Bárányhimlő oltás: javallatok, ellenjavallatok, mellékhatások
A cikk tartalma:
-
A varicella-zoster vírus jellemzői
A bárányhimlő patogenezise és tünetei
- A bárányhimlő megelőzése
-
Bárányhimlő oltások
Az oltás hatékonysága
- Jelzések
- Az oltási rend és az alkalmazás módja
- Ellenjavallatok
- A bárányhimlő oltás mellékhatásai
- Herpes zoster vakcina
- Videó
A bárányhimlő elleni védőoltás a leghatékonyabb módja annak, hogy megvédje a gyermeket a Varicella Zoster vírus (a bárányhimlő és a herpesz zoster kórokozója) fertőzésétől, valamint megakadályozza a betegség súlyos lefolyását, az életveszélyes szövődményeket a kontakt személyekben.
A bárányhimlő elleni védekezés leghatékonyabb módja az oltás
A bárányhimlő kezelésére szolgáló meglévő vírusellenes gyógyszerek nem képesek megelőzni a betegség veszélyes szövődményeit és következményeit, és a jövőben nem védenek a herpesz zoster ellen.
Minden megelőző oltás a következőkre oszlik:
- kötelező (szerepel a nemzeti naptárban);
- egészségügyi okokból (veszélyeztetett betegek);
- epidemiológiai okokból (olyan területen él, ahol vakcinával rendelkező betegségek kitörése);
- ajánlott (a gyermek szülei vagy maga a beteg kérésére).
Oroszországban a bárányhimlő elleni oltás szerepel az ajánlottak listájában, vagy egészségügyi okokból elvégezhető. Az oltások a magánklinikákon állnak rendelkezésre.
A varicella-zoster vírus jellemzői
A bárányhimlő rendkívül fertőző fertőző betegség, és az egész világon elterjedt.
A patológia kórokozója a Varicella Zoster vírus
A patológia kórokozója - a herpeszvírus, csak az embereket érintheti. A testen kívül instabil (10-30 percig életképes marad), hevítve, napfénynek kitéve, fertőtlenítőszerekkel gyorsan elhal. Fagyálló.
Csak a bárányhimlő vagy a herpesz zoster tüneteivel terjedhet a vírus.
Vírusfertőzés útjai:
- csepegtető (fertőző részecskék érintkezése a nyálkahártyán tüsszögés, köhögés esetén);
- érintkezés (a vírus átadása a vezikulák tartalmával érintkezve - pox);
- függőleges (a varicellavírus behatolása a placentán keresztül).
A vírust elárasztó személlyel való érintkezés valószínűsége 90–95%. A legfeljebb 6 hónapos csecsemők, akik olyan anyáktól születtek, akiknek bárányhimlője volt gyermekkorban, immunisak a vírussal szemben (elegendő anyai antitest van a vérükben).
A varicellavírus képes behatolni az idegrendszerbe, különösen a gerincvelő mentén lévő érzékszervi és autonóm ganglionokba, amelyekhez az immunrendszer sejtjei nem férnek hozzá. A betegség jeleinek eltűnése után a kórokozó alvó üzemmódba kerül, és kedvező körülmények között herpesz zostert okozhat.
A bárányhimlő patogenezise és tünetei
A varicella-zoster tropizmussal rendelkezik (könnyen behatol és megsokszorozódik) a limfocitákkal, a nyálkahártya hámsejtjeivel és az idegszövetekkel szemben. Ez a kórokozó képes elmenekülni az immunválasz elől, elbújva ezekben a sejtekben, ami lehetővé teszi, hogy gyorsan szaporodjon, felhalmozódjon, megtörje a sejtet, bejutjon a véráramba és elterjedjen az egész testben.
A kiütés a betegség jellegzetes tünete.
A bárányhimlő inkubációs ideje átlagosan 2 hét (5–21 nap). Az első tünetek a vírus véráramba jutásának pillanatától jelentkeznek.
Bárányhimlő tünetek:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- mérgezés (általános gyengeség, étvágytalanság, hányinger, álmosság);
- tipikus bőrkiütések.
A bárányhimlővel járó kiütések jellemzői:
- a kiütés a láz megjelenését követő első 24 órában jelentkezik;
- az összeg megrándul, növekszik a testhőmérséklet új emelkedésével, intenzív viszketéssel.
A kiütés több fejlődési szakaszon megy keresztül. A patológiát hamis polimorfizmus jellemzi (a bőr egyik területén a kiütések minden szakasza van).
A bárányhimlővel járó kiütések szakaszai:
| Kiütés elem | Jellegzetes |
| Folt | A kapillárisok helyi tágulása okozta lekerekített, fájdalommentes, nem szilárd bőrpír |
| Pattanás | Dudor (a bőr serózus ödémája), amely a bőr felszíne fölé emelkedik |
| Vezikula | Felületes üregelem, amely a bőr felszíne fölé emelkedik, és belül serózus folyadékot tartalmaz. A vezikulum egykamrás, fedele vékony. Harmatcseppnek tűnik a bőrön, amelyet vörös perem vesz körül |
|
Fekély |
Ugyanaz a vezikulum, csak a folyadék belül zavaros, és az abroncs tömörebb, lassabb |
| Kéreg | Sűrű barna tömeg, amely egy kiválasztott hólyagból vagy pustulából alakul ki, és eltakarja a gyógyulási helyet |
A kiütési periódus legfeljebb 6 napig tart. Az utolsó kéreg 20–23 nap után esik le.
A felnőttek sokkal nehezebben tolerálják a betegséget, súlyos mérgezéssel és gyakori szövődményekkel járnak.
A bárányhimlő szövődményei 5-30% -ban fordulnak elő:
- bakteriális bőrfertőzések;
- tüdőgyulladás;
- akut középfülgyulladás;
- gennyes kötőhártya-gyulladás;
- húgyúti fertőzés;
- akut kisagyi ataxia (képtelen állni egyenesen, járni);
- agyhártyagyulladás;
- agyvelőgyulladás;
- májgyulladás;
- thrombocytopenia.
Csökkent immunitású vagy súlyos krónikus betegségben szenvedő betegeknél az esetek 50% -ában szövődmények fordulnak elő.
Az enyhe betegség kezelése tüneti (a láz kezelése, a viszketés enyhítése és a bakteriális bőrfertőzés megelőzése). Bizonyos esetekben vírusellenes gyógyszereket írnak fel (aciklovir tabletta vagy injekció formájában 7-10 napig).
A bárányhimlő megelőzése
A világ 80 országában bevezették a bárányhimlő elleni oltást a kötelező oltások naptárába, amely csaknem 100% -os védelmet nyújt a Varicella Zoster fertőzéssel szemben.
Az oltás rutinszerűen vagy sürgősen elvégezhető a kapcsolattartókkal 5 napon belül.
A varicella-zoster immunglobulinnal végzett passzív profilaxis a beteggel való érintkezés után 96 órán belül is lehetséges. De főleg csökkent immunitású embereknek, újszülötteknek adják be, akiknek az anyja szülés előtt bárányhimlő volt, vagy terhes nőknek. Az immunglobulin egész életében nem véd a vírusfertőzés ellen, és nem helyettesíti az oltást.
Bárányhimlő oltások
A mai napig háromféle oltás létezik, amelyek varicella-zostert tartalmaznak:
- monovakcin (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
- kombinált vakcina bárányhimlő, kanyaró, mumpsz és rubeola ellen (MMRV);
- vakcina a herpesz zoster megelőzésére (ZVL, Zostavax).
Ezen vakcinák mindegyike élő attenuált Oka varicellavírus. A különbség az, hogy egy adagban hány vírusegység van. A monovakcinában - 1350 PFU (plakkképző egységek), a kombinált - 9772, a herpesz zoster elleni oltásban pedig legalább 19 400.
A Varilrix élő attenuált varicellavírust tartalmaz
Két oltást regisztráltak Oroszországban:
- Varilrix: gyártó: GlaxoSmithKline, Belgium;
- OkaWax: a Sanofi Pasteur gyártja, Franciaország.
Az oltás hatékonysága
Az oltás egy adagja után specifikus antitestek jelennek meg a gyermekek 97% -ában, a második után - 100% -ban. A 13 év feletti oltottak körében ez az arány 78, illetve 99%.
Ennek eredményeként a bárányhimlő elleni oltás az esetek 90% -ában véd a vírusfertőzés ellen, 100% -ban pedig a súlyos betegségekkel és szövődményekkel szemben.
Azokban a ritka esetekben, amikor az oltott gyermek még mindig megbetegszik, a fertőzés enyhe formában megy végbe: magas láz, kiütéses elemek nélkül - általában legfeljebb 50 (nem alakulnak ki hólyagokká).
Jelzések
Oroszországban, egyéni alapon (opcionális), az oltást kapják:
- 9 hónapos gyermekek;
- serdülők és felnőttek, akiknek korábban nem volt bárányhimlőjük;
- betegek, akik bárányhimlővel érintkeztek (legfeljebb 5 napig);
- egészségügyi és oktatási dolgozók;
- nők, akik terhességet terveznek, de korábban nem volt bárányhimlőjük;
- a szövődmények magas kockázatával járó betegek (kortikoszteroidokkal történő kezelést igénylő leukémia, szervátültetés, krónikus veseelégtelenség, bronchiális asztma, atópiás dermatitis, autoimmun betegségek).
Az oltási rend és az alkalmazás módja
Optimális a vakcinázás 12-24 hónapos korban. Az elvégzett tanfolyamot két adag 6 hetes intervallummal történő bevezetése után vesszük figyelembe. Minden varicella-zostert tartalmazó vakcinát szigorúan szubkután injekcióval injektálunk a deltoid területbe vagy a comb elejébe. Egy immunizáló dózis 0,5 ml.
A vakcina beadható a deltoid területre
Ha CPC-vel és más oltásokkal (kivéve a BCG-t) egyidejűleg adják be, nem veszíti el hatékonyságát és biztonságosságát. Az egyetlen szabály az, hogy minden oltást a test külön területén kell beadni.
A különböző gyártók oltásai felcserélhetők. Vagyis, ha az első adag Varilrix oltás volt, akkor a második OkaVax lehet és fordítva.
A vakcina beadását követően 6 hétig nem ajánlott szalicilsavat tartalmazó gyógyszerek használata, a Reye-szindróma kialakulásának nagy kockázata miatt.
Ellenjavallatok
Ellenjavallatok az oltás beadására:
- súlyos immunhiány (veleszületett vagy szerzett);
- HIV;
- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
- terhesség (elméletileg a vírus a magzat veleszületett bárányhimlő szindrómáját okozhatja);
- laktációs időszak;
- súlyos lázas akut fertőző betegségek;
- kezelés nagy dózisú kortikoszteroidokkal (gyermekeknél több mint 1 mg / kg, felnőtteknél napi 20 mg);
- vér, plazma transzfúziója, 5 hónapnál fiatalabb immunglobulinok beadása.
Az oltott nőknek 4 hétig kerülniük kell a terhességet.
A bárányhimlő oltás mellékhatásai
A legtöbb egészséges embernél az eljárás jól tolerálható, az oltás utáni reakciók a helyi duzzanatra, az injekció beadásának helyén fellépő vörösségre korlátozódnak az injekció beadását követő első órákban (25%). Az 50-ből egy esetben enyhe bárányhimlő lefolyás figyelhető meg, egyetlen kiütéssel.
Egyéb szövődmények az oltás után (1000-ből kevesebb, mint 1 eset):
- lymphadenopathia;
- fejfájás, álmosság;
- felső légúti fertőzés;
- kiütés;
- csalánkiütés;
- izom- és ízületi fájdalom.
Herpes zoster vakcina
Tízből 2-ben bárányhimlő, a herpes zoster további súlyosbodása figyelhető meg. A csúcs előfordulási gyakorisága 50 évnél idősebb.
Felnőtteknél oltásra van szükség a herpesz zoster megelőzéséhez.
A herpesz zoster a következő szövődményeket okozza:
- postherpeticus neuralgia (súlyos fájdalom az érintett idegvégződések mentén);
- koponyaideg bénulás;
- hemiplegia;
- homályos látás (a trigeminus ideg károsodásával).
A vakcinát egyszer, szubkután adják be. Ugyanazt a vírustörzset tartalmazza, mint a bárányhimlőnél, de sokkal nagyobb koncentrációban. Ez a megelőzési módszer 60% -kal csökkenti a betegség epizódjainak valószínűségét. Csökkenti a postherpeticus neuralgia kialakulásának valószínűségét és a fájdalom intenzitását azoknál az embereknél is, akik az oltás után még mindig betegek a herpes zostertől.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
