A nyombél intubációja
A nyombél intubációja olyan diagnosztikai eljárás, amelyet a duodenum tartalmának vizsgálatára írnak fel - az epe keveréke bél-, gyomor- és panktétikus lével. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi az epe rendszer állapotának, a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának felmérését és az epehólyag-gyulladás, az epevezeték és a máj betegségei felírását, amelyek a következő tünetekkel fordulnak elő: pangó köpet az epehólyagban, keserűség érzése a szájban, hányinger, fájdalom a jobb hypochondriumban, tömény vizelet.
Felkészülés a nyombél intubációjára
Reggel éhgyomorra diagnosztizálni. Az előző napi vacsorának könnyűnek kell lennie, kizárva a burgonyát, a tejet, a fekete kenyeret és más ételeket, amelyek fokozzák a gázképződést. 5 nappal a szondázás előtt abba kell hagynia a koleretikus gyógyszerek (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, kolenizmus, holosas, liv-52, cholagol, barbara sója, magnézium-szulfát, szorbit, xilit) szedését, antispasztikus (no-spa, tífusz, bellalgin) szedését, papaverin, bispan, belloid, belladonna), értágítók, hashajtók és az emésztést javító szerek (panzinorm, abomin, pancreatin, festal stb.).
A duodenális intubációra való felkészülés során a páciensnek 8 csepp atropint adunk - 0,1% -os oldatot előző nap (a gyógyszert szubkután is beadhatjuk), és meleg vizet és 30 g xilitet szabad inni.
A nyombél hangzásának technikája
A vizsgálat elvégzéséhez két technikát alkalmaznak: klasszikus duodenális intubációt és frakcionált. A klasszikus módszert háromfázisúnak is nevezik, és kissé elavultnak tekintik, mert A nyombél tartalmát csak három fázisban veszik fel: a nyombél béljéből, az epevezetékből, a hólyagból és a májból, így nyombél, cisztás és máj epe keletkezik.
A frakcionált duodenális intubáció öt fázist tartalmaz, és a tartalmat 5-10 percenként pumpálják ki, ami lehetővé teszi annak dinamikájának és az epeváladék típusának rögzítését:
- az első fázis - az A rész felszabadul, amelyet akkor veszünk, amikor a szonda belép a duodenumba, kolecisztokinetikus szerek beadása előtt. A nyombél tartalma ebben a szakaszban epe-, hasnyálmirigy-, bél- és részben gyomornedvből áll. A fázis körülbelül 20 percig tart.
- A második fázis a magnézium-szulfát beadása és az epeválasztás megszűnése után következik be az Oddi záróizom görcséből. A frakcionált duodenális intubáció második fázisa 4-6 percig tart.
- A harmadik fázis az extrahepatikus epeutak tartalmának szekréciója. 3-4 percig tart.
- A negyedik szakasz - a B rész kiosztása: az epehólyag ürítése, az epehólyag vastag, barna vagy sötétsárga színű epének kiválasztódása.
- Az ötödik fázis - azután kezdődik, hogy a sötét epehólyag-epének szekréciója megszűnt, és az aranysárga színű epe ismét visszamegy (C rész). Az epét fél órán keresztül gyűjtik.
A klasszikus és frakcionált duodenális szondázáshoz gumiszondát használnak, amelynek végén lyukakkal ellátott műanyag vagy fém olajbogyó található. Célszerű kettős szondát használni egyikük kiszivattyúzza a gyomor tartalmát.
A duodenális intubációra való felkészülés során a szondán megjelölik a beteg elülső fogai és a köldök közötti távolságot (álló helyzetben), és három olyan jelet helyeznek el, amelyek lehetővé teszik a szonda helyének megértését. Ezt követően a beteget leültetik, glicerinnel bekent olívaolajat helyeznek a nyelv gyökere mögé, és arra kérik, hogy mélyen lélegezzen és nyeljen. Amikor az első jel a metszőfogak szintjén van, ez azt jelenti, hogy a szonda feltehetően a gyomorba került. A beteg a jobb oldalára fekszik, és tovább lenyeli a szondát. Ezt a második jelig kell elvégezni, jelezve, hogy a szonda olajbogyója megközelítette a kapuőrt, és annak következő nyitása után bejuthat a duodenumba (a szonda gumicsövének harmadik jele). Ez általában másfél óra elteltével történik, és a próba - A részből arany folyadék kezd folyni, amelyet kémcsövekbe gyűjtenek.
A B adagot 20-30 perccel az A adag után kapják meg, és ennek van a legnagyobb diagnosztikai értéke.
A duodenum intubációjának ez a technikája lehetővé teszi az epehólyag kapacitásának meghatározását, különösen az epe elválasztását, az epeválasztás szerves és funkcionális rendellenességeinek kimutatására. A szondázás során kapott összes epes mintát mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatnak vetjük alá.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
