A Hepatitis A: Tünetek, Kezelés, Megelőzés, Következmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hepatitisz A

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Betegség szakaszai
4. Tünetek
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A hepatitis A (Botkin-kór) jóindulatú akut fertőző vírusos májbetegség, amely a bélfertőzések csoportjába tartozik. A betegség a fejlődő országokban széles körben elterjedt. Ennek oka a lakosság nagy túlzsúfoltsága, valamint a rossz egészségügyi és higiénés életkörülmények. A fejlett országokban a hepatitis A előfordulási aránya évente csökken a lakosság higiénés képességeinek, valamint az oltásnak köszönhetően.

A hepatitis A ikterikus stádiuma

Okok és kockázati tényezők

A hepatitis A kórokozója a Hepatovirus nemzetség RNS-tartalmú vírusai közé tartozik. Stabil a külső környezetben, szobahőmérsékleten több hétig aktív marad, ultraibolya sugárzás és magas hőmérséklet hatására elhal.

A fertőzés forrása egy beteg ember, aki a prodromális periódus utolsó napjaitól az icterikus periódus 15-20. Napjáig ürülékkel juttatja a vírust a környezetbe. Nagy szerepe van a fertőzés terjedésében a hepatitis A anicteris (törölt) formáinak, valamint a vírushordozóknak.

A hepatitis A vírus szerkezetének rajza

A vírus terjedésének fő útja az élelmiszer és a víz. A kontakt-háztartási átvitel útja (személyes higiéniai cikkeken, edényeken keresztül) szintén lehetséges, de sokkal ritkábban figyelhető meg. A fertőzés kockázata elsősorban a rossz higiénés és higiéniai gyakorlatokkal, valamint a kezeletlen víz használatával jár.

Felnőttek és minden életkorú gyermekek, beleértve a csecsemőket is, fogékonyak a hepatitis A-ra.

A betegség formái

A klinikai képtől függően a hepatitis A két formáját különböztetik meg:

• tipikus (icteric);
• atipikus (anicteric, törölt).

A hepatitis A icterikus formájának tünetei

Betegség szakaszai

A vírusos hepatitis A klinikai képében több egymást követő szakasz áll rendelkezésre:

1. Lappangási időszak. A fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig tart, 20-40 napig (átlagosan 14–28).
2. Prodromális időszak. Megjelennek az általános rossz közérzet tünetei (gyengeség, láz, dyspepsia). Időtartam - 7-10 nap.
3. Icteric időszak. A dyspepsia fokozódik, megjelenik a sclera és a bőr icterikus festése. A betegség atipikus lefolyása esetén a bőr sárgasága minimálisan kifejeződik, és gyakran maga a beteg, vagy a körülötte lévő emberek sem veszik észre. Időtartam - 5-30 nap (átlagosan - 15).
4. Lábadozási periódus. A betegség tünetei fokozatosan eltűnnek, a betegek állapota javul. Az időtartam egyéni - több héttől több hónapig.

Tünetek

A vírusos hepatitis A általában akutan jelentkezik. A prodromális periódus különböző klinikai változatokban fordulhat elő: dyspeptikus, lázas vagy aszthenovegetatív.

A prodromális periódus lázas (influenzaszerű) formáját a következők jellemzik:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• általános gyengeség;
• fej- és izomfájdalom;
• torokfájás, száraz köhögés;
• nátha.

Az icterus előtti időszak diszpeptikus változatával a mérgezés megnyilvánulása gyenge. Általában a betegek különféle emésztőrendszeri rendellenességekről (böfögés, keserűség a szájban, puffadás), az epigasztrikus régió vagy a jobb hypochondrium fájdalmáról, székletürítési rendellenességekről (székrekedés, hasmenés vagy váltakozásuk) panaszkodnak.

A legtöbb hepatitis A-ban szenvedő beteg hőmérséklete 38-39 fokig emelkedik

A prodromális periódus aszthenovegetatív formája a vírusos hepatitis A esetében nem specifikus. Gyengeségként, letargiának, adinamizmusnak és alvászavarnak nyilvánul meg.

A betegség icterikus stádiumba való átmenetét az általános állapot javulása, a testhőmérséklet normalizálása jellemzi a sárgaság fokozatos fejlődésének hátterében. A diszpeptikus megnyilvánulások súlyossága azonban az icterikus periódusban nemcsak nem gyengül, hanem éppen ellenkezőleg, növekszik.

A vírusos hepatitis A súlyos eseteiben a betegeknél vérzéses szindróma alakulhat ki (spontán orrvérzés, vérzés a bőrön és a nyálkahártyán, petechialis kiütés).

Tapintáskor a hypochondriumból kiemelkedő közepesen fájdalmas máj tárul fel. Az esetek körülbelül 30% -ában a lép megnagyobbodik.

A sárgaság növekedésével a széklet könnyebbé válik, és a vizelet sötétedik. Egy idő után a vizelet mély, sötét színt kap, és a széklet világos szürkévé válik (acholikus széklet).

Az icterikus időszakot a lábadozás szakasza váltja fel. Fokozatosan normalizálódnak a laboratóriumi paraméterek és javul a betegek általános állapota. A gyógyulási időszak legfeljebb hat hónapig tarthat.

Diagnosztika

A hepatitis A diagnosztizálását a betegség jellegzetes klinikai tünetei, a beteg fizikai vizsgálatának és a laboratóriumi vizsgálatok adatainak megfelelően végzik. Biokémiai vérvizsgálatból kiderül:

• bilirubinémia (a bilirubin koncentrációjának növekedése, elsősorban a kötött forma miatt);
• a májenzimek (AST, ALT) aktivitásának jelentős növekedése;
• a protrombin index csökkenése;
• csökkent albumin tartalom;
• a timol csökkenése és a szublimált minták növekedése.

Az általános vérvizsgálatban is vannak változások: fokozott ESR, lymphocytosis, leukopenia.

Ha hepatitis A gyanúja merül fel, vérvizsgálatot végeznek

A specifikus diagnosztikát az antitestek RIA és ELISA alkalmazásával történő kimutatása alapján hajtják végre. A szerodiagnosztika legpontosabb módszere a vírus RNS kimutatása a vérben polimeráz láncreakció (PCR) segítségével.

Magának a vírusnak az izolálásával végzett virológiai kutatásokat a klinikai gyakorlatban nem végzik, mivel ez a módszer nagyon összetett.

Kezelés

A legtöbb esetben a hepatitis A-t ambulánsan kezelik; a kórházi kezelés csak epidemiológiai javallatok esetén vagy a betegség súlyos lefolyása esetén javallt.

A klinikai tünetek magas fokán ágynyugalom ajánlott. A fő szerepet az étrend-terápiának (Pevzner szerint az 5. számú étrendnek) nevezik ki:

• étkezés naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban;
• a zsíros és fűszeres ételek, valamint az epe szintézisét serkentő termékek kizárása az étrendből;
• elegendő mennyiségű növényi és tejtermék felvétele az étrendbe.

Az alkoholos italok használata szigorúan tilos.

Mérgezés esetén a betegek sok folyadékot (ásványvizet és csipkebogyó főzetet) fogyasztanak

A betegség etiotrop terápiáját nem fejlesztették ki, ezért a terápiás intézkedések a tünetek megszüntetésére irányulnak. Súlyos mérgezés esetén a betegeknek bőséges italt (csipkebogyó főzet, ásványvíz gáz nélkül), kristályoid oldatok intravénás csepegtetését, vitaminterápiát írnak fel. Az emésztőrendszer működésének javítása érdekében a laktulóz alkalmazását jelzik. A kolesztázis megelőzése érdekében görcsoldó gyógyszereket alkalmaznak.

Lehetséges szövődmények és következmények

A vírusos hepatitis A általában enyhe vagy mérsékelt formában megy végbe, semmilyen szövődmény nem jellemzi őket. Ritka esetekben a vírus gyulladásos folyamatot válthat ki az epe rendszerben, ami a következőket eredményezheti:

• epehólyag-gyulladás;
• cholangitis;
• epeúti diszkinézia.

Az akut hepatikus encephalopathia a hepatitis A-ban rendkívül ritka.

Előrejelzés

A vírusos hepatitis A prognózisa kedvező. A betegség a legtöbb esetben 3-6 hónapon belül teljes gyógyulással zárul. A vírusok hordozása és a máj kóros folyamatának krónikus jellege nem jellemző az ilyen típusú hepatitisre.

Megelőzés

A hepatitis A vírus terjedésének megakadályozását célzó általános megelőző intézkedések a következők:

• a lakosság ellátása minőségi ivóvízzel;
• a szennyvízkibocsátás gondos ellenőrzése;
• annak ellenőrzése, hogy a közétkeztetési létesítmények, az orvosi és gyermekintézmények vendéglátó egységei alkalmazottai betartják-e az egészségügyi és higiéniai követelményeket.

Hepatitis kitörése esetén a karanténintézkedéseket szervezett csoportban hajtják végre. A betegeket 15 napig izolálják, mivel az icterikus periódus kezdetétől számított 14-15. Naptól kezdve a vírus felszabadulása leáll. A kapcsolattartók 35 napig orvosi felügyelet alatt állnak. A fertőtlenítést a fertőzés fókuszában végzik. A hepatitis A-ban szenvedő személyek tanulmányi vagy munkára való felvételét csak a teljes klinikai gyógyulás megkezdése után lehet elvégezni.

Az oltás a hepatitis A megelőzésének egyik módszere

Vakcinázással lehetséges a hepatitis A specifikus megelőzése. Az oltóanyag bevezetését az egy évnél idősebb gyermekek és a magas hepatitis A előfordulási gyakorisággal rendelkező régiókban élő felnőttek, valamint az e régiókba utazók ajánlják.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!