Szívelégtelenség köhögés: olyan tünet, amelyre figyelmet kell fordítani
A cikk tartalma:
- Fejlesztési mechanizmus
- Köhögés jellegzetes
- Társuló tünetek
- A köhögés megkülönböztető jelei más betegségekben
- A szív köhögését támogató kutatás
- Kezelési taktika
- Videó
A szívelégtelenséggel járó köhögés nem a betegség sajátos tünete. Megjelenése a pulmonalis keringés nyomásának növekedését jelzi.
Szívelégtelenség esetén a köhögés nem működik méregtelenítőként.
Fejlesztési mechanizmus
A köhögés a bal kamrai elégtelenség tünete. Ez egy olyan állapot, amelyben a bal kamra nem tud elegendő erővel összehúzódni ahhoz, hogy a teljes vérmennyiséget az aortába tolja. A kamra üregében marad, ami annak hipertrófiájához vezet. Nagyobb erő kell ahhoz, hogy a kamra kiszorítsa a vért. Idővel kompenzáló pitvari diszfunkció alakul ki. Az intratriális nyomás emelkedik, mert a diasztolé során minden vér nem juthat be a kamrába. A megnövekedett nyomás miatt a szív izomfala kitágul.
A pulmonalis vénák a bal pitvarba áramlanak. Ezért az intra-pitvari nyomás növekedésével pulmonalis hipertónia alakul ki.
A pulmonalis hipertónia olyan állapot, amelyben a pulmonális erekben a nyomás növekszik. A köhögés receptorainak reflex irritációja van, ami provokálja a köhögés kialakulását.
A betegség akut formájában a bal kamra pumpáló funkciója élesen csökken, ami torlódást eredményez a tüdővénákban.
A köhögés előfordulása a szívrendszer patológiájában nem jár a légzőrendszer károsodásával. A szívköhögés nem látja el a védő funkciót, vagyis nem tisztítja a légutakat.
Köhögés jellegzetes
A köhögés feltétel nélküli reflex, amelyet a szájon át történő fokozott kilégzés jellemez.
A szívelégtelenségben jelentkező köhögés tüneteinek megvannak a maguk klinikai jellemzői.
A szívpatológiával járó köhögés száraz, vagyis nem kíséri köpetképződés. Paroxizmális, idegesítő, fájdalmas jellemzi.
A köhögési rohamot fizikai aktivitás váltja ki - testmozgás, séta, futás. Nyugalmi állapotban a tünet intenzitása csökken. Vízszintes helyzetben fokozódik, különösen alvás közben, ezért az éjszakai tünet jellemző. Reggel kelés után a köhögés gyakorlatilag nem zavarja a beteget. Függőleges helyzetben a tünet eltűnik vagy nagymértékben csökken.
A megnyilvánulások a betegség kialakulásának sebességétől függenek. A betegség akut formájában a köhögés paroxizmális, hirtelen, a napszaktól függetlenül jelentkezik, gyakran a relatív jólét hátterében. Krónikus formában állandóbb, napról napra keletkezik, éjszaka fokozódik.
Társuló tünetek
A szívelégtelenségben szenvedő köhögés soha nem fordul elő elszigetelten, miközben más klinikai megnyilvánulások is előfordulnak. Egyes tünetek hasonló fejlődési mechanizmusúak, a tüdő torlódásából is származnak. A betegség krónikus formáját a következők jellemzik:
- Légszomj. A légszomj szubjektív érzése jellemzi. A páciensnek nehézlégzése van, a légzési arány növekszik. A nehézlégzés az erőfeszítéssel fokozódik, nyugalmi állapotban csökken.
- Hemoptysis. A torlódás jele a tüdőben. A köhögés során a vér felszabadulása jellemzi. A vér kis mennyiségben szabadul fel, a vérzés nem jellemző.
- Zihálás a tüdőben. A jeleket a tüdő auskultálása határozza meg. Az orvos fonendoszkóppal hallgatja a tüdőszövet fölötti zihálást.
Akut formában további további megnyilvánulások is vannak:
- A hab nagy mennyiségben ürül. A habosodás rózsaszínű, ami a tüdőödéma jele.
- Légszomj. Hirtelen támadás formájában merül fel. Éles légzési nehézség jellemzi.
- Orthopnea - a beteg ülő helyzetbe kerül, mivel ez megkönnyíti állapotát.
Elégtelenség esetén a szív legyengült erővel összehúzódik, ezért nem képes normális vérellátást biztosítani a szervekben, e tekintetben a belső szervek iszkémiájának és a vér stagnálásának jelei vannak:
- sápadt vagy kék bőr;
- az alsó végtagok duzzanata;
- a máj méretének növekedése;
- folyadék felhalmozódása az üregekben - ascites, mellhártyagyulladás;
- szédülés;
- csökkent memória és egyéb kognitív képességek.
A köhögés megkülönböztető jelei más betegségekben
A köhögés különböző betegségek esetén fordul elő. Ez a fertőzés, a légzőrendszer betegségei, a daganatok képződésének jele lehet. Fontos a differenciáldiagnosztika elvégzése, mivel a köhögés még szívbetegség esetén sem mindig a szívelégtelenség jele, és a kezelési taktika a tünet okától függ.
A szívelégtelenségben szenvedő személy akut légúti vírusfertőzést (ARVI) kaphat. Akkor a köhögés az ARVI megnyilvánulása lesz, és nem a szívbetegség. A hideg köhögést a következő tünetek jellemzik:
- nyálkahártya köpet szabadul fel;
- egész nap jelenik meg, inkább reggel;
- a hőmérséklet emelkedése és a mérgezés jelei kísérik.
A diagnózis nehéz lehet az ACE-gátlók, a szívbetegségek kezelésére gyakran használt gyógyszerek csoportjának szedésekor. Csökkentik a vérnyomást, javítják az érrendszeri endothelium állapotát. Szedésükkor gyakran mellékhatásuk van száraz köhögés formájában. Ennek oka a bradikinin felhalmozódása. A tünetek megjelenésekor meghatározhatja a köhögés jellegét. Az ACE-gátlók mellékhatásaként a köhögés az alkalmazás első napjaiban jelentkezik. Ennek kiküszöbölése érdekében abba kell hagynia a kábítószer-fogyasztást.
Az elhúzódó köhögés a tüdő tuberkulózis tünete lehet. Hasonló tünetek a hemoptysis és a tuberkulózisra jellemző éjszakai megjelenés.
A tuberkulózisra jellemző megkülönböztető tünetek:
- hőmérséklet emelkedés;
- izzadó;
- a mérgezés jelei.
A köhögés a légzőrendszer bármilyen betegségével fordulhat elő. A mellhártyagyulladással a parietális pleurában található receptorok irritálódnak. A mellhártyagyulladással járó köhögés szintén nem jár a felső légutak károsodásával. A mellhártyagyulladás szívbetegséggel is kialakulhat. Fontos meghatározni, melyik betegség vezetett a tünet megjelenéséhez, mivel a kezelés taktikája ettől függ.
A szív köhögését támogató kutatás
Annak megállapításához, hogy a köhögés a szívbetegség jele, nemcsak a klinikai tüneteket veszik figyelembe, hanem a teszt eredményeit is.
Az első módszer, amelyet diagnosztizálnak, a szív echokardiográfiája (Echo-CG). Az Echo-KG segítségével számos paraméter megbecsülhető:
- a bal és a jobb kamra munkája (a szívteljesítmény érdekében);
- nyomás a szív kamráiban;
- nyomás a nagy tüdőerekben.
További diagnosztikai módszer a sima mellkasröntgen. A röntgenfelvételen láthatja a pulmonalis hipertónia jeleit: a pulmonalis artéria tágulása, a tüdő érrendszerének változásai. Az alapbetegség jele is kiderül - a szív méretének növekedése.
A szívelégtelenség gyanújával járó köhögés gondos diagnózist igényel
Más instrumentális vizsgálatok felfedhetik a szív változását, de nem erősítik meg a tünet jellegét és a tüdõ torlódásának jelenlétét.
Kezelési taktika
A terápiás taktika megválasztásában a legfontosabb az alapbetegség kezelése, nem pedig a tünet. A köhögés tüneti kezelését a szív patológiájában nem végzik.
Ha a szívelégtelenség tünetei csökkennek, a szívköhögés megszűnik. A kezelés magában foglalja az étrendet, a gyógyszeres kezelést és szükség esetén a műtétet. A köhögéskezelés célja a nyomástorlódások enyhítése.
A szívelégtelenségben a fogyókúra kulcsa a sóbevitel korlátozása.
A gyógyszeres kezelés számos gyógyszercsoportot foglal magában:
- Bétablokkolók. Az e csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a szimpatikus idegrendszer szívaktivitásra gyakorolt hatását. A béta-blokkolók antiaritmiás hatást fejtenek ki.
- Diuretikumok Ezek olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a diurézist (a vizelet kiválasztása). Csökkentik a folyadék felhalmozódását a testben és a torlódásokat. Bevitelük hátterében a tüdő stagnálásának jelenségei csökkenhetnek.
- ACE-gátlók. Megakadályozza a szívizom átalakulását - a szív izomfalának szerkezetátalakítását, ami a kontraktilis funkció csökkenéséhez vezet.
- Szívglikozidok. A szív pumpáló képességének csökkentésére szolgálnak. A szívglikozidok növelik az összehúzódások erejét, ami a torlódások csökkenéséhez vezet.
A kezelés magában foglalhatja a műtétet. Például szeleppótlás a mitrális stenosis esetén. A műtét segíthet csökkenteni a tüneteket, beleértve a köhögést és a légszomjat.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
