Magas vérnyomású tabletták: alapvető és kiegészítő gyógyszerek
A cikk tartalma:
-
Gyógyszerek a fő csoport nyomására
- Diuretikumok
- Bétablokkolók
- Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok
- Angiotenzin receptor blokkolók
- Kalcium antagonisták
- Tabletta magas vérnyomás kiegészítő csoport
- Miért fontos a magas vérnyomás kezelése?
- A magas vérnyomás kezelésének alapelvei
- Videó
A magas vérnyomású tabletták ennek a paraméternek a testben történő különböző szabályozási elemeire hatnak, különböznek a hatásmechanizmusában, időtartamában, a hatás erősségében. Más célokra történő felhasználás esetén veszélyesek lehetnek a szervezetre, ezért a magas vérnyomás önkezelése erősen nem ajánlott - a biztonságot csak orvosi rendelés és a terápia orvosi felügyelete garantálja.
Bármilyen gyógyszert csak nyomás alatt szedhet nyomásra.
A modern orvoslás lehetővé teszi a különféle etiológiájú magas vérnyomás (BP) normalizálását, a kezelés fő elve a gyógyszerek patogenetikus alkalmazása. Ez azt jelenti, hogy a nagynyomású tabletták nem csak a biológiai mechanizmus egyes szakaszain hatnak, hanem arra a kapcsolatra is, amely a diszfunkciót okozta. Ezért a gyógyszerek listája kiterjedt, és különböző gyógyszercsoportok képviselik. Különböző módon működnek, és gyakran kombinálva biztosítják az optimális előnyöket.
A magas vérnyomás elleni gyógyszereket két csoportra osztják - a főcsoport gyógyszerei, a leghatékonyabbak és a legbiztonságosabbak (feltéve, hogy helyesen használják őket), valamint a további csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek alkalmazási területe korlátozott, például az újraélesztés során a vérnyomás sürgős csökkenése, hipertóniás krízissel és stb.
Hogyan válasszunk terápiát, helyesen kombináljuk a gyógyszereket? Ezt csak szakember végezheti, kapcsolatba kell lépnie vele.
Az egyes gyógyszercsoportokat külön-külön vizsgáljuk meg.
Gyógyszerek a fő csoport nyomására
Diuretikumok
Ezek vizelethajtó gyógyszerek, amelyek különböző módon növelik a vizelet mennyiségét. A nyomás csökkentésének fő mechanizmusa a keringő vér térfogatának csökkenése; ezt a hatást nyújtják a vízhajtók. Gyorsan cselekszenek, de számos mellékhatásuk van - a megnövekedett vizeletmennyiség időszakában a WC-vel való gyakori látogatással járó kellemetlenségektől kezdve az elektrolit-zavarokig. Ez annak köszönhető, hogy a vízzel együtt számos, ehhez szükséges nyomelem kimosódik a testből.
A furoszemid egy vízhajtó, amely hatékonyan és gyorsan csökkenti a vérnyomást
A magas vérnyomás kezelésére használt fő diuretikumok a következők:
- A hidroklorotiazid közepesen erős diuretikum. Hatásmechanizmusát a karboanhidráz enzim blokkolása biztosítja, amely miatt a káliumionok megmaradnak, és a nátrium visszaszívódása (újrafelvétele) csökken. A víz követi a nátriumot, és a vizeletmennyiség nő. Az elsődleges hatás nem jön túl gyorsan, ezért a nyomás tartós növekedésével meg kell inni. A művelet körülbelül 2 óra múlva kezdődik, és a maximális hatás 4-5 óra alatt jelentkezik. A hidroklorotiazidot általában hetekig folyamatosan adják. Jól segít, de hosszantartó használat esetén hipokalémiát okoz, vagyis a káliumionok koncentrációjának csökkenését a vérplazmában. Ennek a mellékhatásnak a kompenzálására a hidroklorotiazid és más hasonló hatású gyógyszerek mellett kálium-kiegészítőket írnak fel.
- Az indapamid (Indap, Arifon) közepesen aktív nem-tiazid diuretikum. Enyhe vérnyomáscsökkentő hatása van egy enyhe vizelethajtó hátterében, mivel csökkenti az érfal összehúzódásának erejét a kalciumionok transzmembrán transzportjára kifejtett gátló hatása miatt. A maximális hatást egyetlen adag után 10-12 órával lehet megfigyelni. A gyógyszer sokáig kering, mivel kötődik a vér fehérjéihez. Állandó használatra ajánlott. Ez a vérnyomáscsökkentő szer veseelégtelenség esetén is alkalmazható - veseelégtelenség esetén is megőrzi hatását. Növelheti a húgysav tartalmát a vérben, ami hosszan tartó alkalmazás esetén nem kívánatos, és urikozurikus gyógyszerek szedésével áll le. Kiválasztott gyógyszer az idősek számára, akik hosszú ideig szenvednek artériás hipertóniában.
- A furoszemid gyors és erős vízhajtó. Az injekció utáni hatás 15 percen belül jelentkezik, és hatalmas diurézis kíséri, ennek eredményeként a vérnyomás gyors csökkenése. Szisztémásan hat, csökkentve a szív térfogatának túlterhelését, befolyásolja a vese tubulusokban lévő ion transzportereket, csökkenti az érfal katekolaminokkal szembeni érzékenységét (az adrenalin hatásának köszönhető, hogy a magas vérnyomás stresszes helyzetekben alakul ki). A furoszemid a keringő vér térfogatának jelentős csökkenéséhez vezet, és ezt a hipotenzív hatás megjelenése után pótolni kell. Ezenkívül megzavarja a vér elektrolit-összetételét, ezért sokáig nem vehető igénybe. Ennek ellenére a gyógyszer rendelkezik a legtöbb pozitív orvosi felülvizsgálattal, mind 40, mind 70 évesen használható. Hátránya az elavult hatásmechanizmus.
Bétablokkolók
Az e csoportba tartozó gyógyszerek szisztémás hatást gyakorolnak az erekre, és közvetetten szabályozzák a szív munkáját. Az e csoportba tartozó gyógyszerek neve "-olol" végződésű. Melyiket használják a leggyakrabban?
- A propanolol (az anaprilin az orosz piacon) egy nem szelektív (azaz nem szelektív, minden béta-receptorra ható) béta-blokkoló, amely kifejezett antiaritmiás hatást mutat, csökkenti a vérnyomást és normalizálja a szívműködést. Szigorúan ellenjavallt bronchiális asztmában vagy ahhoz közeli állapotokban, mivel szűkíti a hörgők lumenjét.
- Az atenolol egy szelektív béta-receptor blokkoló, amely a szívre és az erekre hat, miközben nem befolyásolja a hörgők simaizmainak tónusát. Hatékony orvosság magas vérnyomás, szívritmuszavarok, angina pectoris ellen. Terhesség alatt nem alkalmazható.
- A talinolol (Cordanum) hatékony gyógymód, erős gyógyszerekhez tartozik, szerepel a B listán, ezért vény nélkül kapható.
- Metoprolol - széles hatásspektrummal rendelkezik. Csökkenti a nyomást a testmozgás után is reflexszerűen, csökkentve a szívizom túlterhelését feszültséggel, befolyásolja az érfal katekolaminokkal szembeni érzékenységét, csökkenti a renin plazma aktivitását.
Az anaprilin a béta-blokkolók csoportjának vérnyomáscsökkentő gyógyszere
Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok
Ezeknek a gyógyszereknek a listája meglehetősen kiterjedt, az ábécé szinte minden betűjére nézve az egyik legjobb gyógyszer, amely csökkenti a vérnyomást, a hatás alkalmazási pontja miatt - nem engedik, hogy a renin renin angiotenzin I, majd angiotenzin II. Ezek a biológiailag aktív anyagok a legerősebb érszűkítő anyagok a szervezetben, a legtöbb esetben biztosítják az artériás hipertónia mechanizmusát.
Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek:
- Captopril (Kapoten) - amellett, hogy blokkolja az endogén vazokonstriktorok egyes formáinak másokká történő átalakulását, fokozza az értágítók termelését bradykinin és prosztaglandin A formájában. A maximális nyomásesés meglehetősen gyorsan, 60-70 perccel a tabletta bevétele után következik be. Ellenjavallt súlyos veseelégtelenség esetén és 18 éves kor alatt.
- Enalapril (Enap, Renitek) - gátolja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer munkáját, míg kifejezett terápiás hatás még alacsony gyökérszintű hipertóniában szenvedő betegeknél is megnyilvánul. Az egyik leghosszabb ideig tartó hatása van; terápiás dózisban akár 24 órán keresztül is fenntartja a normális vérnyomást. Gyermekeknél korlátozott a használat.
- Lisinopril (Diroton) - esszenciális magas vérnyomás esetén alkalmazzák leggyakrabban, hatását vízhajtók alkalmazása egészíti ki. Ne szedje ezt a gyógyszert lítiumkészítményekkel, cukorbetegség elleni gyógyszerekkel együtt a nemkívánatos mellékhatások elkerülése érdekében, fokozott toxicitás és hipoglikémia formájában.
A kaptopril az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokhoz tartozik, a hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjába tartozik
Angiotenzin receptor blokkolók
Ezek új generációs magas vérnyomású tabletták, hosszan tartó hatással. Ezek gátolják az angiotenzin I és II biológiai hatását is, de nem a konverzió, hanem a befogadás szakaszában. Vagyis a gyógyszer elfoglalja az angiotenzin-receptort, nem engedve, hogy maga az angiotenzin kapcsolódjon hozzá és hipertóniát váltson ki. Kevés ilyen hatású gyógyszer létezik, hatékonyak és általában biztonságosak. E csoport képviselői között szerepel a Losartan (Kozaar) is. Ezek német tabletták, amelyeket kortól (a 6 év alatti gyermekek kivételével) és az ételtől függetlenül lehet bevenni. Terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott.
Kalcium antagonisták
A vaszkuláris simaizmok összehúzódását kalciumionok termelik. A kalcium-antagonistákkal rokon gyógyszerek versenyképesen gátolják ezt az elemet, kitöltve a receptorok aktív centrumait, míg a kalcium nem kötődik hozzájuk közvetlenül, és nem okoz olyan érméket, amelyek érszűkülethez vezetnek.
A nifedipin népszerű kalciumantagonista gyógyszer
A perifériás érrendszeri tónus az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja a véráram perifériás ellenállását, és ezáltal az alsó diasztolés nyomást. Az ilyen gyógyszerek végződése "-dipin":
- Nifedipin - vazospasztikus angina pectoris esetén alkalmazzák, béta-blokkolókkal kombinálják, és enyhíti az esszenciális magas vérnyomást is. Nagy hatékonysága ellenére számos ellenjavallata van a használatának: gyermekkorban, laktáció vagy terhesség alatt nem alkalmazható, hypovolemiával, aorta szűkülettel, miokardiális infarktus után, valamint a Rifampicinnel együtt. A gyógyszer nemcsak a nyugalomban, hanem a testmozgás során is segít csökkenteni a vérnyomást, kiterjesztve a kollaterális vérkeringést és a perifériás arteriolákat.
- Az amlodipin más hatásmechanizmussal rendelkezik: nem teszi lehetővé az ionok behatolását a sejtbe és fordítva, ezáltal megakadályozza a simaizmok összehúzódását és értágító hatást vált ki. A gyógyszer a legerőteljesebben befolyásolja a perifériás erek simaizmait, és kisebb mértékben befolyásolja a szív összehúzódásait és erejét. Az amlodipin befolyásolja a reakció sebességét, lelassítja azt, ezért nem ajánlott potenciálisan veszélyes gépekkel dolgozóknak, járművezetőknek, ipari üzem üzemeltetőinek, vagyis azoknak, akiknek a munkahelyen nagy figyelmet kell fenntartaniuk.
Tabletta magas vérnyomás kiegészítő csoport
Milyen gyógyszerek tartoznak a kiegészítő csoportba? Ezek vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket különleges esetekben vagy a fő csoport gyógyszereivel kombinálva alkalmaznak, bár ez nem törli a magas (néha még túlságosan is) vérnyomáscsökkentő tevékenységüket. Ezeket a gyógyszereket ritkán alkalmazzák mellékhatásaik vagy nehéz adagolásuk miatt.
A doxazosin blokkolja az alfa-adrenerg receptorokat, és meglehetősen hatékony, de nehezen adagolható
Ha kérdést tesz fel a mentőszolgálat csapatának: "Hogyan csökkenthető a nyomás vészhelyzet esetén?" Az összes rendelkezésre álló eszközarzenál közül nagy valószínűséggel a magnézium-szulfátot (Magnesia) választják, ennek azonban vérnyomáscsökkentő hatása van injekció formájában, és nem tabletta formájában. A magneziaoldat intramuszkuláris beadása gyorsan és hatékonyan csökkentheti a vérnyomást. Az injekciót kellemetlen érzések kísérik - hő a végtagokban, a fejben, a fülzúgás, a legyek villogása a szem előtt, ezért a gyógyszert csak ülve vagy fekve adják be. Erős értágító hatású, de biológiai hatása ezzel nem ér véget - megváltoztatja a simaizmok tónusát az egész testben, beleértve az epehólyagot és a méhet is. Ezért terhesség alatt nem alkalmazzák.
A prazosin és a doxazosin az alfa-adrenerg receptorok blokádja miatt értágítással csökkenti a vérnyomást. Ezért a vérnyomáscsökkentő hatás meglehetősen gyorsan, 30-60 percen belül jelentkezik, és folyamatosan fennmarad. Sajnos nehéz ilyen típusú gyógyszereket pontosan adagolni, ezért alacsony vérnyomás és hipovolémia (kis mennyiségű keringő vér) hátterében hipotenzió periódusok lehetségesek, különösen idősebb embereknél. A gyógyszer álmosságot is okoz, ezért nem ajánlott olyan emberek számára, akiknek tevékenysége potenciálisan veszélyes munkát jelent.
A klonidin összetett hatásmechanizmussal és rendkívül alacsony aktív dózissal rendelkezik. Először aktiválja a perifériás alfa2-adrenerg receptorokat, ami 40 percig növeli a magas vérnyomást. Ezt követően áthalad a vér-agy gáton, és aktiválja a központi alfa2-adrenerg receptorokat a medulla oblongatában. Ez biztosítja a szabályozó struktúrák gátló hatását az érfal tónusára, az erek meredeken tágulnak. Ha a Clonidin dózisát túllépik, összeomlás léphet fel - a vérnyomás éles csökkenése az eszméletvesztésig. Nyugtató és fájdalomcsillapító hatása is van. A metildopa hasonló hatású, de kissé eltérő mechanizmussal rendelkezik - metabolizálódik, és a központi idegrendszerben az alfa2-adrenerg receptorokat aktiválja a noradrenalin egyik formája formájában. A további hatásmechanizmus hasonló a klonidinéhoz.
A moxonidin az imidazolin receptorok agonistája (aktivátora), fontos kapcsolat az artériás hipertónia kialakulásában. Izgatásuk kiváltásával gátolja a vazomotoros (vazomotoros) központ munkáját, ezáltal csökkentve az érágy perifériás ellenállását. Népszerű hatóanyagként moxonidint tartalmazó gyógyszer a Physiotens, amelyet a gyógyszertárban gyakran "vörös tablettákként" kérdeznek.
A Physiotens egy népszerű moxonidin-alapú vérnyomáscsökkentő gyógyszer
Különleges esetekben az aliszkirent, egy humán renin-gátlót alkalmazzák. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer fokozott aktivitása esetén alkalmazzák, és ha az ACE-blokkolók nem érik el a kívánt terápiás hatást.
Miért fontos a magas vérnyomás kezelése?
A fejlett országok szinte minden második lakója ismeri az artériás hipertóniát. Ez a civilizáció olyan betegsége, amely a magas életritmus és az állandó stressz miatt alakul ki.
A magas vérnyomás esetén nemcsak a páciens jóléte szenved - hosszú ideig tartó magas nyomás megsérti az erek belső bélését, rontja a vérkeringést a kapilláris ágyban, és megzavarja a szövetek trofizmusát (táplálkozás). Minél tovább tart a kóros állapot, annál gyakrabban fordulnak elő magas vérnyomás, annál jobban érintett a test, elsősorban az érzékeny, úgynevezett sokk szervek. Ezek azok a szervek, amelyek működését a bőséges vérellátás biztosítja - a szív, az agy, a vesék. Éppen ezért az artériás hipertónia a leghalálosabb betegségek alapja - stroke, szívroham, ateroszklerotikus változások és más súlyos patológiák bonyolítják. Ezért olyan fontos, hogy ellenőrizzék a vérnyomást, és ha szükséges, vegyenek be tablettákat a vérnyomás csökkentésére.
A magas vérnyomás kezelésének alapelvei
Az artériás hipertónia egy adott esetének patogenezisének megértése elengedhetetlen a nyomás csökkentésében. A patológia kialakulásának számos oka lehet. A leggyakoribb és legismertebb esszenciális magas vérnyomás, amely a perifériás erek tónusának rendellenessége miatt következik be. Az érzelmi stressz és a stressz okozza, amelyet káros életmód egészít ki. Tehát a dohányzás az egész testben állandó erek mikroszféráját okoz, a túlzott zsírfogyasztás befolyásolja az érfal rugalmasságát, a nagy mennyiségű só csökkenti a napi diurézist és közvetlenül növeli a vérnyomást. Ez csak egy kis része azoknak a tényezőknek, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a vérnyomást.
Van olyan másodlagos hipertónia is, amely egy adott szerv vagy szervrendszer rendellenességei miatt következik be. Ezek a típusok magukban foglalják a másodlagos vese hipertóniát (veseelégtelenség, a vese gyulladásos folyamatának hátterében jelentkeznek), endokrin hipertóniát (a normális nyomásszint fenntartásáért felelős hormonok szintézisének megsértése miatt), szív hipertenziót (túlzott szívteljesítmény, amely bizonyos körülmények között megfigyelhető, a felső, szisztolés vérnyomás emelkedését okozza). Az ilyen patológiákat másként kezelik, ebben az esetben először meg kell szabadulnia az elsődleges patológiától, amelynek tünete a vérnyomás emelkedése.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
