Bárányhimlő terhesség alatt: mi veszélyes, tünetek, kezelés, megelőzés
A cikk tartalma:
- A bárányhimlő vírus jellemzői
- A bárányhimlő patogenezise terhes nőknél
- A bárányhimlő klinikai megnyilvánulásai terhesség alatt
-
A bárányhimlő kockázata terhesség alatt
- Bárányhimlő és korai terhesség
- Bárányhimlő a késői terhesség alatt
- A bárányhimlő diagnózisa
-
A bárányhimlő kezelése terhes nőknél
Tüneti terápia
- Késői terhesség kezelése bárányhimlővel
- A bárányhimlő szövődményei terhes nőknél
- Megelőzés
- Videó
A bárányhimlő a terhesség alatt veszélyes állapot mind a nő, mind a születendő gyermek számára. Ez egy nagyon fertőző gyermekkori fertőzés, amely felnőtteknél kifejezett mérgezési tünetekkel és jellegzetes kiütéssel jelentkezik.
Ha bárányhimlő gyanúja merül fel, orvoshoz kell fordulnia
A modern kutatások szerint a reproduktív korú nőknek csak 5–7% -ában nem volt korábban bárányhimlő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bárányhimlő vírust elárasztó személlyel való érintkezéskor a fertőzés valószínűsége meghaladja a 95% -ot.
A csúcs előfordulása 2-10 éves korban következik be (az óvodában és az iskolában élő gyermekek aktív kapcsolattartása). Ezért 20 éves korára a lakosság elsöprő többsége már immunitással rendelkezik ezzel a betegséggel szemben. Évente 1000 születésenként átlagosan 5 bárányhimlőt és 2 herpesz zoster esetet regisztrálnak egy terhes nőnél.
Veszélyes a bárányhimlő a terhes nők számára? Határozottan igen. Ebben az időszakban a betegség nehéz, nagy a komplikációk és a magzat káros hatásainak valószínűsége.
A bárányhimlő vírus jellemzői
A varicella zoster (varicellavírus) a herpeszvírus csoport képviselője. Első lenyeléskor a bárányhimlő tüneteit okozza. A klinikai gyógyulás után a varicellavírus sokáig inaktív állapotban él az idegsejtekben.
A betegség oka a herpeszvírus Varicella zoster
Bizonyos tényezők hatására több tíz év után is aktívvá válhat, és övsömör kialakulásához vezethet.
A bárányhimlő patogenezise terhes nőknél
A bárányhimlő tünetei csak azoknál a nőknél jelentkezhetnek, akiknek a terhesség előtt nem volt bárányhimlője, vagy akiket nem oltottak be ellene.
A varicellavírus fertőzésének megnövekedett kockázata terhesség alatt:
- nők idősebb óvodás gyermekkel;
- általános iskolai tanárok;
- orvosi szakemberek (különösen a gyermekgyógyászatban);
- óvodai intézmények dolgozói (dadusok, pedagógusok).
Személyről emberre a bárányhimlő kórokozója cseppenként vagy érintkezés útján terjed. A vírus részecskéi a bőrön és a nyálkahártyán lévő kiütés elemeiben vannak. A kéreg stádiumában a vírust már nem észlelik. Ezért egy személy a kiütés megjelenésétől kezdve fertőző marad, amíg a kéreg kialakul.
A nyálkahártyára kerülve a varicellavírus gyorsan behatol a sejtekbe, beépül a DNS-be, szaporodik, felhalmozódik és egy sejtet megtörve a következőre lép. Az aktív terjesztés időtartama legfeljebb 6 nap.
Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a véráramba, a terhes nő érzi a mérgezés első tüneteit. A véráramlással a kórokozó behatol a bőrbe, az idegrendszerbe, a bárányhimlőre jellemző változásokat okozva bennük.
A bárányhimlő klinikai megnyilvánulásai terhesség alatt
A beteg bárányhimlővel való érintkezés pillanatától az első tünetek megjelenéséig (inkubációs periódus) körülbelül két hét (5–21 nap) szükséges.
A betegséget a bőrkiütések kialakulásának fokozata jellemzi.
A patológia tünetei két csoportra oszthatók:
- mámor;
- a bőr és a nyálkahártyák károsodása.
A mérgezési szindróma jelei:
- a testhőmérséklet hirtelen emelkedése (több mint 38 ° C);
- súlyos gyengeség;
- álmosság;
- étvágytalanság;
- hányinger, néha hányás;
- feldúlt széklet.
Minél hosszabb a terhesség, annál súlyosabbak a fertőzés jelei.
A hőmérséklet emelkedésével egyidejűleg (ritkábban - az első nap folyamán) a kiütés első elemei megjelennek a fejbőrön és a törzsön. A bárányhimlőt a bőr változásainak fokozatos fejlődése jellemzi.
A bárányhimlő kiütés szakaszai:
| Kiütés elem | Jellegzetes |
| Folt | A kapillárisok helyi tágulása okozta lekerekített, fájdalommentes, nem konszolidált bőrpír |
| Pattanás | A bőr felülete fölé emelkedő tuberkulózis. Ok - a bőr savós ödémája |
| Vezikula | Felületes üregelem, amely a bőr felszíne fölé emelkedik, és belül serózus folyadékot tartalmaz. A vezikulum egykamrás, fedele vékony. Úgy néz ki, mint harmatcseppek a bőrön, amelyet vörös perem vesz körül |
| Fekély | Ugyanaz a vezikulum, csak a folyadék belül zavaros, és a gumiabroncs tömörebb |
| Kéreg | Sűrű barna tömeg, amely egy kiválasztott hólyagból vagy pustulából alakul ki, és eltakarja a gyógyulási helyet |
A testen, maga után, a bárányhimlő kiütés a depigmentáció olyan területeit hagyhatja maga után, amelyek gyorsan eltűnnek. Az arcon egyetlen atrófiás heg (pockmark) lehetséges.
A bárányhimlőt hullámos kiütés jellemzi. 6 napon belül a kiütés új elemei jelennek meg. Súlyos esetekben kiütések találhatók a tenyéren, a sarkán, a kötőhártyán, a külső nemi szerveken, a száj és a torok nyálkahártyáján. A bőr egyik területén a kiütés minden szakasza jelen lesz - hamis polimorfizmus. Ezt az egész folyamatot intenzív viszketés kíséri.
A bárányhimlő kockázata terhesség alatt
A terhesség alatt két időszak van a legveszélyesebb a magzat számára:
- I trimeszter;
- 10 nappal a szülés előtt.
Bárányhimlő és korai terhesség
A terhesség első 20 hetében a születendő gyermek összes szervét és rendszerét lefektetik. A placentán keresztüli fertőzés ebben a szakaszban az esetek 15% -ában figyelhető meg, és az embriopetopathia kialakulása jellemzi. Az esetek felében koraszülés következik be.
Az újszülött lehetséges következményei:
- a bőr változásai - hegesedés, hipopigmentáció, az epidermisz hiánya, a bullous kitörések;
- a központi idegrendszer (CNS) patológiája - mikrocefália, bizonyos agyi struktúrák hipopláziája;
- szemkárosodás - mikroftalmia, látóideg atrófia, anisocoria, szürkehályog, chorioretinitis;
- csontváz anomáliák - a felső vagy az alsó végtagok fejletlensége, az ujjak hiánya, a lábbal;
- intrauterin növekedési retardáció;
- rendellenességek a vesék és a gyomor-bél traktus fejlődésében.
Bárányhimlő a késői terhesség alatt
Ha a kismama legkorábban egy héttel a szülés előtt megbetegedik bárányhimlőben, akkor nagy esély van a bárányhimlő tünetekkel küzdő csecsemőre.
Mivel a csecsemőnek nincs veleszületett immunitása az anyától, a betegség súlyos lesz, nagy a szövődmények valószínűsége. A halálozás ebben az esetben 20-50%.
Azok a gyermekek, akiknek méhen belül bárányhimlője volt, életük során újra megbetegedhetnek és az első életévben
A bárányhimlő diagnózisa
A bárányhimlő diagnózisának megállapításához az orvosnak csak részletes felmérést és a beteg vizsgálatát kell elvégeznie.
Bizonyos esetekben vérvizsgálatra van szükség az immunglobulinok jelenlétére vonatkozóan
Vitatott esetekben (atipikus vagy abortív lefolyás) a diagnózis felállításában a vérvizsgálat a varicellavírus elleni immunglobulinok (IgM) jelenlétére vagy a vírus DNS-jének meghatározása a vezikulák folyadékában segít.
A bárányhimlő kezelése terhes nőknél
Ha bárányhimlőre gyanakszik, a terhes nőnek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Enyhe lefolyás esetén is szükség van a nő és a magzat állapotának napi ellenőrzésére.
Az Acyclovir vírusellenes kezelése csak 20 hetes terhesség után és írásos beleegyezésével írható fel egy nő számára. A terhesség korai szakaszában a gyógyszer teratogén hatással lehet a magzatra.
Tüneti terápia
A testhőmérséklet csökkentése érdekében ajánlott paracetamolon alapuló gyógyszereket használni. Az ibuprofen a ductus arteriosus idő előtti lezárását okozza, és bárányhimlő esetén nem írják elő.
Tüneti kezelésre paracetamolt tartalmazó gyógyszereket írnak fel
A kiütést anilin festékek (kálium-permanganát, ragyogó zöld, Fukortsin) oldatával lehet kezelni. A bakteriális fertőzés megelőzése érdekében minden nap fehérneműt és ágyneműt kell cserélni, és kerülni kell a vezikulák karcolását.
A calamine krém terhesség alatti viszketés enyhítésére használható.
Késői terhesség kezelése bárányhimlővel
A magzat bárányhimlővel történő fertőzésének megelőzése érdekében a szülés előestéjén (ha a kiütés 1-2 héttel a várható születési dátum előtt jelent meg) a nő kórházba kerül az anyasági kórház fertőző osztályán.
Ha a külső nemi szerveken kiütések vannak, akkor tervezett császármetszés ajánlott.
A szülést megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben késleltetni, hogy az antitestek átkerülhessenek anyáról gyermekre. Közvetlenül a születés után a csecsemőt specifikus immunglobulinnal injektálják.
Ha a gyermeknek nincsenek méhen belüli bárányhimlő-fertőzés jelei, akkor egy ideig elkülönül az anyától, amíg fennáll a fertőzés veszélye. Anya az utolsó kiöntéstől számított 5 napig fertőző marad. A szoptatás tejjel történik.
A bárányhimlő szövődményei terhes nőknél
A szövődmények kialakulásának valószínűsége a terhességi korral párhuzamosan növekszik. A harmadik trimeszterben a legnehezebbek.
A gyakori szövődmények a következők:
- vírusos tüdőgyulladás (20%);
- bakteriális bőrfertőzés;
- agyvelőgyulladás;
- májgyulladás.
Megelőzés
Minden terhességet tervező nőnek, aki nem emlékszik vagy nem biztos abban, hogy bárányhimlője volt gyermekkorában, vért kell adnia az immunglobulinok (IgG) jelenlétére a Varicella Zosternek. Negatív eredmény esetén hat hónappal a tervezett fogantatás előtt ajánlott a bárányhimlő elleni oltás.
A fertőzés elkerülése érdekében a terhes nőknek be kell tartaniuk a biztonsági szabályokat: kerülniük kell a vélhetően betegekkel való érintkezést, korlátozni kell a gyermekcsoportok látogatását.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
