Bélfertőzés
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
-
Bélfertőzés tünetei
- Vérhas
- Szalmonellózis
- Escherichiosis
- Rotavírus fertőzés
- Staphylococcus bélfertőzés
- Diagnosztika
- Bélfertőzés kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- A bélfertőzések megelőzése
A bélfertőzések a bakteriális és vírusos jellegű fertőző betegségek nagy csoportja, mérgezéssel, bél szindrómával és kiszáradással fordulnak elő. A fertőző morbiditás szerkezetében a bélfertőzések a második helyen állnak, a gyakoriság szerint csak a heveny légúti vírusfertőzések után a második helyen állnak. Sokkal nagyobb valószínűséggel érintik a gyermekeket, mint a felnőtteket. A bélfertőzések különösen veszélyesek a gyermekekre az élet első éveiben.
Forrás: ogemorroe.com
Okok és kockázati tényezők
A bélfertőzés kórokozói különféle patogén mikroorganizmusok lehetnek - baktériumok, protozoonok, gombák és vírusok. Leggyakrabban a betegség kialakulását a következők okozzák:
- gram-negatív enterobacteriaceae (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- opportunista baktériumok (staphylococcus, proteus, clostridia, klebsiela);
- vírusok (adenovírusok, enterovírusok, rotavírusok);
- protozoonok (coccidia, amőba, lamblia);
- gomba.
A bélfertőzések minden kórokozója enteropatogenitással rendelkezik, és képes exo- és endotoxinok szintetizálására.
A fertőzés forrása olyan betegek, akiknek nyilvánvaló vagy törölt klinikai képe van a betegségről, hordozók, néhány háziállatfaj. A fertőzés a széklet-orális mechanizmus, víz, táplálék (étellel), érintkezési és háztartási (háztartási cikkek, játékok, piszkos kéz, edények) útján történik.
Az opportunista flóra által okozott bélfertőzés kialakulásának oka a test védekezésének éles gyengülése, amelyet különféle okok okozhatnak. Ennek eredményeként a normális bélbiocenózis megszakad, ami a normál mikroflóra mennyiségének csökkenésével és az opportunista növekedésével jár.
A bélfertőzés kialakulásában fontos szerepet játszik az élelmiszerek elkészítésére és tárolására, a streptoderma, furunculosis, mandulagyulladás és más fertőző betegségben szenvedő alkalmazottak vendéglátó-ipari létesítményeibe való befogadás szabályainak megsértése.
A vízzel és étellel terjedő fertőzések a lakosság nagy csoportjait érinthetik, járványkitöréseket okozva, de az izolált (szórványos) eseteket sokkal gyakrabban rögzítik.
Bizonyos típusú bélfertőzések előfordulása kifejezett szezonális függőséget mutat, például a rotavírus gasztroenteritist gyakrabban a téli hónapokban, a dizentériát - nyáron.
A fertőzésre hajlamosító tényezők:
- a személyi higiénia szabályainak be nem tartása;
- a gyomornedv alacsony savtartalma;
- rossz egészségügyi és higiéniai életkörülmények;
- a minőségi ivóvízhez való hozzáférés hiánya;
- bél dysbiosis.
A betegség formái
A bélfertőzések osztályozását a klinikai és etiológiai elv szerint végzik. Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban figyelhető meg:
- rotavírus fertőzés;
- dizentéria (shigellosis);
- Escherichiosis (coli fertőzés);
- szalmonellózis;
- staphylococcus fertőzés.
A tünetek jellemzőitől (mérgezés, a víz és az elektrolit egyensúlyának zavarai, a gyomor-bél traktus szerveinek károsodása) függően a bélfertőzés lefolyása lehet atipikus (hipertoxikus, törölt) vagy tipikus (súlyos, mérsékelt, enyhe).
A bélfertőzések helyi megnyilvánulásait az határozza meg, hogy az emésztőrendszer melyik szerve vesz részt leginkább a kóros folyamatban. Ebben a tekintetben megkülönböztetünk gyomorhurutot, gyomor-bélgyulladást, gasztroduodenitit, duodenitist, enteritist, colitist és enterocolitist.
Meggyengült betegeknél a bélfertőzés terjedhet a gyomor-bél traktuson túl, és más szervek és rendszerek károsodásához vezethet. Ebben az esetben a fertőző folyamat általánosításáról beszélnek.
A tanfolyam időtartama szerint:
- akut bélfertőzés - kevesebb, mint 6 hét;
- elhúzódó - 6 hét alatt;
- krónikus - a betegség több mint 6 hónapig tart.
Bélfertőzés tünetei
A bélfertőzés, függetlenül a kórokozó típusától, a mérgezés tüneteivel és a gyomor-bél traktus károsodásával jelentkezik. A betegség egyes típusainak azonban jellegzetes tünetei vannak.
Vérhas
Az inkubációs periódus 1-7 napig tart. A betegség akutan hidegrázással és gyors hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik, 39-40 ° C-ig. A láz legmagasabb fokán a páciens delíriumot, tudatzavart, görcsöket tapasztalhat. Egyéb tünetek:
- gyengeség;
- súlyos gyengeség;
- az étvágy hiánya vagy jelentős csökkenése;
- fejfájás;
- myalgia;
- görcsös hasi fájdalom, lokalizálódik a bal csípő régióban;
- a sigmoid vastagbél görcse és fájdalma;
- tenesmus (hamis vágy a székletürítésre);
- sphincteritis jelei;
- székletürítés naponta 4-20 alkalommal.
Az ürülék folyékony, vér- és nyálkakeveréket tartalmaz. A fertőző folyamat súlyos lefolyásával vérzéses szindróma alakul ki, amely bélvérzéssel nyilvánul meg.
A legsúlyosabb lefolyás a dizentéria jellemzője, amelyet Grigoriev Shigella - Shiga vagy Flexner okoz.
Szalmonellózis
Az esetek 90% -ában a szalmonellózis gyomorhurutként, gasztroenteritiszként vagy gasztroenterokolitiszként alakul ki. Jellemző a szubakut kezdet - a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, hányinger és hányás jelentkezik.
Bizonyos esetekben a máj és a lép megnagyobbodik (hepatosplenomegalia). A széklet gyakori és bőséges, az ürülék a mocsári iszap színét kapja, kisebb szennyeződéseket tartalmaz a vérben és a nyálkában. Ez a fajta bélfertőzés felnőtteknél általában gyógyulással zárul le, gyermekeknél életveszélyessé válhat a gyorsan kialakuló kiszáradás miatt.
Forrás: vancomycin.ru
A szalmonella fertőzés légzőszervi (influenzaszerű) formáját a betegek 4-5% -ánál figyelik meg. Fő tünetei a következők:
- lázas hőmérséklet;
- fejfájás;
- arthralgia, myalgia;
- kötőhártya-gyulladás;
- nátha;
- torokgyulladás;
- artériás hipotenzió;
- tachycardia.
A szalmonellózis tífuszszerű formája rendkívül ritka (az esetek legfeljebb 2% -a). Hosszú lázidő (legfeljebb 1–1,5 hónap), a szív- és érrendszer működési zavarai és súlyos általános mérgezés jellemzi.
A szalmonellózis szeptikus formáját főleg az élet első hónapjaiban szenvedő gyermekeknél vagy súlyosan gyengült immunitással (HIV-fertőzés, súlyos kísérő betegségek) felnőtt betegeknél diagnosztizálják. A tanfolyam rendkívül nehéz. Szeptikopémia vagy szeptikémia, anyagcserezavarok, súlyos szövődmények kialakulása (parenchymás hepatitis, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, otoantritis, osteomyelitis) kíséri.
Escherichiosis
A bélfertőzések legnagyobb csoportja. Ötvözi az enterohemorrhagiás, enteroinvazív, enterotoxigén és enteropatogén escherichiák által okozott coli fertőzéseket.
Az escherichiosis fő tünetei a következők:
- szubfebrilis vagy lázas testhőmérséklet;
- letargia, gyengeség;
- tartós hányás (csecsemőknél, gyakori regurgitáció);
- csökkent étvágy;
- puffadás.
Széklet gyakori, bőséges, vizes, sárgás. Ha a betegséget enterohemorrhagiás Escherichia okozza, akkor a széklet vérkeveréket tartalmaz.
Az ismételt hányás és a súlyos hasmenés gyorsan kiszáradáshoz, exicosis kialakulásához vezet. Megjegyezzük a nyálkahártyák és a bőr szárazságát, csökken a szövetek rugalmassága és turgora, csökken a vizelet mennyisége.
Rotavírus fertőzés
A rotavírusos bélfertőzés a legtöbb esetben enteritis vagy gastroenteritis formájában megy végbe. Az inkubációs periódus időtartama átlagosan 1-3 nap. A betegség akutan kezdődik, tünetei az első nap végére elérik maximális súlyosságukat. Ennek a formának az egyik fő jellemzője a gyomor-bél traktus elváltozásainak kombinációja hurutos tünetekkel.
A betegek:
- az általános mérgezés jelei;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- hányinger, hányás;
- hasmenés a bélmozgások gyakoriságával naponta 4-5 alkalommal (habos, vizes széklet);
- légzési szindróma (torokfájás, rhinitis, torok hyperemia, köhögés).
A betegség időtartama általában nem haladja meg a 4-7 napot.
Staphylococcus bélfertőzés
A fertőzés mechanizmusától függően a staphylococcus bélfertőzés kétféle lehet:
- elsődleges - a kórokozó a gyomor-bél traktusba vízzel vagy táplálékkal jut be a környezetből;
- másodlagos - a staphylococcusok a szervezet elsődleges fertőzésének bármely más gócából származó véráramlással kerülnek az emésztőrendszerbe.
A staphylococcus bélfertőzés meglehetősen nehéz, súlyos toxikózis és exicosis kialakulásával jár. A széklet vizes, gyakori, naponta 10-15 alkalommal. Zöld színű, kis mennyiségű nyálkát tartalmazhat.
A másodlagos staphylococcus bélfertőzés felnőtteknél rendkívül ritka. Leggyakrabban gyermekeknél akut mandulagyulladás, staphyloderma, tüdőgyulladás, pyelonephritis és a staphylococcusok által okozott egyéb betegségek szövődményeként alakul ki. Ezt a formát hosszú hullámzó áram jellemzi.
Diagnosztika
A klinikai és epidemiológiai adatok, a beteg fizikális vizsgálatának eredményei alapján lehetőség van bélfertőzés diagnosztizálására, esetenként annak típusára is. A betegség pontos etiológiai okának megállapítása azonban csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján lehetséges.
A legnagyobb diagnosztikai érték a széklet bakteriológiai vizsgálata. A kutatás anyagát a betegség első óráitól kell kezdeni, még az antibakteriális terápia megkezdése előtt. A bélfertőzés általánosított formájának kialakulásával a vér bakteriológiai vizsgálata (tenyészet a sterilitás érdekében), vizelet, cerebrospinalis folyadék.
Forrás: shostka.info
A szerológiai kutatási módszerek (RSK, ELISA, RPGA) bizonyos értéket képviselnek a bélfertőzések diagnosztizálásában. Lehetővé teszik a bélfertőzések kórokozóival szembeni ellenanyagok jelenlétének kimutatását a vérszérumban, és ezáltal azok azonosítását.
A gyomor-bél traktusban a kóros folyamat lokalizációjának tisztázása érdekében egy koprogramot rendelnek hozzá.
A differenciáldiagnosztikát biliaris diszkinézia, laktázhiány, hasnyálmirigy-gyulladás, akut vakbélgyulladás és más hasonló tünetekkel járó patológiával végzik. Ha szükséges, a beteget sebész, gasztroenterológus konzultálja.
Bélfertőzés kezelése
A bélfertőzés kezelési rendje a következő területeket tartalmazza:
- orális rehidráció;
- egészséges étel;
- patogenetikai terápia - a belső szervek működésének fennálló rendellenességeinek korrekciója, az immunreaktivitás növekedése és a test nem specifikus ellenállása, az anyagcsere normalizálása;
- etiotrop terápia - a betegség kialakulását okozó ok megszüntetése;
- tüneti terápia - a kóros folyamat tüneteinek megszüntetése.
A víz és az elektrolit egyensúlyának megsértésének kijavítása érdekében orális rehidratálást hajtanak végre (WHO por, Regidron, Peditral). A hányás megjelenésének vagy megismétlődésének megakadályozása érdekében a glükóz-sóoldatokat gyakran, kis kortyokban kell inni. A beteg súlyos állapotában, amikor nem tud folyadékot bevinni, infúziós terápiát végeznek elektrolit- és glükózoldatokkal.
A bélfertőzések specifikus terápiáját bélfertőtlenítőkkel és antibiotikumokkal (nalidixinsav, furazolidon, polimiksin, gentamicin, kanamicin), enteroszorbensekkel (aktív szén, Filtrum STI, Smecta) végzik. Ha jelzik, immunglobulinokat (antistaphylococcus, antirotavirus), laktoglobulinokat és bakteriofágokat (klebsiella, coliprotein, dizentéria, szalmonella és mások) írnak fel.
A bélfertőzések patogenetikai kezelése antihisztaminok és enzimek kinevezését foglalja magában.
Magas testhőmérsékleten nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek jelennek meg. A görcsös hasi fájdalmak görcsoldók szedésével enyhülnek.
A betegség akut időszakában 1-2 napig víz-tea szünetet írnak elő. A bélfertőzésben szenvedő betegek étrendjének célja az emésztési folyamatok javítása, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának mechanikai, termikus és kémiai megkímélésének biztosítása. Az ételt gyakran kell bevenni, kis adagokban. Az akut jelenségek alábbhagyása után kocsonyát, gyenge húsleveseket, fehér kekszet, jól megfőtt rizst, burgonyapürét, párolt húsgombókat visznek be az étrendbe.
Potenciális következmények és szövődmények
A test súlyos kiszáradása hipovolémiás sokk, akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet. Nem kevésbé veszélyes a kóros folyamat általánosítása, amelyet bonyolíthat fertőző-toxikus sokk, szepszis, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, tüdőödéma és akut kardiovaszkuláris elégtelenség.
Előrejelzés
Általában a bélfertőzés prognózisa kedvező. Súlyosbodik a gyermekek életének első éveiben, immunhiányos állapotú és súlyos egyidejű patológiában szenvedőknél, valamint a kezelés idő előtti megkezdésével.
A bélfertőzések megelőzése
A bélfertőzések megelőzésének alapja az egészségügyi és higiéniai előírások betartása.
Különösen fontos:
- alapos kézmosás a WC használata után és étkezés előtt;
- az élelmiszerek elkészítésére és tárolására vonatkozó szabályok betartása;
- nem ellenőrzött forrásokból származó víz használatának megtagadása;
- alapos mosás zöldség és gyümölcs elfogyasztása előtt
- bélfertőzésben szenvedő betegek izolálása;
- az áram és a végső fertőtlenítés elvégzése a fertőzés fókuszában.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
