Rhinitis gyermekeknél: tünetek és kezelés
A cikk tartalma:
- A patológia kialakulásának okai
- A nátha tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A nátha kezelése gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények
- Videó
A gyermekek náthája az egyik leggyakoribb betegség. Miért veszélyes a betegség? Miért alakul ki, és mi járul hozzá ehhez? A gyermekek náthájának milyen tünetei igényelnek különös figyelmet? Melyek a fő kezelések?
A nátha az egyik leggyakoribb betegség a gyermekeknél.
A náthát vagy orrfolyást az orrüreg nyálkahártyájának gyulladásos elváltozása jellemzi, és az orr légzésének nehézségében, a bőséges orrváladékban és a gyermek általános állapotának megsértésében nyilvánul meg.
A betegség során a rhinitis lehet:
- akut;
- szubakut;
- krónikus.
A tünetek súlyosságától függően az orrfolyás lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos.
Az etiológiai tényezőtől függően a rhinitis a következőkre oszlik:
- fertőző (specifikus);
- vazomotor: allergiás és neurovegetatív;
- hipertrófiás;
- atrófiás.
Az allergiás nátha lehet:
- szezonális;
- egész évben: szakaszos és kitartó.
ICD-10 kód (a 10. változat nemzetközi osztályozása):
- J0 - vazomotoros rhinitis;
- J1 - allergiás nátha;
- J0 - krónikus rhinitis.
A patológia kialakulásának okai
A rhinitis kialakulásának okai és mechanizmusa a betegség formájától függ. Ebben az esetben a hajlamosító tényezők fontos szerepet játszanak:
- az immunitás általános vagy helyi csökkenése;
- genetikai hajlam;
- anomáliák a felső légutak fejlődésében;
- veleszületett betegségek (cisztás fibrózis);
- trauma, műtét az orrüregben;
- idegen testek, polipok, orrneoplazmák;
- az adenoidok jelenléte;
- az orrszeptum görbülete;
- kísérő krónikus betegségek;
- környezeti tényezők: környezeti szennyezés, fokozott háttérsugárzás;
- prenatális és perinatális tényezők: anya dohányzása, koraszülöttség, mesterséges táplálás.
Leggyakrabban a gyermekeknél az orrnyálkahártyán található vírusok vagy baktériumok által okozott akut fertőző náthát diagnosztizálják
A fertőző rhinitist vírusok (influenza vírus, parainfluenza, adenovírus, légúti syncytialis vírus, rhinovírus) vagy baktériumok (staphylococcusok, pneumococcusok, Haemophilus influenzae) okozhatják. A betegség elhúzódó lefolyású lehet gyengült, csökkent immunitású gyermekeknél és krónikus fertőzési gócok jelenlétében. A gyermekeknél az akut fertőző nátha a betegség leggyakoribb formája.
Allergiás nátha akkor fordul elő, amikor az allergének bejutnak a szervezetbe. Első érintkezéskor szenzibilizációt okoznak, majd ezt követően allergiás reakciók kialakulásához vezetnek.
Az allergiás nátha az allergénekkel, különösen a növényi pollennel való ismételt érintkezés miatt következik be
A közönséges náthát okozó gyakori allergének a házi poratkák, a fák, a füvek és a gyomok pollenjei, az állati allergének és a penészgombák.
A szenzibilizált szervezet és az allergén ismételt érintkezése esetén az orrnyálkahártyában IgE-függő gyulladás alakul ki. A gyulladás mediátorai (hisztamin, prosztaglandinok, triptáz, leukotriének) szabadulnak fel, amelyek károsítják az orrnyálkahártyát és hozzájárulnak az allergiás nátha tüneteinek növekedéséhez.
A gyermekek allergiás náthájának kialakulásának oka lehet a pszichés trauma a családban, az iskolában stb. Stressz hatására a legyengült gyermek teste érzékeny lesz a környezeti tényezőkre. Így az akut légzőszervi vírusos megbetegedések, amelyekben a szervezet vírusspecifikus E-immunglobulinokat (IgE) termel, amelyek a gyulladás és az allergia közvetítői, kiváltó tényezők lehetnek a nátha kialakulásában.
A vazomotoros rhinitis neurovegetatív formájának kialakulása az autonóm idegrendszer parasimpatikus osztódásának tónusának növekedésével jár, ami az orrnyálkahártya vaszkuláris neurózisát eredményezi.
A hipertrófiás nátha a nyálkahártya szaporodása következtében jelentkezik, a turbinák periosteumának és csontszövetének bevonásával.
Az atrófiás nátha a károsodott vérellátás és az orrüreg nyálkahártyájának és mögöttes szöveteinek beidegződése következtében alakul ki. Ennek oka lehet korábbi súlyos fertőző betegségek, hormonális rendellenességek, az orr különféle sérülései.
A nátha tünetei gyermekeknél
Gyermekeknél a rhinitis fő tünetei a következők:
- az orr légzésének nehézségei;
- orrdugulás;
- a hang és az orrhang hangjának változása (rhinolalia);
- orr viszket;
- tüsszentés;
- csökkent szaglás;
- a memória és a kognitív képességek károsodása;
- alvászavar;
- fokozott fáradtság, letargia;
- fejfájás;
- A halláskárosodás.
A gyermekek orrfolyását külső ingerek súlyosbíthatják: hideg, füst, háztartási vegyszerek.
A nátha az agyszövet hipoxiáját eredményezheti.
Az orrdugulás károsodott gázcseréhez vezet a vérben, a szövetekben és a szervek oxigénhiányában. A gyermek kezd lemaradni a testi és szellemi fejlődésben. A hipoxia következménye az artériás, koponyaűri és intraokuláris nyomás növekedése is.
A vér elégtelen oxigénellátása az agyszövet hipoxiájához vezet, ami befolyásolja a gyermek központi idegrendszerének aktivitását. Ezekben a gyermekekben a viselkedési rendellenességeket gyakran tévesztik figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel.
Az orr légzésének megsértése a következő patológiák kialakulásához vezet:
- a mellkas deformációja;
- az arcváz deformációja, beleértve a maxillofacialis eltéréseket, retrognathiát, retrusiót;
- gótikus kemény szájpadlás.
A szájon át történő légzés közvetlenül kapcsolódik a malocclusion kialakulásához, a temporomandibularis ízületek diszfunkciójához és a fogívek szűkületéhez. Stomatitis, ínygyulladás, a fogak szuvas elváltozásai alakulhatnak ki.
Megfázás esetén gyakran megfigyelik az elülső zárt rhinolalia vagy az orr orrát, ami közvetlenül összefügg a korai gyermekkori kommunikáció problémáival.
Diagnosztika
A rhinitis különféle formáinak diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a gyermek testének életkorral összefüggő anatómiai és funkcionális jellemzőit. Fontos szerepet játszik a differenciáldiagnózis.
A rhinitis csecsemőknél történő diagnosztizálásakor ki kell zárni a részleges choanalis atresiát
Újszülötteknél és csecsemőknél ki kell zárni a veleszületett rendellenességeket, különösen a részleges choanalis atresiát. Ugyanakkor a csecsemőnek nehézlégzése van, a szopás megsértése, nem tudja megragadni az anya mellét. Az idősebb gyermekek az orr egyik vagy mindkét felén keresztül károsodott orrlégzésre panaszkodnak.
A choanalis atresia traumának vagy gyulladásnak is következménye lehet. Légzési elégtelenség alakulhat ki.
Egyoldalú rhinitis esetén figyelembe kell venni az idegen testnek az orrban való valószínűségét
2–5 éves gyermekeknél gyakran diagnosztizálják az orrban lévő idegen testeket, amelyek hátterében elhúzódó gennyes rhinitis figyelhető meg. Idegentest megakadhat, ha a gyermek apró tárgyakkal játszik. Az ebben az esetben kialakuló rhinitis egyoldalú, az orrjáratokból való ürítés sárgászöld lehet, kellemetlen szagú, és orrvérzés lehetséges.
A rhinitisben szenvedő gyermek vizsgálata során a szájüregi légzés azonnal magára vonja a figyelmet, ami a garat és az alsó légutak patológiájával is előfordulhat. Ki kell zárni a krónikus mandulagyulladást, a palatinus mandulák hipertrófiáját, hörghurutot, tüdőgyulladást.
Az orrfolyás egyik jele az orr előcsarnokának dermatitise, amely a bőr orrfolyással járó állandó irritációja miatt következik be.
Rhinoszkópiát végeznek, amely felfedi a nyálkahártya ödémáját és hiperémiáját. Az orrüreg falain és lumenén nyálka, vizes vagy serózus-gennyes váladék és kéreg látható.
A vér klinikai elemzése során a rhinitis formájától függően leukocitózis leukocita eltolódással vagy eozinofíliával detektálható.
Az orrfolyás bakteriológiai vetése az antibiotikum-érzékenység meghatározásával látható.
Bizonyos esetekben számítógépes tomográfia vagy orr- és orrmelléküregek röntgenfelvétele szükséges
Az indikációk szerint az orr és az orrmelléküregek röntgen- vagy számítógépes tomográfiáját végzik.
Ha allergiás nátha gyanúja merül fel, vérvizsgálatot írnak elő a teljes IgE-re, valamint bőrvizsgálatot végeznek az ok-okozati allergének azonosítására.
A nátha kezelése gyermekeknél
A gyermekek náthájának terápiájának átfogónak kell lennie, figyelembe véve a betegség formáját, a klinikai megnyilvánulások súlyosságát és a test általános állapotát.
Az intranazális cseppeket vagy permeteket egy komplex kezelés részeként írják fel
Az orrdugulás csökkentőinek jelentős szerepe van a szövődmények kezelésében és megelőzésében. Az e csoportba tartozó gyógyszerek a következők:
- fenil-amino-etanol-származékok: noradrenalin, epinefrin, fenilefrin;
- imidazolszármazékok: nafazolin, xilometazolin, oximetazolin, tetrizolin.
A vazokonstriktor gyógyszerek hatékonyan helyreállítják a gyermek orrlégzését az orrnyálkahártya erek α-adrenerg receptorainak aktiválásával, ami a hiperémia és az ödéma csökkenéséhez vezet, aminek következtében az orrszekréció csökken.
Az orr érszűkítőinek felírásakor és alkalmazásakor nagyon fontos megjegyezni, hogy gyermekeknél az orrnyálkahártya relatív területe sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél. Egy csecsemő esetében a gyógyszer felnőtt adagja 1 testtömeg-kilogrammonként meghaladja a szükséges 30-szor. Ezért a gyermekek érszűkítő gyógyszereit minimális adagokban kell alkalmazni. Előnyben részesítik a hosszú hatású dekongesztánsokat - oximetazolin, xilometazolin. Ezen eszközök használata lehetővé teszi a kinevezések gyakoriságának csökkentését.
Az allergén rhinitis kezelésében fontos szerepet játszik az allergén eliminációja. Az allergén és a felső légúti nyálkahártya tartós érintkezésének megakadályozása érdekében aktívan alkalmazzák az öntöző terápiás szereket:
- izotóniás és hipertóniás oldatok;
- tengervízen alapuló megoldások;
- antiszeptikus oldatok.
Lehetséges inhalációkat végezni illóolajokkal vagy glükokortikoid gyógyszerekkel, amelyeket orvos ír elő. Otthon speciális eszközt - porlasztót - használhat.
A porlasztóval történő inhaláció az egyik leghatékonyabb kezelés
Antihisztaminokat írnak fel a szövetek duzzadásának enyhítésére és az allergiás nátha tüneteinek csökkentésére. Alapvető terápiaként az állapot súlyosságától függően a második generációs orális vagy intranazális (spray-k, cseppek) antihisztaminokat választják ki:
- Dezloratadin: 6 hónaptól;
- Loratadin: 2 éves kortól;
- Cetirizin: 6 éves kortól.
Az orrlégzés megsértésének kiküszöbölése után a beszédzavarokkal rendelkező gyermekeket logopédushoz küldik, ahol megtanulják a helyes beszédlégzést az osztályteremben.
E. O. Komarovsky gyermekorvos szerint fontos megjegyezni, hogy a megfázás legjobb "kezelése" egy orvos.
Lehetséges szövődmények
Gyermekeknél a nátha leggyakoribb szövődménye az akut középfülgyulladás. Ennek oka az anatómiai jellemzők (rövid és széles hallócső). A középfülgyulladás kialakulását megkönnyítheti a légi utazás (aerootitis). A légköri nyomás gyors csökkenése növeli a légköri sérülés valószínűségét. Azokban az esetekben, amikor a rhinitis súlyosbodása során a repülést nem lehet elhalasztani, ajánlott vazokonstriktor gyógyszerek használatával megakadályozni a szövődményeket.
Gyermekgyógyászati betegeknél az orrnyálkahártya duzzanata rhinitisszel gyakran megnehezíti az orrmelléküregek szekréciójának kiáramlását és a sinusitis kialakulását.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
