Hepatitis C: Tünetek, Kezelés, Megelőzés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hepatitis C

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Betegség szakaszai
4. Tünetek
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A hepatitis C a hepatitis C vírus által okozott akut vagy krónikus antroponotikus májfertőzés.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint jelenleg 130-150 millió ember (más források szerint - akár 200 millió) fertőzött hepatitis C vírussal (HCV, HCV, Hepatitis C vírus). A betegség és a kapcsolódó patológiák éves halálozási aránya körülbelül 700 000 eset.

A hepatitis C következményei

A hepatitis vírusos természetének meghatározása a XX. Század 70-es éveiben, valamint az A és B típusú kórokozók izolálása után felmerült a kérdés más hepatitisek osztályozásáról, amelyek jelenlétét megerősítették, de a vírus típusát nem sikerült azonosítani. Az ilyen betegségek esetében a „nem A, nem B hepatitis” (nem A, nem B hepatitis vagy NANBH) elnevezést javasolták. Csak 1994-ben sikerült megbízhatóan megerősíteni a hepatitis C vírus jelenlétét, amely provokálja a megfelelő betegséget (a továbbiakban D és E hepatitisznek is nevezik). Ezzel egyidejűleg bevezetésre került az adományozott vér kötelező szűrése a HCV elleni antitestek jelenléte érdekében.

Gyakran az akut betegség tünetmentes és a fertőzöttek 15–35% -ánál spontán megszűnik 3-6 hónapon belül, még specifikus kezelés hiányában is. Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek fennmaradó 45–85% -ának krónikus gyulladása van, amelyet az esetek mintegy harmadában cirrhosis vagy májrák bonyolít.

Az ilyen típusú hepatitis fő jellemzői, amelyek meghatározzák annak súlyosságát:

• a betegség krónikusságának magas százaléka;
• életveszélyes hosszú távú következmények (cirrhosis és májrák);
• a hatékony etiotróp (a kórokozó megsemmisítésére irányuló) kezelés hiánya;
• a hatékony immunizálás lehetetlensége a vírus magas mutálhatósága miatt.

Szinonimák: vírusos hepatitis C

Okok és kockázati tényezők

A hepatitis C kórokozója a Flaviviridae családba tartozó RNS vírus, amelynek legalább 6 genetikai típusa és körülbelül 90 altípusa van, amelyek különböző régiókban terjedtek el és meghatározzák a betegség súlyosságát.

Az 1a altípus Észak-Európában és Amerikában érvényesül, 1b - Japánban, Dél- és Kelet-Európában, Ázsiában; a 2a és 2b altípus a legelterjedtebb Európában, Észak-Amerikában, Japánban; A 3. típus széles körben képviselteti magát Délkelet-Ázsiában, az indo-pakisztáni régióban. A 3a altípus előfordulásának gyakorisága szerint a második a fejlett országokban; általában az injekciós kábítószert használó 20 év alatti emberek megfertőződtek. A 4. és 5. genotípus leggyakoribb az afrikai országokban.

Oroszországban az 1. genotípus, valamint a 2a és 3a altípus gyakoribb.

Az egyetlen fertőzés forrása egy beteg ember. A vírus terjedésének fő útja parenterális:

• fertőzött vér és vérkészítmények transzfúziója;
• orvosi, diagnosztikai és kozmetológiai (esztétikai) manipulációk a sterilitás be nem tartása esetén (amikor a műszerek fertőzött vérrel szennyezettek);
• gyógyszerek együttes injekciózása egy tűvel a hepatitis C vírus hordozójával (a statisztikák szerint minden második injekciós droghasználó HCV-vel fertőzött).

A parenterális fertőzés útján lehetséges a HCV vertikális útja egy beteg anyától a gyermekig a terhesség alatt és a fertőzés védtelen szexuális érintkezés során. Ezek a fertőzési módszerek az esetek legfeljebb 10-14% -át teszik ki.

A hepatitis C átvitelének módjai

Nem kaphat hepatitis C-t:

• egyes háztartási gépek használatakor (a borotválkozás, manikűr és egyéb kiegészítők kivételével, amelyeken vérnyomok lehetnek);
• kezet fogva, átölelve;
• csókoláskor;
• közös étkezéssel.

Főbb kockázati tényezők:

• donor vérátömlesztés;
• tetoválás, manikűr, injekciós manipulációk, fogászati eljárások elvégzése megbízhatatlan intézményekben;
• védtelen szex egy alkalmi partnerrel;
• ízületi injekciós droghasználat;
• szakmai kapcsolat a vérrel (orvosi dolgozókról, katonai, sürgősségi dolgozókról beszélünk).

A betegség formái

A vírusos hepatitis C fő formái:

• akut (manifeszt ikterikus, manifeszt anikterikus, szubklinikai);
• HCV paszta fertőzés (akut kimenetel, gyógyulás);
• krónikus HCV [látens (inapparens vagy szubklinikus), manifeszt].

A krónikus hepatitis C eredményei:

• HCV májcirrhosis (kompenzált vagy dekompenzált);
• Májtumor.

A krónikus hepatitis C májcirrhosishoz és hepatocelluláris carcinomához vezet

A súlyosság szerint a hepatitis C:

• könnyen;
• közepes súlyosság;
• nehéz;
• fulmináns (súlyos rosszindulatú daganat).

Betegség szakaszai

A hepatitis C következő szakaszait különböztetjük meg:

1. Lappangási időszak.
2. Preikterikus szakasz.
3. Icteric szakasz.
4. Reconvalescencia (gyógyulás) vagy átmenet krónikus formába.

Tünetek

A betegség inkubációs ideje 1,5-6 hónapig tart (átlagosan 2-3).

Az akut hepatitis C-t jóindulatú folyamat jellemzi, az állapot gyorsan normalizálódik, a betegség megnyilvánulása enyhe vagy mérsékelt:

• ki nem fejezett dyspeptikus tünetek (1-2 alkalommal hányás, nehézség vagy tompa, tele fájdalom a jobb hypochondriumban, instabil széklet, hányinger, csökkent étvágy, keserűség a szájban);
• a testhőmérséklet emelkedése subfebrile számra (a betegek körülbelül egyharmada megjegyzi), a magas láz nem jellemző;
• megnagyobbodott máj;
• a bőr és a látható nyálkahártyák icterikus festése, a sclera icterusa;
• a vizelet sötét festése, a széklet elszíneződése.

Jellemző, hogy az akut hepatitis C-ben a betegség súlyossága kevésbé kifejezett, mint a vírusos hepatitis egyéb formáiban.

A sclera sárgasága hepatitis C-ben szenvedő betegeknél

Az akut folyamat hátterében a gyógyulás a fertőzöttek 15–35% -ában következik be, más esetekben a betegség krónikussá válik, és sok évig, sőt évtizedig is tart.

Leggyakrabban (az esetek kb. 70% -ában) az akut és (később) krónikus hepatitis tünetei sok éven át hiányoznak, a fertőzöttet aggasztja a fokozott fáradtság, a jobb hypochondriumban visszatérő súlyosság, az intenzív fizikai megterhelés intoleranciája. Ebben az esetben a vírus hordozóját véletlenül határozzák meg a megelőző vizsgálatok során, a kórházi kezelés alatt, vagy amikor donorként vért akarnak adni.

Diagnosztika

A diagnózis a következőkön alapul:

• epidemiológiai adatok megléte a fertőzés lehetséges módszeréről - az úgynevezett kiindulási pont (jellemző, hogy a fertőzöttek körülbelül felében a betegség oka nem azonosítható);
• specifikus klinikai megnyilvánulások jelenléte (a betegség icterikus formájával);
• IgM és IgG meghatározása HCV-re;
• a HCV RNS (HCV-RNS) kimutatása polimeráz láncreakcióval;
• a biokémiai vérvizsgálat változásai [a májenzimek (ALT, AST) szintjének emelkedése, hiperbilirubinémia];
• pozitív timol teszt.

A hepatitis C vírus kimutatásához vért kell adnia elemzés céljából

Kezelés

A kezelés fő célja a szövődmények kialakulásának megakadályozása és a progresszió lassítása vagy leállítása. Ehhez jelölje ki:

• közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerek (DAA);
• interferonok (beleértve a PEG-interferont);
• immunmodulátorok;
• hepatoprotektorok;
• méregtelenítő terápia;
• deszenzibilizáló szerek;
• vitamin terápia;
• enzimkészítmények.

A hepatitis C komplex kezelése immunmodulátorok és interferonok alkalmazásával

Egyes jelentések szerint az akut hepatitis C komplex farmakoterápiája DAA és PEG-interferon alkalmazásával 6 hónapig az esetek 98% -ában a betegek gyógyulásához vezetett, és kizárta a betegség krónikus formává történő átalakulását.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hepatitis C szövődményei lehetnek:

• a folyamat kronizálása (az esetek körülbelül 80% -ában);
• májzsugorodás;
• Májtumor.

Előrejelzés

A krónikus hepatitis C-vel diagnosztizált betegek 25–35% -ában 10–40 éven belül bekövetkezik a májszövet kötőszöveti degenerációja (cirrhosis), amelynek halálos kimenetele lehet. A betegség krónikus formájában szenvedő betegek 30-40% -ában a máj cirrhosisának rosszindulatú átalakulása lesz a jövőben.

Ha a HCV RNS egy fertőzött személy vérében több mint 6 hónapig marad, a HCV-fertőzés spontán megszűnése rendkívül valószínűtlen.

Megelőzés

A hepatitis C esetében nincs specifikus immunprofilaxis (oltás) a vírus nagy változatossága miatt.

Fő megelőző intézkedések:

• a személyi higiénés intézkedések betartása;
• kezek kezelése és kesztyű használata a vér kezelésekor;
• alkalmi, védtelen szexuális kapcsolatok elutasítása;
• a kábítószerek szedésének megtagadása;
• orvosi, kozmetikai szolgáltatások beszerzése hivatalosan engedélyezett intézményekben;
• rendszeres megelőző vizsgálatok elvégzése a vérrel való esetleges szakmai érintkezés mellett.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!