességi korral párhuzamosan növekszik. A harmadik trimeszterben a legnehezebbek.

A gyakori szövődmények a következők:

• vírusos tüdőgyulladás (20%);
• bakteriális bőrfertőzés;
• agyvelőgyulladás;
• májgyulladás.

Megelőzés

Minden terhességet tervező nőnek, aki nem emlékszik vagy nem biztos abban, hogy bárányhimlője volt gyermekkorában, vért kell adnia az immunglobulinok (IgG) jelenlétére a Varicella Zosternek. Negatív eredmény esetén hat hónappal a tervezett fogantatás előtt ajánlott a bárányhimlő elleni oltás.

A fertőzés elkerülése érdekében a terhes nőknek be kell tartaniuk a biztonsági szabályokat: kerülniük kell a vélhetően betegekkel való érintkezést, korlátozni kell a gyermekcsoportok látogatását.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.