Glimepirid - Utasítások A Tabletták Használatára, ár, Analógok, Vélemények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Glimepirid

Glimepirid: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Glimepiride

ATX kód: A10BB12

Hatóanyag: glimepirid (glimepirid)

Gyártó: Vertex (Oroszország), Rafarma (Oroszország), Pharmstandard-Leksredstva (Oroszország), Pharmproject (Oroszország), Pliva Hrvatska (Horvátország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.24

Árak a gyógyszertárakban: 60 rubeltől.

megvesz

A glimepirid a szulfonilkarbamid-csoport harmadik generációs hipoglikémiás gyógyszere.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma Glimepiride - tabletta: fehér vagy csaknem fehér, lapos hengeres; 1 mg-os, 2 mg-os, 3 mg-os dózisoknál - letöréssel, 4 mg-os dózisnál - letöréssel és kereszt alakú vonallal, 6 mg-os dózisnál - letöréssel és bevágással (10, 15, 20 vagy 30 tabletta buborékfóliában, kartondoboz 3 vagy 6 csomag 10 tablettát, vagy 2 vagy 4 csomag 15 tablettát, vagy 3 csomag 20 tablettát, vagy 1 vagy 2 csomag 30 tablettát; 30 vagy 60 tabletta nagy sűrűségű polietilén edényben, kartondobozban 1 bank).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: glimepirid - 1/2/3/4/6 mg;
• segédkomponensek: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, nátrium-karboxi-metil-keményítő (nátrium-keményítő-glikolát), povidon K-30, poliszorbát 80, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A glimepirid hipoglikémiás szer, egy új (harmadik) generációs szulfonilkarbamid származéka. Serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből (hasnyálmirigy-hatás), javítva azok képességét a glükózstimulációra való reagálásra, míg a kiválasztott inzulin mennyisége lényegesen kisebb, mint más szulfonil-karbamid-származékok hatására, ami csökkenti a hipoglikémia kockázatát.

Ezenkívül a glimepiridnek hasnyálmirigyen kívüli hatása van - növeli a perifériás szövetek (zsír és izom) érzékenységét saját inzulinjának hatása iránt, csökkenti az inzulin felszívódását a májban, és gátolja a máj glükóztermelését. Ezenkívül a gyógyszer antitrombotikus hatást fejt ki, szelektíven gátolja a ciklooxigenázt és csökkenti az arachidonsav tromboxán A2-vé történő átalakulását, ami elősegíti a vérlemezkék aggregációját.

A glimepirid normalizálja a lipidtartalmat, csökkenti a vérben a malon-aldehid szintjét, ami a lipid-peroxidáció csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul a gyógyszer antiaterogén hatásához.

Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg testében jelenlévő oxidatív stressz súlyosságát azáltal, hogy növeli az endogén α-tokoferol, kataláz, glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását.

Farmakokinetika

A glimepirid maximális koncentrációja (_Cmax) 4 mg-os napi adagban történő ismételt adagolás után körülbelül 2,5 óra alatt eléri és 309 ng / ml. Lineáris összefüggés van a glimepirid dózisa és a vérplazmában lévő C _max között, valamint a dózis és a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) között. A glimepirid biohasznosulása teljes. Az étkezés csak jelentéktelenül lassítja a gyógyszer felszívódását.

A glimepirid kötődési foka a plazmafehérjékhez 99%. Az eloszlás térfogata 8,8 liter. A gyógyszer clearance-e 48 ml / perc. Az átlagos eliminációs felezési idő 5-8 óra. Nagy dózisok bevétele kissé megnöveli a felezési időt.

A glimepirid egyetlen dózisának dózisának 58% -át a vesék választják ki, 35% -át pedig a belek. A gyógyszer a májban történő metabolizmus eredményeként képződő metabolitok formájában választódik ki (főleg a CYP2C9 izoenzim segítségével), egyikük hidroxi származék, a másik pedig karboxi származék volt. Ezeknek a metabolitoknak a felezési ideje 3-5, illetve 5-6 óra.

A gyógyszer áthalad a placenta gáton, és megtalálható az anyatejben is.

Károsodott vesefunkciójú (csökkent kreatinin-clearance) betegeknél a gyógyszer clearance-e növekszik, és az átlagos plazmakoncentrációja csökken a gyógyszer gyors eliminációja miatt, amelyet alacsonyabb fehérjéhez kötődése okoz.

Felhasználási javallatok

A glimepirid javallt 2-es típusú diabetes mellitus esetén (monoterápiában vagy metforminnal vagy inzulinnal kombinált terápia részeként).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• 1-es típusú diabetes mellitus;
• diabéteszes ketoacidózis, diabéteszes precoma és kóma;
• glükóz-galaktóz felszívódási zavar, laktóz-intolerancia, laktáz-hiány;
• súlyos veseelégtelenség, beleértve a hemodialízist kapó betegeket is
• súlyos májműködési zavar;
• gyermekkor;
• terhesség és szoptatás;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, valamint más szulfonil-karbamid-származékokkal vagy szulfonamid-gyógyszerekkel szemben.

Relatív:

• a hipoglikémia kialakulásának kockázati tényezői;
• interakciós betegségek a kezelés során;
• változások a beteg életmódjában (az étrend és az étkezési idők változása, a fizikai aktivitás növekedése vagy csökkenése);
• a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz elégtelensége;
• olyan betegségek, amelyek károsítják az élelmiszer és a gyógyszerek felszívódását a gyomor-bél traktusból (bélelzáródás, bélparesis).

A kezelés kezdetén különös gondosságra van szükség a hipoglikémia fokozott kockázatának köszönhetően.

A Glimepiride alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

A Glimepirid tablettákat szájon át, rágás nélkül, fél pohár vízzel kell bevenni. Szükség esetén a tablettákat egyenlő részekre osztjuk a vonalak mentén.

Általában a gyógyszer minimális adagját írják elő, amely elegendő a kívánt vércukor-koncentráció eléréséhez. A kezdő adag napi 1 mg. Ha szükséges, fokozatosan növekedhet (1-2 hét intervallummal). Az adag növelésével a betegnek ellenőriznie kell a vércukorszintet. Ajánlott adagolási lépések: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.

Jól kontrollált diabetes mellitusban a Glimepiride adagja általában 1–4 mg / nap. A maximális napi dózis 6 mg; csak kevés betegnél volt hatékonyabb a napi dózis 8 mg-ra emelése.

A gyógyszer szedésének idejét az orvos írja elő, és a beteg napi adagolásától függ. Normális esetben elegendő a Glimepiride egyetlen adagja a nap folyamán, teljes reggeli vagy az első főétkezés előtt. Ne hagyja ki az étkezéseket a tabletta bevétele után.

A metabolikus kontroll javulása az inzulinérzékenység növekedésével jár, ezért csökkenhet a kezelés alatt a glimepirid iránti igény, ezért a hipoglikémia elkerülése érdekében időben kell módosítani az adagját.

Szükség lehet a glimepirid dózisának módosítására akkor is, ha a beteg testsúlya csökken, megváltozik az életmódja (étkezés ideje, a fizikai aktivitás mennyisége, az étrend megváltozása), a hipoglikémia vagy hiperglikémia kialakulásához vezető tényezők előfordulása esetén.

A glimepirid kezelés általában hosszú távú.

Amikor a beteget másik orális hipoglikémiás szerről a Glimepiride-re helyezik át, akkor a szokásos kezdő adag (1 mg / nap) ajánlott, még akkor is, ha a beteg az előző gyógyszer maximális adagját vette be. Továbbá az adag fokozatosan növelhető. Tekintettel az előző hipoglikémiás szer erősségére és időtartamára, szükség lehet a kezelés megszakítására a gyógyszerek hatásának fokozódásának elkerülése érdekében.

Kombinált terápia metforminnal

Ha a glimepirid vagy metformin maximális napi dózisának bevétele nem kielégítő, szigorú orvosi felügyelet mellett alkalmazható ezeknek az anyagoknak a kombinációja. Ebben az esetben a korábban bevett gyógyszert továbbra is ugyanazon az adagon használják, a további pedig a legalacsonyabb dózissal kezdik használni, amely aztán a klinikai hatás függvényében növekszik.

Kombinált terápia inzulinnal

Ha a glimepirid maximális napi adagjának bevétele nem kielégítő, további inzulinadagolás lehetséges. Ebben az esetben a Glimepiridet továbbra is ugyanazon az adagon alkalmazzák, az inzulint pedig a legalacsonyabb dózissal kezdik használni, amely a vércukor-koncentráció szabályozása alatt növekszik. A kombinált terápiát orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

Mellékhatások

• anyagcsere és táplálkozás: hipoglikémia, beleértve a súlyos tüneteit is (tüneteit a "Túladagolás" alfejezet írja le), amelynek klinikai képe hasonló lehet a stroke-hoz. A hipoglikémia megszüntetése után tünetei eltűnnek;
• látásszerv: átmeneti látászavarok (különösen a kezelés kezdetén), amelyek a vér glükózkoncentrációjának változásával társulnak, ami a lencse duzzadásának ideiglenes változásához és ennek következtében a lencse törésmutatójának torzulásához vezet;
• Emésztőrendszer: ritkán - hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, nehézség vagy teltségérzet az epigastriumban, néha - hepatitis, fokozott májenzim aktivitás, kolesztázis és sárgaság, amely életveszélyes májelégtelenséggé válhat (ha a gyógyszer alkalmazását abbahagyják, fordított fejlődés lehetséges);
• vér és nyirokrendszer: ritka esetekben - thrombocytopenia, leukopenia, hemolitikus anaemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia;
• immunrendszer: ritkán - allergiás és pszeudoallergiás reakciók (viszketés, kiütés, csalánkiütés), néha - vasculitis, fényérzékenység. Általában az allergiás reakciók enyhék, de néha súlyos szövődmények alakulhatnak ki a vérnyomás hirtelen csökkenésével, légszomjjal, egyes esetekben anafilaxiás sokk lehetséges. A csalánkiütés első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni;
• laboratóriumi mutatók: a nátrium koncentrációjának csökkenése a vérplazmában.

Túladagolás

A gyógyszer túladagolása (mind akut, mind nagy dózisok hosszú távú beadása esetén) súlyos, életveszélyes hipoglikémiához vezethet, amelyet a következő tünetek jellemeznek: fejfájás, hányinger, hányás, éhség és fáradtság érzése, csökkent koncentráció, éberség és reakciósebesség, látászavarok, alvászavarok, álmosság, agresszivitás, érzékszervi zavarok, szorongás, zavartság, depresszió, beszédzavarok, remegés, afázia, paresis, szédülés, önkontroll elvesztése, delírium, agyi görcsök, aluszékonyság vagy eszméletvesztés kómáig, sekély légzés, bradycardia. Ezenkívül lehetségesek az adrenerg ellenszabályozás megnyilvánulásai, például a hideg, kóros verejték megjelenése, szorongás, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, angina pectoris,szívdobogás és szívritmuszavarok érzése.

A gyógyszer túladagolását azonnal jelenteni kell az orvosnak. A hipoglikémiát gyorsan leállítják a szénhidrátok (édes tea, gyümölcslé, cukorkocka stb.) Használata, ezért ajánlott mindig 20 g glükózt (4 cukorkocka) tartani. Az édesítőszerek hatástalanok.

A betegnek szoros orvosi felügyeletre van szüksége, amíg az orvos úgy dönt, hogy nincs veszélyben. A vércukor-koncentráció kezdeti helyreállítása után a hipoglikémia folytatódhat. Amikor egy beteget különböző orvosok kezelnek, mindegyiküket tájékoztatnia kell betegségéről és korábbi kezeléséről.

Elővigyázatosságból a beteget kórházi kezelésre lehet szükség. A kórházi kezelés indikációja súlyos túladagolás, eszméletvesztéssel és más súlyos neurológiai rendellenességekkel.

Ha a beteg eszméletlen, glükózoldat (dextróz) intravénás injekcióra van szükség. Felnőtt betegek számára koncentrált oldatot (20%) adnak 40 ml-től kezdve; alternatíva az intravénás, szubkután vagy intramuszkuláris glükagon 0,5–1 mg dózisban.

Ha véletlenül csecsemők és kisgyermekek szedik a glimepiridet, akkor a beadott szőlőcukor adagját gondosan módosítani kell a veszélyes hiperglikémia előfordulásának elkerülése érdekében. A dextróz beadása során folyamatosan ellenőrizni kell a vér glükózkoncentrációját.

Bizonyos esetekben a Glimepiride túladagolása után gyomormosásra és aktív szén kijelölésére lehet szükség.

A vércukorszint kezdeti gyors helyreállítása után a hipoglikémia megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlatos alacsonyabb koncentrációban intravénásan beadni egy dextrózoldatot. Ilyen betegeknél 24 órán keresztül ellenőrizni kell a vércukorszintet. Hosszan tartó hipoglikémia esetén a vércukorszint hipoglikémiás szintre történő csökkentésének kockázata több napig fennállhat.

Különleges utasítások

Bizonyos helyzetekben, például traumával, műtéttel, lázas hőmérsékleten előforduló fertőzésekkel, a cukorbetegek metabolikus kontrollja romolhat, ebben az esetben szükség lehet a páciens átmeneti átadására inzulinkezelésre.

A gyógyszer szedésének első heteiben a vér glükózkoncentrációjának alaposabb figyelemmel kísérése szükséges, mivel ebben az időszakban megnő a hipoglikémia kialakulásának kockázata.

A hipoglikémia kialakulásának kockázatához hozzájáruló tényezők:

• a beteg nem akarása vagy képtelensége az orvossal való együttműködésre;
• szabálytalan táplálékfelvétel, alultápláltság;
• étrend változás;
• egyensúlyhiány a testmozgás és a szénhidrátbevitel között;
• alkoholfogyasztás, különösen az étkezés elhagyása közben;
• súlyos veseműködési zavar;
• súlyos májműködési zavar (ezeknél a betegeknél átállnak az inzulinkezelésre, legalábbis addig, amíg az anyagcsere-kontrollt el nem érik);
• a glimepirid túladagolása;
• néhány dekompenzált endokrin rendellenesség, amely a hipoglikémia hatására megzavarja a szénhidrát anyagcserét vagy az adrenerg ellenszabályozást (a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy elülső rendellenességei, mellékvese elégtelenség);
• együttes adagolás egyes gyógyszerekkel;
• a gyógyszer szedése jelzések nélkül.

A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeket fokozott óvatossággal kell megközelíteni a Glimepiride szedése során, mivel ez hemolitikus vérszegénység kialakulásához vezethet. Ilyen esetekben jobb olyan hipoglikémiás szereket használni, amelyek nem szulfonilkarbamid-származékok.

Ezen tényezők jelenlétében a hipoglikémia kialakulásában szükség lehet a Glimepiride dózisának vagy az egész terápia módosítására.

A hipoglikémia tünetei, amelyek a test adrenerg ellenszabályozását tükrözik idős betegeknél, autonóm neuropathiában szenvedő betegeknél, valamint béta-blokkolókat, klonidint, reserpint és más tüneti gyógyszereket szedő betegeknél enyhék vagy hiányozhatnak.

A gyorsan emészthető szénhidrátok (glükóz, szacharóz) azonnali bevitele gyorsan megszünteti a hipoglikémiát.

A glimepiridet szedő betegeket folyamatosan ellenőrizni kell, mivel a hipoglikémia a kezdeti sikeres enyhülés ellenére is kiújulhat.

A súlyos hipoglikémia azonnali kezelést, valamint orvosi felügyeletet igényel, egyes esetekben kórházi kezelésre van szükség.

A glimepirid szedése alatt rendszeresen ellenőrizni kell a máj működését és a perifériás vérmintákat (különösen a leukociták és a vérlemezkék számát).

A gyógyszer egyes mellékhatásai életveszélyesek lehetnek, ezért ha súlyos reakciók alakulnak ki, erről haladéktalanul tájékoztatnia kell orvosát, és további receptekig le kell állítania a gyógyszert.

A gyógyszer egy adagjának elmaradása nem pótolható újabb dupla adaggal. A gyógyszer szedése során fellépő hibák esetén fellépő intézkedéseket előzetesen meg kell beszélni az orvossal.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A kezelés kezdetén vagy után, valamint a gyógyszer szabálytalan beadása esetén fennáll a hipoglikémia vagy a hiperglikémia kockázata, ami a figyelem és a pszichomotoros reakciók sebességének csökkenéséhez vezethet. Ebben a tekintetben a páciens gépjármű-vezetési képessége és más, a pszichomotoros reakciók gyorsaságát igénylő komplex mechanizmusok károsodhatnak.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a Glimepiride ellenjavallt terhes nőknél. Tervezés vagy terhesség kezdete esetén a beteget át kell adni az inzulinkezelésre.

A gyógyszer átjut az anyatejbe. A szoptatás ideje alatt egy nőt át kell adni az inzulinkezelésre, vagy meg kell szakítani a szoptatást.

Gyermekkori használat

A Glimepiride gyermekeknél történő alkalmazásának tapasztalata nem elegendő.

Károsodott vesefunkcióval

A glimepirid veseelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásának korlátozott tapasztalata azt sugallja, hogy ez a betegcsoport érzékenyebb lehet a gyógyszer hipoglikémiás hatására.

A májműködés megsértése esetén

A glimepirid májelégtelenségben történő alkalmazásának tapasztalata korlátozott.

Gyógyszerkölcsönhatások

A glimepiridet a citokróm P450 2C9 (CYP2C9) metabolizálja, amelyet figyelembe kell venni, ha a CYP2C9 izoenzim induktoraival vagy inhibitoraival együtt vesszük figyelembe.

• inzulin és más orális hipoglikémiás gyógyszerek, kloramfenikol, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, guanetidin, anabolikus szteroidok és férfi nemi hormonok, ciklofoszfamid, kumarin-származékok, dizopiramid, feniramidol, pentoxifillin dózisai, feniramidol, pentoxifillin dózisai (nagy parenterát) monoamin-oxidáz (MAO), flukonazol, para-amino-szalicilsav, fenil-butazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonok, szalicilátok, szulfinpirazon, klaritromicin, szulfonamidok, tetraciklinek, trofoszfamid: néhány esetben hipoglikémia is potencírozhat;
• diazoxid, acetazolamid, glükokortikoszteroidok, barbiturátok, diuretikumok, epinefrin és egyéb szimpatomimetikumok, glükagon, hashajtók (hosszú távú alkalmazásra), nikotinsav (nagy adagokban), ösztrogének és progesztogének, fenotiazinok, fenitoin, rifampicin: csökkentik a pajzsmirigyeket a glimepirid hipoglikémiás hatása, és ennek eredményeként növeli a glükóz koncentrációját a vérben;
• béta-blokkolók, a H ₂ -hisztamin receptorok blokkolói, a klonidin és a reserpin: mind a gyógyszer hipoglikémiás hatását fokozhatják, mind csökkenthetik;
• béta-blokkolók, guanetidin és rezerpin, klonidin: ha ezeket a gyógyszereket együtt szedik, a hipoglikémia hatására az adrenerg ellenszabályozás jelei csökkenhetnek vagy hiányozhatnak;
• koleszevelám: csökkenti a glimepirid felszívódását a gyomor-bél traktusból. Ha a glimepiridet 4 órával a koleszevelám előtt szedi, interakció nem lép fel, ezért legalább 4 órás intervallumot kell betartani ezen gyógyszerek szedése között.

A glimepirid fokozhatja és gyengítheti a kumarin-származékok hatását.

Az alkoholfogyasztás (egyszeri és krónikus) növelheti vagy csökkentheti a glimepirid hatását.

Analógok

A glimepirid analógjai: Amapirid, Glibenclamide, Amix, Maninil, Glibetik, Glinova, Diabrex, Dimaril, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Oltar, Perinel, Glairi, Glianov, Diabeton.

A tárolás feltételei

Tárolja fénytől távol, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Glimepiride-ről

A glimepiriddel kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak, a gyógyszer hatékony a 2-es típusú cukorbetegségben, ha szigorúan betartja a vényköteles rendet. A pluszt a gyógyszer egyszeri dózisának is tekintik naponta. A mínuszok között meg kell jegyezni, hogy egyes betegeknél hányingert és súlygyarapodást okozhat.

A Glimepiride ára a gyógyszertárakban

A Glimepiride becsült ára 270 rubel. csomagolásonként 30 db 4 mg-os tablettát tartalmaz.

Glimepirid: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Glimepiride 3 mg tabletta 30 db. 60 RUB megvesz

Glimepiride Canon 2 mg tabletta 30 db. 91 rbl. megvesz

Glimepiride 2 mg tabletta 30 db. 93 rbl. megvesz

Glimepiride 2 mg tabletta 30 db. 98 rubel megvesz

Glimepiride 4 mg tabletta 30 db. 100 RUB megvesz

Glimepiride tabletta 2mg 30 db. 102 RUB megvesz

Glimepiride 2 mg tabletta 30 db. 119 RUB megvesz

Glimepiride 1 mg tabletta 30 db. 119 RUB megvesz

Glimepiride tabletta 3mg 30 db. 124 RUB megvesz

Glimepiride Canon 2mg tabletta 30 db. 136 RUB megvesz

Glimepiride Canon 1 mg tabletta 30 db. 137. RUB megvesz

Glimepiride tabletta 4mg 30 db. 143 r megvesz

Glimepiride Canon 4 mg tabletta 30 db. 149 r megvesz

Glimepiride 3 mg tabletta 30 db. 157 r megvesz

Glimepiride 4 mg tabletta 30 db. 161 r megvesz

Glimepiride 3 mg tabletta 30 db. 190 RUB megvesz

Glimepiride 2 mg tabletta 30 db. 191 RUB megvesz

Glimepiride 4 mg tabletta 30 db. 203 RUB megvesz

Glimepiride Canon 3 mg tabletta 30 db. 206 RUB megvesz

Glimepiride Canon 4mg tabletta 30 db. 227 r megvesz

Glimepiride 3 mg tabletta 30 db. 230 RUB megvesz

Glimepiride tabletta 4mg 30 db. Ózon 250 rubel megvesz

Glimepiride tabletta 3mg 30 db. 261 r megvesz

Glimepiride 4 mg tabletta 30 db. 295 RUB megvesz

Glimepiride tabletta 4mg 30 db. 303 RUB megvesz

Glimepiride tabletta 4mg 30 db. Csúcs 325 RUB megvesz

Glimepiride tabletta 3mg 30 db. 338 r megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!