Spironolakton - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletta Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Spironolakton

Spironolakton: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Spironolakton

ATX kód: C03DA01

Hatóanyag: spironolakton (spironolakton)

Gyártó: Ozone LLC (Oroszország); Synthesis JSC (Oroszország); CJSC Darnitsa gyógyszeripari cég (Ukrajna)

Leírás és fotófrissítés: 2019.08.26

Árak a gyógyszertárakban: 43 rubeltől.

megvesz

A spironolakton kálium-megtakarító vizelethajtó gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: lapos hengeres, fehértől fehérig, krém árnyalatú, ferde, gyenge specifikus szagú vagy szinte szagtalan (10 db. Hólyagokban, 1 vagy 2 kartondobozban; 20 db. In polimer kannák, 1 doboz kartondobozban).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: spironolakton - 25 mg;
• további komponensek: kroszpovidon (Kollidon CL-M), kopovidon (Kollidon VA-64), talkum, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát (kalcium-sztearinsav), mikrokristályos cellulóz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A spironolakton kálium-megtakarító vízhajtó. Hatásmechanizmusa az aldoszteron, a mellékvese kéreg mineralokortikoszteroid hormonjának antagonizmusának köszönhető, amely elősegíti a nátriumionok visszaszívódását a vesetubulusokban és fokozza a káliumionok kiválasztódását.

A spironolakton az aldoszteron kompetitív antagonistája a disztális nefronra gyakorolt hatás vonatkozásában (versenyben áll a citoplazmatikus fehérjereceptorok kötődési helyeiért; a gyűjtőcsatornák és a disztális tubulusok aldoszterontól függő területén csökkenti a permeazok szintézisét). Csökkenti a karbamid- és káliumionok kiválasztását, csökkenti a vizelet savasságát, növeli a víz-, klór- és nátriumionok kiválasztását. A diurézis erősítése hozzájárul a vérnyomáscsökkentő hatás kialakulásához, amely nem állandó.

A spironolakton vizelethajtó hatása 2–5 napos kezelés után alakul ki.

Farmakokinetika

A gyomor-bél traktusba jutás után a spironolakton gyorsan és teljesen felszívódik. A gyógyszer biohasznosulása 100%.

15 napos 100 mg-os napi dózissal az anyag maximális koncentrációja (_Cmax) 80 ng / mg. A C _max a következő reggeli bevitel után 2,6 órán belül eléri.

A májban metabolizálódik. A biotranszformáció eredményeként több aktív kéntartalmú metabolit (80%) keletkezik, köztük kanrenon (20%) - C _max -ját a Spironolactone bevétele után 2–4 órával határozzák meg.

A plazmafehérjék 98% -ban kötődnek (kanrenon - 90%). Rosszul hatol be a szövetekbe és szervekbe. Az eloszlási térfogat 0,05 l / kg. A spironolakton áthalad a placenta gáton, a kanrenon - az anyatejbe.

A szervezetből főként a vese ürül (metabolitok formájában - 50%, változatlan - 10%), részben a beleken keresztül. A felezési idő (T _1/2) 13-24 óra. A Canrenon két fázisban választódik ki, T _1/2 az első - 2-3 órában, a másodikban - 12-96 órában.

A T _1/2 krónikus szívelégtelenség és májcirrhosis esetén növekszik. A gyógyszer felhalmozódásának nincs jele, azonban a kockázat krónikus veseelégtelenség és hiperkalémia esetén nő.

Felhasználási javallatok

• ödémás szindróma krónikus szívelégtelenségben;
• esszenciális magas vérnyomás (a kombinált terápia részeként);
• hypokalemia / hypomagnesemia (a diuretikumok szedése mellett kiegészítő profilaxisként, ha a káliumszint korrekciójának más módszereit lehetetlen alkalmazni);
• primer hiperaldoszteronizmus (Connes-szindróma) - diagnosztizálásra, valamint rövid preoperatív kezelésre;
• nefrotikus szindróma, májcirrózis, ödéma és / vagy ascites kíséretében, valamint egyéb ödéma kísérő állapotok, amelyekben másodlagos hiperaldoszteronizmus mutatható ki.

Ellenjavallatok

• súlyos krónikus veseelégtelenség (a kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc);
• hyponatremia;
• hiperkalémia;
• anuria;
• Addison-kór;
• laktáz intolerancia, laktózhiány, glükóz-galaktóz felszívódási szindróma;
• terhesség;
• 3 évesnél fiatalabb gyermekek;
• laktációs időszak;
• túlérzékenység a Spironolactone összetevőivel szemben.

Gondosan:

• metabolikus acidózis;
• hiperkalcémia;
• májelégtelenség;
• igazolt vagy feltételezett krónikus veseelégtelenséggel járó diabetes mellitus;
• diabéteszes nephropathia;
• atrioventrikuláris blokk;
• gynecomastia vagy gynecomastia-t okozó gyógyszerek egyidejű alkalmazása;
• dysmenorrhoea;
• helyi és általános érzéstelenítés;
• sebészeti beavatkozások;
• idős kor.

A spironolakton használatára vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

A spironolakton tablettákat szájon át kell bevenni.

Ajánlott adagolási rend felnőtteknek:

• krónikus szívelégtelenség miatt kialakuló ödémás szindróma: napi 100-200 mg 2-3 adagban, 5 napig tiazid vagy hurok diuretikummal kombinálva. A fenntartó napi adagot egyedileg választják ki: minimum - 25 mg, maximum - 200 mg;
• Esszenciális magas vérnyomás: 50-100 mg naponta egyszer, ha szükséges, az adagot fokozatosan (kéthetente egyszer) 200 mg-ra emelik. A terápiára adott megfelelő reakciót általában 2 hét után észlelik;
• a diuretikumok alkalmazása által okozott hypokalemia és hypomagnesemia: napi 25-100 mg egy vagy több adagban. Ha az orális káliumkészítmények vagy a hiány pótlásának egyéb módszerei hatástalanok, a napi dózist meg lehet növelni a megengedett legnagyobb értékig - 400 mg;
• nephrotikus szindróma miatti ödéma (más típusú terápiák hatástalansága esetén): 100-200 mg;
• májcirrhosis miatti ödéma: ha a vizeletben a nátrium- és káliumionok aránya meghaladja az 1 - 100 mg / nap értéket, ha kevesebb, mint 1 - 200-400 mg. A fenntartó dózist egyedileg választják meg;
• idiopátiás hiperaldoszteronizmus: 100-400 mg naponta;
• súlyos hiperaldoszteronizmus és hipokalémia: 300-400 mg naponta 2-3 adagra. Az állapot javulása után a napi dózist fokozatosan csökkentik 25 mg fenntartó dózisra.

Az ödémában szenvedő gyermekeknek napi 1-3,3 mg / testtömeg-kg (30–90 mg / m ²) adagot írnak fel 1–4 adagra. 5 nap elteltével az adagot módosítják. Szükség esetén a kezdeti értékhez képest háromszorosára növelhető.

A spironolakton alkalmazása a hiperaldoszteronizmus diagnosztizálásához:

• rövid diagnosztikai teszt: 400 mg naponta (több adagban) 4 napig. Ha a kálium koncentrációja nőtt a gyógyszer szedése alatt, majd visszavonása után csökkent, feltételezhetjük az elsődleges hiperaldoszteronizmus jelenlétét;
• hosszú távú diagnosztikai teszt: 400 mg naponta (több adagban) 3-4 hétig. Ha ebben az időszakban lehetséges a hipokalémia és az artériás hipertónia kijavítása, akkor feltételezhető a primer hiperaldoszteronizmus jelenléte.

Miután az "elsődleges hiperaldoszteronizmus" diagnózist pontosabb diagnosztikai módszerek segítségével megállapította, a Spironolactont egy rövid preoperatív terápia során - 100-400 mg naponta (1-4 adagra) írják fel a teljes előkészítési időszak alatt. Ha a műtét nem javallt, akkor a gyógyszert hosszú távú fenntartó terápiára alkalmazzák a legalacsonyabb hatékony dózisban, amelyet az orvos minden beteg számára külön választ.

Mellékhatások

• emésztőrendszer: hasmenés vagy székrekedés, hasi fájdalom, bél kólika, gyomorhurut, hányinger, hányás, májműködési zavar, fekély és vérzés a gyomor-bél traktusban;
• endokrin rendszer: hosszan tartó alkalmazás férfiaknál - merevedési zavar, csökkent potencia, gynecomastia; nőknél - a hang durvulása, hirsutizmus, hipertrichózis, emlő érzékenység, amenorrhoea, dysmenorrhoea, metrorrhagia a klimaxos periódusban, mellrák;
• húgyúti rendszer: hiperurikémia, hiperkreatininémia, megnövekedett karbamid-koncentráció, akut veseelégtelenség;
• idegrendszer: fejfájás, ataxia, álmosság, letargia, szédülés, zavartság, izomgörcsök, letargia;
• vérképző szervek: agranulocytosis, megaloblastosis, thrombocytopenia;
• anyagcsere: a sav-bázis állapot és a víz-elektrolit anyagcsere megsértése (metabolikus hipoklorémiás acidózis vagy alkalózis);
• bőrgyógyászati és allergiás reakciók: alopecia, urticaria, viszketés, gyógyszerláz, erythematosus és maculopapuláris kiütés;
• mások: izomgörcsök, a borjúizmok görcsjei.

Túladagolás

Tünetek: hasmenés, émelygés, hányás, dehidráció, hiperkalcémia, hyponatremia (szomjúság, szájszárazság, álmosság), hiperkalémia (gyengeség, myasthenia gravis, paresztézia, aritmiák), megnövekedett karbamid-koncentráció, csökkent vérnyomás, szédülés, bőrkiütés.

Gyomormosás ajánlott. Az artériás hipotenzió és dehidráció terápiája tüneti. Hiperkalémia esetén a víz-elektrolit anyagcsere normalizálása kálium-kiválasztó vizelethajtókkal, 5-20% -os dextrózoldat (glükóz) és inzulin gyors parenterális beadása 0,25–0,5 U / 1 g szőlőcukor (glükóz) sebességgel. Szükség esetén dextrózt (glükózt) adnak be újra. Súlyos mérgezés esetén hemodialízist végeznek.

Különleges utasítások

Bár a spironolaktonnak nincs közvetlen hatása a szénhidrát-anyagcserére, a hiperkalémia kockázata miatt körültekintően kell alkalmazni cukorbetegség esetén, különösen akkor, ha diabéteszes nephropathia kíséri.

Idős emberek, máj- és vesebetegek, valamint olyan betegek, akik egyidejűleg nem szteroid gyulladáscsökkentőket kapnak, rendszeresen ellenőrzik a vesefunkciót és a szérum elektrolitokat.

A kezelés során ajánlott kizárni az étrendből a káliumban gazdag ételeket, az alkohol tilos.

A spironolakton megnehezíti az adrenalin, a digoxin és a kortizol kimutatását a vérben.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A kezelés kezdetén tartózkodni kell a vezetéstől és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzésétől, amelyek nagy figyelmet és reakciósebességet igényelnek. Ezenkívül a korlátozások mértékét egyedileg határozzák meg.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Nincsenek adatok, amelyek megerősítenék a Spironolactone negatív hatását a magzat fejlődésére. Ennek ellenére a terhesség első trimeszterében a gyógyszer ellenjavallt, a második és a harmadik trimeszterben az orvos utasítása szerint, szoros felügyelete mellett alkalmazható.

A spironolakton metabolitja (kanrenon) kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptatást abba kell hagyni, ha a szoptatás alatt a kezelés klinikailag indokolt.

Gyermekkori használat

Az utasítások szerint a spironolakton 3 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésében tilos (a szilárd adagolási forma miatt).

Károsodott vesefunkcióval

A spironolakton ellenjavallt súlyos krónikus veseelégtelenségben (kreatinin-clearance <10 ml / perc).

Veseelégtelenségben, diabéteszes nephropathiában és anuriában szenvedő betegeknek óvatosan kell szedniük a Spironolactone-t.

A májműködés megsértése esetén

Májelégtelenség és májcirrózis esetén a Spironolactont körültekintően kell alkalmazni.

Alkalmazása időseknél

Az idős betegeket óvatosan kell kezelni. A terápia kezdetén ajánlott a legkisebb adagot további titrálásával bevenni, amíg el nem éri a kívánt adagot. A terápia során ellenőrizni kell a vese és a máj működését.

Gyógyszerkölcsönhatások

A spironolakton hatása az egyidejűleg szedett anyagokra / gyógyszerekre:

• fokozza a fenazol (antipirin) anyagcseréjét;
• csökkenti a közvetett antikoagulánsok (kumarin-származékok, heparin, indandion) és antikoagulánsok hatékonyságát;
• csökkenti a szívglikozidok toxicitását (a vér káliumszintjének normalizálása miatt);
• fokozza a buserelin, a triptorelin, a gonadorelin hatását;
• csökkenti az erek norepinefrin iránti érzékenységét (az érzéstelenítés során körültekintően kell eljárni);
• felgyorsítja a karbenoxolon metabolizmusát és kiválasztását;
• növeli a digoxin felezési idejét, amelynek következtében mérgezés lehetséges;
• csökkenti a mitotán hatását;
• csökkenti a clearance-t és fokozza a lítium toxikus hatását;
• fokozza a vízhajtók és a vérnyomáscsökkentők hatását.

Más anyagok / gyógyszerek hatása a spironolakton hatására:

• kolesztiramin és ammónium-klorid: elősegítik a hiperkalémiás metabolikus acidózis kialakulását;
• glükokortikoszteroidok: fokozzák a diuretikus és natriuretikus hatást hyponatremia és / vagy hypoalbuminemia esetén;
• indometacin és szalicilátok: csökkentik a vizelethajtó hatást;
• fludrokortizon: a tubuláris kálium szekréciójának paradox növekedését okozza;
• karbenoxolon: elősegíti a nátrium-visszatartást;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők: csökkentik a diuretikus és natriuretikus hatásokat, növelve a hiperkalémia kialakulásának kockázatát;
• diuretikumok (etakrinsav, furoszemid, benzotiazin-származékok): fokozzák és felgyorsítják a Spironolactone diuretikus és natriuretikus hatását;
• ciklosporin, indometacin, aldoszteron blokkolók, angiotenzin II antagonisták, káliumkészítmények, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, kálium-kiegészítők és kálium-megtakarító diuretikumok: növelik a hiperkalémia kockázatát.

Analógok

A spironolakton analógok a Veroshpilacton, Veroshpiron, Inspra, Espiro, Eplenor stb.

A tárolás feltételei

Tárolás 25 ° C-ig, száraz, sötét helyen, gyermekek számára elzárva.

Az eltarthatósági idő 5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a spironolaktonról

A vélemények szerint a Spironolactone hatékony és olcsó vizelethajtó gyógyszer. Számos ellenjavallata van, és mellékhatásokat okozhat, ezért csak orvos utasítása szerint és szoros felügyelete mellett alkalmazható.

A spironolakton ára a gyógyszertárakban

A gyógyszertári lánctól függően a Spironolactone ára 37-76 rubel között változik. 20 db 25 mg-os tablettánként.

Spironolakton: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Spironolactone 25 mg tabletta 20 db. 43 rbl. megvesz

Spironolactone 25 mg tabletta 20 db. 43 rbl. megvesz

Spironolactone 25 mg tabletta 20 db. 70 RUB megvesz

Spironolactone 50 mg kapszula 30 db. 144 RUB megvesz

Spironolactone 100 mg kapszula 30 db. 204 RUB megvesz

Spironolakton kapszula 100mg 30 db. 236 r megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!