Motor Alalia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Alalia formák
- A motoros alalia tünetei
- Diagnosztika
- A motoros alalia kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A motoros alalia a fejletlenség vagy a beszéd hiánya, amelyet az agy szerves károsodása (kérgi beszédközpontok) okoz, amelyek a születés előtti fejlődési időszakban vagy a gyermekeknél az élet első éveiben jelentkeztek. Ugyanakkor a gyermek megérti valaki más beszédét, de önmagában nem képes reprodukálni. Ezt a kóros állapotot az óvodáskorú gyermekek körülbelül 1% -ánál, valamint az iskolás gyermekek 0,2–0,6% -ánál diagnosztizálják. A fiúk érzékenyebbek a motoros alalira, akiknél a betegséget körülbelül kétszer olyan gyakran regisztrálják, mint a lányoknál.
Motoros alalia - a gyermek beszédének hiánya vagy fejletlensége
A beszéd a gyermek neuropszichikus fejlődésének fontos eleme. A beszéd kialakulása a gyermek életének első éveiben következik be, később ez határozza meg a beszéd minőségét minden életkorban. A beszédaktust a beszédkészülékhez tartozó szervek rendszerén keresztül hajtják végre. A beszédkészülék központi és perifériás részekből áll. A beszédkészülék központi részét az idegrendszer struktúrái képviselik (az agykéreg beszédterületei, kisagy, utak, szubkortikális csomópontok, a hangot, artikulációt, légzőizmokat idegző idegek stb.). A beszédkészülék perifériás része a vokálból (gége hangszálakkal), az artikulációból (ajkak, nyelv, felső és alsó állkapocs, kemény és lágy szájpadlás) és a légzőszervekből (mellkas légcsővel, hörgőkkel és tüdőkkel) áll.
E struktúrák egyikében vagy másikában bekövetkezett megsértések különböző típusú beszédzavarok kialakulásához vezetnek. A motoros alalia kialakulásának fő okai között szerepel a Broca-központ patológiája és az ahhoz kapcsolódó utak. Broca központja az agykéreg azon része, amely a jobbkezeseknél az agy bal féltekéjének harmadik frontális gyrusának hátsó alsó részén helyezkedik el, és biztosítja a beszéd motoros szerveződését.
Okok és kockázati tényezők
A motoros alalia egy polietiológiai kóros állapot, vagyis olyan tényező, amelyet számos tényező negatív hatása okozhat. A fő okok, amelyek szerves károsodást okozhatnak az agykéreg beszédközpontjaiban, a következők:
- fertőző betegségek, amelyek a méhben vagy a szülés során fertőzöttek;
- magzati hipoxia;
- toxikózis;
- a magzat trauma (például amikor egy terhes nő elesik);
- a spontán vetélés magas kockázata;
- krónikus betegségek jelenléte terhes nőknél (artériás hipo- vagy hipertónia, szív- vagy tüdőelégtelenség stb.).
A motoros alalia az agy beszédközpontjainak károsodása miatt következik be
Ezenkívül a koraszülöttség, az újszülött asphyxia, a koponyán belüli születési trauma motoros alalia kialakulásához vezethet. Az élet első éveinek gyermekei között a patológia kialakulásának okai között szerepel a genetikai hajlam, a craniocerebrális trauma, az encephalitis, az agyhártyagyulladás és néhány olyan szomatikus betegség, amelyek a központi idegrendszer kimerüléséhez vezetnek. A motoros alalia kialakulásának kockázati tényezői lehetnek az első életévekben a gyermekek gyakori betegségei (endokrinológiai patológiák, akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás, angolkór), műtéti beavatkozások általános érzéstelenítésben, elégtelen beszédkapcsolatok, pedagógiai elhanyagolás, kórházi kezelés (szomatikus és mentális rendellenességek kombinációja, amelyek a kórházban, szerettektől elzárva és otthon töltött hosszú tartózkodás miatt következnek be.
Alalia formák
V. A. Kovszikov osztályozása szerint az alália következő formáit különböztetjük meg:
- motoros (kifejező);
- érzékszervi (lenyűgöző);
- vegyes (motoszenzoros vagy szenzomotoros, az expresszív vagy lenyűgöző beszéd károsodott fejlődésének gyakoriságától függően).
A motoralália viszont a sérült terület helyétől függően:
- afferens - a bal agyfélteke alsó parietális részei érintettek, amelyet kinesztetikus artikulációs apraxia kísér;
- efferens - az agykéreg premotor részei érintettek.
A motoros alalia tünetei
A motoros alaliára mind a nem beszéd, mind a beszéd tünetei jellemzők.
A patológia nem beszédes megnyilvánulásai mindenekelőtt olyan motoros rendellenességeket foglalnak magukban, mint a mozgások elégtelen koordinációja, ügyetlenség, az ujjak motoros képességeinek gyenge fejlődése. A gyermek motoros aláliája kísérheti az öngondoskodási készségek kialakulásának nehézségeit is (például cipőfűzés, gombok gombos felgombolása), valamint a kézzel és az ujjakkal végzett precíz kis mozgások végrehajtását (rejtvények összecsukása, konstruktorok, mozaikok stb.). A motoros aliáliás gyermekeknél gyakran előfordulnak a memória (különösen a hallás és a beszéd), az észlelés, a figyelem, a személyiség érzelmi és akarati szférájának rendellenességei. Az aláliában szenvedő betegek mind hiperaktív, mind hipoaktív viselkedéssel bírhatnak. A betegeknél általában fáradtság és csökkent teljesítmény csökken. Kívül,az aláliában szenvedő betegeknél gyakoriak az arcizmok mozgásának zavarai, fokozott ingerlékenység és agresszió, a környező világ állapotához való rossz alkalmazkodás.
Motoros alalia esetén a gyermek korlátozott szókinccsel vagy a beszéd teljes hiányával rendelkezik
A betegek motoros alalia beszédtünetei közül meg kell jegyezni:
- a szavak hibás helyettesítése másokkal (szó szerinti parafázia);
- a szavak elvesztése (elision);
- egy szó vagy kifejezés folyamatos megismétlése (kitartás);
- a szókincs korlátozása (elsősorban igék, verbális formák);
- különböző szavak szótagjainak kombinálása (szennyeződés); szavak helyettesítése jelentésükben vagy hangjukban hasonló szavakkal;
- elöljárók elvesztése a kifejezésből, a szavak hibás egyezése a kifejezésben.
A névalkalmazott esetben a főnevek abszolút túlsúlyban vannak a páciens aláliával való beszédében. Ezenkívül ezzel a patológiával előfordulhat a beszéd teljes vagy részleges elutasítása (beszédnegativizmus). A patológia fő tüneteinek hátterében a gyermek dadoghat.
Afferens motoros alalia esetén a beteg potenciálisan képes különféle artikulációs mozgások végrehajtására, azonban a hang kiejtése romlik.
Az efferens motoros alália esetében a fő beszédhiba az egymást követő artikulációs mozgások sorozatának végrehajtásának lehetetlensége, ehhez a szavak szótagszerkezetének erős torzulása társul.
Az aláliával rendelkező betegek szókincse lényegesen gyengébb, mint az életkor normája. A páciensnek nehézségei vannak az új szavak megtanulásával, az aktív szókincs főként mindennapi használatú szavakból és kifejezésekből áll. Az elégtelen szókincs a szó jelentésének félreértéséhez, a szavak nem megfelelő használatához vezethet. Az aláliában szenvedő betegek általában egyszerű rövid mondatokban fejezik ki magukat, ami a gyermekben a koherens beszéd kialakulásának durva megsértéséhez vezet. A betegek nehezen tudják meghatározni az ok-okozatot, a fő és a másodlagos, ideiglenes összefüggéseket, az események jelentésének átadását, egymás utáni bemutatását. Bizonyos esetekben motoros alalia esetén a gyermeknek csak onomatopoeája van, dumáló szavak, amelyek használatát aktív arckifejezések és / vagy gesztusok kísérik.
Az aláliában szenvedő betegek mentális fejlődésének zavara a beszédzavar miatt következik be. A beszéd fejlődésével ezeket a jogsértéseket fokozatosan kompenzálják.
A beszédkészség kialakulásának minden szakasza (dúdolás, dumálás, szavak, kifejezések, kontextuális beszéd) késik. Az aláliában szenvedő betegek beszédkészségének fejlődését számos tényező befolyásolja, amelyek közül a legfontosabbak a gyermek agyának károsodásának mértéke, a patológia diagnosztizálásának kora, az általános fejlettség és a gyermekkel történő szülői élet rendszeressége. Bizonyos esetekben hosszan tartó beszédnegativizmus után a gyermek beszélni kezd, és gyorsan elsajátítja a beszédet, más betegeknél a beszédkészség kialakulásának korai kezdete figyelhető meg, de a jövőben a beszéd sokáig szűkös marad, más lehetőségek is lehetségesek.
Diagnosztika
A motoros alalia diagnosztizálásához meg kell vizsgálni a gyermeket gyermek otorhinolaryngológus, neurológus, logopédus és pszichológus által.
A gyermek logopédiai vizsgálatának elvégzése során jelentős figyelmet fordítanak a perinatális anamnézis gyűjtésére és a beteg korai fejlődésének jellemzőire. A motoros alalia diagnosztizálásához fel kell mérni a gyermek beszédvágyát, meg kell állapítani a hallottak megismétlésének nehézségeit, a hallási érzékelést, az arckifejezések és gesztusok aktív használatát, a beszéd észlelését és megértését, az echolalia jelenlétét. Ezenkívül megjegyzik az aktív és passzív szókincs szintjét, a szavak szótagszerkezetét, a hangok kiejtését, a beszéd nyelvtani szerkezetét és a fonémikus érzékelést.
Az agykárosodás súlyosságának felméréséhez elektroencefalográfia, echoencefalográfia, az agy mágneses rezonancia képalkotása és a koponya röntgenvizsgálata lehet szükséges.
A gyermek agyának MR-vizsgálata lehetővé teszi a "motoros alalia" diagnózisának megerősítését
Az érzékszervi tünetekkel és hallásvesztéssel járó differenciáldiagnózishoz audiometriát, otoszkópiát és néhány más módszert alkalmaznak a hallási funkció tanulmányozására.
Differenciáldiagnózis dysarthriával, autizmussal, oligofrénia, késleltetett beszédfejlődés szükséges.
A motoros alalia kezelése
A motoros alalia kezelése összetett. A beszédkészség kialakulását a gyógyszeres terápia hátterében hajtják végre, amelynek fő célja az agyi struktúrák érésének serkentése. A betegeknek nootropikus gyógyszereket, vitaminkomplexeket írnak fel.
A motoros alkáliák kezelésében hatékonyak az olyan fizioterápiás módszerek, mint az elektroforézis, a magnetoterápia, a lézerterápia, a decimetwave-terápia, a transzkranialis elektrostimuláció, az akupunktúra, az elektropunktúra, a hidroterápia.
Fontos szerepet kap a motoros alalia kezelésében a gyermek általános (nagy) és kézi (finom) motoros képességeinek, valamint a memória, a gondolkodás, a figyelem fejlesztése.
A motoros alkáliák kezelésében fontos szerepet kap a gyermek finom és durva motoros képességeinek fejlesztése
A motoros alkáliák logopédiai korrekciója magában foglalja a beszéd minden aspektusával végzett munkát, és nemcsak a logopédus szakos foglalkozásokat foglalja magában, hanem rendszeresen speciálisan kiválasztott otthoni gyakorlatokat is. Ugyanakkor kialakul a gyermek aktív és passzív szókincse, a frázisbeszéden, a nyelvtanon, a hangkiejtésen és a koherens beszéden folyik a munka. Jó eredményt adnak a logopédiai masszázs és a logó ritmikai gyakorlatok is.
A motorikus alalia használatával ajánlott korán elkezdeni a gyermekek megtanítását az olvasásra és az írásra, mivel az olvasás és az írás segít ellenőrizni a szóbeli beszédet és jobban megszilárdítani a tanult anyagot.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gyermekek motoros alalija károsíthatja az írást (diszlexia és diszgráfia). Ezenkívül a betegek dadogást is kialakíthatnak, ami akkor jelentkezik, amikor a gyermek szájkészségét fejleszti.
Előrejelzés
Az alalia sikeres korrekciója valószínűleg a kezelés korai megkezdésével (3-4 évtől kezdődően), integrált megközelítéssel és a beszéd összes összetevőjére gyakorolt szisztémás hatással jár. Időszerű és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező.
Fontos a beteg agyának szerves károsodásának mértéke is. Kisebb sérülésekkel a patológia teljesen gyógyítható.
Megelőzés
A motoros alkáliák kialakulásának megakadályozása érdekében minden szükséges feltételt biztosítani kell a terhesség, a szülés normális lefolyásához, valamint a gyermek egészségéhez és fejlődéséhez. Ehhez a nőknek a terhesség alatt számos megelőző intézkedést kell tenniük:
- amikor a terhesség bekövetkezik, időben regisztrálnia kell magát, időben elvégeznie az összes szükséges vizsgálatot és be kell tartania az orvos ajánlásait;
- minimalizálja a fertőző betegségek megbetegedésének kockázatát, időben kezelje a meglévő betegségeket;
- kerülje a traumatikus tevékenységeket;
- kerülje a túlzott fizikai megterhelést;
- megtagadni a rossz szokásoktól;
- egyél kiegyensúlyozottan;
- végezzen egy sor torna gyakorlatot terhes nők számára.
A gyermek normális fejlődésének biztosítása érdekében ajánlott:
- rendszeresen látogasson el gyermekorvoshoz és más orvosokhoz (szükség szerint);
- adja meg a gyermek számára az életkorához szükséges oltásokat (ellenjavallatok hiányában);
- végezzen a gyermekkel korának megfelelő fejlesztő gyakorlatokat;
- kerülje a gyermek sérülését, különösen a fejsérüléseket;
- kedvesen kommunikáljon a gyermekkel, figyeljen rá, beszéljen vele;
- normális pszichológiai légkört fenntartani a családban.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
