Papillómák a szájban
A cikk tartalma:
- Okoz
- Osztályozás
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Alternatív kezelés
- Előrejelzés
- Videó
A szájban lévő papillómák jóindulatú igaz daganatok, amelyek a laphám rétegzett hámjából származnak.
A betegség széles körben elterjedt. Bármely korú embert érint. A nők körében 1,9-szer nagyobb az előfordulás, mint a férfiaknál. Gyermekeknél több neoplazma uralkodik (orális papillomatosis), felnőtteknél pedig egyedülállók.
A betegek körülbelül felében a jóindulatú daganatok a nyelven lokalizálódnak.
A szájüregben lévő papillómák rákká fajulhatnak, különösen akkor, ha folyamatosan sérülnek
A szövettani felépítés szerint a szájüreg papillómái daganat, amely laphámrétegű, nagyon differenciált hám sejtjeiből áll, keratinizáció jeleivel. A sejtek polaritása, összetettsége és a membrán integritása megmarad. Egyes területeken a fokális gyulladásos beszivárgás jelei lehetnek.
Okoz
A szájüreg nyálkahártyáján a papillómák (szemölcsök) megjelenésének oka az esetek 55-70% -ában az emberi papillomavírus (HPV) 6. vagy 11. típusú fertőzése. A fertőzés beteg emberrel vagy vírushordozóval való szoros érintkezés révén következik be.
A vírus bejut a hám bazális rétegének sejtjeibe, és elnyomja a tumort elnyomó gének aktivitását. Ez pedig a sejtproliferáció folyamatainak diszregulációjához vezet (a sejtek számának növekedése). A betegség kialakulásához elegendő egyetlen vírusrészecskét bevinni a szervezetbe. A szülő DNS-en alapuló vírusmásolatok reprodukciója csak a rétegzett integumentáris hám bazális rétegében fordul elő.
Mivel a HPV gyenge antigén tulajdonságokkal rendelkezik, az endogén interferon választermelése elégtelen mennyiségben fordul elő. Ezenkívül a fertőzést a sejtek immunitásának csökkenése kíséri. Mindez hozzájárul a vírus hosszú távú, gyakran egész életen át tartó visszatartásához a hámsejtekben. Idővel a fertőzés a sejtdifferenciálódás mechanizmusának megzavarásához vezet.
A szájüregben előforduló többszörös papillómák kialakulásának kockázata növekszik az arcok nyálkahártyájának gyakori traumájával, rosszul csiszolt fogsorokkal, a szuvas fogak éles széleivel. Gyermekeknél a nyelv epitheliális daganatai megjelenhetnek az alsó metszőfogak krónikus sérülése következtében egy rövid frenum miatt.
Osztályozás
A neoplazmák számától függően megkülönböztetnek egy- és többszörös orális papillómákat.
Az etiológiai tényező szerint több típusra oszthatók:
| Kilátás | Leírás |
| Reaktív (traumatikus) | A növekedések hőmérsékleti, kémiai vagy mechanikus ingerek hatására keletkeznek. A reaktív papillómák jellemző jellemzője a képződés további növekedésének megszüntetése az inger eltávolítása után. |
| Neoplasztikus (igaz) |
Előfordulásuk a hámsejtek differenciálódási, osztódási és növekedési mechanizmusának zavara. Leggyakrabban az arcok belső oldalán lokalizálódnak a retromoláris zóna régiójában a pterygo-mandibularis redő közelében. |
| Vírusos | Az emberi papillomavírus a nyálkahártya bármilyen károsodásán keresztül jut be a hámsejtekbe. Élete során megsérti a sejtosztódási folyamatokat és a papillómák képződését. |
Tünetek
A szájban lévő papillomatos képződmények úgy néznek ki, mint a nyálkahártya növekedései. Sok olyan fotó található, amely tiszta képet mutat az ilyen daganatokról, amelyek azt mutatják, hogy lekerekített formájúak, szemölcsös, hajtogatott vagy finom szemcsés felülettel, vékony vagy széles lábbal rendelkeznek. A növekedéseket halvány rózsaszínű, változatlan nyálkahártya veszi körül. A neoplazma általában nem okoz kellemetlenséget a betegeknél.
A papillómák puha-rugalmas konzisztenciájúak, tapintásuk során fájdalommentesek. Az őket borító nyálkahártyának néha fehéres árnyalata van, amelynek megjelenése összefügg a hám keratinizációjával a nyállal való állandó macerálás miatt.
A daganat mérete 0,1 és 2 cm között mozog, a daganatok egyszeresek és többszörösek. Leggyakrabban a nyelven lokalizálódnak, puha és kemény szájpadláson. Valamivel ritkábban papillómákat figyelnek meg az ínyen, a szájüreg aljának területén. Emellett a hámnövekedések lokalizációs helyei lehetnek a torok, a gége.
A szájüreg papillómáira az exofita lassú növekedés jellemző. A száj kinyitása nem nehéz. A regionális nyirokcsomók nem megnagyobbodtak. A betegek általános állapotát ez nem befolyásolja.
Ha egy neoplazma beleharap a szövetébe, vérzés következik be, amelynek következtében sötét színűvé válik és vérezni kezd.
Diagnosztika
A szájüregben a papillómák diagnózisa nem okoz nehézségeket, és a betegek panaszain, a fogászati vizsgálatok adatain és a betegség anamnézisén alapul. A diagnózis megerősítésére a neoplazma szövetének szövettani vizsgálata látható.
Vizsgálatkor a fogorvos halvány rózsaszínű vagy fehéresen lekerekített növekedéseket észlel a nyálkahártyán. Nincsenek gyulladásos folyamat jelei.
Ha a betegség vírusos etiológiája gyanúja merül fel, meg kell vizsgálni a beteget a 6. vagy 11. típusú humán papillomavírus DNS jelenlétére, amelyet PCR-diagnosztikával végeznek.
A neoplazma eltávolítása után az anyagot szövettani vizsgálatra kell küldeni. Ha a tumor jóindulatú, akkor a következők jellemzik:
- a membránok integritásának, a rétegződésnek és a sejtek polaritásának fenntartása;
- rosszul expresszált sejtes atipizmus;
- a hám tüskés rétegének sejtszaporodása;
- az acanthosis jeleinek jelenléte hiperkeratózissal kombinálva;
- fokozott mitotikus aktivitás;
- a bazális réteg hiperpláziája;
- a kapillárisok növekedése a kötőszövetben.
A betegség differenciáldiagnózist igényel a következő kóros folyamatokkal:
- a szájnyálkahártya hiperpláziája, amelyet számos szomatikus betegség okoz;
- vas Serra;
- fibroma.
A szájban papillómás beteg vizsgálatát fogorvos végzi. Ha a tumor rosszindulatú átalakulására gyanakszik, onkológus konzultációra van szükség.
Kezelés
Az egyes daganatok kezelését műtéti úton végezzük. A daganatok kivágásra kerülnek az egészséges szövetekben, ezután a sebet varrják. Az olyan módszerek, mint a szkleroterápia, az elektrokautéria és a kriosebészet a papillómák eltávolítására, rendkívül ritkák, mivel nem teszik lehetővé a mintavételi anyagot szövettani vizsgálat céljából.
A betegség több formája esetén előnyben részesítik a kombinált kezelési módszert. Abban áll, hogy az orvos 1-2 neoplazmát kivág egy szikével, és átadja szövettani vizsgálatra. A többi daganatot elektrokoagulációval távolítják el.
A vizsgálat után csak szakember távolíthatja el a papillómákat a szájüregből
Ha a szájban a papillómák kialakulása a páciens HPV-fertőzésével jár, akkor a posztoperatív időszakban immunmoduláló és vírusellenes gyógyszerek kijelölését jelzik.
Alternatív kezelés
A hagyományos orvoslás sokféle módszert javasol a szemölcsök kezelésére a szájüregben, de ezek vagy hatástalanok, vagy a későbbi fertőzéssel társulnak a nyálkahártya sérülésének kockázatával. Vessünk egy pillantást néhányukra:
- A képződés kenése cauterizáló folyadékokkal (jód, celandinlé tinktúrája, sav- vagy lúgoldatok). Az ilyen kezelés gyakran a tumor rosszindulatú daganatát okozza, és mély égési sérüléseket is okozhat.
- Mérgező növények infúzióinak vagy főzeteinek befogadása (celandin, vérfű). A módszer hatástalan, mivel a fitopreparációk nem befolyásolják a betegség okát (HPV-fertőzés). Ugyanakkor a mérgező növények infúzióinak lenyelése súlyos mérgezést okozhat, amely időben szakképzett orvosi ellátás nélkül végzetes lehet.
Bármely daganat, beleértve az első pillantásra olyan ártalmatlan, mint a szemölcs, mindig tele van a rosszindulatúvá degeneráció veszélyével. Ezért nem kell pazarolnia az időt arra, hogy önállóan kezelje a szájban lévő papillómákat. Amikor megjelennek, forduljon szakemberhez, aki elvégzi a szükséges vizsgálatot, és kiválasztja az eltávolítási módszert.
Előrejelzés
A szájüreg valódi papillómáit a magas mitotikus aktivitás különbözteti meg. Ebben a tekintetben a műtéti eltávolítás után meglehetősen nagy a betegség megismétlődésének kockázata. Csökkentése érdekében a betegnek feltétlenül immunmoduláló és antivirális terápiát kell végeznie.
Ha a neoplazma oka a nyálkahártya krónikus traumájához kapcsolódik, akkor a provokáló faktor megszüntetése kizárja a visszaeséseket.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
