Hepatitis C
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A hepatitis C a hepatitis C vírus által okozott akut vagy krónikus antroponotikus májfertőzés.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint jelenleg 130-150 millió ember (más források szerint - akár 200 millió) fertőzött hepatitis C vírussal (HCV, HCV, Hepatitis C vírus). A betegség és a kapcsolódó patológiák éves halálozási aránya körülbelül 700 000 eset.
A hepatitis C következményei
A hepatitis vírusos természetének meghatározása a XX. Század 70-es éveiben, valamint az A és B típusú kórokozók izolálása után felmerült a kérdés más hepatitisek osztályozásáról, amelyek jelenlétét megerősítették, de a vírus típusát nem sikerült azonosítani. Az ilyen betegségek esetében a „nem A, nem B hepatitis” (nem A, nem B hepatitis vagy NANBH) elnevezést javasolták. Csak 1994-ben sikerült megbízhatóan megerősíteni a hepatitis C vírus jelenlétét, amely provokálja a megfelelő betegséget (a továbbiakban D és E hepatitisznek is nevezik). Ezzel egyidejűleg bevezetésre került az adományozott vér kötelező szűrése a HCV elleni antitestek jelenléte érdekében.
Gyakran az akut betegség tünetmentes és a fertőzöttek 15–35% -ánál spontán megszűnik 3-6 hónapon belül, még specifikus kezelés hiányában is. Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek fennmaradó 45–85% -ának krónikus gyulladása van, amelyet az esetek mintegy harmadában cirrhosis vagy májrák bonyolít.
Az ilyen típusú hepatitis fő jellemzői, amelyek meghatározzák annak súlyosságát:
- a betegség krónikusságának magas százaléka;
- életveszélyes hosszú távú következmények (cirrhosis és májrák);
- a hatékony etiotróp (a kórokozó megsemmisítésére irányuló) kezelés hiánya;
- a hatékony immunizálás lehetetlensége a vírus magas mutálhatósága miatt.
Szinonimák: vírusos hepatitis C
Okok és kockázati tényezők
A hepatitis C kórokozója a Flaviviridae családba tartozó RNS vírus, amelynek legalább 6 genetikai típusa és körülbelül 90 altípusa van, amelyek különböző régiókban terjedtek el és meghatározzák a betegség súlyosságát.
Az 1a altípus Észak-Európában és Amerikában érvényesül, 1b - Japánban, Dél- és Kelet-Európában, Ázsiában; a 2a és 2b altípus a legelterjedtebb Európában, Észak-Amerikában, Japánban; A 3. típus széles körben képviselteti magát Délkelet-Ázsiában, az indo-pakisztáni régióban. A 3a altípus előfordulásának gyakorisága szerint a második a fejlett országokban; általában az injekciós kábítószert használó 20 év alatti emberek megfertőződtek. A 4. és 5. genotípus leggyakoribb az afrikai országokban.
Oroszországban az 1. genotípus, valamint a 2a és 3a altípus gyakoribb.
Az egyetlen fertőzés forrása egy beteg ember. A vírus terjedésének fő útja parenterális:
- fertőzött vér és vérkészítmények transzfúziója;
- orvosi, diagnosztikai és kozmetológiai (esztétikai) manipulációk a sterilitás be nem tartása esetén (amikor a műszerek fertőzött vérrel szennyezettek);
- gyógyszerek együttes injekciózása egy tűvel a hepatitis C vírus hordozójával (a statisztikák szerint minden második injekciós droghasználó HCV-vel fertőzött).
A parenterális fertőzés útján lehetséges a HCV vertikális útja egy beteg anyától a gyermekig a terhesség alatt és a fertőzés védtelen szexuális érintkezés során. Ezek a fertőzési módszerek az esetek legfeljebb 10-14% -át teszik ki.
A hepatitis C átvitelének módjai
Nem kaphat hepatitis C-t:
- egyes háztartási gépek használatakor (a borotválkozás, manikűr és egyéb kiegészítők kivételével, amelyeken vérnyomok lehetnek);
- kezet fogva, átölelve;
- csókoláskor;
- közös étkezéssel.
Főbb kockázati tényezők:
- donor vérátömlesztés;
- tetoválás, manikűr, injekciós manipulációk, fogászati eljárások elvégzése megbízhatatlan intézményekben;
- védtelen szex egy alkalmi partnerrel;
- ízületi injekciós droghasználat;
- szakmai kapcsolat a vérrel (orvosi dolgozókról, katonai, sürgősségi dolgozókról beszélünk).
A betegség formái
A vírusos hepatitis C fő formái:
- akut (manifeszt ikterikus, manifeszt anikterikus, szubklinikai);
- HCV paszta fertőzés (akut kimenetel, gyógyulás);
- krónikus HCV [látens (inapparens vagy szubklinikus), manifeszt].
A krónikus hepatitis C eredményei:
- HCV májcirrhosis (kompenzált vagy dekompenzált);
- Májtumor.
A krónikus hepatitis C májcirrhosishoz és hepatocelluláris carcinomához vezet
A súlyosság szerint a hepatitis C:
- könnyen;
- közepes súlyosság;
- nehéz;
- fulmináns (súlyos rosszindulatú daganat).
Betegség szakaszai
A hepatitis C következő szakaszait különböztetjük meg:
- Lappangási időszak.
- Preikterikus szakasz.
- Icteric szakasz.
- Reconvalescencia (gyógyulás) vagy átmenet krónikus formába.
Tünetek
A betegség inkubációs ideje 1,5-6 hónapig tart (átlagosan 2-3).
Az akut hepatitis C-t jóindulatú folyamat jellemzi, az állapot gyorsan normalizálódik, a betegség megnyilvánulása enyhe vagy mérsékelt:
- ki nem fejezett dyspeptikus tünetek (1-2 alkalommal hányás, nehézség vagy tompa, tele fájdalom a jobb hypochondriumban, instabil széklet, hányinger, csökkent étvágy, keserűség a szájban);
- a testhőmérséklet emelkedése subfebrile számra (a betegek körülbelül egyharmada megjegyzi), a magas láz nem jellemző;
- megnagyobbodott máj;
- a bőr és a látható nyálkahártyák icterikus festése, a sclera icterusa;
- a vizelet sötét festése, a széklet elszíneződése.
Jellemző, hogy az akut hepatitis C-ben a betegség súlyossága kevésbé kifejezett, mint a vírusos hepatitis egyéb formáiban.
A sclera sárgasága hepatitis C-ben szenvedő betegeknél
Az akut folyamat hátterében a gyógyulás a fertőzöttek 15–35% -ában következik be, más esetekben a betegség krónikussá válik, és sok évig, sőt évtizedig is tart.
Leggyakrabban (az esetek kb. 70% -ában) az akut és (később) krónikus hepatitis tünetei sok éven át hiányoznak, a fertőzöttet aggasztja a fokozott fáradtság, a jobb hypochondriumban visszatérő súlyosság, az intenzív fizikai megterhelés intoleranciája. Ebben az esetben a vírus hordozóját véletlenül határozzák meg a megelőző vizsgálatok során, a kórházi kezelés alatt, vagy amikor donorként vért akarnak adni.
Diagnosztika
A diagnózis a következőkön alapul:
- epidemiológiai adatok megléte a fertőzés lehetséges módszeréről - az úgynevezett kiindulási pont (jellemző, hogy a fertőzöttek körülbelül felében a betegség oka nem azonosítható);
- specifikus klinikai megnyilvánulások jelenléte (a betegség icterikus formájával);
- IgM és IgG meghatározása HCV-re;
- a HCV RNS (HCV-RNS) kimutatása polimeráz láncreakcióval;
- a biokémiai vérvizsgálat változásai [a májenzimek (ALT, AST) szintjének emelkedése, hiperbilirubinémia];
- pozitív timol teszt.
A hepatitis C vírus kimutatásához vért kell adnia elemzés céljából
Kezelés
A kezelés fő célja a szövődmények kialakulásának megakadályozása és a progresszió lassítása vagy leállítása. Ehhez jelölje ki:
- közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerek (DAA);
- interferonok (beleértve a PEG-interferont);
- immunmodulátorok;
- hepatoprotektorok;
- méregtelenítő terápia;
- deszenzibilizáló szerek;
- vitamin terápia;
- enzimkészítmények.
A hepatitis C komplex kezelése immunmodulátorok és interferonok alkalmazásával
Egyes jelentések szerint az akut hepatitis C komplex farmakoterápiája DAA és PEG-interferon alkalmazásával 6 hónapig az esetek 98% -ában a betegek gyógyulásához vezetett, és kizárta a betegség krónikus formává történő átalakulását.
Lehetséges szövődmények és következmények
A hepatitis C szövődményei lehetnek:
- a folyamat kronizálása (az esetek körülbelül 80% -ában);
- májzsugorodás;
- Májtumor.
Előrejelzés
A krónikus hepatitis C-vel diagnosztizált betegek 25–35% -ában 10–40 éven belül bekövetkezik a májszövet kötőszöveti degenerációja (cirrhosis), amelynek halálos kimenetele lehet. A betegség krónikus formájában szenvedő betegek 30-40% -ában a máj cirrhosisának rosszindulatú átalakulása lesz a jövőben.
Ha a HCV RNS egy fertőzött személy vérében több mint 6 hónapig marad, a HCV-fertőzés spontán megszűnése rendkívül valószínűtlen.
Megelőzés
A hepatitis C esetében nincs specifikus immunprofilaxis (oltás) a vírus nagy változatossága miatt.
Fő megelőző intézkedések:
- a személyi higiénés intézkedések betartása;
- kezek kezelése és kesztyű használata a vér kezelésekor;
- alkalmi, védtelen szexuális kapcsolatok elutasítása;
- a kábítószerek szedésének megtagadása;
- orvosi, kozmetikai szolgáltatások beszerzése hivatalosan engedélyezett intézményekben;
- rendszeres megelőző vizsgálatok elvégzése a vérrel való esetleges szakmai érintkezés mellett.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
