Az aranyér prolapsusa: kezelés, hogyan javítsd ki magad
A cikk tartalma:
- Mikor és hogyan süllyed az aranyér
- Kidőlt egy aranyér, mit tegyek?
-
Az aranyér prolapsusának kezelése
- Ligálás latex gyűrűkkel
- Varratkötés
- Fotokoaguláció vagy lézeres koaguláció
- Szkleroterápia
- Az aranyér műtéti eltávolítása
- Az aranyér diagnózisa
- Videó
Az aranyér prolapsusa az aranyér progresszióját jelzi. Ez egy gyakori proktológiai betegség, amelyben a végbél vénáinak kóros kiterjedése és gyulladása csomópontok kialakulásával történik.
Az aranyér prolapsusa az aranyér második szakaszával kezdődik
Mikor és hogyan süllyed az aranyér
Eleinte a beteg felfedezi, hogy a csomópontok a bélmozgás során, valamint jelentős fizikai megterheléssel vagy erős köhögéssel vagy tüsszentéssel jelentkező intraabdominális nyomás erőteljes növekedésével esnek ki az anális csatornából. Ebben az időszakban a kihullott csomókat egymástól függetlenül állítják be. A patológia előrehaladtával veszteségük miatt ez meglehetősen jelentéktelen fizikai aktivitássá válik, és független redukciójuk már nem fordul elő, de kiderül, hogy manuálisan állítják be. Ha a kezelést nem hajtják végre, és a betegség tovább fejlődik, az aranyér folyamatosan prolapsus állapotban van, és önmagában már nem lehet kijavítani őket.
A csomópontok elvesztése alapján az aranyér négy szakaszát különböztetik meg:
- A csomópontok nem esnek ki a végbélből.
- A csomópontok időről időre kiesnek, de önmaguktól alkalmazkodnak.
- A csomók gyakran kiesnek, nem igazodnak önmagukban, de manuálisan beállíthatók.
- A csomópontok nem állíthatók sem önállóan, sem manuálisan, állandóan leesett állapotban vannak.
Miután megnézte az aranyér prolapsusának fényképét, megismerheti, hogyan néznek ki a betegség különböző szakaszaiban.
A csomópontok elvesztése diagnosztikai jelként szolgál az aranyér stádiumának meghatározásához
A szakasz meghatározása fontos a kezelési taktika kialakítása szempontjából. Ha az I. és a II. Szakaszban általában elegendő a konzervatív kezelés, akkor a III. Szakaszban műtéti beavatkozásra lehet szükség, az aranyér kezelése a IV. Szakaszban csak műtéttel lehetséges.
Az elejtett csomók jelentős kényelmetlenséget okoznak. Gyakran ödémás, gyulladt csomópontok esnek ki, amelyeknek cianotikus árnyalata lehet, ami a vérkeringés megsértését jelzi bennük.
A prolapsus oka a kóros folyamat növekedése, az aranyér vénáinak falainak gyengülése és a bennük lévő vér stagnálása terápia hiányában vagy az aranyér helytelen kezelésével. Hajlamosító tényezők: a végbél záróizom tónusának elvesztése, a végbélszövet sorvadása, megnövekedett intraabdominális nyomás, krónikus székrekedés vagy éppen ellenkezőleg, hasmenés, a WC-n való hosszú ideig tartó szokás, a szisztematikus súlyemelés, a mozgásszegény életmód.
Kidőlt egy aranyér, mit tegyek?
Az elesett csomópontot meg kell próbálni kijavítani, vagyis visszatérni a végbélbe. A redukció megkezdése előtt meg kell mosni a kezét és a perianalis területet, a kezére pedig eldobható orvosi kesztyűt vehet fel, amely csökkent. Általában az eljárás fájdalommentes, de alacsony fájdalomküszöb mellett a végbél területét érzéstelenítővel kenőcs vagy gél formájában (Lidocaine kenőcs, EMLA) érzéstelenítheti. Számos aranyér elleni kenőcs fájdalomcsillapító hatású (Procto-Glivenol, Proctosan, Aurobin), használhatja őket.
A beteg kényelmes helyzetbe kerül (feküdhet vagy guggolhat), egyik kezével a feneket oldalra húzza, a végbélnyílást a másik kéz ujjával, és a leesett csomópontokat vazelinnel vagy kenőccsel kenik. Ezután lazítsa meg az anális záróizomot, óvatosan nyomja be az aranyér csomópontot a végbélcsatornába, majd szorosan nyomja össze a záróizmot. Az eljárás után 20-30 percig vízszintes helyzetbe kell kerülnie.
Az aranyér prolapsusának kezelése
Az aranyér manuális csökkentése nem radikális kezelés. Ez egy ideiglenes intézkedés a kényelmetlenség kiküszöbölésére, valamint az elejtett csomó esetleges megcsípésének megakadályozására.
Az aranyér kezelése a korai szakaszban gyógyszeres terápiából áll az életmód korrekciójával kombinálva. A rendszeres, de nem túlzott fizikai aktivitás, kiegyensúlyozott táplálkozás, a rossz szokások feladás, a stressz elkerülése ajánlott.
Az aranyér gyógyszeres terápiája főleg helyi gyógyszerek (gyulladáscsökkentő, venotonikus, fájdalomcsillapító, vérzéscsillapító gyógyszerek kúpok, kenőcsök formájában) alkalmazásában áll. Szükség esetén általános hatású gyógyszereket írnak fel (flebotrop, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő stb.). A fő terápia kiegészíthető borogatással, testápolókkal, ülőfürdőkkel, gyógynövények és egyéb gyógyhatású anyagok főzetével. Az aranyér jól reagál a konzervatív kezelésre, ha azt időben elkezdik.
Az aranyér teljes eltávolítását invazív módszerekkel végzik.
A minimálisan invazív módszerek közé tartozik a latexgyűrűkkel történő ligálás, a varratok lekötése, a fotokoaguláció, a szkleroterápia.
Ligálás latex gyűrűkkel
A módszer a belső aranyér II-III. Stádiumában hatékony, és a belső és a külső csomópontok egyértelmű megkülönböztetése esetén a kevert aranyerek is jelennek meg számára. A módszer lényege abban rejlik, hogy az aranyér csomópontot hipoallergén latexgyűrű szorítja, amely után a vérkeringés zavart szenved, elhal, majd egy idő után a székletürítés során önállóan elutasítja és eltávolítja a végbélnyílásból.
Az aranyér eltávolításának egyik hatékony módszere a lézeres koaguláció
Varratkötés
A varrás lekötése magában foglalja az erek varrását, amelyek biztosítják az aranyér véráramlását. Ezt az eljárást anoszkóp segítségével hajtják végre ultrahang vezérléssel. A latex mellett a varratok lekötése a II. És III. Szakaszban hatékony, vegyes aranyér esetén alkalmazható.
Fotokoaguláció vagy lézeres koaguláció
A módszer abból áll, hogy az aranyér egy meghatározott hullámhosszúságú, irányított fénysugárnak van kitéve. Általában akkor alkalmazzák, ha az aranyér lekötése egy vagy másik okból lehetetlen. Előnyei: nincs vérzés, nincs fertőzésveszély, fájdalommentesség.
Szkleroterápia
A módszer abból áll, hogy egy speciális anyagot (szklerozáns) vezetnek be az aranyér tápláló erekbe, amely elzárja az eret, és ennek falai összetapadnak. Ez a módszer különösen hatékony aranyér vérzés esetén.
Az aranyér műtéti eltávolítása
A IV. Szakaszban, és néha, amikor a minimálisan invazív módszerek alkalmazása egy vagy másik okból lehetetlen, akkor a III. Szakaszban az aranyér eltávolítását alkalmazzák műtét segítségével. A Longo-módszer szerinti műveletet gyakrabban alkalmazzák, mivel lehetővé teszi nemcsak a csomópontok eltávolítását, hanem a végbél legyengült nyálkahártyájának meghúzását is.
A Longo műtét során a végbél nyálkahártyájának egy részét eltávolítják az aranyér csomópont fölött, majd a hibát varrják, a nyálkahártyát felhúzzák, ami az aranyér vérellátásának csökkenéséhez vezet, csökken, összeomlik, majd a kötőszövet benő.
A IV. Szakaszban a klasszikus hemorrhoidectomia módszere alkalmazható a későbbi rehabilitációval.
Az aranyér diagnózisa
Az aranyér lehet külső vagy belső. Külső aranyérrel a páciens tapinthatja a végbélnyílás körüli csomópontokat, a belső aranyér önmagában is kimutatható a prolapsusos aranyér által. Az a tény, hogy a korai szakaszban az aranyérnek nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulásai. Bizonyos esetekben a betegséget az orvosi vizsgálat során egy másik okból korai stádiumban észlelik.
Az aranyér fő tünetei: kellemetlen érzés a végbél környékén, viszketés, égés, fájdalom a bélmozgás alatt és után, vérzés a bél alsó részéből (általában a bélmozgások során a beteg WC-papíron, székletben észleli a foltot), idegen test érzése a végbélnyílásban … Az anális régióban fellépő súlyos fájdalom arra utalhat, hogy az anális záróizom megsértette az elszaporodott aranyereket.
Az aranyereket a következő módszerekkel diagnosztizálják:
- digitális rektális vizsgálat;
- anoszkópia vagy sigmoidoszkópia;
- az okkult vér székletének elemzése;
- vérvizsgálat (a lehetséges vérszegénység azonosítása érdekében).
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
