Inguinalis sérv gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A lágyéksérv tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- Lágyéki sérv kezelése gyermekeknél
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek inguinalis herniája a hashártya hüvelyi folyamatának inguinalis csatornáján keresztüli kitüremkedés, amely hernialis tasakot képez, amely magában foglal néhány belső szervet (hernial tartalmat). Gyermekeknél az inguinalis herniák általában veleszületettek. A megszerzettek rendkívül ritkák - olyan iskoláskorú fiúkban fejlődnek ki, akiknek gyenge a hasfala, vagy akik súlyemeléssel foglalkoznak.
A gyermekek inguinalis herniái leggyakrabban veleszületettek
A gyermekek inguinalis sérvje széles körben elterjedt patológia. A koraszülöttek 5% -ában és a koraszülöttek 20-25% -ában figyelhetők meg. Gyakran más patológiával kombinálva:
- a herék cseppje (hydrocele);
- spermaticus ciszta;
- Marfan-szindróma és egyéb kötőszöveti betegségek;
- anomáliák a gerincoszlop fejlődésében;
- gerinc sérv;
- a csípőízületek dysplasia.
A gyermekek inguinalis herniája háromszor gyakoribb a fiúknál. Feltehetően ez annak a folyamatnak köszönhető, hogy a herék a hasüregből a herezacskóba vándorolnak a hasüregből az inguinalis csatornán keresztül.
Okok és kockázati tényezők
A veleszületett inguinalis herniák kialakulásának fő szerepe a gyermekeknél a hashártya (processus vaginalis) vakzsebéhez tartozik, amely a lágyékcsatornán keresztül a herezacskóba nyúlik ki. Miután a herék leereszkedtek a herezacskóba, a processus vaginalis elpusztul, vagyis túlnő. Ez általában akkor történik meg, amikor a baba megszületik. Ha valamilyen oknál fogva nem történik megsemmisítés, akkor az inguinalis csatorna nem záródik le, és az intraabdominális nyomás növekedésével a belső szervek kilépnek rajta. A herniumnyílás a lágyékcsatorna külső gyűrűje, a peritoneum hüvelyi folyamata pedig herniális tasak, amely magában foglalhatja a bélhurkokat, az omentumot, a petevezetéket és a petefészket (lányoknál).
A gyermekek inguinalis sérvének kialakulásában az örökletes hajlam nem kis jelentőségű. A statisztikák szerint az ebben a patológiában szenvedő gyermekek körülbelül 12% -ának van egyik vagy mindkét szülője is inguinalis sérvvel.
A gyermekeknél a fentebb említett inguinalis herniák rendkívül ritkák. Fejlődésüket kiváltó tényezők:
- elhízottság;
- drasztikus fogyás;
- mozgásszegény életmód;
- súlyemelés;
- légúti betegségek, súlyos köhögés kíséretében;
- krónikus székrekedés.
A gyermek általi súlyemelés hajlamosító tényező az inguinalis sérvre
A betegség formái
A lokalizáció helyétől függően a gyermekek inguinalis herniái kétoldalúak, bal- és jobboldaliak. A lányoknál az esetek 50% -ában kétoldali hernialis kiemelkedések figyelhetők meg. A fiúknál a bilaterális inguinalis sérvek az esetek 10% -ában, 30% -ában - baloldali, más esetekben - jobboldali fordulnak elő.
Általános szabály, hogy a gyermekeknél az inguinalis sérvek áthaladnak a belső inguinalis gyűrűn, és az inguinalis csatornában helyezkednek el, vagyis ferdén helyezkednek el. A közvetlen inguinalis sérvek rendkívül ritkák a gyermekgyógyászati gyakorlatban. A herniális kiemelkedés ebben az esetben a külső inguinalis gyűrű területén átmegy az elülső hasfal izmainak hibáján.
Fiúknál a herniális zsák leereszkedhet a herezacskóba, ami inguinalis-scotalis herniák kialakulásához vezet, amelyek viszont here- (petefészek-) és funikuláris (zsinór-) herniákra oszlanak.
A lágyéksérv tünetei gyermekeknél
A gyermekeknél az inguinalis sérv fő tünete a daganatszerű kiemelkedés jelenléte az ágyék területén. A gyermek megerőltetése, sírása, sikítása, köhögése esetén nő a mérete, nyugalmi állapotában csökken, és néha teljesen eltűnik.
Fiúknál az inguinalis-scotalis sérvnél a herezacskó deformációja következik be a herniális tasak ebbe történő süllyedése miatt. A lányoknál a herniális zsák leereszkedhet az egyik szeméremajkba, aminek következtében megvastagszik.
A gyermekek inguinalis sérvét gyakran az alsó has vagy az ágyék területén lokalizált fájdalom kíséri. Fájdalom adható a hát alsó részén vagy a keresztcsonton. Sírást és szeszélyt okozhatnak a gyermekek számára az élet első évében. Idősebb korban a csecsemők tájékoztatják szüleiket az alhasi fájdalomról.
A gyermek inguinalis sérvét az ágyék területén daganatszerű kiemelkedés fejezi ki
Diagnosztika
A gyermekek inguinalis sérvét általában maguk a szülők vagy az orvos észleli egy rutinvizsgálat során.
A tapintás során a nyúlvány rugalmas vagy lágy konzisztenciája mutatkozik az ágyék területén. Könnyű lefolyás esetén a herniális tartalom könnyen beilleszthető a hasüregbe. A redukció idején jellegzetes dübörgést hallhat, ami azt jelzi, hogy a bélhurok a herniális tasakban van. Miután a herniális kiemelkedés a hasüregbe kerül, a kitágult külső inguinalis gyűrű érezhető.
A diagnózis tisztázása érdekében hajtsa végre a következőket:
- a hasi szervek, a kismedence, az inguinalis csatornák és a herezacskó ultrahangvizsgálata;
- öntözés;
- cisztográfia.
A gyermekek inguinalis herniája differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:
- femoralis sérv;
- inguinalis lymphadenitis;
- a méh kerek szalagjának ciszta (lányoknál);
- kriptorchidizmus (fiúknál);
- spermaticus ciszta (fiúknál);
- csepp a heréből (fiúknál).
Lágyéki sérv kezelése gyermekeknél
Jelenleg az inguinalis sérvek konzervatív kezelését gyermekeknél nem végezzük öntapadó kötésekkel és kötésekkel.
A komplikáció nélküli kurzusú gyermekek inguinalis sérvének eltávolítását tervszerűen, hat hónapos korban végzik el. A műtét során a sebész elválasztja, elkötötte és levágja a herniális zsákot, majd a páciens saját szöveteivel vagy egy speciális propilén háló segítségével elvégzi a hernialis nyílás plasztikai műtétjét.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
A gyermekek inguinalis sérvének műtéte a klasszikus nyílt módszerrel vagy laparoszkópos technológiákkal végezhető. Ez utóbbi módszer előnyösebb, mivel minimális lágy szöveti trauma, kisebb vérveszteség és rövid rehabilitációs periódus kíséri.
A fiúknál az inguinalis sérv eltávolítását nagy körültekintéssel kell végrehajtani, hogy elkerüljék a vas deferens és a herékerek (spermatikus zsinór) esetleges sérülését. Károsodásuk a herék atrófiájához és / vagy a férfiak meddőségéhez vezet.
A lányoknál az inguinalis sérv megragadásának kialakulása jelzi a sürgősségi műtétet, mivel nagyon nagy a petevezeték vagy a petefészek halálának kockázata. Az élet első hónapjaiban szenvedő fiúknál, az első órákban bekövetkező jogsértésekkel, konzervatív terápiát végeznek a sérv önálló csökkentésére. Ebben az esetben a gyermekek inguinalis sérvének következő kezelési rendjét alkalmazzák:
- meleg fürdő vagy fűtőpárna;
- görcsoldó hatású gyógyszerek intramuszkuláris injekciója;
- emelt medencés helyzetet ad a gyermeknek.
Ha a kezelés nem vezet az inguinalis sérv felbomlásához, sürgősségi műtéthez folyamodnak. Fojtott inguinalis herniák esetén a műtétnek megvan a maga sajátossága. Először is a sebésznek fel kell mérnie a herniális zsákba tartozó szervek életképességét. A hasüregbe történő redukció csak akkor lehetséges, ha a bél, az omentum, a petefészek vagy más elemek életképessége nem kétséges. Ellenkező esetben reszektálják őket.
Potenciális következmények és szövődmények
A gyermekeknél az inguinalis sérv fő szövődménye annak megsértése. A herniális tartalom (petefészek, omentum, bélhurok, hólyagfal) külső inguinalis gyűrűjének összenyomódása eredményeként alakul ki, ami a visszafogott szervek iszkémiájához vezet.
Székrekedés, puffadás, súlyos köhögés provokálhatja a jogsértés kialakulását.
A gyermekeknél az inguinalis sérv megsértésének fő tünetei a következők:
- ágyékfájdalom (a kisgyerek sír, a lábát a gyomrához nyomja);
- a sérv nyúlványa tapintással feszültté és élesen fájdalmassá válik, lehetetlen a hasüregbe állítani;
- hányinger, ismételt hányás;
- puffadás;
- késés a gáz és a széklet átadásában.
A műtéti kezelés késedelmével a gyermeknél peritonitis alakul ki.
A petefészek szövete nagyon érzékeny az ischaemiára, ezért akár rövid távú megsértése is petefészek nekrózist, a petesejtek pusztulását okozhatja.
A megsértés veszélyes a férfi reproduktív rendszerre. Tehát a fiúk 5% -ánál az inguinalis sérv megsértése után a herék sorvadása alakul ki a jövőben.
Előrejelzés
A gyermekek komplikáció nélküli inguinalis sérvének eltávolítását a legtöbb esetben egy napközi kórházban végzik. A gyermeket a műtét napján vagy másnap reggel ambuláns kezelésre bocsátják.
A gyermekeknél az inguinalis herniák megismétlődése az esetek 1% -ában figyelhető meg (leggyakrabban sürgősségi beavatkozások után vagy koraszülötteknél).
A sérv helyreállításának szövődményei rendkívül ritkák. Ezek tartalmazzák:
- meddőség;
- magas hererögzítés;
- lymphocele;
- herék lymphostasis.
Megelőzés
A gyermekeknél az inguinalis sérv kialakulásának megelőzése a következőket tartalmazza:
- kiegyensúlyozott étrend;
- a testtömeg ellenőrzése;
- székrekedés kezelése;
- köhögéssel kísért légúti betegségek kezelése;
- az életkornak és az izomerőnek megfelelő fizikai aktivitás.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
