Szigmoidoszkópia - Javallatok, Szövődmények, Előkészítés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Rektoromanoszkópia

A sigmoidoscopia egy endoszkópos vizsgálat, amelynek során a végbél és a distalis sigmoid vastagbél nyálkahártyáját vizsgálják (latin rectum - rectum, sigma romanum - sigmoid colon). A vizsgálatot egy speciális készülékkel - egy sigmoidoszkóppal - végzik, amely lencsékkel ellátott (25-35 cm hosszú és 2 cm átmérőjű) cső, megvilágítóval és levegőbefecskendező készülékkel.

Az oroszországi sigmoidoszkópiát még a 19. században kezdték elvégezni (S. P. Fedorov és tanítványai). Jelenleg ezt a manipulációt széles körben alkalmazzák az orvostudományban a bélbetegségek kimutatására.

A szigmoidoszkópia lehetővé teszi a bélnyálkahártya vizsgálatát a végbéltől 15-30 cm-re és a különböző patológiák azonosítását, és ezen eljárás során lehetőség van biopsziára (szöveti hely mikroszkóp alatt végzett szövettani vizsgálatra). Ez a tanulmány a bél egyéb vizsgálata (irrigoszkópia, kolonoszkópia) előtt is előkészítő szakasz.

Jelzések a sigmoidoszkópiára

• A végbél vagy a sigmoid vastagbél gyanítható onkológiai patológiája;
• Bélvérzés, nyálka vagy genny a végbélből;
• Székletzavarok (hosszan tartó székrekedés, hasmenés vagy a széklet jellegének megváltozása);
• A végbél krónikus gyulladásos betegségei (pl. Krónikus paraproctitis);
• Krónikus aranyér (a belső aranyér állapotának felmérésére);
• A férfiaknál a prosztata mirigyének, a nőknél a kismedencei daganat gyanújával;
• Előkészítő szakaszként a belek további vizsgálata előtt (irrigoszkópia, kolonoszkópia);

A bél szigmoidoszkópiája lehet terápiás eljárás, például egy kis rektális polip segítségével lehetséges a képződés endoszkópos eltávolítása.

Ellenjavallatok

Ennek a manipulációnak ellenjavallata a beteg súlyos állapota (például súlyos kardiovaszkuláris patológia, súlyos légzési elégtelenség, agyi érrendszeri baleset), amikor a sigmoidoscopia kockázata meghaladja annak megvalósíthatóságát.

A végbélnyílás akut gyulladásos betegségei (akut paraproctitis, akut aranyér csomópontok trombózisával, anális repedések) viszonylagos ellenjavallatok a vizsgálat szempontjából.

Sürgős esetekben (például bőséges bélvérzés, eszméletvesztéssel) a bél szigmoidoszkópiája egészségügyi okokból szinte minden betegnél elvégezhető.

A sigmoidoszkópia technikája

Ezt a manipulációt egy speciálisan felszerelt irodában hajtják végre. A szigmoidoszkópiát általában érzéstelenítés nélkül végzik (az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes). Bizonyos esetekben helyi érzéstelenítés lehetséges (például, ha a páciensnek végbélrepedése vagy traumás sérülése van a végbélnyílásban). Az intravénás érzéstelenítést ritkán alkalmazzák a páciens ragaszkodására.

A sigmoidoscopia előtt először a végbél digitális vizsgálatát kell elvégezni. A manipuláció során a beteg helyzete lehet térd-könyök (a beteg négykézláb, térdre és könyökre támaszkodik), vagy a bal oldalon fekszik.

A rektoszkópcsövet 4-5 cm-re helyezzük be, miután a végbélnyílást vazelinolajjal bőségesen megkenjük. Ezután a manipulációt a szem ellenőrzése alatt hajtják végre, a készülék tubusába levegőt pumpálnak a nyálkahártya redőinek kiegyenesítésére. El kell magyarázni a betegnek, hogy a rektoszkóp előrehaladtával késztetése lehet a székletürítésre, ez normális. 12-14 cm magasságban általában bélhajlás következik be (a végbél átmenete a sigmoid vastagbélbe), ezért ebben a pillanatban a rektoszkóp további áthaladásához a páciens maximális relaxációjára van szükség. Mivel a belek rektoszkópiája során a levegőt pumpálják, a páciens kényelmetlenséget és fájdalmat érezhet az alsó hasban. Ha a vizsgálat rendkívül fájdalmas a beteg számára, akkor azt leállítják.

A nyálkahártya részletes vizsgálatát megakadályozó vért, nyálkát és folyékony ürüléket elektromos szívószivattyúval távolítják el. A szigmoidoszkópia elvégzésénél lehetőség van a szövettani vagy a citológiai vizsgálatokhoz szükséges anyag felvételére (biopsziás csipesz, speciális ecset, vattapamacs segítségével). A szövettani vizsgálat, ha a képződményt észlelik, ad választ a jó minőségére. Terápiás célú eljárás esetén lehetséges a polip alvadási hurok segítségével történő eltávolítása.

Bonyodalmak

Rendkívül ritka esetekben a bél szigmoidoszkópiája vérzést (például biopszia vagy polip eltávolítása után) és bélperforációt (a bélfal hibájának kialakulását) okozhat. Perforáció esetén sürgős műtétre van szükség.

Szigmoidoszkópiára való felkészülés

A nyálkahártya belülről történő részletes vizsgálatához a vizsgálat elvégzése előtt speciális előkészítésre (béltisztítás) van szükség.

Az elkészítési módszer magában foglalja az étrendi korlátozásokat - az eljárás előtt 24-48 órán át zárja ki a gyümölcsöket, zöldségeket és durva ételeket az étrendből. Egyes orvosi intézményekben a szigmoidoszkópiát csak éhgyomorra végezzük. A vastagbél tisztítását különféle módokon végezzük, az orvos preferenciájától függően.

A sigmoidoszkópia előkészítésének következő módszerei vannak:

• Tisztító beöntés (először a vizsgálat előestéjén végezzük el este, és a vizsgálat napján reggel - legalább 3 órával az eljárás előtt);
• Szájon át alkalmazott hashajtók (például duphalac, fortrans, forlax, flit) segítségével;
• Különleges hashajtó hatású mikroclikerek (Microlax) segítségével. Ezt a gyógyszert közvetlenül a vizsgálat előtt lehet használni, ami csökkenti az előkészítési időt (2-3 mikrociklus 30-40 perccel a vizsgálat előtt).

A szigmoidoszkópiára való felkészülésnek alaposnak kell lennie, mivel a vizsgálat nem informatív, ha a beleket nem tisztítják megfelelően. Tisztító beöntések és hashajtók kombinációja lehetséges, különösen székrekedésben szenvedő betegeknél.

Szigmoidoszkópia gyermekeknél

A kisgyermekek sigmoidoszkópiáját csak általános érzéstelenítésben (intravénásan) végezzük. A kutatás elvégzéséhez speciális, kisebb méretű gyermeki rektoszkópokat használnak.

A gyermekek sigmoidoszkópiájának előkészítése nem különbözik a felnőttek előkészítésétől (hashajtók és tisztító beöntések alkalmazhatók).

A gyermekek sigmoidoszkópiájának indikációi a bélvérzés, a daganatszerű képződmények prolapsusa, aranyér vagy a bélfal (nyálkahártya prolapsus). E tanulmány segítségével azonosítani lehet a disztális vastagbél kialakulásának rendellenességeit, felismerni a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást, proktosigmoiditist és egyéb patológiákat.

A sigmoidoscopia ellenjavallata gyermekeknél a peritonitis, a végbél gyulladásos változásai, a végbélnyílás szűkülete.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.