Galantamin - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Analógok, Tabletták

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Galantamin

Galantamin: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Galantamine

ATX kód: N06DA04

Hatóanyag: galantamin (galantamin)

Gyártó: VIFITECH (Oroszország); Ozone LLC (Oroszország); Canonfarma Production, JSC (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.08.27

Árak a gyógyszertárakban: 407 rubeltől.

megvesz

A galantamin a demencia, ezen belül az Alzheimer-kór kezelésére szolgáló gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

• filmtabletta: kerek, mindkét oldalán domború, 8 mg-os dózisú tabletták egyik oldalon kockázatot jelentenek; a szünetben két réteg emelkedik ki: egy majdnem fehér mag és egy majdnem fehér vagy fehér filmburkolat (7, 10, 14, 15, 25, 30 vagy 50 darab buborékfóliában, 1–6 vagy 10 csomagolás kartondobozban; 10, 20, 30, 40, 50, 56, 60 vagy 100 darab polimer vagy polietilén-tereftalát kannákban, 1 doboz kartondobozban);
• oldat intravénás (i / v) és szubkután (s / c) beadáshoz: átlátszó, színtelen folyadék (1 ml ampullákban, buborékfólia csíkban 5 ampulla, 2 csomag skarifikátorral kiegészítve vagy kartondoboz nélkül).

Minden csomag tartalmaz utasításokat a Galantamine használatára is.

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: galantamin-hidrobromid - 5,126; 10,253 vagy 15,38 mg (megfelel a galantamin tartalmának - 4, 8 vagy 12 mg);
• segédkomponensek: aeroszil (kolloid szilícium-dioxid), kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, kopovidon (Plasdon Es-630 / Kollidon VA-64), magnézium-sztearát, primellóz (kroszkarmellóz-nátrium), mikrokristályos cellulóz;
• film burkolat: AdvantiaTM Prima 319974RC09 (hidroxi-propil-metil-cellulóz, polietilén-glikol, titán-dioxid, gliceril-kaprilokaprát, festékalapú alumínium-lakk: ragyogó kék, kinolin sárga, indigokarmin).

1 ml oldat összetétele intravénás és szubkután alkalmazásra:

• hatóanyag: galantamin-hidrobromid (szárazanyagra vonatkoztatva) - 1 vagy 5 mg;
• segédkomponens: injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A galantamin-hidrobromid az agyi acetilkolin-észteráz szelektív inhibitora, megkönnyíti az idegi impulzusok vezetését az izmok és az idegvégződések közötti szinapszis területén. Jól behatolva a vér-agy gáton, fokozza az agy és a gerincvelő reflexogén zónáinak gerjesztési folyamatait. A váz- és simaizmok összehúzódásának serkentésével növeli annak tónusát, javítja a mirigyek szekrécióját (emésztő, izzadság), és segít helyreállítani a nem depolarizáló izomlazítók által blokkolt neuromuszkuláris vezetést. A szállás görcsét, miózisát okozza, szögzáró glaukóma esetén csökkenti az intraokuláris nyomást.

Farmakokinetika

Tabletták

A galantamin orális beadás után gyorsan és teljes mértékben felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az abszolút biohasznosulás magas - akár 90%. Az anyag terápiás koncentrációját 30 perc alatt eléri. A C _max (maximális koncentráció) elérése 8 mg galantamin bevétele után 60 és 120 perc között figyelhető meg, és 1,2 mg / ml.

T _1/2 (felezési idő) - 5 óra. Az egyensúlyi koncentráció ismételt beadás után jön létre.

Gyengén kötődik a vérfehérjékhez. Könnyen átlépi a vér-agy gátat. Jelentéktelen mértékben (kb. 10%) metabolizálódik a májban demetilezés útján.

A kiválasztás főként a vizelettel történik (legfeljebb 74%) metabolitok és változatlan anyagok formájában. A vese clearance körülbelül 100 ml / perc.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél a galantamin plazmakoncentrációja növekedhet. Ez a mutató a máj / vesefunkció mérsékelt vagy súlyos károsodása esetén is növekszik.

Oldat intravénás és szubkután alkalmazásra

A galantamin szubkután alkalmazás után gyorsan felszívódik. A vérplazmában a terápiás koncentráció elérésének ideje 30 perc. Parenterálisan vagy orálisan adott egyszeri 10 mg-os dózis után statisztikailag nem volt szignifikáns különbség az AUC-ban (a koncentráció-idő görbe alatti terület). A vérplazmában a C _max értéke a két módszer bármelyikével beadott egyszeri 10 mg-os dózis után 1,20 mg / ml, az eléréséig eltelt idő 2 óra.

A galantamin felezési ideje 10 perc. Ez az érték hosszabb, mint a neosztigmin-metil-szulfát és a piridosztigmin-bromid indikátorának értéke (0,54-3,5, illetve 5,0-6,6 perc), ezért később kezd hatni, mint más kolinészteráz inhibitorok.

V _d (eloszlási térfogat) az anyag - 175 l, kötődik a plazmafehérjékhez - nem több, mint 18%; a galantamin körülbelül 53% -a a vérsejtekben található.

A T _1/2 kétfázisú és 7-8 órát vesz igénybe.

A galantamin-anyagcsere intenzitása nem különbözik egymástól, a citokróm P450 izoenzimek (CYP2D6 és CYP3A4 izoenzimek) részvételével történik, főleg N- és O-demetilezéssel (a dózis körülbelül 5-6% -a), valamint glükuronidációval, epimerizációval és N-oxidációval. A vizeletben és a plazmában található fő metabolitok a galantaminon és az epigalantamin.

A galantamin 90–97% -ának kiválasztása a vesén keresztül történik (változatlan - 18–22%) glomeruláris szűréssel, a belek által - 2,2–6,3%, epével - körülbelül 0,2%. A vese clearance értéke 65 és 100 ml / perc között van (a plazma clearance 20-25% -a), ez az érték közel áll az inulin clearance-hez.

Alzheimer-kórban a galantamin plazmakoncentrációja egészséges önkénteseknél 30-40% -kal meghaladja ennek a mutatónak az értékét. A mérsékelt májkárosodás körülbelül 25% -kal lassítja a galantamin eliminációját. Mérsékelt krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance 52-104 ml / perc) 38% -kal, súlyos rendellenességek esetén (9-51 ml / perc kreatinin-clearance-ben szenvedő betegek esetén) 67% -kal növeli plazmakoncentrációját.

Felhasználási javallatok

Tabletták

• Alzheimer-típusú demencia enyhe vagy közepesen súlyos stádiumban;
• poliomyelitis, amely közvetlenül a lázas időszak vége után, a gyógyulási periódusban vagy a maradék jelenségek időszakában alakul ki;
• progresszív izomdisztrófia, myasthenia gravis, agyi bénulás, radiculitis, ideggyulladás, myopathia.

Megoldás

A központi és a perifériás idegrendszer betegségei:

• ideggyulladás, polineuropátia, polyneuritis, a perifériás idegrendszer egyéb betegségei;
• izom atrófia, petyhüdt bénulás, myoclonicus görcsök a gerincvelő elülső szarvainak károsodása következtében myelitis, poliomyelitis, spinális izomsorvadás után;
• agyi bénulás agyvérzés után, az infantiilis cerebrális bénulás spasztikus formái (agyi bénulás);
• a neuromuszkuláris transzmisszió rendellenességei (myasthenia gravis).

A műtétben és az aneszteziológiában a galantamin oldatot nem depolarizáló izomlazítók antagonistájaként, valamint a vékonybél és a húgyhólyag műtét utáni parézisének kezelésére használják.

A perifériás idegrendszer neurológiai betegségeinek fizioterápiájában a gyógyszert iontoforézishez, a toxikológiában - kolinészteráz inhibitorokkal történő mérgezés esetén (antidotumként) alkalmazzák.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok:

• bradycardia;
• atrioventrikuláris (AV) blokk;
• hiperkinézis;
• bronchiális asztma;
• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség (CHF) - tabletták esetén;
• súlyos szívelégtelenség III - IV csoport a New York Heart Association (NYHA) besorolása szerint - oldathoz;
• angina pectoris;
• epilepszia;
• súlyos vesekárosodás, kreatinin-clearance (CC) <9 ml / perc;
• súlyos májműködési zavar a Child - Pugh skála szerint> 9 pont;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
• mechanikus bélelzáródás, közelmúltbeli műtét vagy a gyomor-bél traktus obstruktív betegségei (GIT) - tabletták esetében;
• a húgyúti átjárhatóság mechanikai megsértése - megoldásra;
• a közelmúltban műtéten vagy prosztata, húgyúti obstruktív betegségeken estek át;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• a gyermekek életkora: tabletták esetében - legfeljebb 9 év, oldat esetén - legfeljebb 1 év;
• egyéni túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Relatív ellenjavallatok (a gyógyszert óvatosan alkalmazzák):

• tabletta: enyhe és mérsékelt vese- / májműködési zavar, beteg szinusz-szindróma (SSS) és egyéb szupraventrikuláris vezetési rendellenességek esetén, egyidejű alkalmazás a pulzusszámot (HR) lassító gyógyszerekkel, például β-blokkolókkal, digoxinnal, általános érzéstelenítéssel, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásainak fokozott kockázata;
• megoldás: vese / májelégtelenség, vizelési rendellenességek, általános érzéstelenítést alkalmazó műtéti beavatkozások esetén.

Galantamin, használati utasítás: módszer és adagolás

Tabletták

A tablettákat szájon át, étkezés közben, vízzel kell bevenni.

Az ajánlott napi adag felnőtt betegek számára: 8-32 mg, 2-4 részre osztva. A myasthenia gravis kezelésekor a napi adagot 3 adagra kell osztani.

Az Alzheimer-kór kezelése ajánlott naponta 2-szer (reggel és este) 4 mg-os tabletta bevételével. 4 hétig az adag fokozatosan növelhető napi 16 mg-ra: 1 tabletta 8 mg-os dózisban naponta kétszer.

A tablettákat szedő betegeknek elegendő mennyiségű folyadékot kell biztosítaniuk a test számára. Ha meg kell szakítani a tanfolyamot, a terápia helyreállítása a legkisebb dózissal kezdődik, fokozatosan növelve.

Mérsékelt vese- / májkárosodás esetén a galantamin kezdő adagja 4 mg; a tablettát naponta 1 alkalommal, reggel, legalább egy hétig szedik, majd az adagot napi kétszer 4 mg-ra emelik, és négy hétig szedik. A maximális napi adag ebben a betegcsoportban ≤ 12 mg.

Ajánlott adagok a gyermekbénulás és az agyi bénulás kezelésére 9 évesnél idősebb gyermekeknél:

• 9-11 év: napi adag - 4-12 mg 2-3 adagban;
• 12-15 év: napi adag - 4-16 mg 2-4 adagban.

Megoldás

A galantamin oldatot intravénás és szubkután alkalmazásra szánják.

A terápia dózisát és időtartamát az orvos határozza meg a betegség tüneteinek súlyosságától és a beteg egyéni válaszától függően.

A központi és perifériás idegrendszer betegségeinek kezelésére a Galantamint oldat formájában rövid ideig alkalmazzák, csak akkor, ha nincs lehetőség a gyógyszer belsejében történő bevitelére. Amint a beteg állapota megengedi, átkerül a galantamin orális beadására.

Az ajánlott adagolási rend felnőtt betegek számára: a dózist 0,03-0,28 mg / kg sebességgel határozzák meg. A kezelést minimális dózisokkal kezdik, amelyeket fokozatosan emelnek. A kezdeti napi adag 2,5 mg, növelése fokozatosan, 3-4 naponta 2,5 mg-mal. A maximális napi 20 mg-os adagot 2-3 adagra osztják egyenlő mennyiségben, de legfeljebb 10 mg galantamint adagonként.

Gyermekeknél a gyógyszert szubkután adják be, az 1-2 éves gyermekek napi dózisát 0,02-0,08 mg / kg, 3 évesnél idősebb - 0,03-0,28 mg / kg sebességgel határozzák meg:

• 1-2 év - 0,25-1 mg;
• 3-5 év - 0,5-5 mg;
• 6-8 évesek - 0,75-7,5 mg;
• 9-11 évesek - 1-10 mg;
• 12-15 évesek - 1,25-12,5 mg;
• > 15 év - 1,25-15 mg.

A galantamin ajánlott adagjai műtéten, altatásban, toxikológiában:

• perifériás, nem depolarizáló izomlazítók túladagolása: napi 10–20 mg intravénásan;
• a gyomor-bél traktus és a hólyag műtét utáni parézise: az életkornak megfelelően meghatározott dózisokban, napi 2-3 szubkután vagy intravénás adagolásra elosztva;
• fizioterápiás eljárások: 2,5–5 mg-ot adunk iontoforézissel 1–2 mA elektromos áram mellett 10 percig. A tanfolyam időtartama 10-15 nap.

Mellékhatások

Tabletták

• szív- és érrendszer: a vérnyomás (BP) emelkedése vagy csökkenése, szívelégtelenség, pitvari flutter / pitvarfibrilláció, ortosztatikus összeomlás, ödéma, atrioventrikuláris (AV) blokk, QT-intervallum meghosszabbodása, kamrai és supraventrikuláris tachycardia, hőhullámok, suprajastikuláris iszkémia / miokardiális infarktus;
• emésztőrendszer: puffadás, gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség, hasi fájdalom, dyspepsia, étvágytalanság, hányinger / hányás, hasmenés, gyomorhurut, szájszárazság / fokozott nyálképzés, dysphagia, diverticulitis, duodenitis, gastroenteritis, hepatitis, a nyelőcső felső nyálkahártya perforációja és az alsó gyomor-bél traktus;
• izom-csontrendszer: myasthenia gravis, izomgörcsök, láz;
• húgyúti rendszer: hematuria, vizeletinkontinencia, gyakori vizelés, vizeletretenció, húgyúti fertőzések, vese kólika, fogkő;
• idegrendszer: gyakran - syncope, remegés, letargia, hallási és vizuális hallucinációk, íz perverzió, viselkedési reakciók (beleértve az izgatottságot / agressziót), átmeneti cerebrovascularis baleset / stroke, szédülés, fejfájás, izomgörcsök, görcsök, paresthesia, apraxia, ataxia, afázia, hipo- vagy hiperkinézis, anorexia, álmosság / álmatlanság;
• érzékszervek: rhinitis, orrvérzés, akciós görcs, látássérülés, fülzúgás;
• psziché: apátia, fokozott libidó, paranoid állapotok, delírium, depresszió (rendkívül ritka esetekben, öngyilkosság előtt);
• laboratóriumi paraméterek: vérszegénység, hipokalémia, az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) aktivitásának növekedése, az alkalikus foszfatáz vagy a cukor szintjének emelkedése a vérben;
• hematológiai patológiák: thrombocytopenia, purpura;
• általános reakciók: mellkasi fájdalom, hiperhidrózis, fogyás, kiszáradás (ritka esetekben, veseelégtelenség kialakulása előtt), fáradtság, hörgőgörcs.

Megoldás

• szív- és érrendszer: AV blokk, a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, bradycardia, angina pectoris, palpitáció, a QT-intervallum meghosszabbodása;
• idegrendszer: fejfájás, szédülés, álmatlanság / álmosság, remegés;
• érzékszervek: orrvérzés, akciós görcs, látásromlás, fülzúgás, rhinitis;
• Emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányinger / hányás, fokozott nyálképzés, fokozott bélperisztaltika, hasmenés;
• a kolinerg receptorok stimulálására adott reakciók: a kolinészteráz inhibitorokra jellemző kifejezett nikotin- vagy muszkarin (kisebb mértékben) hatások;
• túlérzékenységi reakciók: kiütés, viszketés, csalánkiütés, nátha; lehetséges akut allergiás reakciók anafilaxiás sokkig, eszméletvesztéssel;
• egyéb reakciók: hiperhidrózis, izomgörcsök, étvágytalanság, fogyás.

Ezen vagy más mellékhatások jelenlétét és súlyosbodását jelenteni kell az orvosnak. Amikor az m-kolinomimetikus reakciók fokozódnak, a napi adagot csökkenteni kell, vagy 2-3 napig meg kell szakítani, majd alacsonyabb adagokkal kell folytatni.

Túladagolás

A galantamin túladagolásának tünetei: kólika (görcsök) a hasban, fokozott nyálasodás, hányinger / hányás, hasmenés, könnyezés, vizelet- és ürülék inkontinencia, hiperhidrózis, csökkent vérnyomás, bradycardia, a QT-intervallum meghosszabbodása, bronchospasmus, myasthenia gravis, és súlyosabb esetekben görcsök … A súlyos izomgyengeség következménye hörgőgörcsökkel és a légcső nyálkahártyájának hiperszekréciójával együtt a légutak teljes elzáródása lehet.

Az állapot terápiája tüneti, beleértve a légzésfunkciót és a szív- és érrendszert. Ellenszerként ajánlott az atropin IV beadása kezdeti dózisban 0,5–1 mg, majd az atropin adagját a terápiára adott válasz és a beteg állapota függvényében határozzák meg.

Különleges utasítások

Az acetilkolin-észteráz-gátlók alkalmazását a testtömeg csökkenése kíséri, főleg ezt figyelembe kell venni az Alzheimer-kórban szenvedő betegek kezelésében, rendszeresen ellenőrizve a súlyukat.

A Galantamine-t szedő betegek megfelelő folyadékbevitelt igényelnek.

A galantamin, valamint más kolinomimetikumok által a szinoatrialis csomóponton kifejtett vagotonikus hatás bradycardiát és AV blokkot okozhat. Ezt figyelembe kell venni SSS-ben szenvedő betegeknél, egyéb vezetési rendellenességekben és a gyógyszer együttes alkalmazása mellett, amelyek csökkentik a pulzusszámot (digoxin, β-blokkolók). A regisztráció utáni megfigyelések szerint a szívbetegség nélküli betegeknél is lassult a pulzus, ezért minden galantamint használó betegnél fennáll az intrakardiális vezetési zavarok kockázata.

Az ájulás veszélye miatt gyakrabban kell ellenőrizni a vérnyomást, különösen nagy gyógyszeradagok (napi 40 mg vagy annál több galantamin) bevétele esetén. Az ilyen mellékhatások megelőzése érdekében a kezelés kezdetén a gyógyszer adagját nagyon körültekintően kell kiválasztani. A galantamin hatékonyságát más típusú demenciában és memóriazavarban szenvedő betegeknél nem igazolták.

A kolinomimetikumok képesek fokozni a gyomorszekréciót, ami a gyomor-bélrendszeri fekélyek és a gasztrointesztinális vérzés kockázatának kitett betegek folyamatos ellenőrzését igényli. A kolinomimetikumok szedése szintén károsíthatja a vizelet áramlását.

A galantamin terápia ideje alatt elfogadhatatlan etanol és nyugtatók szedése.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Mivel a galantamin szédülést, álmosságot, látásromlást okozhat a kezelés során, tartózkodnia kell olyan munkák elvégzésétől, amelyekhez a pszichomotoros reakciók gyorsasága és a figyelem fokozott koncentrációja szükséges, beleértve a vezetést is.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A galantamint terhesség / szoptatás alatt nem írják fel.

Gyermekkori használat

Ellenjavallt a Galantamine tabletta alkalmazása 9 év alatti gyermekek számára. Az oldatot 1 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére nem írják fel.

Károsodott vesefunkcióval

• súlyos vesekárosodás (CC <9 ml / perc betegeknél): a terápia ellenjavallt;
• enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás: A galantamint orvosi felügyelet mellett adják be.

A májműködés megsértése esetén

• súlyos májműködési zavarok (Child-Pugh skála> 9 pont): a terápia ellenjavallt;
• enyhe vagy közepesen súlyos májműködési zavar: A galantamint orvosi felügyelet mellett adják be.

Gyógyszerkölcsönhatások

• opioidok (morfin és szerkezeti analógjai): a galantamin antagonista a légzőközpontra kifejtett hatás szempontjából;
• m-antikolinerg szerek (atropin, homatropin, metil-bromid stb.), ganglion-blokkolók, nem depolarizáló izomlazítók, kinin, prokainamid: a galantamin farmakodinamikai antagonizmust mutat velük szemben;
• aminoglikozid antibiotikumok (amikacin, gentamicin): csökkenthetik a galantamin terápiás hatását;
• gyógyszerek általános érzéstelenítésre (beleértve a perifériás izomlazító szerként a szuksametóniumot is): a galantamin fokozza a neuromuszkuláris blokádot az érzéstelenítés során;
• a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek (digoxin, β-blokkolók): növelik a bradycardia súlyosbodásának valószínűségét;
• cimetidin: a galantamin biohasznosulásának növekedése lehetséges;
• gyógyszerek, amelyek gátolják a citokróm P _{450 rendszer} izoenzimjeit (CYP2D6 és CYP3A4): a galantamin plazmakoncentrációjának növekedése a kolinerg mellékhatások (főleg émelygés és hányás) gyakoriságának további növekedésével lehetséges, ami a galantamin fenntartó adagjának csökkentését igényelheti;
• etanol és nyugtatók: a galantamin fokozza a központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatásukat.

A galantamint nem ajánlott más kolinomimetikumokkal kombinálni.

Analógok

A galantamin analógjai: Galantamine-Teva, Galnora-SR, Nivalin, Reminil.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolja fénytől elzárt helyen, tartsa a tablettákat nedvességtől, tárolási hőmérséklet 25 ° C-ig.

Felhasználhatósági időtartam: tabletta - 2 év, oldat - 4 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Galantamine-ról

A vélemények szerint a galantamint gyakran alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, különösen idős betegek Alzheimer-kórjának kezelésére. A terápia nem minden esetben hatékony. Jelzik a mellékhatások kialakulását és a kezelés korrekciójának szükségességét.

Galantamin ára a gyógyszertárakban

A galantamin hozzávetőleges ára: 4 mg tabletta (14 db) - 397-617 rubel, 8 mg tabletta (56 db) - 2138-2153 rubel, injekciós oldat 1 mg / ml (10 ampulla 1 ml)) - 1298-1568 rubel.

Galantamin: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Galantamine Canon 4 mg filmtabletta 14 db. 407 r megvesz

Galantamine Canon tabletek o.o. 4mg 14 db. 430 RUB megvesz

Galantamine Canon 8 mg filmtabletta 56 db. 1055 RUB megvesz

Galantamine 12 mg filmtabletta 56 db. 2396 RUB megvesz

Galantamine Canon tabletek o.o. 8mg 56 db. 2477 RUB megvesz

Galantamine Canon 12 mg filmtabletta 56 db. 2780 rubel megvesz

Galantamine Canon tabletek o.o. 12mg 56 db. 2808 RUB megvesz

Galantamine 12 mg filmtabletta 56 db. 2885 RUB megvesz

Galantamine 8 mg filmtabletta 56 db. 2939 rubel megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!