A Hatalmas Szívroham Következményei: A Túlélés Esélye, Rehabilitáció, Prognózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Súlyos szívinfarktus: következmények és esélyek a túlélésre

A cikk tartalma:

1. A kiterjedt szívinfarktus lehetséges következményei

2. Szívroham szövődményei

   1. Kardiogén sokk
   2. Reperfúziós szindróma
   3. Dressler-szindróma
3. Kiterjedt szívroham: kockázati csoportok
4. Elsősegély
5. Videó

A kiterjedt szívroham következményei nemcsak az akut időszakban, hanem a következő hónapokban vagy akár években is veszélyesek a beteg egészségére. A magas mortalitást azonban főként a szövődmények okozzák - az egészség váratlan és polietológiai romlása.

Mi ez - hatalmas szívroham? Az kiterjedt infarktust szívinfarktusnak nevezik, amelyet egy nagy koszorúér-ér keringési rendellenessége okoz, amely nagy mennyiségű vért szállít. Ezért az általa táplált területen akut tápanyaghiány van, és a sejtek gyorsan elpusztulnak. Amikor a szívizom nagy része kiesik a szívciklusból, egy ilyen szívroham következményei nagyon súlyosak lehetnek. Kezdve magának a szívnek a munkájával és befejezve a szervi elégtelenséggel, a diszfunkció így vagy úgy befolyásolja az egyes testrendszereket.

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a szívinfarktus gyanúját szenvedő beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani

A kiterjedt szívinfarktus lehetséges következményei

A klinikán a szívroham következményei szívre oszthatók, amelyek a szív rendellenességeivel társulnak, és szisztémásak, amelyek szívelégtelenség következtében jelentkeznek és a keringési rendszer egészére hatnak. És ha a szívinfarktus utáni szövődmények jelenléte mindenekelőtt a nyújtott orvosi ellátás nagyságától függ (minél több idő telt el a roham pillanatától a mentő megérkezéséig, statisztikailag alacsonyabb a túlélési arány), akkor a masszív szívroham után következmények nélküli teljes rehabilitáció gyakorlatilag lehetetlen.

A diszfunkció kialakulásának mechanizmusa a következő: a szívizom nekrózisa miatt ez egy vagy másik mértékben elveszíti az összehúzódás, az impulzus végrehajtásának képességét. Amikor a roham akut fázisa véget ér, és a beteget már nem fenyegeti azonnali halál, az érintett területet kötőszövet váltja fel. Ez a szerkezet a testszövetek fő segédkomponense, kitölti a sérült területeket, miközben megőrzi azok szerkezeti integritását. Sajnos ez nem mondható el a szerv működéséről - a kötőszövet csak töltőanyag, megfosztva az összehúzódás képességétől. A szív elveszíti erejét, kevesebb vért dob ki, amely nem befolyásolhatja a test többi részét.

Hatalmas szívroham után a következő szívhatások figyelhetők meg:

1. A szívelégtelenség olyan állapot, amikor a szív nem tudja megfelelően és teljes mértékben ellátni pumpáló funkcióját. Nem dob elég vért az erekbe, emiatt a hemodinamika és a nyomás megzavarodik, és más szervek sejtjei megéheznek. A vér az alacsony mozgási sebesség miatt az erekben is stagnálhat, maga a szív kamráiban maradhat. Az akut szívelégtelenség maga a szívroham során alakul ki, és a krónikus szívelégtelenség élete végéig a betegség megnyilvánulása után is megmarad. Minden későbbi jogsértés összefügg vele.
2. A kardioszklerózis a kötőszövet elszaporodása az izom vastagságában. Mivel nem rendelkezik a szükséges tulajdonságokkal, a szívfal elveszíti eredendő erejét. Vérnyomás alatt megnyúlhat, kidudorodhat. A fal egyik szakaszának egyenetlen tágulása esetén a szív aneurizmájáról beszélnek, a szívkamrák egységes és átfogó tágulását, valamint a falak kimerülését dilatációnak nevezik. Mindkét állapot intenzív testmozgás vagy magas vérnyomás esetén növeli a szívelégtelenség kockázatát.
3. Ritmus- és vezetési zavarok - mivel a szív útjai zavartak, az esetek túlnyomó többségében a betegek panaszkodnak aritmiákról, extrasystolákról (rendkívüli összehúzódásokról), szívmegállás érzéséről, tachycardiáról (magas pulzusszám). Néha ezeket a patológiákat súlyosbítja a kamrai fibrilláció, amely életveszélyes állapot.
4. Vérrögök - a hatalmas szívroham gyakori következménye a vérrög a szív egyik kamrájában vagy a nagy érben. Ennek oka az a tény, hogy a véráramlás lelassul, és az érfal sérült endotheliuma megteremti az intravaszkuláris véralvadás feltételeit. A tromboembólia a szívinfarktus egyik legfontosabb oka, beleértve az ismételt előfordulást is, ezért a gyógyszeres kezelés során a vérrögképződés megelőzése érdekében fibrinolitikumokat írnak fel minden beteg számára a posztinfarktus időszakában.

Szisztémás következmények:

1. Tüdőödéma - a vér stagnálása miatt következik be a tüdő keringésében. A pulmonalis artéria nyomása jelentősen megemelkedik, és elsősorban a tüdőszövet, amely az egyik legsűrűbben behatolt az erekbe, szenved. Ez a szívelégtelenség egyik első megnyilvánulása, amelyet légszomj jellemez (a működési zavar mértékétől függően előfordulhat mind a megerőltetés során, mind nyugodt állapotban), a produktív köhögés és a későbbi szakaszokban a hemoptysis.
2. Portál hipertónia - ugyanaz a fejlődési mechanizmusa, mint a pulmonalis, de ebben az esetben a máj portális vénájában nő a nyomás. Nagy mennyiségű vér halmozódik fel a máj vérraktárában, ez megnő és elkezdi szorítani a környező szerveket. A portális hipertónia egyik tünete az ascites, egy szabad folyadék a hasüregben, amely a túlzsúfolt erekből jut a sejtek közötti térbe.

Szívroham szövődményei

A kiterjedt szívroham prognózisa nagyban függ attól, hogy szövődmények merültek-e fel vagy sem.

Az egyes szövődmények mindegyikének van egy sérülékenységi periódusa, amelynek során kialakulásának kockázata a legnagyobb. A betegség folyamán megkülönböztetik a legakutabb, akutabb, szubakutabb periódusokat és a hegesedés stádiumát. Az akut periódusban kardiogén sokk következik be, az akut periódusban - reperfúziós szindróma, a szubakutban és a hegesedés során pedig a posztinfarktus szindróma, más néven Dressler-szindróma valószínű.

Kardiogén sokk

Ez az állapot akut mellkasi fájdalommal jár, és a szívroham után az első órákban jelentkezik. A kardiogén sokk akkor fordul elő, amikor a szív pumpáló funkciója hirtelen csökken, és a stresszes helyzet és a biológiailag aktív anyagok felszabadulása miatt az érintett szövetekből a perifériás erek összehúzódnak. Ezen a ponton megnő a perifériás ellenállás, a sejtek éhezni kezdenek, és a sokkra érzékeny szervek károsodnak. Kiindul a fordított mechanizmus - erős értágulat. Hirtelen vérnyomáseséshez, összeomláshoz vezet. A beteg sokkos állapotban van, elájulhat.

A kardiogén sokk, akárcsak maga a szívroham, intenzív, gyakran elviselhetetlen fájdalommal jár a szívben

Reperfúziós szindróma

A reperfúziós szindróma távolabbi szövődmény, de nem kevésbé veszélyes. Akkor fordul elő, amikor szívroham után nagy mennyiségű gyógyszert adnak be, amelyek sűrű vérrögöket oldanak, azaz fibrinolitikumokat. A szövet hosszan tartó iszkémia esetén nagy mennyiségű mérgező anyagot halmozott fel. Amikor hirtelen friss vér áramlik rá, ezek a metabolitok bejutnak a véráramba, és az érintett terület még jobban kitágul. Ezért a fibrinolitikus gyógyszereket szigorúan adagolni kell.

Dressler-szindróma

A Dressler-szindróma vagy postinfarktus-szindróma később jelentkezik, mint más szövődmények. Hogyan veszélyes? Ez a test autoimmun reakciója a sérült szövetekre, amely néhány héttel a szívroham után alakul ki. Az immunrendszer idegenként ismeri fel a szívizom elhalt szövetét, amely antitesteket termel rájuk. Szisztémás reakció lép fel, amely a hőmérséklet emelkedésével, gyengeségével, a közérzet jelentős romlásával nyilvánul meg, de ami a legfontosabb - a nekrózis fókuszának növekedése. A gyulladás a szív más struktúráira is átterjedhet, ami posztinfarktusos pericarditist vagy endocarditist okozhat.

A terápia fő feladata a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A patogenetikai kezelés megvalósításával megnő az esélye a kiterjedt szívroham következményeinek túlélésére. Ezt orvosi források és betegségben szenvedő betegek áttekintése bizonyítja.

Kiterjedt szívroham: kockázati csoportok

A betegség gyakrabban alakul ki azoknál az embereknél, akik kockázati tényezőknek vannak kitéve. Ezek olyan életmódbeli és viselkedési jellemzők, amelyek jelentősen növelik a szívroham valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

• túlsúly;
• nem megfelelő táplálkozás (túl magas zsír- és szénhidráttartalom az étrendben);
• a koszorúerek érelmeszesedése (az érelmeszesedéses lepedék szűkíti az ér lumenjét, blokkolja a véráramlást és elősegíti a vérrögök kialakulását is);
• férfi nem (a női nemi hormonok védő hatást gyakorolnak az erekre);
• életkor (40 év után a betegség kockázata növekszik, és 60 éves korában éri el a csúcsot - ebben az életkorban a szívroham gyakorisága a férfiak és a nők esetében azonos lesz. 80 éves idősebb embereknél az előfordulás ismét csökken);
• trombus képződés (a vérrögök nemcsak az érelmeszesedés következtében alakulhatnak ki, hanem hasi műtét után, valamint kombinált orális fogamzásgátlók szedése közben is);
• artériás hipertónia (jelentősen rontja az érfal állapotát a rajta lévő állandó nyomás miatt, felszakadáshoz és vérzéses infarktushoz vezethet);
• rossz szokások - alkoholfogyasztás és dohányzás;
• hipodinamia.

Sok szempontból a gyógyulás esélye az infarktus utáni időszakban a kockázati tényezők kizárásától függ, mert különben a károsító a támadás után is tovább hat. A statisztikák azt mutatják, hogy a szívinfarktus után az emberek 30% -ánál egy éven belül második szívroham alakul ki.

Elsősegély

A nekrózis fókuszának nagysága és így a túlélés esélye a roham utáni első órák sürgősségi ellátásától függ. Számos lépést kell megtenni, ha egy személy a következő panaszokat teszi fel:

• akut égő fájdalom a szegycsont mögött, amely a lapockák között, a nyakban, a karban, néha a gyomorban, az ujjbegyekben sugárzik;
• fokozott és / vagy egyenetlen szívverés, szívmegállás érzése;
• nehézlégzés;
• gyengeség, szédülés;
• izzadó.

A beteg ragaszkodhat a szívéhez, mondhatja, hogy meleg van a szobában. Ebben az esetben szívroham gyanítható. A műveletek algoritmusa a következő:

1. Hívj egy mentőt. Minél előbb megérkezik, annál korábban elvégzik az EKG-t és beadják a gyógyszereket. Lehetséges-e otthon orvosi segítséget nyújtani? Sajnos nem - az orvosi személyzet és a speciális gyógyszerek jelenléte kötelező.
2. Nyugtassa le a beteget, ülje le.
3. Nyissa ki a szoba összes ablakát, távolítsa el a felesleges ruházatot, lazítsa meg a szoros öveket és csatokat.
4. Adjon egy tablettát nitroglicerint a nyelv alá - ez a gyógyszer segít az angina pectorisban, szívinfarktus esetén alacsonyabb a hatékonysága, ugyanakkor tágítja az ereket és kissé lágyítja a szívizomsejtek oxigén éhezését.
5. Adjon aszpirint - a rendszeres vagy az Aspirin-Cardio is megteszi. Erre a vér hígításához és a vérrögképződés megelőzéséhez van szükség.

Az első dolog, ha szívinfarktusra gyanakszik, hívjon mentőt.

Nem hagyhatja magára a beteget, az érkező mentőszolgálatnak el kell mondani, mikor kezdődött a roham, hogyan nyilvánult meg, mennyi ideig és milyen gyógyszereket kapott a beteg. Ha a mentő valamilyen oknál fogva nem tud gyorsan megérkezni, akkor saját magával, autóval kell kórházba vinni a beteget.

Kórházi körülmények között vizsgálatokat végeznek - EKG és EchoCG, amelyek meghatározzák a szívroham stádiumát, a károsodás mértékét, a nekrózis fókusz lokalizációját. A specifikus gyulladás markereinek biokémiai vérvizsgálata megerősíti a szívroham diagnózisát. Ugyanakkor fibrinolitikumokat, antianginális szereket, antikoagulánsokat adnak be. Ezenkívül nyugtatókat írnak fel.

Mindezek az időben végrehajtott intézkedések jelentősen megnövelik a páciens esélyét a hatalmas szívroham túlélésére.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Nikita Gaidukov A szerzőről

Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.

Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.