Inguinalis Sérv Gyermekeknél - Tünetek, Kezelés, Eltávolító Műtét

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Inguinalis sérv gyermekeknél

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. A lágyéksérv tünetei gyermekeknél
4. Diagnosztika
5. Lágyéki sérv kezelése gyermekeknél
6. Potenciális következmények és szövődmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A gyermekek inguinalis herniája a hashártya hüvelyi folyamatának inguinalis csatornáján keresztüli kitüremkedés, amely hernialis tasakot képez, amely magában foglal néhány belső szervet (hernial tartalmat). Gyermekeknél az inguinalis herniák általában veleszületettek. A megszerzettek rendkívül ritkák - olyan iskoláskorú fiúkban fejlődnek ki, akiknek gyenge a hasfala, vagy akik súlyemeléssel foglalkoznak.

A gyermekek inguinalis herniái leggyakrabban veleszületettek

A gyermekek inguinalis sérvje széles körben elterjedt patológia. A koraszülöttek 5% -ában és a koraszülöttek 20-25% -ában figyelhetők meg. Gyakran más patológiával kombinálva:

• a herék cseppje (hydrocele);
• spermaticus ciszta;
• Marfan-szindróma és egyéb kötőszöveti betegségek;
• anomáliák a gerincoszlop fejlődésében;
• gerinc sérv;
• a csípőízületek dysplasia.

A gyermekek inguinalis herniája háromszor gyakoribb a fiúknál. Feltehetően ez annak a folyamatnak köszönhető, hogy a herék a hasüregből a herezacskóba vándorolnak a hasüregből az inguinalis csatornán keresztül.

Okok és kockázati tényezők

A veleszületett inguinalis herniák kialakulásának fő szerepe a gyermekeknél a hashártya (processus vaginalis) vakzsebéhez tartozik, amely a lágyékcsatornán keresztül a herezacskóba nyúlik ki. Miután a herék leereszkedtek a herezacskóba, a processus vaginalis elpusztul, vagyis túlnő. Ez általában akkor történik meg, amikor a baba megszületik. Ha valamilyen oknál fogva nem történik megsemmisítés, akkor az inguinalis csatorna nem záródik le, és az intraabdominális nyomás növekedésével a belső szervek kilépnek rajta. A herniumnyílás a lágyékcsatorna külső gyűrűje, a peritoneum hüvelyi folyamata pedig herniális tasak, amely magában foglalhatja a bélhurkokat, az omentumot, a petevezetéket és a petefészket (lányoknál).

A gyermekek inguinalis sérvének kialakulásában az örökletes hajlam nem kis jelentőségű. A statisztikák szerint az ebben a patológiában szenvedő gyermekek körülbelül 12% -ának van egyik vagy mindkét szülője is inguinalis sérvvel.

A gyermekeknél a fentebb említett inguinalis herniák rendkívül ritkák. Fejlődésüket kiváltó tényezők:

• elhízottság;
• drasztikus fogyás;
• mozgásszegény életmód;
• súlyemelés;
• légúti betegségek, súlyos köhögés kíséretében;
• krónikus székrekedés.

A gyermek általi súlyemelés hajlamosító tényező az inguinalis sérvre

A betegség formái

A lokalizáció helyétől függően a gyermekek inguinalis herniái kétoldalúak, bal- és jobboldaliak. A lányoknál az esetek 50% -ában kétoldali hernialis kiemelkedések figyelhetők meg. A fiúknál a bilaterális inguinalis sérvek az esetek 10% -ában, 30% -ában - baloldali, más esetekben - jobboldali fordulnak elő.

Általános szabály, hogy a gyermekeknél az inguinalis sérvek áthaladnak a belső inguinalis gyűrűn, és az inguinalis csatornában helyezkednek el, vagyis ferdén helyezkednek el. A közvetlen inguinalis sérvek rendkívül ritkák a gyermekgyógyászati gyakorlatban. A herniális kiemelkedés ebben az esetben a külső inguinalis gyűrű területén átmegy az elülső hasfal izmainak hibáján.

Fiúknál a herniális zsák leereszkedhet a herezacskóba, ami inguinalis-scotalis herniák kialakulásához vezet, amelyek viszont here- (petefészek-) és funikuláris (zsinór-) herniákra oszlanak.

A lágyéksérv tünetei gyermekeknél

A gyermekeknél az inguinalis sérv fő tünete a daganatszerű kiemelkedés jelenléte az ágyék területén. A gyermek megerőltetése, sírása, sikítása, köhögése esetén nő a mérete, nyugalmi állapotában csökken, és néha teljesen eltűnik.

Fiúknál az inguinalis-scotalis sérvnél a herezacskó deformációja következik be a herniális tasak ebbe történő süllyedése miatt. A lányoknál a herniális zsák leereszkedhet az egyik szeméremajkba, aminek következtében megvastagszik.

A gyermekek inguinalis sérvét gyakran az alsó has vagy az ágyék területén lokalizált fájdalom kíséri. Fájdalom adható a hát alsó részén vagy a keresztcsonton. Sírást és szeszélyt okozhatnak a gyermekek számára az élet első évében. Idősebb korban a csecsemők tájékoztatják szüleiket az alhasi fájdalomról.

A gyermek inguinalis sérvét az ágyék területén daganatszerű kiemelkedés fejezi ki

Diagnosztika

A gyermekek inguinalis sérvét általában maguk a szülők vagy az orvos észleli egy rutinvizsgálat során.

A tapintás során a nyúlvány rugalmas vagy lágy konzisztenciája mutatkozik az ágyék területén. Könnyű lefolyás esetén a herniális tartalom könnyen beilleszthető a hasüregbe. A redukció idején jellegzetes dübörgést hallhat, ami azt jelzi, hogy a bélhurok a herniális tasakban van. Miután a herniális kiemelkedés a hasüregbe kerül, a kitágult külső inguinalis gyűrű érezhető.

A diagnózis tisztázása érdekében hajtsa végre a következőket:

• a hasi szervek, a kismedence, az inguinalis csatornák és a herezacskó ultrahangvizsgálata;
• öntözés;
• cisztográfia.

A gyermekek inguinalis herniája differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:

• femoralis sérv;
• inguinalis lymphadenitis;
• a méh kerek szalagjának ciszta (lányoknál);
• kriptorchidizmus (fiúknál);
• spermaticus ciszta (fiúknál);
• csepp a heréből (fiúknál).

Lágyéki sérv kezelése gyermekeknél

Jelenleg az inguinalis sérvek konzervatív kezelését gyermekeknél nem végezzük öntapadó kötésekkel és kötésekkel.

A komplikáció nélküli kurzusú gyermekek inguinalis sérvének eltávolítását tervszerűen, hat hónapos korban végzik el. A műtét során a sebész elválasztja, elkötötte és levágja a herniális zsákot, majd a páciens saját szöveteivel vagy egy speciális propilén háló segítségével elvégzi a hernialis nyílás plasztikai műtétjét.

Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.

A megtekintéshez kattintson a linkre.

A gyermekek inguinalis sérvének műtéte a klasszikus nyílt módszerrel vagy laparoszkópos technológiákkal végezhető. Ez utóbbi módszer előnyösebb, mivel minimális lágy szöveti trauma, kisebb vérveszteség és rövid rehabilitációs periódus kíséri.

A fiúknál az inguinalis sérv eltávolítását nagy körültekintéssel kell végrehajtani, hogy elkerüljék a vas deferens és a herékerek (spermatikus zsinór) esetleges sérülését. Károsodásuk a herék atrófiájához és / vagy a férfiak meddőségéhez vezet.

A lányoknál az inguinalis sérv megragadásának kialakulása jelzi a sürgősségi műtétet, mivel nagyon nagy a petevezeték vagy a petefészek halálának kockázata. Az élet első hónapjaiban szenvedő fiúknál, az első órákban bekövetkező jogsértésekkel, konzervatív terápiát végeznek a sérv önálló csökkentésére. Ebben az esetben a gyermekek inguinalis sérvének következő kezelési rendjét alkalmazzák:

• meleg fürdő vagy fűtőpárna;
• görcsoldó hatású gyógyszerek intramuszkuláris injekciója;
• emelt medencés helyzetet ad a gyermeknek.

Ha a kezelés nem vezet az inguinalis sérv felbomlásához, sürgősségi műtéthez folyamodnak. Fojtott inguinalis herniák esetén a műtétnek megvan a maga sajátossága. Először is a sebésznek fel kell mérnie a herniális zsákba tartozó szervek életképességét. A hasüregbe történő redukció csak akkor lehetséges, ha a bél, az omentum, a petefészek vagy más elemek életképessége nem kétséges. Ellenkező esetben reszektálják őket.

Potenciális következmények és szövődmények

A gyermekeknél az inguinalis sérv fő szövődménye annak megsértése. A herniális tartalom (petefészek, omentum, bélhurok, hólyagfal) külső inguinalis gyűrűjének összenyomódása eredményeként alakul ki, ami a visszafogott szervek iszkémiájához vezet.

Székrekedés, puffadás, súlyos köhögés provokálhatja a jogsértés kialakulását.

A gyermekeknél az inguinalis sérv megsértésének fő tünetei a következők:

• ágyékfájdalom (a kisgyerek sír, a lábát a gyomrához nyomja);
• a sérv nyúlványa tapintással feszültté és élesen fájdalmassá válik, lehetetlen a hasüregbe állítani;
• hányinger, ismételt hányás;
• puffadás;
• késés a gáz és a széklet átadásában.

A műtéti kezelés késedelmével a gyermeknél peritonitis alakul ki.

A petefészek szövete nagyon érzékeny az ischaemiára, ezért akár rövid távú megsértése is petefészek nekrózist, a petesejtek pusztulását okozhatja.

A megsértés veszélyes a férfi reproduktív rendszerre. Tehát a fiúk 5% -ánál az inguinalis sérv megsértése után a herék sorvadása alakul ki a jövőben.

Előrejelzés

A gyermekek komplikáció nélküli inguinalis sérvének eltávolítását a legtöbb esetben egy napközi kórházban végzik. A gyermeket a műtét napján vagy másnap reggel ambuláns kezelésre bocsátják.

A gyermekeknél az inguinalis herniák megismétlődése az esetek 1% -ában figyelhető meg (leggyakrabban sürgősségi beavatkozások után vagy koraszülötteknél).

A sérv helyreállításának szövődményei rendkívül ritkák. Ezek tartalmazzák:

• meddőség;
• magas hererögzítés;
• lymphocele;
• herék lymphostasis.

Megelőzés

A gyermekeknél az inguinalis sérv kialakulásának megelőzése a következőket tartalmazza:

• kiegyensúlyozott étrend;
• a testtömeg ellenőrzése;
• székrekedés kezelése;
• köhögéssel kísért légúti betegségek kezelése;
• az életkornak és az izomerőnek megfelelő fizikai aktivitás.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!