Súlyos szívinfarktus: következmények és esélyek a túlélésre
A cikk tartalma:
- A kiterjedt szívinfarktus lehetséges következményei
-
Szívroham szövődményei
- Kardiogén sokk
- Reperfúziós szindróma
- Dressler-szindróma
- Kiterjedt szívroham: kockázati csoportok
- Elsősegély
- Videó
A kiterjedt szívroham következményei nemcsak az akut időszakban, hanem a következő hónapokban vagy akár években is veszélyesek a beteg egészségére. A magas mortalitást azonban főként a szövődmények okozzák - az egészség váratlan és polietológiai romlása.
Mi ez - hatalmas szívroham? Az kiterjedt infarktust szívinfarktusnak nevezik, amelyet egy nagy koszorúér-ér keringési rendellenessége okoz, amely nagy mennyiségű vért szállít. Ezért az általa táplált területen akut tápanyaghiány van, és a sejtek gyorsan elpusztulnak. Amikor a szívizom nagy része kiesik a szívciklusból, egy ilyen szívroham következményei nagyon súlyosak lehetnek. Kezdve magának a szívnek a munkájával és befejezve a szervi elégtelenséggel, a diszfunkció így vagy úgy befolyásolja az egyes testrendszereket.
A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a szívinfarktus gyanúját szenvedő beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani
A kiterjedt szívinfarktus lehetséges következményei
A klinikán a szívroham következményei szívre oszthatók, amelyek a szív rendellenességeivel társulnak, és szisztémásak, amelyek szívelégtelenség következtében jelentkeznek és a keringési rendszer egészére hatnak. És ha a szívinfarktus utáni szövődmények jelenléte mindenekelőtt a nyújtott orvosi ellátás nagyságától függ (minél több idő telt el a roham pillanatától a mentő megérkezéséig, statisztikailag alacsonyabb a túlélési arány), akkor a masszív szívroham után következmények nélküli teljes rehabilitáció gyakorlatilag lehetetlen.
A diszfunkció kialakulásának mechanizmusa a következő: a szívizom nekrózisa miatt ez egy vagy másik mértékben elveszíti az összehúzódás, az impulzus végrehajtásának képességét. Amikor a roham akut fázisa véget ér, és a beteget már nem fenyegeti azonnali halál, az érintett területet kötőszövet váltja fel. Ez a szerkezet a testszövetek fő segédkomponense, kitölti a sérült területeket, miközben megőrzi azok szerkezeti integritását. Sajnos ez nem mondható el a szerv működéséről - a kötőszövet csak töltőanyag, megfosztva az összehúzódás képességétől. A szív elveszíti erejét, kevesebb vért dob ki, amely nem befolyásolhatja a test többi részét.
Hatalmas szívroham után a következő szívhatások figyelhetők meg:
- A szívelégtelenség olyan állapot, amikor a szív nem tudja megfelelően és teljes mértékben ellátni pumpáló funkcióját. Nem dob elég vért az erekbe, emiatt a hemodinamika és a nyomás megzavarodik, és más szervek sejtjei megéheznek. A vér az alacsony mozgási sebesség miatt az erekben is stagnálhat, maga a szív kamráiban maradhat. Az akut szívelégtelenség maga a szívroham során alakul ki, és a krónikus szívelégtelenség élete végéig a betegség megnyilvánulása után is megmarad. Minden későbbi jogsértés összefügg vele.
- A kardioszklerózis a kötőszövet elszaporodása az izom vastagságában. Mivel nem rendelkezik a szükséges tulajdonságokkal, a szívfal elveszíti eredendő erejét. Vérnyomás alatt megnyúlhat, kidudorodhat. A fal egyik szakaszának egyenetlen tágulása esetén a szív aneurizmájáról beszélnek, a szívkamrák egységes és átfogó tágulását, valamint a falak kimerülését dilatációnak nevezik. Mindkét állapot intenzív testmozgás vagy magas vérnyomás esetén növeli a szívelégtelenség kockázatát.
- Ritmus- és vezetési zavarok - mivel a szív útjai zavartak, az esetek túlnyomó többségében a betegek panaszkodnak aritmiákról, extrasystolákról (rendkívüli összehúzódásokról), szívmegállás érzéséről, tachycardiáról (magas pulzusszám). Néha ezeket a patológiákat súlyosbítja a kamrai fibrilláció, amely életveszélyes állapot.
- Vérrögök - a hatalmas szívroham gyakori következménye a vérrög a szív egyik kamrájában vagy a nagy érben. Ennek oka az a tény, hogy a véráramlás lelassul, és az érfal sérült endotheliuma megteremti az intravaszkuláris véralvadás feltételeit. A tromboembólia a szívinfarktus egyik legfontosabb oka, beleértve az ismételt előfordulást is, ezért a gyógyszeres kezelés során a vérrögképződés megelőzése érdekében fibrinolitikumokat írnak fel minden beteg számára a posztinfarktus időszakában.
Szisztémás következmények:
- Tüdőödéma - a vér stagnálása miatt következik be a tüdő keringésében. A pulmonalis artéria nyomása jelentősen megemelkedik, és elsősorban a tüdőszövet, amely az egyik legsűrűbben behatolt az erekbe, szenved. Ez a szívelégtelenség egyik első megnyilvánulása, amelyet légszomj jellemez (a működési zavar mértékétől függően előfordulhat mind a megerőltetés során, mind nyugodt állapotban), a produktív köhögés és a későbbi szakaszokban a hemoptysis.
- Portál hipertónia - ugyanaz a fejlődési mechanizmusa, mint a pulmonalis, de ebben az esetben a máj portális vénájában nő a nyomás. Nagy mennyiségű vér halmozódik fel a máj vérraktárában, ez megnő és elkezdi szorítani a környező szerveket. A portális hipertónia egyik tünete az ascites, egy szabad folyadék a hasüregben, amely a túlzsúfolt erekből jut a sejtek közötti térbe.
Szívroham szövődményei
A kiterjedt szívroham prognózisa nagyban függ attól, hogy szövődmények merültek-e fel vagy sem.
Az egyes szövődmények mindegyikének van egy sérülékenységi periódusa, amelynek során kialakulásának kockázata a legnagyobb. A betegség folyamán megkülönböztetik a legakutabb, akutabb, szubakutabb periódusokat és a hegesedés stádiumát. Az akut periódusban kardiogén sokk következik be, az akut periódusban - reperfúziós szindróma, a szubakutban és a hegesedés során pedig a posztinfarktus szindróma, más néven Dressler-szindróma valószínű.
Kardiogén sokk
Ez az állapot akut mellkasi fájdalommal jár, és a szívroham után az első órákban jelentkezik. A kardiogén sokk akkor fordul elő, amikor a szív pumpáló funkciója hirtelen csökken, és a stresszes helyzet és a biológiailag aktív anyagok felszabadulása miatt az érintett szövetekből a perifériás erek összehúzódnak. Ezen a ponton megnő a perifériás ellenállás, a sejtek éhezni kezdenek, és a sokkra érzékeny szervek károsodnak. Kiindul a fordított mechanizmus - erős értágulat. Hirtelen vérnyomáseséshez, összeomláshoz vezet. A beteg sokkos állapotban van, elájulhat.
A kardiogén sokk, akárcsak maga a szívroham, intenzív, gyakran elviselhetetlen fájdalommal jár a szívben
Reperfúziós szindróma
A reperfúziós szindróma távolabbi szövődmény, de nem kevésbé veszélyes. Akkor fordul elő, amikor szívroham után nagy mennyiségű gyógyszert adnak be, amelyek sűrű vérrögöket oldanak, azaz fibrinolitikumokat. A szövet hosszan tartó iszkémia esetén nagy mennyiségű mérgező anyagot halmozott fel. Amikor hirtelen friss vér áramlik rá, ezek a metabolitok bejutnak a véráramba, és az érintett terület még jobban kitágul. Ezért a fibrinolitikus gyógyszereket szigorúan adagolni kell.
Dressler-szindróma
A Dressler-szindróma vagy postinfarktus-szindróma később jelentkezik, mint más szövődmények. Hogyan veszélyes? Ez a test autoimmun reakciója a sérült szövetekre, amely néhány héttel a szívroham után alakul ki. Az immunrendszer idegenként ismeri fel a szívizom elhalt szövetét, amely antitesteket termel rájuk. Szisztémás reakció lép fel, amely a hőmérséklet emelkedésével, gyengeségével, a közérzet jelentős romlásával nyilvánul meg, de ami a legfontosabb - a nekrózis fókuszának növekedése. A gyulladás a szív más struktúráira is átterjedhet, ami posztinfarktusos pericarditist vagy endocarditist okozhat.
A terápia fő feladata a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A patogenetikai kezelés megvalósításával megnő az esélye a kiterjedt szívroham következményeinek túlélésére. Ezt orvosi források és betegségben szenvedő betegek áttekintése bizonyítja.
Kiterjedt szívroham: kockázati csoportok
A betegség gyakrabban alakul ki azoknál az embereknél, akik kockázati tényezőknek vannak kitéve. Ezek olyan életmódbeli és viselkedési jellemzők, amelyek jelentősen növelik a szívroham valószínűségét. Ezek tartalmazzák:
- túlsúly;
- nem megfelelő táplálkozás (túl magas zsír- és szénhidráttartalom az étrendben);
- a koszorúerek érelmeszesedése (az érelmeszesedéses lepedék szűkíti az ér lumenjét, blokkolja a véráramlást és elősegíti a vérrögök kialakulását is);
- férfi nem (a női nemi hormonok védő hatást gyakorolnak az erekre);
- életkor (40 év után a betegség kockázata növekszik, és 60 éves korában éri el a csúcsot - ebben az életkorban a szívroham gyakorisága a férfiak és a nők esetében azonos lesz. 80 éves idősebb embereknél az előfordulás ismét csökken);
- trombus képződés (a vérrögök nemcsak az érelmeszesedés következtében alakulhatnak ki, hanem hasi műtét után, valamint kombinált orális fogamzásgátlók szedése közben is);
- artériás hipertónia (jelentősen rontja az érfal állapotát a rajta lévő állandó nyomás miatt, felszakadáshoz és vérzéses infarktushoz vezethet);
- rossz szokások - alkoholfogyasztás és dohányzás;
- hipodinamia.
Sok szempontból a gyógyulás esélye az infarktus utáni időszakban a kockázati tényezők kizárásától függ, mert különben a károsító a támadás után is tovább hat. A statisztikák azt mutatják, hogy a szívinfarktus után az emberek 30% -ánál egy éven belül második szívroham alakul ki.
Elsősegély
A nekrózis fókuszának nagysága és így a túlélés esélye a roham utáni első órák sürgősségi ellátásától függ. Számos lépést kell megtenni, ha egy személy a következő panaszokat teszi fel:
- akut égő fájdalom a szegycsont mögött, amely a lapockák között, a nyakban, a karban, néha a gyomorban, az ujjbegyekben sugárzik;
- fokozott és / vagy egyenetlen szívverés, szívmegállás érzése;
- nehézlégzés;
- gyengeség, szédülés;
- izzadó.
A beteg ragaszkodhat a szívéhez, mondhatja, hogy meleg van a szobában. Ebben az esetben szívroham gyanítható. A műveletek algoritmusa a következő:
- Hívj egy mentőt. Minél előbb megérkezik, annál korábban elvégzik az EKG-t és beadják a gyógyszereket. Lehetséges-e otthon orvosi segítséget nyújtani? Sajnos nem - az orvosi személyzet és a speciális gyógyszerek jelenléte kötelező.
- Nyugtassa le a beteget, ülje le.
- Nyissa ki a szoba összes ablakát, távolítsa el a felesleges ruházatot, lazítsa meg a szoros öveket és csatokat.
- Adjon egy tablettát nitroglicerint a nyelv alá - ez a gyógyszer segít az angina pectorisban, szívinfarktus esetén alacsonyabb a hatékonysága, ugyanakkor tágítja az ereket és kissé lágyítja a szívizomsejtek oxigén éhezését.
- Adjon aszpirint - a rendszeres vagy az Aspirin-Cardio is megteszi. Erre a vér hígításához és a vérrögképződés megelőzéséhez van szükség.
Az első dolog, ha szívinfarktusra gyanakszik, hívjon mentőt.
Nem hagyhatja magára a beteget, az érkező mentőszolgálatnak el kell mondani, mikor kezdődött a roham, hogyan nyilvánult meg, mennyi ideig és milyen gyógyszereket kapott a beteg. Ha a mentő valamilyen oknál fogva nem tud gyorsan megérkezni, akkor saját magával, autóval kell kórházba vinni a beteget.
Kórházi körülmények között vizsgálatokat végeznek - EKG és EchoCG, amelyek meghatározzák a szívroham stádiumát, a károsodás mértékét, a nekrózis fókusz lokalizációját. A specifikus gyulladás markereinek biokémiai vérvizsgálata megerősíti a szívroham diagnózisát. Ugyanakkor fibrinolitikumokat, antianginális szereket, antikoagulánsokat adnak be. Ezenkívül nyugtatókat írnak fel.
Mindezek az időben végrehajtott intézkedések jelentősen megnövelik a páciens esélyét a hatalmas szívroham túlélésére.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
