Giardiasis gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okoz
- A betegség formái
- A giardiasis tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A giardiasis kezelése gyermekeknél
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekeknél a giardiasis egy olyan betegség, amelyet a belekben parazitáló lamblia, egysejtű flagellátus protozoonok (Lamblia bowenis) okoznak.
A betegség nevéhez fűződik az orosz orvos, D. F. Lambla, aki először 1859-ben írta le a fertőzés kórokozóját. A nyugati országokban a fertőző kórokozó Anthony van Leeuwenhoektől vált ismertté, aki a parazitát párizsi Alfred Mathieu Giardou professzor tiszteletére nevezte el - Giardia zarnu, ezért a betegségek nemzetközi osztályozásában a fertőzés egy másik nevét is átveszik - a giardiasis.
Forrás: solvingtheibspuzzle.com
A giardiasis a gyermekgondozásban részt vevő gyermekek 12–35% -ában jelentkezik. A betegség elterjedtsége a világ népességénél körülbelül 20%.
Okoz
A Lamblia colonis egysejtű flagelláris mikroorganizmus. A szervezetben a lamblia kétféle formában létezhet - vegetatív és cisztás.
A Giardia a bélnyálkahártya felszínén parazitál, károsítva a falai mikrovillusainak szerkezetét; képesek behatolni a bélfal szöveteibe, károsítva az enterocitákat. Ennek eredményeként a parietalis emésztés és a bél motoros aktivitása megszakad: aktiválódik a patogén mikroflóra, felszívódási zavar szindróma alakul ki (egy vagy többféle tápanyag felszívódásának elvesztése), az enzimek szintézise és kiválasztása megszakad, az immunglobulinok termelése csökken és allergiás reakciók jelennek meg.
A vékonybél felső részében a lamblia vegetatív formában létezik, és szívók (szívókorongok) segítségével tapadnak a vékonybél hámsejtjeihez. A lamblia vegetatív formájának körte alakú teste van, négy pár szimmetrikusan elhelyezkedő flagellával. A vastagbél alsó részébe jutva a lamblia encystázódik, és ovális kapszula formájában van, amelynek sűrű membránja (cisztái) ellenáll a kedvezőtlen környezeti feltételeknek. A Giardia ürülékkel szabadul fel a vastagbélből a külső környezetbe, és sokáig fennmaradhat benne.
A fertőzés forrása a lambliával fertőzött személy. A WHO szerint minden ötödik ember a giardiasis hordozója. A fejlődő országokban a Giardiával fertőzöttek száma elérheti a 35% -ot.
Forrás: parazitt.ru
Az átvitel útja széklet-orális. A fertőzés szennyezett víz, termikusan feldolgozatlan élelmiszerek, háztartási cikkek vagy piszkos kezek révén történhet. A legyek és más házi ízeltlábúak kórokozók hordozói.
A gyermekek giardiasisának kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- immunhiány;
- a gyomortartalom csökkent savtartalma;
- a gyermek testére jellemző parietális emésztés intenzitása;
- a bél mikroflóra egyensúlyának megsértése, beleértve az antibiotikum-terápiát is;
- az epe összetételének megsértése;
- kiegyensúlyozatlan étrend: a fehérjebevitel csökkenése a könnyen emészthető szénhidrátok fokozott bevitelének hátterében.
A foglalkozási kockázati csoportba tartoznak a gyermekintézmények, az öntözési és szennyvízszolgáltatások alkalmazottai, az állatkertek és az állattenyésztők szakemberei.
A betegség formái
A gyermekeknél a giardiasis a következő formákat öltheti:
- látens parazita hordozó - nincsenek klinikai megnyilvánulások, a kórokozót csak a laboratóriumi diagnosztika során határozzák meg;
- a giardiasis klinikailag kifejezett formái (bélforma, hepatobiliaris forma és a giardiasis, mint kísérő betegség).
A fertőzés lefolyásának jellege alapján a giardiasis megkülönböztethető:
- akut - elsődleges invázió, gyakrabban rögzítik a kisgyermekek körében;
- krónikus - váltakozó súlyosbodási és remissziós periódusokkal halad.
A giardiasis tünetei gyermekeknél
A betegség első klinikai tüneteinek megjelenését inkubációs periódus előzi meg, amely általában 1-3 hét. 5–7 napig tartó akut fázis következik, amelyet kiterjedt tünetek jellemeznek.
A gyermekek giardiasisának tünetei a betegség formájától függenek, és három fő klinikai szindrómából és azok kombinációiból állnak:
- gyomor-bélrendszeri (diszpeptikus);
- aszthenoneurotikus;
- allergodermatológiai.
A gasztrointesztinális szindróma a gyomor-bél traktus károsodásának jeleiben nyilvánul meg:
- folyékony, vizes, néha habos, bűzös széklet zsíros fényű;
- fájdalom az epigasztrikus régióban, valamint a jobb hypochondriumban és a köldökben, nem társul étellel;
- puffadás;
- teltségérzet a gyomorban;
- a széklet instabilitása: hasmenés, majd székrekedés;
- csökkent étvágy;
- keserűség a szájban, gyomorégés;
- böfögés hidrogén-szulfid szagú gázzal;
- rossz lehelet (halitosis);
- hányinger;
- hányás;
- a testhőmérséklet enyhe emelkedése.
Forrás: skalpil.ru
A Giardia-toxinok hosszan tartó expozíciójának eredményeként nem specifikus neurotikus reakciók alakulnak ki. Az astenoneurotikus szindróma a neurológiai tünetek kialakulásában nyilvánul meg:
- ingerlékenység, könnyezés, hangulati labilitás;
- alvászavar;
- fáradtság;
- fejfájás, szédülés;
- fájdalom a szív régiójában;
- bruxizmus (fogcsikorgatás alvás közben);
- tics.
Az allergodermatológiai szindróma bőr és allergiás reakciók formájában nyilvánul meg:
- a bőr szárazsága és hámlása;
- a bőr sápadtsága, a szem alatti sötét karikák;
- viszkető bőr;
- csalánkiütés;
- kanyaró kiütés;
- cheilitis;
- allergiás nátha;
- allergiás kötőhártya-gyulladás;
- angioneurotikus ödéma;
- neurodermatitis;
- bronchiális asztma;
- follikuláris keratózis;
- ritkuló és lassuló hajnövekedés;
- lepedék a nyelven.
A gyermekek giardiasisának bélformái enteritis, duodenitis, enterocolitis, duodenalis dyskinesia formájában mennek végbe. Hepobiliaris formák - cholecystitis, epeúti diszkinézia, cholangitis formájában.
A gyermekek giardiasisával történő mérgezés hepatolienalis szindrómával, lymphadenopathiával, a mandulák és az adenoidok megnagyobbodásával, a testhőmérséklet subfebrile értékekig történő emelkedésével (38 ° C-ig) jár.
A gyermekek giardiasisának krónikus lefolyása során a tünetek többnyire hasonlóak, csak kevésbé kifejezettek. A fő klinikai megnyilvánulások:
- a széklet instabilitása;
- nyugtalan alvás;
- a bőr sápadtsága;
- a bőr szárazsága és hámlása;
- follikuláris keratózis;
- anémia;
- periodikus subfebrile állapot, nyilvánvaló ok nélkül;
- allergiás betegségek kialakulása vagy súlyosbodása;
- a szomatikus patológia lefolyásának súlyosbodása.
Különbségek mutatkoznak a giardiasis megnyilvánulásaiban a különböző korosztályú gyermekeknél.
1-3 évesen a diszpeptikus és allergiás dermatológiai szindróma dominál, a betegség klinikai képe ételmérgezésre vagy az enteritis akut formájára hasonlít.
A legtöbb 4–7 éves gyermeknél fájdalmas tünetek csatlakoznak a diszpeptikus szindrómához, az esetek felében reaktív változások figyelhetők meg a hasnyálmirigyben, és a gasztroduodenális zóna betegségei gyakran társulnak.
Az idősebb korosztály gyermekeinek, a dyspeptikus és a fájdalom szindrómával együtt, gyakran krónikusan alakul ki a giardiasis, valamint tünetmentesen jár.
Diagnosztika
A gyermek giardiasis szempontjából történő vizsgálatának javallatai:
- tartós hasmenés, amely ellenáll a hagyományos hasmenés elleni gyógyszereknek;
- allergiás reakciók ismeretlen etiológiájúak;
- dermatitis, ekcéma, neurodermatitis;
- obstruktív bronchitis, bronchiális asztma;
- a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, rezisztensek a hagyományos terápiával;
- lemaradás a fizikai fejlődésben;
- immunhiányos állapot;
- érintkezés a parazita hordozóval.
A gyermekek giardiasisának diagnosztizálásának fő módszerei:
- scatológiai kutatások. A cisztás formák kimutatása a széklet vizsgálatában a széklet kenetében giardiasisra utal. A hamis negatív eredmény nagy valószínűsége miatt különböző konzerváló oldatokat alkalmaznak a székletmikroszkópiában. A lamblia székletében való kimutatásának valószínűségének növelése érdekében ajánlott az elemzést rendszeres időközönként megismételni;
- nyombél intubációja. Az epehólyag tartalmának tanulmányozásához speciális gumikatétert használnak, a lamblia vegetatív formáit a kiválasztott biológiai anyagban azonosítják;
- általános és biokémiai vérvizsgálat. Gyulladásos folyamat jeleit találják: leukocitózis, az eritrocita ülepedési sebességének növekedése, a hemoglobin-tartalom csökkenése;
- szerológiai módszerek - lehetővé teszik a lamblia antigénekre specifikus antitestek kimutatását a vérben;
- immunfluoreszcencia-elemzés (ELISA) - biztosítja a giardiasis korai diagnosztizálását, informatív a betegség 12-14. napjától.
Forrás: netparazitam.ru
További diagnosztikai módszerek:
- A hasi szervek ultrahangja - lehetővé teszi az epe akadályozott kiáramlásának jeleit, a gyulladásos folyamat tüneteit az epevezeték rendszerében vagy a hasnyálmirigyben;
- fibrogastroduodenoscopia a duodenum tartalmának további vizsgálatával - a parazitológiai elemzés negatív eredményével és a fertőzés tipikus klinikai képének jelenlétével végezzük.
A giardiasis kezelése gyermekeknél
A giardiasis akut formájának kezelését gyermekeknél kórházi körülmények között végzik.
Parazitaellenes terápiát alkalmaznak olyan gyógyszerekkel, amelyek hatóanyaga elpusztítja a paraziták membránját, megakadályozza azok tápanyagszaporodását és felszívódását (Metronidazol, Macmiror, Ornidazole, Albendazole, Tinidazole, Akrikhin, Niridazole, Tiberal, Furazolidone). A specifikus gyógyszert és annak adagolását a gasztroenterológus írja fel, figyelembe véve a szervezet egyéni jellemzőit és az egyidejű patológia jelenlétét.
A kezelés első napjaiban fennáll a fokozott mérgezés veszélye, mivel a terápia hatására bekövetkező paraziták hatalmas bomlásának termékei felszívódnak a keringési rendszerbe. Emiatt a kezelés második vagy harmadik napján néha átmeneti egészségi állapotromlás jelentkezik hányinger, hányás, bőrkiütés, viszketés formájában. A szervezet mérgezésre adott reakciója legfeljebb 5-7 napig tart, míg a parazitaellenes terápiát végzik, intézkedéseket hoznak annak elnyomására.
A gyógyulás mutatói a klinikai tünetek eltűnése: a hasi fájdalom megszűnése, a nyelv tisztítása, a bőr megnyilvánulásainak megszüntetése, a széklet és a máj méretének normalizálása.
A giardiasis kezelésének következő szakasza a rehabilitáció, amelynek során az erőfeszítések a gasztrointesztinális ciklus károsodott funkcióinak helyreállítására irányulnak. A kezelés pozitív hatásának megszilárdítása érdekében táplálkozási terápiát, vitaminterápiát írnak elő. A gyermekek giardiasisának étrendje célja a paraziták metabolikus termékeinek negatív hatásainak csökkentése. Cukrászda, péksütemények, tej, tojás, gomba, zsíros, sült, füstölt, fűszeres ételek kizárásra kerülnek a gyermek étrendjéből, és a cukor használata jelentősen korlátozott. Fehérjében gazdag ételek, gabonafélék a vízen, reszelt zöldséglevesek, párolt zöldségek, tejtermékek, cukrozatlan gyümölcsök, bogyós kompótok és gyümölcsitalok ajánlottak.
A rehabilitációs időszak befejezése után meg kell ismételni a lamblia jelenlétére vonatkozó vizsgálatokat. A giardiasis tartós lefolyásával többféle kezelést végeznek különböző gyógyszerekkel.
A krónikus giardiasis kezelése általában három szakaszban történik. Az első szakasz előkészítő. A bél enzimatikus működésének javítását, az epe szekréciójának normalizálását, a test mérgezésének csökkentését és az immunrendszer erősítését szolgáló intézkedésekből áll. Az enteroszorbensek, a pankreatin alapú enzimkészítmények, a kolinetikumok és a koleszpasmolitikumok beadása látható. Mesterségesen táplált gyermekek számára laktózmentes vagy alacsony laktóztartalmú tápszerek ajánlottak. Ezután egy specifikus lambliasis elleni kezelést hajtanak végre, ezt követően - rehabilitációt.
Potenciális következmények és szövődmények
A gyermekeknél a giardiasis ritkán vezet súlyos szövődményekhez. Ennek ellenére masszív invázió vagy hosszan tartó krónikus fertőző folyamat esetén nem zárható ki a következő állapotok kialakulása:
- irritábilis bél szindróma;
- másodlagos fermentopátia;
- steatorrhoea (a bélben a zsírok felszívódásának zavara);
- az immunrendszer jelentős gyengülése, amely fertőző betegségek iránti fogékonysághoz vezet;
- allergiás reakciók megjelenése vagy súlyosbodása;
- anémiák kialakulása, amelyek a különféle anyagok felszívódásának gátjának növekedésével járnak a bélből a bél nyálkahártyáján keresztül;
- a test kiszáradása;
- fertőző toxikus sokk.
Előrejelzés
A prognózis kedvező, a lambliasis elleni terápia elvégzése hozzájárul a kórokozók teljes eliminációjához, a rehabilitációs intézkedések pedig lehetővé teszik a gyomor-bél traktus károsodott funkcióinak teljes helyreállítását.
Megelőzés
A lamblia fertőzésének és a giardiasis kialakulásának megelőzése érdekében mindenekelőtt be kell tartani az egészségügyi és higiéniai szabályokat.
Erre a célra ajánlott:
- vendéglátóhelyek és nyilvános illemhelyek szaniter javítása;
- megtanítja a gyermeknek a személyes higiénia szabályait, kialakítja a szokást, hogy étkezés előtt, WC-használat után, sétáról visszatérve kezet mosson;
- az élelmiszerek védelme a szennyeződéstől, elegendő hőkezelés;
- higiéniai szempontból megkérdőjelezhető értékesítési helyeken vásárolt kész élelmiszerek elutasítása;
- jó minőségű víz, forrásban lévő víz biztosítása;
- a legyek és a lamblia egyéb hordozóinak megsemmisítése;
- rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése az óvodai intézményekben (gyermekek és személyzet egyaránt);
- játékokat hetente egyszer mosni forralt vízzel és fertőtlenítőszerrel;
- ismeretlen víztestekben való úszás megtagadása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
