Extrasystole
A cikk tartalma:
- Extrasystole okai
- A betegség formái
- Az extrasystole tünetei
- Az extrasystole jellemzői a gyermekeknél
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az extraszisztolák a szívizom idő előtti összehúzódásai a szív vezető rendszerében fellépő impulzus hatására.
A szív több része felelős az impulzusok létrehozásáért és annak biztosításáért, hogy a szív egy bizonyos frekvenciával összehúzódjon. Az ilyen impulzusok fő generátora a sinus csomópont. Amíg normálisan működik, a többi góc által generált impulzusok elnyomódnak. Ha az egyik másik góc aktív, akkor a szív rendkívüli, korai összehúzódása következik be, amikor még mindig nincs elegendő vér az erekbe engedéshez - ösztraszisztolához. Az extrasystole után kompenzációs szünet következik, amely teljes és hiányos is lehet.
Az extrasystole az aritmia viszonylag gyakori típusa; egészséges embereknél a pszichoemotikus és vegetatív stressz miatt rendszeresen előfordulhatnak szívritmuszavarok. Az életkor előrehaladtával az extrasystole előrehalad, ötven év után időről időre ilyen rendellenességek fordulnak elő a legtöbb embernél. Napi 200 epizód megjelenése elfogadhatónak tekinthető.
Forrás: ytimg.com
Extrasystole okai
Az extrasystole előfordulhat mind a szívizom elváltozásaiban, mind az extracardialis hatások hatására. A kockázati tényezők a következők:
Szívbetegség:
- mitrális prolapsus;
- szívburokgyulladás;
- szív iszkémia;
- szív elégtelenség;
- reumás szívbetegség;
- akut koszorúér szindróma;
- kardiomiopátia;
- a szívkamrák miokardiumának hipertrófiája.
Extracardialis betegségek:
- légzőszervi megbetegedések;
- pajzsmirigy betegség;
- krónikus veseelégtelenség;
- szisztémás allergiás reakciók;
- az idegrendszer betegségei;
- artériás magas vérnyomás;
- onkológiai betegségek;
- az elektrolit anyagcseréjének megsértése a testben;
- gerincbetegségek;
- a gyomor-bél traktus betegségei.
A következő anyagok mérgező hatása:
- gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, szívglikozidok, szimpatolitikumok, diuretikumok, triciklikus antidepresszánsok);
- alkohol;
- nikotin;
- koffein;
- fertőző mérgezés.
Az extrasystole okai lehetnek krónikus idegi és fizikai túlterhelés, erővesztés is.
A betegség formái
Az extrasystole formájának meghatározását sokféle tényező befolyásolja. Az extraszisztolákat a pulzusgenerátor lokalizációja, az extraszisztolés szívritmus típusa és az impulzusok mintázata, gyakorisága, gócainak száma, a diasztoléban való előfordulás ideje, etiológiája, életkori tényezője és életprognozása alapján osztályozzák.
Impulzusgenerátor lokalizációs osztályozása:
- pitvari extraszisztolák - impulzusok keletkeznek az átriumban, továbbadódnak a sinuscsomópontra és a kamrákra;
- kamrai extraszisztolák - az impulzusok a szív kamráinak bármely részében keletkeznek, kompenzációs szünetekkel felváltva, nem kerülnek át a pitvarokba. Lehetnek jobb és bal kamrai;
- atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) extraszisztolák - az impulzusok a kamrák és a pitvarok határán keletkeznek, lefelé és felfelé terjedve a vér szívébe fordított áramlásához vezethetnek. A csomópontban lévő gócok lokalizációjától függően felső, középső és alsó részekre vannak felosztva;
- szár extraszisztolák - az impulzusok fókusza az atrioventrikuláris köteg (His köteg) csomagtartójában helyezkedik el, az ilyen impulzusok a kamrákba kerülnek;
- szinartría extraszisztolák - a szinartériás csomópontban keletkeznek.
Forrás: proserdce.ru
Az extrasystoles általános elnevezése, amelyek különböznek az előfordulás szabályosságában, a fő ritmus és az extrasystole váltakozásában, az allorhythmia. Az allorhythmia többféle lehet:
- bigeminy - extraszisztolák minden normális szívverést követően;
- trigeminia - extraszisztolák, amelyek minden második normális szívverés után jelentkeznek;
- quadrigeminia - extraszisztolák, amelyek minden harmadik normális szívösszehúzódás után jelentkeznek.
Az extraszisztolák előfordulási gyakoriságát megkülönböztetjük:
- egyetlen;
- többszörös;
- csoport (vagy salvo) - több extrasystole van egymás után [párosítva, kuplék (kettő egymás után), hármasok stb.].
A gócok száma szerint:
- monotópos - minden extrasystole egy fókuszban fordul elő a szívben;
- politopiás - extraszisztolák két vagy több gócban fordulnak elő.
A diasztolában való megjelenés időpontjáig:
- korai - extraszisztolák fordulnak elő a diasztolé kezdetén (intervallum, a szívizom állapota pihenés alatt);
- késő - a diasztólia közepén vagy végén fordul elő.
Az előfordulás okai és körülményei:
- funkcionális (neurogén);
- organikus - szívműtéten átesett szívbetegségben szenvedőknél fordul elő;
- idiopátiás - nyilvánvaló objektív ok nélkül merül fel, gyakran örökletes folyamatok;
- pszichogén.
Az életkori tényező szerint megkülönböztetik a veleszületett és a megszerzett extrasystolákat; az élet előrejelzése szerint - biztonságos, potenciálisan veszélyes és életveszélyes.
Van egy külön típusú extrasystole - parasystole is, amelyben a főektől függetlenül időszerűtlen impulzusok keletkeznek, két párhuzamos ritmus alakul ki (sinus és extrasystolic).
Az extrasystole tünetei
Nagyon gyakran az extrasystole tünetmentes, nincsenek kifejezett szubjektív érzései, nincs fájdalom-szindróma. Ha a betegeknek szubjektív panaszaik vannak, a szívritmus szabálytalanságait szívmegállásként, szívmegállásként, majd belülről erős sokk érzésként és kudarcként írják le. Az extrasystole tünetei közé tartozik még a szédülés, a szív "bukdácsolásának és megfordulásának" érzése, mellkasi duzzanat, levegőhiány, hőhullámok, gyengeség, sápadtság, fokozott izzadás, szorongás, félelem, pánik. Az impulzus meghatározásakor észlelheti az egyes impulzus hullámok elvesztését.
Nehezebben tolerálja az extraszisztolát vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő embereknél, a szív szerves elváltozású betegei könnyebben tolerálják. Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél anginás rohamok alakulhatnak ki, az agyi érelmeszesedés jeleiben szenvedőknél agyi keringési rendellenességek alakulhatnak ki (parézis, ájulás, afázia). Szerves elváltozások esetén a beteg jobb vízszintes helyzetben, funkcionális helyzetben - függőleges helyzetben.
Forrás: ritmserdca.ru
Az extrasystole jellemzői a gyermekeknél
A gyermekek extraszisztolája gyakran társul a szervek fejlődésével és növekedésével, de veleszületett szívhibák vagy más betegségek is okozhatják. A gyermekeknél megfigyelt összes szívritmuszavar extraszisztoláknak minősül, lehetnek egyszeresek és párosak. Gyakrabban az extrasystolák megjelenését a fiúknál rögzítik.
Csecsemőknél az extraszisztolák (szerves szívbetegségek hiányában) általában a hipoxia következményei. Az ilyen gyermekek fokozott ingerlékenységet, fájdalmat okozhatnak a szív régiójában és alvászavarokat mutathatnak. Különösen fontos ilyen esetekben pótolni a nyomelemek (magnézium, kalcium, kálium) hiányát és folytatni a szoptatást. Ha a szoptatás nem tartható fenn, erősen alkalmazkodó táplálék-tápszereket használnak.
Kisgyermekeknél általában az extrasystole egy formáját diagnosztizálják, amelyben egy percen belül legfeljebb 5 extrasystole jelenik meg. De néha az extrasystole súlyos formái találhatók - artériás magas vérnyomás vagy Fallot-tetrád (az úgynevezett "kék" szívbetegség).
A test aktív és gyors növekedésével a szervek vérigénye megnő, a szívizom nehézségeket tapasztal a vérkeringésben, olyan változások következnek be, amelyek extraszisztolát okozhatnak.
A gyermekek extraszisztolájának kezelésére nootropikus és nootropikus gyógyszereket, membránstabilizáló szereket és metabolikus gyógyszereket alkalmaznak, amelyek adaptív trofikus hatással bírnak, és hozzájárulnak a sejtek metabolikus aktivitásának növekedéséhez.
Ha stabil, ritkán előforduló extraszisztolát vagy labilis extraszisztolát diagnosztizálnak, akkor a fizikai aktivitás nem tilos a gyermek számára.
Diagnosztika
Az anamnézis gyűjtésekor figyelembe veszik az extraszisztolák előfordulási gyakoriságát és azok megjelenési körülményeit (fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz, nyugodt állapotban, ébrenlét vagy alvás közben stb.), A gyógyszerek szedésének hatását, a kardiológiai vagy extracardiacis megbetegedések jelenlétét.
A pulzus mérésekor az extraszisztolákat a pulzusvesztés epizódjaiként vagy a frekvenciájának szinkronosságának megsértéseként határozzuk meg, ami a kamrák elégtelen diasztolés kitöltését jelzi.
Az extrasystole instrumentális diagnosztikájának módszerei:
- elektrokardiográfia (EKG) - feltárja az extraszisztolák jelenlétét, alakját és fókuszát, de előfordulhat, hogy nem rögzíti az összes hosszú ideig tartó szívritmuszavart;
- napi EKG monitorozás (Holter EKG monitorozás) - több napos leolvasás; lehetővé teszi az összes lehetséges extrasystole kijavítását, amelyek éjjel és nappal egyaránt előfordulnak. Ebben az esetben az alany megjegyzi az összes olyan tényezőt, amely befolyásolja a szív munkáját (fizikai aktivitás időszakai, gyógyszeres kezelés stb.);
- ECHO kardiogram (a szív ultrahangja) - megjeleníti a szívizom és a szívbillentyűk működésének változását;
- veloergometria - EKG végzése közvetlenül a fizikai aktivitás idején; lehetővé teszi az extrasystolák jelenlétének tisztázását és az ischaemiás folyamatok jeleinek azonosítását;
- A szív transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálata - a szívizom impulzusokra adott reakciójának mérése a nyelőcsőbe behelyezett érzékelő segítségével;
- a szív és az erek mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
Kezelés
Funkcionális extrasystole esetén a gyógyszeres terápia nem szükséges. Az egyszeri extraszisztolák, amelyeket nem a szívelégtelenség okoz, szintén nem igényelnek kezelést. A kardiológus ajánlásai ilyen esetekben az intenzív fizikai és pszicho-érzelmi stressz kizárása, a napi adagolás és az étrend korrigálása, valamint a rossz szokások felmondása.
Az extraszisztolák gyógyszeres kezelésének kijelölésére utaló jelek az extraszisztolák napi számának növekedése 200-ig, a szívbetegségek jelenléte a betegeknél és szubjektív panaszok. Ha a betegség kialakulása az endokrin, az emésztőrendszer betegségei miatt következik be, az extrasystole kezelése az alapbetegséggel kezdődik. Ha az extrasystole megjelenésének oka osteochondrosis, akkor neuropatológussal, vertebrológussal kell kezelni. A gyógyszerek okozta extrasystole meg kell szüntetni a gyógyszereket. Neurogén eredetű extraszisztolákkal a terápia ajánlott a stressz és a szorongás enyhítésére. Nyugtatókat, nyugtató készítményeket (anyaméh, valerian, bazsarózsa tinktúrák, galagonya, citromfű), antidepresszánsokat írnak fel. Bizonyos esetekben pszichoterápiás foglalkozások.
A gyógyszer megválasztását az extrasystole formája és a pulzusmutató határozza meg. Az extrasystole leghatékonyabb terápiája a ß-blokkolók bevitele, ami csökkentheti az extrasystole epizódjainak számát és a posztpatológiai összehúzódások erejét. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen sorozatú gyógyszerek szedése súlyos mellékhatásokkal és szövődményekkel járhat.
Kifejezett folyamat esetén antiaritmiás szereket (AAP) alkalmaznak. A bevitel megfelelőségéről és a dózis megválasztásáról szóló döntést szigorúan egyénileg, az EKG monitorozása ellenőrzése mellett, Holter szerint végzik, a szívrendszer szerves betegségei során bekövetkező lehetséges káros hatásaik miatt. A kezelés alacsony dózisokkal kezdődik, az AARP-t hosszú ideig (több hónapig) szedik orvos állandó felügyelete mellett. Az extraszisztolák eltűnésével a gyógyszert óvatosan törlik, fokozatosan csökkentve a gyógyszer adagját. Rosszindulatú kamrai formában az antiaritmiás szereket egy életre szedik.
Súlyos esetekben, az extrasystole konzervatív terápiájának hatástalansága mellett, a szív rádiófrekvenciás ablációja (RFA) alkalmazható, amely a szívizom aritmogén területének cauterizálásából és egy kardioverter-defibrillátor beültetéséből áll. A módszer hatékonysága meghaladja a 80% -ot.
Lehetséges szövődmények
Az extrasystole legveszélyesebb szövődményei a következők:
- pitvarfibrilláció;
- kamrai fibrilláció;
- pitvarfibrilláció;
- supraventricularis paroxysmalis tachycardia, a pulzus megugrásával együtt
- szerves szívizomkárosodás;
- Kardiogén sokk;
- aorta szűkület, amely csökkenti a szívteljesítményt és csökkenti a koszorúér, az agy és a vese vérellátását;
- hirtelen szívhalál.
Előrejelzés
A prognózis a szívbetegségek és a szív szerves elváltozásainak jelenlététől és a szívizom fokától függ. Az egyidejűleg előforduló betegségek rontják a prognózist: pitvarfibrilláció, postinfarction cardiosclerosis, kamrai fibrilláció, tartós tachycardia, krónikus szívelégtelenség, myocarditis.
A kamrai extrasystolusok rosszindulatú lefolyása tartós kamrai tachycardiához és kamrai fibrillációhoz, supraventrikuláris extrasystolákhoz vezethet - pitvarfibrilláció és hirtelen halál kialakulásához.
Strukturális elváltozások és súlyos szívbetegségek hiányában az extrasystole nem befolyásolja jelentősen a prognózist. A funkcionális extraszisztolák általában nem veszélyeztetik az egészséget, azonban más, jelentősebb ritmuszavarokat is kiválthatnak, ezért amikor megjelennek, folyamatos orvosi felügyeletre van szükség.
Megelőzés
Az extraszisztolák által kiváltott aritmiák megelőzése a következő intézkedésekből áll:
- a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése vagy időben történő terápiája;
- a krónikus és a jelenlegi betegségek időben történő kezelése;
- a kábítószer-, vegyi, élelmiszer-mérgezés kizárása;
- a pszicho-érzelmi stressz csökkenése, nyugtatók szedése az indikációk szerint;
- a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
- a helyes napi rutin betartása;
- rendszeres, de mérsékelt fizikai aktivitás;
- szelén-, magnézium- és káliumsókkal dúsított ételek bevezetése az étrendbe.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
