Citramon P

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Latin neve: Citramon

ATX kód: N02BA71

Hatóanyag: acetilszalicilsav (acetilszalicilsav) + paracetamol (paracetamol) + koffein (koffein)

Gyártó: BIOSYNTEZ, JSC (Oroszország), ATOLL, LLC (Oroszország), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Oroszország), MOSKHIMFARMPREPARATY őket. N. A. Semashko, JSC (Oroszország), JSC "Medisorb" (Oroszország) stb.

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.23

Az árak a gyógyszertárakban: 5 rubeltől.

megvesz

A Citramon P kombinált fájdalomcsillapító gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A Citramon P-t lapos hengeres kerek, világosbarna színű tabletták formájában állítják elő, mindkét oldalán letöréssel és elülső oldalán vonallal. A tabletták jellegzetes szagúak és zárványokat tartalmazhatnak (3, 4, 6 vagy 10 db. Hólyagokban / hólyagokban / csíkokban, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 kartondobozban). 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 vagy 100 buborékfólia; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 vagy 100 db. Polipropilén / polietilén-tereftalát dobozokban, karton doboz 1 doboz).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

hatóanyagok: acetilszalicilsav (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, koffein - 30 mg;
segédanyagok: kakaóbabpor, citromsav-monohidrát, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, povidon-K25.

A Citramon P gyártók nagy száma miatt más típusú csomagolás és a gyógyszer segédkomponenseinek összetételének megváltoztatása lehetséges, a fentieken kívül.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Citramon P ASA-t, paracetamolt és koffeint tartalmazó kombinált gyógyszer.

A gyógyszer hatása a hatóanyagok hatékonyságának köszönhető:

ASA: gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatású; csökkenti a fájdalmat (különösen gyulladásos folyamatok által okozott), serkenti a vér mikrocirkulációját a gyulladás fókuszában, gátolja a vérlemezkék aggregációját és a trombusképződést;
paracetamol: lázcsillapító, fájdalomcsillapító, valamint rendkívül gyenge gyulladáscsökkentő hatása van, ami annak köszönhető, hogy hatással van a hipotalamusz hőszabályozásának központjára, valamint gyenge képessége a perifériás szövetekben a prosztaglandinok szintézisének gátlására;
koffein: növeli a gerincvelő reflex ingerlékenységét; izgalmasan hat a légzési és vazomotoros központokra; elősegíti az agy, a vázizmok, a vesék, a szív erek tágulását; csökkenti a vérlemezkék aggregációját; csökkenti az álmosságot és a fáradtságot, növeli a fizikai és szellemi teljesítményt. A Citramon P kis adag koffeint tartalmaz, így szinte semmilyen stimuláló hatása nincs a központi idegrendszerre, de növeli az agyi erek tónusát és elősegíti a véráramlás gyorsulását.

Farmakokinetika

KÉRDEZ:

felszívódás: lenyelve teljesen felszívódik, az abszorpció során elimináción megy keresztül: a bélfalban - preszisztémás; a májban - szisztémás, dezacetilezéssel. Albumineszteráz és kolinészterázok gyorsan hidrolizálják, ezért a T _1/2 (felezési idő) legfeljebb 20 perc;
eloszlás: a testben 75–90% -kal kering, kötődik a vér fehérjéihez (főleg az albuminhoz), és a szövetekben szalicilsav-anion formájában oszlik el; A Cmax (maximális koncentráció) 2 óra múlva érhető el.
anyagcsere: főleg a májban fordul elő, négy metabolit képződik, amelyek megtalálhatók a vizeletben és számos szövetben;
kiválasztás: főleg a vesén keresztül ürül a szalicilát (60%) vagy metabolitjainak aktív tubuláris szekréciójával. A vizelet lúgosításakor a szalicilátok ionizációja fokozódik, ami visszaszívódásuk romlásához és a kiválasztás jelentős növekedéséhez vezet. A kiválasztás sebességét az adag befolyásolja: T _1/2 kis adagok alkalmazása esetén 2-3 óra, az adag növelésével 15-30 órára nő. Az újszülötteknél a szalicilátok eliminációja sokkal lassabb.

Paracetamol:

felszívódás: Nagy felszívódás. A maximális koncentrációt (5–20 μg / ml) 0,5–2 óra alatt érik el;
eloszlás: Az anyag 15% -a kötődik a plazmafehérjékhez. A behatolást a vér-agy gáton rögzítették. Az ápoló anya által bevitt dózis legfeljebb 1% -a jut az anyatejbe. A paracetamol terápiásán hatékony koncentrációjának elérése a plazmában 10-15 mg / kg dózisban történik;
anyagcsere: a májban fordul elő (akár 95%). A konjugációs reakciók eredményeként, amelyekben a metabolitok 80% -a belép, inaktív glükuronidok és szulfátok keletkeznek. További 17% -ot hidroxileznek nyolc aktív metabolit képződésével, konjugálva glutationnal, amelynek eredményeként inaktív metabolitok képződnek. Glutation hiánya esetén ezek az anyagok blokkolják a hepatociták enzimrendszerét és nekrózisukat okozzák. A paracetamol metabolizmusában a CYP1A2, a CYP2E1 és kisebb részben a CYP3A4 izoenzimek is részt vesznek;
kiválasztás: a vesék metabolitok (főleg konjugátumok) formájában választják ki, kevesebb mint 5% változatlan formában ürül. T _1/2 - 1-4 óra. Idős betegeknél a gyógyszer clearance-e csökken és a felezési ideje nő.

Koffein:

felszívódás: szájon át történő felszívódás jó, a bél teljes hosszában végbemegy, elsősorban a lipofilitás következtében. A Cmax (1,6-1,8 mg / l) elérése 50-75 perccel az alkalmazás után következik be;
eloszlás: gyorsan eloszlik a szövetekben és a szervekben, könnyen behatol a placentába és a vér-agy gátba, és 25–36% -kal kötődik a vérfehérjékhez is. Felnőtteknél az eloszlási térfogat 0,4-0,6 l / kg, újszülötteknél - 0,78-0,92 l / kg;
anyagcsere: főleg a májban fordul elő - több mint 90%, de az élet első éveinek gyermekeinél legfeljebb 10-15%. Felnőtteknél az anyag körülbelül 80% -a metabolizálódik paraxantinná, 10% -a teobrominná, 4% -a teofillinné. Ezenkívül ezeket a vegyületeket demetilezzük monometil-xantinokká és metilezett húgysavakká;
kiválasztás: a koffein, főként metabolitok formájában, főleg a vesén keresztül ürül; felnőtt betegeknél 1-2% változatlan formában ürül, T _1/2 - 3,9-5,3 óra (néha legfeljebb 10 óra).

Felhasználási javallatok

lázas szindróma (például akut légúti fertőzésekkel, influenzával);
a különböző etiológiák enyhe és közepes súlyosságú fájdalom-szindróma (migrén, fejfájás vagy fogfájás, neuralgia, myalgia, arthralgia, algodismenorrhoea).

Ellenjavallatok

Abszolút:

emésztőrendszeri vérzés vagy perforáció;
a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai (GIT) az akut fázisban;
a peptikus fekély története;
hipoprotrombinémia, vérzéses diatézis;
portális hipertónia;
avitaminózis K;
krónikus szívelégtelenség III és IV funkcionális osztály a New York Heart Association (NYHA) osztályozása szerint;
artériás magas vérnyomás (III fokozat);
a bronchiális asztma, a paranazális orrmelléküregek és az orr visszatérő polipózisának hiányos vagy teljes kombinációja, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ASA intoleranciája;
súlyos máj- és / vagy vesekárosodás;
glaukóma;
hemofília és más véralvadási rendellenességek;
bőséges vérzéssel járó műveletek;
a metotrexát egyidejű alkalmazása heti 15 mg-nál nagyobb mennyiségben;
alvászavar, fokozott idegi ingerlékenység;
glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
Terhesség és szoptatás alatt;
életkor 18 évig (lázas szindrómával) vagy 15 évig (fájdalom-szindrómával);
túlérzékenység a Citramon P komponenseivel szemben.

A gyógyszert óvatosan írják fel a következő esetekben:

közepes és enyhe fokú vese- és / vagy májkárosodás;
krónikus obstruktív légúti betegség;
köszvény;
szív iszkémia;
agyi érrendszeri betegségek;
perifériás artériás betegség;
krónikus szívelégtelenség (NYHA I. és II. funkcionális osztály);
epilepszia, görcsroham;
a metotrexát kevesebb, mint heti 15 mg mennyiségben történő egyidejű beadása, valamint a glükokortikoszteroidok, az NSAID-k, a thrombocyta-gátlók, az antikoagulánsok, a szelektív szerotonin-visszavétel gátlói;
alkoholizmus;
dohányzó;
idős kor.

Utasítások a Citramon P alkalmazásához: módszer és adagolás

A Citramon P tabletta szájon át, sok folyadékkal, étkezés után vagy közben.

Ajánlott adagolási rend a javallatok szerint:

fejfájás: egyszeri adag - 1-2 tabletta. Súlyos fejfájás esetén 4-6 óra elteltével ajánlott újra bevenni a gyógyszert;
migrénes tünetek: egyszeri adag - 2 tabletta. Szükség esetén a gyógyszert 4–6 óra elteltével ajánlott újra bevenni;
fájdalom szindróma: egyszeri adag felnőtt betegek számára - 1-2 tabletta, napi adag - 3-4 tabletta, maximális napi adag - 8 tabletta.

A Citramon P, mint fájdalomcsillapító kezelés folyamata nem haladhatja meg az 5 napot, lázcsillapítóként - 3 nap, fejfájás vagy migrén kezelésében - 4 nap.

Mellékhatások

szív- és érrendszer: ritkán - aritmiák kialakulása, megnövekedett pulzusszám (HR); ritkán - hiperémia, károsodott perifériás keringés;
emésztőrendszer: gyakran - hányinger és kellemetlen érzés a hasban; ritkán - szájszárazság, hasmenés, hányás; ritkán - böfögés, puffadás, fokozott nyálképzés, paresztézia a szájban, dysphagia;
légzőrendszer: ritkán - hipoventiláció, rhinorrhoea, orrvérzés;
anyagcsere és táplálkozás: ritkán - csökkent étvágy;
fertőzések, inváziók: ritkán - garatgyulladás;
idegrendszer: gyakran - szédülés kialakulása; ritkán - fejfájás, paresztézia, remegés megjelenése; ritkán - ízzavar, hiperesztézia, amnézia, figyelemzavar, a mozgások koordinációjának zavara, fájdalom az orrmelléküregekben;
psziché: gyakran - idegesség; ritkán - álmatlanság; ritkán - eufórikus állapot, szorongás, belső feszültség;
hallás: ritkán - a zaj megjelenése a fülekben;
látás: ritkán - látásromlás;
izom-csontrendszer: ritkán - fájdalom a háton és / vagy a nyakon, izomgörcsök, mozgásszervi merevség;
bőr: hiperhidrózis, csalánkiütés, viszketés;
általános rendellenességek: ritkán - fokozott ingerlékenység vagy fáradtság előfordulása; ritkán - nehézség a mellkasban, az aszténia kialakulása.

A regisztráció utáni megfigyelési időszak alatt a Citramon P következő mellékhatásait regisztrálták:

immunrendszer: túlérzékenység;
idegrendszer: migrén kialakulása, álmosság;
mentális rendellenességek: szorongás;
légzőrendszer: légszomj, hörgőgörcs kialakulása;
szív- és érrendszer: vérnyomás (BP) csökkentése, szívverés;
máj, epeutak: májelégtelenség kialakulása;
emésztőrendszer: hasi és epigasztrikus fájdalom, dyspepsia, gyomor-bélvérzés, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai;
bőr: bőrpír, angioödéma, kiütés;
általános rendellenességek: kellemetlen érzés, rossz közérzet.

Az ASA 4-8 napos szedése után megnő a vérzés valószínűsége. Nagyon ritkán súlyos vérzés léphet fel, beleértve az életveszélyt is (például agyi vérzés). Ez a hatás leggyakrabban antikoagulánsok együttes alkalmazásával és / vagy artériás hipertóniában szenvedő betegeknél tapasztalható.

Ezen mellékhatások közül sok dózisfüggő, súlyosságuk betegenként változó.

Túladagolás

KÉRDEZ

Enyhe mérgezés (150-300 μg / ml plazmakoncentráció) miatt szédülés, süketség, fülzúgás, hányinger, hányás, fokozott izzadás, fejfájás, zavartság fordulhat elő. A kezelést a Citramon P törlésével vagy annak adagjának csökkentésével hajtják végre.

Az ASA 300 μg / ml-nél nagyobb koncentrációban történő befogadása elősegíti a súlyosabb mérgezés kialakulását, amely szorongás, láz, hiperventiláció, ketoacidózis, légzőszervi alkalózis, metabolikus acidózis formájában nyilvánul meg. A központi idegrendszer depressziója miatt fennáll a kóma, a kardiovaszkuláris összeomlás és a légzési elégtelenség veszélye.

Ha több mint 100 mg / kg-ot szed több napig idős betegeknél és gyermekeknél, a krónikus mérgezés kialakulásának kockázata nagymértékben megnő.

A következő túladagolási terápia javasolt, a várható plazmakoncentrációtól függően:

> 120 mg / kg szalicilát az elmúlt órában: az aktív szén ismételt orális beadása ajánlott. Szükséges meghatározni a szalicilátok plazmakoncentrációját is, bár lehetetlen megjósolni a túladagolás súlyosságát ezen mutató alapján - emellett figyelembe kell venni a biokémiai és klinikai mutatókat;
> 500 μg / ml (5 év alatti gyermekeknél> 350 μg / ml): a szalicilátok plazmából való eltávolítása nátrium-hidrogén-karbonát intravénás beadásával történik;
> 700 mcg / ml (idős betegeknél és gyermekeknél alacsonyabb koncentráció) vagy súlyos metabolikus acidózis kialakulásakor: a hemoperfúzió vagy a hemodialízis a választott terápia.

Paracetamol

Túladagolás esetén mérgezés lehetséges, különösen gyermekeknél és időseknél, májbetegségben szenvedő betegeknél (többek között krónikus alkoholizmus miatt), alultápláltság esetén, miközben májmikrosomális enzimek induktorait szedik. A mérgezés eredményeként májelégtelenség, fulmináns, citolitikus vagy kolesztatikus hepatitis kialakulása figyelhető meg (ezekben az esetekben néha halálos kimenetel is lehetséges).

A paracetamol akut túladagolásának klinikai képe egy napon belül kialakul a bevétele után. A fő tünetek: a bőr sápadtsága, gyomor-bélrendszeri rendellenességek (csökkent étvágy, hányinger, hányás, hasi diszkomfort, hasi fájdalom).

A paracetamol egyszeri injekciója után a 7,5 g-os felnőtteknél és a 140 mg / kg-os gyermekeknél a hepatociták citolízise, teljes és irreverzibilis májnekrózis, májelégtelenség, metabolikus acidózis, encephalopathia alakul ki, ami kómához és halálhoz vezethet. Az alkalmazás után 0,5–2 nap alatt megnő a bilirubin koncentrációja, a laktát-dehidrogenáz aktivitása, a mikroszómális májenzimek, és a protrombin tartalma is csökken. A májkárosodás klinikai tüneteinek megnyilvánulása 2 nap múlva jelentkezik, és a maximumot 4-6 napon éri el.

Paracetamol túladagolása esetén azonnali kórházi kezelés szükséges.

Túladagolás után és a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a paracetamol mennyiségi tartalmát a vérplazmában. Az első 8 óra során a leghatékonyabb terápia az SH-csoport donorokkal és a glutation szintézis prekurzorokkal - acetil-cisztein és metionin.

A további terápiás intézkedésekről (a metionin további beadása, az acetil-cisztein intravénás beadása) a vér paracetamol-tartalmára és a beadása után eltelt időre vonatkozó adatok alapján születik döntés.

A paracetamol túladagolásának tüneti kezelése esetén a máj mikroszomális enzimek aktivitását a kezelés kezdetén, majd 24 óránként ellenőrizni kell. A legtöbb esetben ez a mutató 1-2 héten belül normalizálódik. Súlyos esetekben májtranszplantációra lehet szükség.

Koffein

Leggyakrabban koffein túladagolásával a következő tünetek alakulnak ki: izgatottság, gasztralgia, szorongás, delírium, szorongás, idegesség, mentális izgatottság, álmatlanság, zavartság, izomrángás, görcsök, gyakori vizelés, dehidráció, hipertermia, fokozott tapintási vagy fájdalomérzékenység, fülzúgás, fejfájás, hányinger, hányás (beleértve a vért is). Súlyos túladagolás esetén hiperglikémia alakulhat ki. A szívbetegségek megnyilvánulása a tachycardia és az aritmia.

Az állapot kezeléséhez dóziscsökkentésre vagy koffein-visszavonásra van szükség.

Különleges utasítások

Általános speciális utasítások

A Citramon P-t nem szabad más paracetamolt vagy ASA-t tartalmazó gyógyszerekkel együtt adni.

A potenciálisan súlyos neurológiai rendellenességek kialakulásának elkerülése érdekében ajánlatos körültekintően kezelni a Citramon P első alkalmazását migrén vagy e betegség atipikus tüneteinek kezelésére. Ha a migrén tünetei 2 tabletta bevétele után is fennállnak, keresse fel orvosát.

Nem szabad fejfájás esetén használni a gyógyszert, ha az elmúlt három hónapban havonta több mint 10 támadást figyeltek meg. Ez a hatás a túlzott gyógyszerbevitel következménye lehet, és orvosi tanácsot igényel. A Citramon P nem ajánlott migrén kezelésére, ha az esetek több mint felében ágynyugalomra van szükség, vagy ha a beteg rohamainak több mint 20% -át hányás kíséri.

A gyógyszert körültekintően alkalmazzák olyan betegeknél, akiknek dehidrációs kockázati tényezői vannak (hasmenés, hányás, pre- vagy posztoperatív időszak).

A Citramon P elfedheti a fertőzés jeleit.

Különleges utasítások az ASK jelenléte miatt

A Citramon P-t óvatosan kell bevenni cukorbetegségben szenvedő betegeknél, köszvényben, kontrollálatlan artériás magas vérnyomásban, dehidrációban, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban.

Mivel az ASA gátolja a vérlemezkék aggregációját, a vérzési idő megnőhet a műtét során (ideértve a kisebb műtétet is) és a posztoperatív időszakban.

Orvosi felügyelet nélkül a gyógyszer nem alkalmazható olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek befolyásolják a véralvadási folyamatot (különösen antikoagulánsokkal). Véralvadási rendellenesség jelenlétében a Citramon P terápia során a betegeket szorosan ellenőrizni kell. Vigyázni kell különféle etiológiájú méhvérzés vagy hipermenorrhoea esetén is.

Ha a gyomor-bél traktus fekélye vagy vérzése alakul ki a Citramon P terápia hátterében, a gyógyszert azonnal le kell állítani. Az NSAID-k használata növeli a potenciálisan halálos vérzés, fekélyképződés vagy a gyomor-bél traktus perforációjának kockázatát, ideértve a kórelőzmény előzményeinek hiányát vagy a gyomor-bélrendszer súlyos szövődményeit. Ezek a hatások különösen kifejezettek idős betegeknél.

A glükokortikoszteroidok, az NSAID-k és az alkohol együttes alkalmazása növelheti a gyomor-bélrendszeri vérzés valószínűségét.

A hamis-pozitív alacsony levotiroxin vagy trijód-tironin koncentráció miatt az ASA szedése torzíthatja a pajzsmirigy működésének laboratóriumi vizsgálatának adatait.

A Citramon P hörgőgörcs kialakulásához és a bronchiális asztma súlyosbodásához, valamint egyéb túlérzékenységi reakciókhoz vezethet. A kockázati tényezők a következők: krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus légúti fertőzések, szezonális allergiás rhinitis, orrpolipózis, bronchiális asztma. Ezek a jelenségek más anyagokkal szemben allergiás reakcióban szenvedő betegeknél is előfordulhatnak. Ilyen esetekben különös gondosságra van szükség.

Különleges utasítások a paracetamol jelenléte miatt

A Citramon P alkalmazása növeli a súlyos bőrreakciók (toxikus epidermális nekrolízis, akut generalizált exantematikus pustulosis, Stevens-Johnson szindróma lehetséges halálos kimenetellel) kockázatát. A beteget tájékoztatni kell ezekről a reakciókról, és figyelmeztetni kell arra, hogy ha előfordulnak, a gyógyszert azonnal abba kell hagyni.

Mikroszomális májenzimeket indukáló egyéb potenciálisan hepatotoxikus gyógyszerek (izoniazid, rifampicin, klóramfenikol, altatók és görcsoldók, beleértve a karbamazepint, fenitoint, fenobarbitált stb.) Egyidejű alkalmazása növeli a paracetamol-mérgezés valószínűségét.

Alkoholfüggő betegeknél fennáll a májkárosodás veszélye, ezért a Citramon P-kezelés alatt körültekintően kell eljárni.

Különleges utasítások a koffein jelenléte miatt

A Citramon P-t körültekintően kell alkalmazni hyperthyreosisban szenvedő, arrhythmiaos és köszvényes betegek kezelésében. A fokozott pulzus és az idegesség, álmatlanság, ingerlékenység kialakulásának megelőzése érdekében a terápia során korlátozni kell a koffein tartalmú termékek fogyasztását.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Citramon P járművezetési képességre és összetett mechanizmusokra gyakorolt hatásának vizsgálatát nem végezték el. De az olyan nemkívánatos reakciók, mint a szédülés és az álmosság, tartózkodniuk kell olyan tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a reakciók gyorsabb koncentrációját igénylik. Tájékoztatnia kell orvosát ezekről a hatásokról.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás alatt a Citramon P használata tilos.

Gyermekkori használat

Az utasítások szerint a Citramon P-t gyermekgyógyászati gyakorlatban tilos használni:

Fájdalomcsillapítóként: gyermekek és 15 év alatti serdülők kezelésére.
Lázcsillapítóként: gyermekek és 18 év alatti serdülők kezelésére. Vírusfertőzés jelenlétében az ASA szedése növeli a Reye-szindróma kialakulásának valószínűségét, amelynek tünetei hyperpyrexia (a hőmérséklet emelkedése 41,1 ° C felett), hosszan tartó hányás, metabolikus acidózis, idegrendszeri és pszichés rendellenességek, hepatomegalia és májműködési zavarok, akut encephalopathia, légzési elégtelenség, görcsök, kóma.

Károsodott vesefunkcióval

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a Citramon P-t óvatosan kell alkalmazni.

A májműködés megsértése esetén

Károsodott májműködésű betegeknél a Citramon P-t óvatosan kell alkalmazni.

Alkalmazása időseknél

A Citramon P-t körültekintően kell alkalmazni idős betegeknél, különösen alsósúly esetén.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Citramon P összetételében található ASA és más gyógyszerek kölcsönhatásával a következő hatások alakulhatnak ki:

NSAID-ok: a gyomor-bél vérzésének megjelenése és a gyomor-bél nyálkahártyájának károsodása. Közös használat esetén ajánlott gasztroprotektorokat szedni;
orális antikoagulánsok (különösen kumarinszármazékok): az ASA szedése felerősítheti ezeknek a gyógyszereknek a hatását, ezért ajánlott a vérzési idő és a protrombin idő klinikai és laboratóriumi monitorozása. Az orális antikoagulánsok és a Citramon P együttes alkalmazása nem ajánlott;
glükokortikoszteroidok: a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának károsodása, a vérzés kialakulása. Közös használat esetén ajánlott gasztroprotektorokat szedni, és ha lehetséges, kerülni kell az ilyen kombinációt, különösen idős betegek kezelésénél;
heparin: vérzés kialakulása, amely laboratóriumi és klinikai monitorozást igényel. A heparin és a Citramon P együttes alkalmazása nem ajánlott;
trombolitikumok: a vérzés lehetősége. Nem ajánlott a Citramon P felírása az akut stroke után az első 24 órában. A trombolitikumok és az ASA együttes alkalmazása elfogadhatatlan;
szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók: vérzés kialakulása a vérlemezkék működésére és a véralvadási folyamatra gyakorolt hatás miatt. A Citramon P-vel való kombinált alkalmazás nem ajánlott;
thrombocytaaggregáció-gátlók (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): vérzés kialakulása, amely a vérzési idő laboratóriumi és klinikai ellenőrzését igényli. A Citramon P-vel való kombinált alkalmazás nem ajánlott;
valproinsav: a plazmafehérjékkel való kötések megszakadása miatt az ASA növeli a valproinsav toxicitását. Együtt történő alkalmazás esetén biztosítani kell a valproinsav plazmakoncentrációjának szabályozását;
fenitoin: a fenitoin plazmakoncentrációjának növekedése; biztosítani kell ennek a mutatónak az ellenőrzését;
hurok diuretikumok (például furoszemid): aktivitásuk csökkenése a prosztaglandin szintézis gátlása és a glomeruláris szűrési folyamat megzavarása miatt. Az NSAID-k akut veseelégtelenséget okozhatnak (különösen dehidratált betegeknél). A diuretikumok és a Citramon P együttes alkalmazása elegendő rehidrációt, a vesefunkció monitorozását és a vérnyomás-szabályozást igényli (különösen a diuretikus terápia kezdeti szakaszában);
aldoszteron-antagonisták (spironolakton, kanrenoát): ezen gyógyszerek aktivitásának csökkenése a nátrium-kiválasztás károsodása miatt. Javasolt a vérnyomás-szabályozás biztosítása;
urikozurikus szerek (például szulfinpirazon, probenecid): ezen gyógyszerek aktivitásának csökkenése az ASA plazmakoncentrációjának növekedése miatt a tubuláris visszaszívódás gátlása miatt;
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (ACE-gátlók, angiotenzin II receptor antagonisták, lassú kalciumcsatorna-blokkolók): aktivitásuk csökkenése a vesék prosztaglandinszintézisének gátlása miatt. A dehidratált vagy idős betegek kezelésében történő együttes alkalmazás akut veseelégtelenséghez vezethet. Megfelelő rehidratálást, a veseműködés és a vérnyomás ellenőrzését igényli;
szulfonilkarbamid-származékok, inzulin: fokozott hipoglikémiás hatás. Az ASA nagy dózisához a hipoglikémiás szerek dózisának csökkentésére és a vércukorszint szabályozására van szükség
metotrexát (legfeljebb 15 mg / hét dózisban): a metotrexát tubuláris szekréciójának csökkenése, plazmakoncentrációjának növekedése és a toxicitás növekedése e folyamatok kialakulása miatt. A Citramon P alkalmazása nem ajánlott nagy koncentrációban metotrexátban részesülő betegek kezelésére. Alacsony metotrexátkoncentráció esetén figyelembe kell venni az ASA-val való kölcsönhatás valószínűségét, különösen károsodott vesefunkció esetén. A metotrexát és a Citramon P alkalmazása megköveteli a vese, a máj működésének ellenőrzését, általános vérvizsgálat elvégzését (különösen az ilyen terápia első napján);
alkohol: a gyomor-bélrendszeri vérzés valószínűségének növekedése. Kerülni kell a megosztást.

A Citramon P-ben található paracetamol és más gyógyszerek kölcsönhatásával a következő hatások alakulhatnak ki:

mikroszomális májenzimek induktorai, potenciálisan hepatotoxikus anyagok (például alkohol, rifampicin és izoniazid kombinációja, epilepszia elleni gyógyszerek, altatók, köztük karbamazepin, fenitoin, fenobarbitál): a paracetamol fokozott toxicitása és a májkárosodás akkor is, ha a gyógyszer nem toxikus adagjait szedi, ami a máj működésének ellenőrzését igényli … Nem ajánlott ezeket a gyógyszereket egyidejűleg használni;
zidovudin: a neutropenia fokozott kockázata. Szükség van a hematológiai paraméterek monitorozására. A gyógyszer egyidejű beadása csak orvos utasítására lehetséges;
kloramfenikol: az utóbbi koncentrációjának fokozott kockázata. Nem ajánlott ezeket a gyógyszereket együtt használni;
közvetett antikoagulánsok: az antikoaguláns hatás növekedése a paracetamol ismételt (több mint 1 héten át tartó) bevétele után. A paracetamol alkalmi bevitele nem jelent jelentős hatást;
probenecid: a paracetamol clearance-ének csökkenése, ami az adagjának csökkentését igényli. Nem ajánlott ezeket a gyógyszereket együtt használni;
metoklopramid és más gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a gyomorból történő kiürülést: a paracetamol felszívódási sebességének növekedése, a hatékonyság növekedése és az érzéstelenítés kezdetének közelítése;
propantelin és más gyógyszerek, amelyek lassítják a gyomorból történő kiürülést: csökkentik a paracetamol felszívódásának sebességét, csökkentik vagy késleltetik a fájdalom gyors enyhítését;
kolestriamin: a paracetamol felszívódási sebességének csökkenése. Szükség esetén az érzéstelenítés, a koleszteramin maximális szintjét 1 órával a Citramon P bevétele után kell előírni.

Amikor a Citramon P-ben található koffein kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel, a következő hatások alakulhatnak ki:

altatók (például H1-hisztamin receptorok blokkolói, barbiturátok, benzodiazepinek): csökkentik hipnotikus hatásukat, csökkentik a barbiturátok görcsoldó hatását. A gyógyszerek együttes alkalmazása nem ajánlott. Ha a Citramon P-t egyidejűleg kell bevenni a jelzett gyógyszerekkel, a koffein kombinációját reggel kell bevenni;
diszulfiram: az alkoholelvonási szindróma súlyosbodásának fokozott kockázata a koffein szív- és érrendszeri vagy központi idegrendszerre gyakorolt stimuláló hatása miatt;
lítium: plazmakoncentrációjának növekedése a koffein megvonása miatti vese-clearance növekedése miatt. A Citramon P törléséhez szükség lehet a lítium adagjának csökkentésére. Nem ajánlott együtt használni a drogokat;
szimpatomimetikumok vagy levotiroxin: a kronotrop hatás növekedése a gyógyszerek kölcsönös erősödése miatt. A Citramon P-vel való kombinált alkalmazás nem ajánlott;
efedrin-szerű anyagok: a kábítószer-függőség fokozott kockázata. Nem ajánlott együtt használni a drogokat;
antibakteriális szerek a kinolon csoportból (ciprofloxacin, enoxacin, pipemidsav), terbinafin, cimetidin, fluvoxamin, orális fogamzásgátlók: a koffein felezési idejének növekedése a máj citokróm P450 gátlása miatt. A szívritmus, a májműködés, a látens epilepszia megsértése esetén kerülni kell a koffein alkalmazását;
teofillin: kiválasztásának csökkenése;
klozapin: szérumkoncentrációjának növekedése, amely megköveteli ennek a mutatónak az ellenőrzését. Nem ajánlott együtt használni a drogokat;
fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: a koffein terminális felezési idejének csökkenése.

A Citramon P hatóanyagainak hatása a laboratóriumi adatokra:

paracetamol: megváltoztathatja a húgysav foszfotungstinsav-módszerrel történő meghatározásának eredményeit, valamint a glükómiát a glükóz-oxidáz / peroxidáz módszerrel;
ASA: nagy dózisok alkalmazása esetén torzíthatja a klinikai és biokémiai vizsgálatok adatait;
Koffein: Megfordíthatja a dipiridamol hatását a szívizom véráramlásában. Ha vizsgálják, 8-12 órán belül abba kell hagynia a koffein szedését.

Analógok

A Citramon P analógjai: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar stb.

A tárolás feltételei

Sötét helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény nélkül kapható.

Vélemények a Citramone P

A Citramone P véleményei megerősítik a fejfájás és a migrén hatékonyságát, a gyógyszert olcsó, bizonyított gyógymódként írják le.

De a betegek megjegyzik, hogy szigorúan be kell tartani a gyógyszer adagolási rendjét, mivel bizonyítottak a Citramon P májra, gyomor-bél traktusra gyakorolt káros hatásai és a függőség valószínű kialakulása hosszan tartó használat esetén.

A Citramon P ára a gyógyszertárakban

A 6 tabletta csomagolású Citramon P ára 4 rubel; 10 tabletta - 7 rubeltől, 20 tabletta - 30 rubeltől.

Citramon P: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve

Ár

Gyógyszertár

Citramon P tabletta 10 db.

5. RUB

megvesz

Citramon P tabletta 10 db.

5. RUB

megvesz

Citramon P tabletta 10 db.

5. RUB

megvesz

Citramon P tabletta 10 db.

5. RUB

megvesz

Citramon P tabletta 10 db.

6. RUB

megvesz

Citramon P tabletta 10 db.

6. RUB

megvesz

Citramon P tabletta 6 db.

6. RUB

megvesz

Citramon P tabletta 6 db.

6. RUB

megvesz

Citramon P tabletta 6 db.

6. RUB

megvesz

Citramon P tabletta 20 db.

15 RUB

megvesz

Citramon P tabletta 20 db.

RUB 18

megvesz

Citramon P tabletta 20 db.

22 RUB

megvesz

Citramon P tabletta 10 db.

22 RUB

megvesz

Citramon P tabletta 20 db.

25 RUB

megvesz

Citramon P tabletta 20 db.

RUB 31

megvesz

Citramon P tabletta 30 db.

32 RUB

megvesz

Citramon P tabletta 20 db.

40 RUB

megvesz

Citramon P tabletta 10 db.

40 RUB

megvesz

Citramon P tabletta 10 db.

42 RUB

megvesz

Citramon P tabletta 30 db.

47 RUB

megvesz

Citramon P tabletta 20 db.

48 rubel

megvesz

Citramon P tabletta 20 db Anzhero-Sudzhensky növény

67 rubel

megvesz

Citramon P tabletta 20 db.

67 rubel

megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!