Diuver - Utasítások A Tabletták Használatához, ár, Vélemények, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Diuver

Diuver: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin név: Diuver

ATX kód: C03CA04

Hatóanyag: toraszemidid (toraszemidid)

Producer: Pliva Hrvatska doo (Horvát Köztársaság), Teva, LLC (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.02.09

Árak a gyógyszertárakban: 293 rubeltől.

megvesz

A Diuver hurok diuretikum.

Kiadási forma és összetétel

Kapható tablettákban: kerek, mindkét oldalán domború, fehér vagy csaknem fehér, letöréssel, egyik oldalán - "915" (5 mg) vagy "916" (10 mg) metszettel, a másik - kockázattal (10 db. Hólyagokban, kartondobozban 2 vagy 6 buborékfólia és a Diuver használati utasítása).

Hatóanyag: toraszemid, 1 tablettában - 5 vagy 10 mg.

További összetevők: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, nátrium-karboxi-metil-keményítő, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Torasemide, a Diuver hatóanyaga, hurok diuretikum. Fő hatásmechanizmusa a Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺ kotransporterhez való reverzibilis megkötésen alapul, amely a Henle-hurok felemelkedő részének vastag szegmensének apikális membránjában helyezkedik el. Ennek következtében csökken vagy teljesen gátolják a nátriumionok újrafelszívódását, csökken az intracelluláris folyadék ozmotikus nyomása és a víz visszaszívódása. A szívizomban az aldoszteron receptorok blokkolása, a fibrózis csökkenése és a diasztolés szívizom működésének javulása is fennáll.

A torasemid hipokalémiája a furoszemiddel összehasonlítva kisebb mértékben okozza a torasemid nagyobb aktivitását és a hatásának időtartamának meghosszabbodását.

A legnagyobb vizelethajtó hatás a Diuver orális beadása után 2-3 órával jelentkezik.

Hosszú tanfolyam lehetséges.

Farmakokinetika

A toraszemid orális alkalmazás után gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A C _max (az anyag maximális koncentrációja) a plazmában az étkezés utáni Diuver bevételének pillanatától számított 1-2 óra elteltével érhető el. A biohasznosulás szintje 80-90% között mozog, enyhe egyéni variáció lehetséges.

A diuretikus hatás időtartama legfeljebb 18 óra, ez megkönnyíti a kezelés toleranciáját, mivel a torasemid belsejében történő bevétele után az első órákban nincs túl gyakori vizelés, ami korlátozza a betegek aktivitását.

A plazmafehérjékhez több mint 99% -ban kötődik. A látszólagos V _d (eloszlási térfogat) 16 liter.

A metabolizmus a májban fordul elő, a citokróm P ₄₅₀ rendszer izozimjai részt vesznek benne. Az egymást követő oxidációs, hidroxilezési vagy gyűrűhidroxilezési reakciók után három metabolit képződik (M1, M3 és M5). A plazmafehérjékhez való kötődésük szintje 86%, 95% és 97%. Az anyag és metabolitjainak T _1/2 (felezési ideje) - 3-4 órától, krónikus veseelégtelenség esetén ennek a mutatónak az értéke nem változik. A teljes clearance 40 ml / perc, a vese clearance 10 ml / perc.

A vese átlagosan a bevett dózis körülbelül 83% -át választotta ki: 24% - változatlan, 12%, 3% és 41% - M1, M3 és M5 metabolitként.

Veseelégtelenségben _a toraszemidid T _1/2-e nem változik, _az M3 és M5 metabolitok T _1/2-je nő. A hemofiltráció és a hemodialízis segítségével a torasemid és metabolitjai kissé kiválasztódnak.

Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a vérben a torasemid plazmakoncentrációja megnő, mivel csökken az anyag metabolizmusa a májban. Szív- vagy májelégtelenség esetén _a toraszemid és az M5 metabolit T _1/2-je kissé megnő, az anyag kumulációja nem valószínű.

Felhasználási javallatok

• Különböző eredetű ödéma-szindróma, ideértve a krónikus szívelégtelenség, a tüdő, a máj és a vesék betegségei által okozottakat is;
• Artériás magas vérnyomás.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• Laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• Májprecoma és kóma;
• Veseelégtelenség anuriával;
• A vizelet bármely genezisének kiáramlásának kifejezett rendellenességei (beleértve az egyoldalú húgyúti károsodást is);
• Dehidráció és hypovolemia (beleértve az artériás hipotenziót is);
• Akut glomerulonephritis;
• Súlyos hyponatremia vagy hypokalemia;
• Hyperuricemia;
• Hypertrophiás obstruktív kardiomiopátia;
• Dekompenzált aorta- és mitrális szűkület;
• Megnövekedett központi vénás nyomás (több mint 10 Hgmm);
• Glikozidos mérgezés;
• 18 év alatti életkor;
• Szoptatás;
• Túlérzékenység a Diuver komponenseivel vagy szulfonamidokkal szemben (szulfonilureák vagy szulfonamid antimikrobiális szerek).

Relatív (olyan betegségek / állapotok, amelyekben a Diuver tablettákat óvatosan kell alkalmazni a szövődmények kockázata miatt):

• Artériás hipotenzió;
• Az agyi artériák szűkületes érelmeszesedése;
• Hipoproteinémia;
• Hajlam a hiperurikémiára;
• Zavart vizeletáramlás (például jóindulatú prosztata hiperplázia, a húgycső szűkülete vagy hidronephrosis miatt);
• A kamrai aritmia története;
• Akut miokardiális infarktus;
• Hasnyálmirigy-gyulladás;
• Hasmenés;
• Hepatorenalis szindróma;
• Cukorbetegség;
• Anémia;
• Köszvény;
• Terhesség.

Diuver, használati utasítás: módszer és adagolás

A Diuver tablettákat naponta egyszer (reggeli után) kell szájon át, bőséges vízzel bevenni.

Ajánlott egyszeri (és napi egyszeri) adagok:

• Ödéma szindróma: a kezdő adag 5 mg, ha a hatás nem elégséges, az adagot 20-40 mg-ra, bizonyos esetekben - 200 mg-ra növelik. Addig kell szedni a Diuvert, amíg az ödéma eltűnik, hosszú távú terápia lehetséges;
• Artériás hipertónia: a kezdeti adag 2,5 mg (1/2 tabletta), ha szükséges, az adagot 5 mg-ra emelik.

Mellékhatások

• Víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly: hipokalcémia, hypokalemia, hypochloremia, hypomagnesemia, hyponatremia, metabolikus alkalózis (a következő tünetek jelezhetik ezen rendellenességek kialakulását: fejfájás, izomgyengeség, tetania, görcsök, zavartság, dyspeptikus rendellenességek, szívritmuszavarok)), dehidráció és hipovolémia (idős betegeknél gyakrabban; hemokoncentrációhoz vezethet, amely trombózis kialakulására hajlamos);
• Szív- és érrendszer: aritmiák, tachycardia, a vérnyomás túlzott csökkenése, a keringő vér térfogatának csökkenése, ortosztatikus hipotenzió, összeomlás;
• Anyagcsere: a kreatinin és a karbamid koncentrációjának átmeneti növekedése a vérben, hipertrigliceridémia, hiperkoleszterinémia, a glükóz tolerancia csökkenése (egyes esetekben a látens diabetes mellitus megnyilvánulása lehetséges), a húgysav koncentrációjának növekedése a vérben, ami fokozhatja vagy okozhatja köszvényt;
• Húgyúti rendszer: akut vizeletretenció és oliguria (különösen a húgycső szűkülésével, prosztata hiperpláziával, hydronephrosisral), hematuria, interstitialis nephritis, csökkent potencia;
• Emésztőrendszer: hasmenés, a májenzimek fokozott aktivitása, hányinger, hányás, intrahepatikus kolesztázis, akut hasnyálmirigy-gyulladás;
• Központi idegrendszer és hallásszerv: halláskárosodás (általában reverzibilis) és / vagy fülzúgás (különösen egyidejűleg hypoproteinemia vagy veseelégtelenség esetén);
• Perifériás vér: agranulocytosis, leukopenia, aplastikus vagy hemolitikus anaemia, thrombocytopenia;
• Bőr: csalánkiütés, bullous bőrelváltozások vagy más típusú kiütések, hámló dermatitis, viszketés, fényérzékenység, vasculitis, purpura, láz, eozinofília, multiform erythema, anaphylactoid vagy anafilaxiás reakciók sokkig.

Túladagolás

A fő tünetek: a túlzottan megnövekedett diurézis, amely a vér elektrolit egyensúlyának megzavarásával és a keringő vér térfogatának csökkenésével jár, majd a vérnyomás kifejezett csökkenése, álmosság, zavartság, összeomlás alakul ki; emésztőrendszeri rendellenességek fordulhatnak elő.

Terápia: hányást kell kiváltani, a gyomormosást és az aktív szén bevitelét is jelzik. A jövőben tüneti kezelést írnak elő, a dózis csökkentése / a Diuver törlése és a keringő vér térfogatának, valamint a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúly mutatóinak egyidejű feltöltése a szérum elektrolit-koncentrációjának, a hematokritnak a kontrollja alatt.

Nincs specifikus ellenszer. A hemodialízis hatástalan.

Különleges utasítások

A Diuvert szigorúan az orvos utasítása szerint kell bevenni.

A Diuver vizelethajtó hatása akár 18 órán át is fennáll, ennek következtében a szedést követő első órákban nincsenek nagyon gyakori vizelési ingerek, korlátozva a beteg aktivitását.

Hosszú ideig tartó nagy dózisú Diuver alkalmazása esetén megnő a hypokalemia, a hyponatremia és az anyagcsere-alkalózis kialakulásának kockázata, ezért ajánlott betartani a megfelelő étkezősó-tartalmú étrendet, és emellett kálium-kiegészítőket szedni.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott a kockázata a víz-elektrolit egyensúly kialakulásának, ezért a kezelés során ellenőrizni kell az elektrolitok koncentrációját a vérplazmában (beleértve a nátriumot, káliumot, kalciumot és magnéziumot), a sav-bázis állapotot, a maradék nitrogént, a húgysavat és a kreatinin. Bizonyos esetekben megfelelő korrekciós kezelésre lehet szükség, különösen gyakori hányás vagy parenterális folyadékot kapó betegek esetében.

Súlyos progresszív vesebetegségben szenvedő betegeknél az oliguria és azotemia megjelenése vagy fokozódása esetén ajánlott a Diuver-kezelést felfüggeszteni.

A májcirrhosis következtében kialakult ascites betegeknél a szükséges Diuver adag kiválasztását kórházi körülmények között kell elvégezni, mivel a bennük lévő víz- és elektrolit-egyensúly zavarai májkóma kialakulásához vezethetnek. Ezenkívül ennek a betegcsoportnak rendszeresen ellenőriznie kell a vérplazma elektrolitjait.

Károsodott glükóz tolerancia és cukorbetegség esetén folyamatosan ellenőrizni kell a vizelet és a vér glükóz koncentrációját.

Az akut vizeletretenció kockázatával összefüggésben az ureter szűkületben és prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél, valamint eszméletlen betegeknél szükséges a diurézis szabályozása.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Diuver használatának ideje alatt tartózkodni kell a vezetéstől és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzésétől, amelyek fokozott figyelmet és reakciósebességet igényelnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

• Terhesség: A Diuver óvatosan alkalmazható minimális adagokban, miután felmérte a várható haszon és a fennálló kockázat arányát; a torasemid nem rendelkezik teratogén hatással és fetotoxicitással, behatol a placenta gátjába, ami thrombocytopeniát és a víz-elektrolit anyagcsere zavarait okozza a magzatban;
• Szoptatási időszak: a terápia ellenjavallt.

Gyermekkori használat

A Diuver nem írható fel 18 év alatti gyermekek és serdülők számára, mivel a gyógyszer hatékonysága és biztonságossága ebben a betegcsoportban nem bizonyított.

Károsodott vesefunkcióval

Anuriaval járó veseelégtelenség esetén a Diuver alkalmazása ellenjavallt.

Súlyos vesebetegségben, növekvő azotemia és oliguria esetén a gyógyszeres terápia felfüggesztését javasoljuk.

A májműködés megsértése esetén

Májkómában és precomatose állapotban lévő betegeknél a Diuver alkalmazása ellenjavallt.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Aminoglikozidok, cefalosporinok, etakrinsav, amfotericin B, klóramfenikol, ciszplatin: koncentrációjuk növekszik, valamint oto- és nephrotoxikus hatások kialakulásának kockázata;
• Teofillin, diazoxid, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: hatásuk fokozott;
• Izomlazítók (például suxametonium): neuromuszkuláris blokádjuk fokozódik;
• Nem depolarizáló izomrelaxánsok (például tubokurarin), allopurinol, hipoglikémiás szerek: hatékonyságuk csökken;
• Toraszemid, nyomó aminok: kölcsönösen csökken a hatás;
• A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek: nő a toraszemid koncentrációja a vérszérumban;
• Lítiumkészítmények: megnő a vese-clearance-ük és a mérgezés kialakulásának valószínűsége;
• Ciklosporin: növeli a köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát;
• Amfotericin B, glükokortikoszteroidok: a hypokalemia valószínűsége nő;
• Szívglikozidok: a glikozidos mérgezés kialakulásának kockázata a hypokalemia és a meghosszabbított felezési idő miatt
• Szukralfát, nem szteroid gyulladáscsökkentők: A Diuver diuretikus hatása csökken;
• Szalicilátok nagy dózisban: megnő a toxicitásuk kockázata;
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták: a vérnyomás erőteljes csökkenése lehetséges;
• Metotrexát, probenecid: csökken a vese eliminációjuk, csökken a torasemid hatékonysága.

A Diuver-t szedő nephropathia kialakulásának magas kockázatával rendelkező betegeknél a röntgen kontrasztanyagok bevezetésével a vesefunkció zavarai gyakrabban figyelhetők meg, mint a nephropathia kialakulásának nagy kockázatú betegeknél, akiknél a röntgen kontrasztanyag beadása előtt intravénás hidratációt végeztek.

Analógok

A Diuver analógjai: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 30 ºС hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Diuverről

A Diuverről szóló vélemények többnyire pozitívak. A betegek gyengéd, hosszan tartó hatású vízhajtóként írják le, amely fokozatosan és finoman eltávolítja a felesleges folyadékot, ami a láb ödémájának enyhüléséhez és a vérnyomás enyhe csökkenéséhez vezet. Előnynek számít a gyógyszer hosszú távú alkalmazásának lehetősége is. A költségeket magasnak értékelik.

A Diuver ára a gyógyszertárakban

A Diuver hozzávetőleges ára:

• 20 tabletta 5 mg - 244–362 rubel, 60 tabletta 5 mg - 575–680 rubel;
• 20 tabletta 10 mg - 402–469 rubel, 60 tabletta 10 mg - 908–1082 rubel.

Diuver: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Diuver 5 mg tabletta 20 db. 293 r megvesz

Diuver 5mg tabletta 20 db. 297 r megvesz

Diuver 10 mg tabletta 20 db. 341 r megvesz

Diuver 10mg tabletta 20 db. Teva 445 RUB megvesz

Diuver 5 mg tabletta 60 db. 450 RUB megvesz

Diuver 10 mg tabletta 60 db. 941 RUB megvesz

Diuver fül. 10mg 60. sz 1129 RUB megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!