Krónikus vakbélgyulladás
A cikk tartalma:
- A betegség formái
- Okok és kockázati tényezők
- Krónikus vakbélgyulladás tünetei
- A krónikus vakbélgyulladás diagnosztikája
- Krónikus vakbélgyulladás kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A krónikus vakbélgyulladás a vakbélgyulladás (vakbél) ritka formája, amely akut vakbélgyulladás rohama után alakul ki, és atrofiás és szklerotikus változások kísérik a függelék falában. A betegséget gyakrabban fiatal nőknél fedezik fel. Gyermekeknél és időseknél gyakorlatilag nem fordul elő.
A krónikus vakbélgyulladás fiatal nőknél gyakoribb
A betegség formái
A krónikus vakbélgyulladásnak három formája van:
- maradék (maradvány) forma - egy korábban elszenvedett akut vakbélgyulladás után alakul ki, amely műtét nélkül gyógyulással végződött;
- elsődleges krónikus forma - lassan alakul ki, anélkül, hogy akut vakbélgyulladás lenne korábbi támadása. Egyes szakértők megkérdőjelezik annak jelenlétét, ezért az elsődleges krónikus vakbélgyulladás diagnózisát csak akkor állítják fel, ha kizárják bármely más patológia jelenlétét, amely hasonló klinikai képet okozhat;
- visszatérő forma - a páciensben visszatérő akut vakbélgyulladás tünetei jellemzőek, amelyek a betegség remisszió szakaszába való átmenetét követően enyhülnek.
Okok és kockázati tényezők
A krónikus vakbélgyulladás kialakulásának fő oka egy lassú ütemű fertőző gyulladásos folyamat a függelékben.
Az elsődleges krónikus gyulladás kialakulását a trofizmus és a vakbél fal beidegződésének zavarai segítik elő, amelyek a helyi immunitás csökkenéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a belekben lévő mikroorganizmusok enyhe gyulladást váltanak ki, amely hosszú évekig tarthat, és kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat a has jobb oldalán. Kedvezőtlen körülmények között lassú gyulladásos folyamat élesen aktiválható, majd akut vakbélgyulladás alakul ki.
A krónikus vakbélgyulladás fő oka egy lassú fertőző folyamat
A másodlagos krónikus gyulladás a vakbél akut gyulladásának eredménye. Ha egy vagy másik ok miatt az akut vakbélgyulladás műtéti kezelését nem hajtották végre, a függelék nagyon sűrű tapadásokat képez, csökkentve annak lumenjét. Ez stagnálást okoz a béltartalom függelékében, ami elhanyagolható aktivitás elhúzódó gyulladásos folyamatát váltja ki.
A krónikus vakbélgyulladás visszatérő formáját mind primer, mind másodlagos krónikus gyulladás okozhatja. A betegség súlyosbodásának periódusait számos kedvezőtlen tényező (stressz, hipotermia, akut fertőző betegségek) provokálja, amelyek csökkentik az általános immunitást, és ezáltal megteremtik az előfeltételeket a gyulladásos folyamat aktivitásának növelésére a függelékben.
Nagyon visszatérő krónikus vakbélgyulladás nagyon ritka esetekben a vakbél műtéti eltávolítása (appendectomia) után alakul ki. Ez akkor fordulhat elő, ha a sebész a vakbél 2 cm-nél hosszabb részét hagyta el.
Krónikus vakbélgyulladás tünetei
A krónikus vakbélgyulladás tünetei homályosak, és néha teljesen hiányozhatnak (visszatérő formájú remissziós időszakokban). Általában a betegek visszatérő, sajgó, tompa fájdalmakra panaszkodnak a jobb iliac régióban. A fájdalom alacsony intenzitású, de súlyosbíthatja az étrend durva hibáival, intenzív fizikai megterheléssel.
A krónikus vakbélgyulladás fő tünete a csípő régióban fellépő tompa fájdalom
A krónikus vakbélgyulladás egyéb tünetei a következők:
- puffadás;
- székrekedés, váltakozva hasmenéssel;
- hányinger;
- az esti testhőmérséklet emelkedése subfebrile értékekre (37,1 - 37,9 ° C).
A nőknél a krónikus vakbélgyulladás tünete az a fájdalom, amely a méh területén történő mechanikus hatás idején jelentkezik, például nemi aktus vagy nőgyógyászati vizsgálat során hüvelyi speculum alkalmazásával.
A prosztata rektális vizsgálatának idején jelentkező fájdalom a férfiak krónikus vakbélgyulladásának tünete lehet.
A krónikus vakbélgyulladás vizelési megnyilvánulások - gyakori és fájdalmas vizelés - kialakulásával is járhat.
A krónikus vakbélgyulladás súlyosbodásával a betegeknél kialakul az akut vakbélgyulladásnak megfelelő klinikai kép.
A krónikus vakbélgyulladás diagnosztikája
A krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel a betegségnek nincsenek objektív klinikai tünetei. A diagnózisban némi segítséget nyújtanak az anamnézis adatok - a páciens jelzése az általa elszenvedett akut vakbélgyulladás egy vagy több támadására.
A krónikus vakbélgyulladás közvetett jelei gyengén pozitívak (súlyosbodás nélkül) lehetnek Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov tünetei, valamint a helyi fájdalom zónájának jelenléte a jobb iliac régióban.
Krónikus vakbélgyulladás gyanúja esetén irrigoszkópiát (a vastagbél röntgenfelvétele kontrasztdal) végeznek. Ebben az esetben a következő változások derülnek ki:
- a lumen szűkülete és a függelék deformációja;
- lumenének hiányos kitöltése kontraszttal;
- késleltetett ürítés (kontraszt eltávolítása).
A vastagbélben és a vakbélben fellépő daganatok kizárására kolonoszkópiát, valamint ultrahangvizsgálatot és a hasüreg sima radiográfiáját jelzik.
A krónikus vakbélgyulladás differenciáldiagnózisaként irrigoszkópiát és kolonoszkópiát alkalmaznak.
A krónikus vakbélgyulladás laboratóriumi diagnózisa nem túl informatív, mivel a klinikai vér- és vizeletvizsgálatok során a változásokat általában nem észlelik, vagy valamilyen más patológiával társulnak.
A krónikus vakbélgyulladás differenciáldiagnózisát a következő betegségekkel végzik:
- helmintikus inváziók;
- nőgyógyászati betegségek;
- húgyúti betegségek;
- vastagbéldaganatok;
- ileotiphlitis és typhlitis;
- jersziniózis;
- hasi ischaemiás betegség;
- spasztikus vastagbélgyulladás;
- krónikus kolecisztitisz;
- irritábilis bél szindróma;
- Crohn-betegség;
- gyomor- és nyombélfekély.
Krónikus vakbélgyulladás kezelése
Ha a krónikus vakbélgyulladás diagnózisa nem kétséges, és a betegnek tartós fájdalom-szindróma van, akkor vakbélműtétet hajtanak végre - a vakbél laparoszkópos vagy hagyományos (nyitott) módon történő eltávolítását célzó műveletet.
Ha kételkedik a krónikus vakbélgyulladás jelenlétében, tartózkodnia kell a vakbélműtét elvégzésétől, mivel a változatlan folyamat eltávolítása a jövőben általában csak súlyosbítja a fájdalom szindróma súlyosságát, amely a műtéti beavatkozás alapjául szolgált.
A vakbél eltávolítására szolgáló műtétet akkor hajtják végre, ha a krónikus vakbélgyulladás diagnózisa kétségtelen
Enyhe tünetekkel járó krónikus vakbélgyulladás kezelése konzervatív. A betegeknek görcsoldó és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, fizioterápiás eljárásokat írnak elő.
Potenciális következmények és szövődmények
A hosszú távú krónikus vakbélgyulladás tapadó folyamat kialakulásához vezet a hasüregben, ami viszont bélelzáródást okozhat.
A krónikus vakbélgyulladás bármikor akut formává válhat, és a műtéti beavatkozás idő előtti végrehajtása ebben az esetben a peritonitis kialakulását fenyegeti, amely potenciálisan életveszélyes állapot.
Előrejelzés
A krónikus vakbélgyulladás időben történő kezelésének prognózisa kedvező.
Megelőzés
Nincsenek konkrét intézkedések a krónikus vakbélgyulladás megelőzésére. Be kell tartani az egészséges életmódot (megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, sportolás, a munkához és a pihenéshez való ragaszkodás), amely lehetővé teszi az immunrendszer aktivitásának növelését és ezáltal a gyulladásos folyamat kockázatának csökkentését a függelékben.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
