Akut arcüreggyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
-
Az akut sinusitis tünetei
- Akut arcüreggyulladás
- Akut ethmoiditis
- Akut sphenoiditis
- Akut frontális sinusitis
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- Az akut arcüreggyulladás kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az akut sinusitis fertőző és gyulladásos betegség, amelyben egy vagy több orrmelléküreg nyálkahártyája érintett.
Felnőtteknél az arcüreg-gyulladás az esetek körülbelül 0,02% -ában fordul elő. Gyermekeknél a fertőző etiológiájú légzőszervi megbetegedések teljes számának mintegy 0,5% -át bonyolítja az akut sinusitis kialakulása. A gyermekkori fül-orr-gége patológiájának általános struktúrájában a sinusitis körülbelül 32%.
4 pár orrmelléküreg van, amelyek az orrjáratokhoz kapcsolódnak: maxilláris (maxilláris), frontális, sphenoid sinus és ethmoid labirintus.
A sinusitis kialakulásával a gyulladásos folyamat átterjed az orrmelléküregek nyálkahártyájára, a submucosalis rétegre, és súlyos esetekben befolyásolja a periosteumot és a csontfalakat.
Az akut orrmelléküreg-gyulladás az orrmelléküregek gyulladásának csoportjának általános neve.
Okok és kockázati tényezők
Az akut sinusitis kialakulásának fő okai a következők:
- az orrüreg, az etmoid labirintus és / vagy a turbina anatómiai hibái;
- akut és krónikus fertőző folyamatok a testben, különösen a felső légutakban;
- immunhiányos állapotok;
- allergia;
- az orr és az orrmelléküregek sérülései;
- az orrjáratok hosszan tartó tamponádját igénylő műtéti beavatkozások.
A betegség formái
A kóros folyamat lokalizációjától (egy adott sinus károsodása) függően az akut sinusitis a következőkre oszlik:
- sinusitis - a maxilláris sinus gyulladása;
- frontális sinusitis - a frontális sinus gyulladása;
- sphenoiditis - a sphenoid sinus gyulladása;
- az ethmoiditis az ethmoid labirintus gyulladása.
A betegség lehet egyoldalú vagy kétoldalú, bonyolult és komplikáció nélküli, a paranasalis sinusok egyike (monosinusitis), több (polysinusitis) vagy az összes (pansinusitis) érintett lehet.
A sinusitis típusai
A gyulladás jellegétől függően az akut orrmelléküreg-gyulladás katarralis (serózus), gennyes, vérzéses, nekrotikus.
A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően a betegség lefolyása enyhe, mérsékelt és súlyos lehet.
Az akut sinusitis tünetei
Az akut arcüreggyulladást, függetlenül a gyulladás lokalizációjától, a következő tünetek jellemzik:
- nyomásérzés az arc területén;
- íz- és szagzavarok;
- rossz lehelet;
- orrhang;
- reflexes köhögés, amelyet a gyulladásos váladék áramlása okoz a garat hátsó részén.
Ezenkívül egy akut gyulladásos folyamat általános mérgezésben nyilvánul meg: gyengeség, az általános jólét csökkenése, a testhőmérséklet emelkedése és az alvászavar.
Az akut sinusitis egyéb tünetei annak formájától függenek.
Akut arcüreggyulladás
Az akut arcüreggyulladás hirtelen kezdődik. A hőmérséklet 38-39 ˚С-ra emelkedik (ritkábban subfebrilis lehet, vagy a normál tartományon belül maradhat). A betegek panaszkodnak az érintett orrmelléküreg területén fellépő fájdalomról, amely néha átterjed az arccsontra, az orr gyökerére, a homlokára, a halántékára vagy az arc teljes felére az elváltozás oldaláról. A fájdalom tapintással és a fej megdöntésével növekszik. Az orrlégzés az érintett sinus oldaláról nehéz vagy hiányzik. Az orrüregből történő ürítés a betegség kezdetén serózus, majd zavarossá válik és viszkózusabbá válik. Ha a sinusitis kétoldalú, a betegek kénytelenek a szájon át lélegezni. Amikor a könnycsatorna ödéma miatt blokkolódik, könnyezés figyelhető meg.
Az akut sinusitis (sinusitis) tünetei
Akut ethmoiditis
Az akut ethmoiditis kialakulását gyakran megelőzi a sinusitis és a frontális sinusitis. A gyulladás általában a hátsó ethmoid labirintusban kezdődik. Az akut ethmoiditis jelei az intenzív fejfájás, az orrnyeregben és az orrgyökérben fellépő fájdalom, az orr légzésének nehézségei és a szaglás erősen csökken. Az orrból történő váladék először serózus, majd gennyessé válik. Bizonyos esetekben a pálya részt vehet a kóros folyamatban, amely a szemhéjak ödémájához és a szemgolyó kiemelkedéséhez vezet.
Akut sphenoiditis
Az akut sphenoiditis általában ethmoiditishez társul. Elszigetelten a betegség ezen formája rendkívül ritka. A gyulladás a pályán, a koronában és a nyakszirtben lokalizált fájdalommal nyilvánul meg.
Akut frontális sinusitis
Az akut frontális sinusitis súlyosabb, mint az akut sinusitis egyéb formái. A magas hőmérséklet hátterében az orrlégzés megnehezül, megjelenik az orrváladék az elváltozás oldaláról, fájdalom a homlokban. Ezek a jelek reggel kifejezettebbek. Ezenkívül szemfájdalmat és fotofóbiát észlelnek. Gyakran akut frontális sinusitisben szenvedő betegeknél a homlokbőr színe megváltozik (hiperémia), a felső szemhéj és az érintett oldal homlokrésze megduzzad. Amikor a gyulladásos folyamat átterjed a csontszerkezetekre, nekrózisuk lehetséges a sipolyok kialakulásával.
Az akut frontitis intenzív homlokfájdalmat okoz
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
Az akut sinusitis klinikai képe a gyermekek életkorától, származásától, lokalizációjától és az egyidejű patológia jelenlététől függően változik.
Gyermekkorban az etmoid sinust gyakrabban érintik (az összes arcüreg-gyulladás esetek mintegy 80% -át), mint felnőtteknél. Ebben a korcsoportban a második helyet a maxilláris sinus gyulladása foglalja el. A közös csontfal jelenléte és a kiválasztó nyílások szoros elhelyezkedése ezeknek az orrmelléküregeknek gyakran együttes elváltozásokat okoz. A 6-7 évesnél idősebb gyermekeknél a frontitis ritkábban fordul elő, ami a frontális sinus kialakulásával jár. A gyermekek sphenoid sinusát ritkán érinti.
Újszülötteknél, valamint csecsemőknél és kisgyermekeknél az akut arcüreggyulladás súlyosabb, általános tünetek érvényesülnek a helyi tünetekkel szemben. Ezenkívül ebben a korcsoportban az akut arcüreggyulladás utánozhatja más patológiák (alsó légúti és akár a gyomor-bél traktus klinikai képét is a mérgezés súlyossága miatt).
A betegség enyhe formája esetén az általános állapot a normális határokon belül van, a hőmérséklet subfebrile értékekre emelkedik, vagy a normál tartományon belül marad. A fejfájás nem túl intenzív vagy állandó. A gyulladásos folyamat helyi jelei közepesen fejeződnek ki.
Mérsékelt formában a test általános mérgezésének jelei, valamint a helyi gyulladásos változások kifejezettebbek.
Súlyos lefolyás jellemző a poly- vagy pansinusitisre, különösen orbitális és intrakraniális szövődmények kialakulásával. Ugyanakkor a gyermek általános állapota meredeken romlik, súlyos fejfájás, fájdalom jelentkezik az érintett sinuson és pályán, fotofóbia és könnyezés. A hőmérséklet általában magas (38 ° C és magasabb).
Diagnosztika
Az akut orrmelléküreg-gyulladás diagnózisát a panaszok és az anamnézis összegyűjtése, az objektív vizsgálat, valamint számos további vizsgálat alapján nyert adatok alapján állapítják meg. Fontos szerepet játszik a szekvenciálisan elvégzett elülső, középső és hátsó rhinoscopy. Ezenkívül a paranazális orrmelléküregek röntgenfelvétele két vetületben látható: ultrahang, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás.
A rhinoscopy a sinusitis diagnosztizálásának fő módszere
Általános és biokémiai vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot írnak elő (a gyulladás nem specifikus jeleit észlelik). A fertőző kórokozók azonosításához a pontszerzés mikrobiológiai vizsgálatát végzik a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. A turbinák nyálkahártyájának lenyomatainak citológiai vizsgálata lehetővé teszi a kezdeti gyulladásos folyamat jeleinek meghatározását a betegség kialakulásának korai szakaszában.
Az akut arcüreggyulladás kezelése
Az akut orrmelléküreg-gyulladás kezelése általában konzervatív. A fő célok: az etiológiai tényező kiküszöbölése, a fájdalom szindróma enyhítése, az érintett sinus tartalmának kiáramlásának helyreállítása. Súlyos és néha közepesen súlyos akut arcüreggyulladás esetén a beteget kórházba kell helyezni.
Érszűkítő gyógyszereket, antihisztaminokat, mukolitikumokat írnak fel. A bakteriális etiológia akut orrmelléküreg-gyulladásában az antibiotikum terápiát javallják, enyhe és közepes formában az antibiotikumokat orálisan írják fel, a betegség súlyos formái esetén - parenterálisan (intramuszkulárisan vagy intravénásan).
Az érszűkítő cseppek segítenek enyhíteni a sinusitis tüneteit
Mivel a gyulladásos ödéma gyakran megakadályozza az orrmelléküregek kiürülését heveny orrmelléküreg-gyulladásban, az érintett sinus szúrásához folyamodnak, majd vízelvezetés és antiszeptikus oldatokkal történő mosás következik, amely után egy gyógyszert (antibiotikum, gyulladáscsökkentő, antiszeptikus) injektálnak a sinusba. 10 hónaptól kezdve orvosi és diagnosztikai szúrásokat lehet végezni a gyermekek számára.
Súlyos akut orrmelléküreg-gyulladás esetén méregtelenítés, hiposzenzibilizáció, dehidráció, immun- és tüneti terápia javallt. Bizonyos esetekben szükség lehet műtétre az aktív antibiotikum-terápiával együtt.
A műtéti kezelés indikációi (sebészeti beavatkozások a frontális, sphenoid és maxilláris sinusokon):
- a betegség súlyos lefolyása, a folyamatban lévő terápiára adott rossz válasz;
- a kóros folyamat progressziója a komplex kezelés során;
- orbitális és / vagy koponyaűri szövődmények kialakulása.
Az újszülöttek és a gyermekek életének első éveiben végzett műtéti beavatkozást endonasalis megközelítéssel hajtják végre, hogy elkerüljék az arccsontok deformációját és a fogrügyek sérülését.
A maxilláris sinus szúrása a legegyszerűbb módszer az akut sinusitis műtéti kezelésére
Az akut gyulladás jeleinek csillapodása után fizioterápiás módszereket alkalmaznak: elektro- és fonoforézis, ultra-nagyfrekvenciás terápia, lézerterápia, pulzusáramok, magnetoterápia és diadinamikai terápia.
Lehetséges szövődmények és következmények
Akut sinusitis esetén intrakraniális és orbitális szövődmények alakulhatnak ki: agyhártyagyulladás, epidurális vagy subduralis agyi tályog, osteomyelitis, a pálya lágyrészeinek gennyes gyulladása (a pálya flegmonja).
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis általában kedvező. Megfelelő kezelés hiányában a kóros folyamat krónikussá válásának kockázata magas. Akut arcüreggyulladás gyermekeknél az élet első éveiben a prognózis romlik. Az akut sinusitis intrakraniális szövődményeinek kialakulása végzetes lehet.
Megelőzés
Az akut sinusitis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- az akut légúti betegségek időben történő kezelése;
- az orrüreg anatómiai hibáinak kijavítása (a turbinák hipertrófiája, az orrszeptum görbülete stb.);
- a rossz szokások elutasítása;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a hipotermia elkerülése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
