Mitrális prolapsus
A mitrális szelepet az elülső és a hátsó kötőszöveti szelep képviseli, amelyek lapos levelűek. A röpcédulákat erős akkordok (szálak), a papilláris izmok pedig a szív bal kamrájának aljára erősítik. A relaxációs szakaszban (diasztolé) a szelep szórólapjai lehajolnak. A bal pitvarból származó vér szabadon mozog a bal kamrába. A szisztolés fázisban a szelep szórólapjai felemelkednek, lezárva a bal pitvar bejáratát.
A mitrális szelep prolapsusa a röpcédulák (egyik vagy mindkettő) megakadása a pitvari üregbe. Ezt a jelenséget először az echokardiográfia módszerének megjelenésekor (a 60-as években) írták le. Ez a patológia bármilyen életkorban diagnosztizálható, de leggyakrabban hét évesnél idősebb gyermekeknél észlelhető.
A mitrális szelep prolapsusának patogenezise és etiológiája
Az eredettől függően a mitrális szelep prolapsusa idiopátiás (elsődleges) és másodlagosra oszlik. Az elsődleges prolapsus kötőszöveti diszpláziával fordul elő. A kötőszövet diszpláziája a papilláris izmok és a szelep szerkezetének megváltozásához, eloszlásának romlásához, helytelen rögzítéséhez, az akkordok rövidüléséhez vagy meghosszabbításához, valamint további akkordok megjelenéséhez vezet.
A szekunder mitrális szelep prolapsus általában kíséri és bonyolítja az örökletes szindrómákat (veleszületett kontraktúra arachnodactyly, rugalmas pseudoxanthoma, Ehlers-Danlo-Chernogubov szindróma, Marfin-szindróma), valamint endokrin patológiákat, reumás betegségeket, szívhibákat. Másodlagos szelepprolapsus kialakulhat szerzett myxomatosis, szelepszerkezet gyulladásos károsodása és szelep-kamrai egyensúlyhiány esetén.
A mitrális szelep prolapsusa kialakulhat az autonóm idegrendszer diszfunkciója, anyagcserezavarok és nyomelemek, különösen kálium- és magnéziumionok hiánya miatt
A szelepes szórólapok divergenciája vagy laza lezárása változó intenzitású szisztolés zörej megjelenésével jár. Ebben az esetben az akkordok túlzott feszültségéből fakadó mezoszisztolikus kattintásokat auskultatív módon rögzítjük.
A szelepes szórólapok kiemelkedésének nagyságától függően a mitrális szelep prolapsusának következő fokozatait különböztetjük meg:
- első fokozat (2 és 3 mm között);
- második fokozat (3-6 mm);
- harmadik fokozat (6–9 mm);
- a mitrális szelep prolapsusának negyedik foka (több mint 9 mm).
Ennek a betegségnek a lefolyása általában jóindulatú, hosszú távú, kedvező. A szelepkészülék diszfunkciója általában lassan halad. Egyes betegeknél az állapot egész életükben stabil marad, míg más betegeknél ez a szelep patológia az életkor előrehaladtával csökkenhet vagy eltűnhet.
A mitrális szelep prolapsusának tünetei
A mitrális szelep prolapsusának tünetei az autonóm elmozdulások és a kötőszöveti dysplasia súlyosságától függenek. Az ebben a betegségben szenvedő betegek leggyakrabban fokozott fáradtságról, szívdobogásról, szédülésről, fejfájásról, csökkent fizikai teljesítőképességről, a szív munkájának megszakadásáról, pszichoemotikus labilitásról, ingerlékenységről, fokozott ingerlékenységről, szívfájdalomról, szorongásról, hipochondriaciás és depressziós reakciókról panaszkodnak.
Ezt a betegséget a kötőszöveti dysplasia különféle megnyilvánulásai jellemzik: csökkent testtömeg, megnövekedett bőrrugalmasság, ízületi hipermobilitás, gerincferdülés, mellkasi deformitás, lapos lábak, rövidlátás, pterygoid lapocka. Megtalálható továbbá nephroptosis, szandálrepedés, az epehólyag és az aurikulák sajátos szerkezete, a mellbimbók és a szemek hiperterolizmusa. Gyakran a szelep prolapsusával a vérnyomás és a pulzus változása figyelhető meg.
A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása és kezelése
Instrumentális és klinikai módszereket alkalmaznak a szelep prolapsusának diagnosztizálására. Az anamnézis adatok, panaszok, röntgen- és EKG-eredmények, a kötőszöveti dysplasia megnyilvánulásai hozzájárulnak a diagnózis felállításához. A diagnosztikai módszerek lehetővé teszik ennek a patológiának az azonosítását és megkülönböztetését a szerzett vagy veleszületett mitralis szelep elégtelenségtől, a szív fejlődésében fellépő rendellenességek más változataitól vagy a szelep készülék működési zavaraitól. Az echokardiográfia eredményei szerint lehetőség van az azonosított szívváltozások helyes felmérésére.
A mitrális szelep prolapsusának taktikája a szelep szórólapjának prolapsusának mértékétől és a regurgitáció mértékétől, valamint a szív- és érrendszeri és pszichoemotikus rendellenességek természetétől függ. Ezzel a betegséggel feltétlenül oda kell figyelni az elegendő (hosszan tartó) alvásra. A sportolás kérdését általában a kezelőorvos veszi figyelembe, miután felmérte a fizikai erőnlét mutatóit. A jelentős regurgitáció nélküli prolapsusban szenvedő betegek korlátozás nélkül aktív életmódot folytathatnak.
A gyógynövény gyógyszer fontos eleme a szelep prolapsusának kezelésében. Ez a fajta kezelés az anyaméh, a valerian, a vad rozmaring, a galagonya, az orbáncfű és a zsálya alapú nyugtatók (nyugtatók) szedéséből áll. A gyógyszeres kezelés célja a betegség megnyilvánulásainak tüneti kezelése.
Az érintett mitrális szelep varrását (valvuloplasztika) súlyos regurgitációval és keringési elégtelenséggel végzik. Ha a valvuloplasztika hatástalan, az érintett szelepet mesterséges analógra cserélik.
A mitrális szelep prolapsusának szövődményei
A mitralis szelep elégtelensége a reumatikus szívbetegség meglehetősen gyakori szövődménye. A szelep szórólapok hiányos lezárása és anatómiai hibája hozzájárul a vér jelentős visszatéréséhez az átriumba. A beteg aggódik a légszomj, a gyengeség, a köhögés miatt. Egy ilyen szövődmény kialakulásával az érintett szelep protézisét jelzik.
A mitrális szelep prolapsusának szövődményei aritmia és angina pectoris támadásaként jelentkezhetnek. Ezeket a szövődményeket szabálytalan szívritmus, szédülés, ájulás kísérheti.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
