Ketoacidosis - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis

Tartalomjegyzék:

Ketoacidosis - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis
Ketoacidosis - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis

Videó: Ketoacidosis - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis

Videó: Ketoacidosis - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis
Videó: Aplasticus anaemia - tünetek, diagnózis, kezelés 2/2 2024, November
Anonim

Ketoacidosis

A cikk tartalma:

  1. Okok és kockázati tényezők
  2. A betegség formái
  3. Szakasz
  4. Tünetek
  5. A gyermekek ketoacidózisának jellemzői
  6. Diagnosztika
  7. Kezelés
  8. Lehetséges szövődmények és következmények
  9. Előrejelzés
  10. Megelőzés

A ketoacidózis egy olyan tünetegyüttes, amely a sav-bázis egyensúly változásának eredményeként alakul ki az acidózis kialakulásával a keton testek magas koncentrációjának a vérben történő felhalmozódása miatt.

Leggyakrabban a ketoacidózis sürgősségi állapotként alakul ki, amely bonyolítja a diabetes mellitus lefolyását, bár néha olyan embereknél is megfigyelhető, akiknél nincs ilyen diagnózis.

A ketoacidózis egy orvosi vészhelyzet, amely a ketontestek vérben történő felhalmozódásával jár
A ketoacidózis egy orvosi vészhelyzet, amely a ketontestek vérben történő felhalmozódásával jár

A ketoacidózis egy orvosi vészhelyzet, amely a ketontestek vérben történő felhalmozódásával jár

Normális esetben a gyomor-bél traktusból a szisztémás keringésbe felszívódott glükóz átalakulása két irányban történik. Először a test energiaigényének kielégítésére használják, a glikolízis során energiává alakulnak. Másodszor glikogén vagy zsír formájában tárolják, hogy szükség esetén fedezzék az esetleges energiaköltségeket. A véráramból a test sejtjeibe történő glükóz felhasználását az inzulin, a hasnyálmirigy hormonja biztosítja.

Cukorbetegségben inzulinhiány esetén nagy mennyiségű fel nem használt glükóz koncentrálódik a vérben, ami kóros reakciók kaszkádját indítja el: aktiválódik a keton (aceton) testek szintézise, csökken a kiválasztódás mennyisége, lúgos pufferrendszerek kimerülnek, és bekövetkezik a test belső környezetének savasodása - kialakul a tényleges ketoacidosis.

Okok és kockázati tényezők

A diabetes mellitus ketoacidosis több okból is kialakulhat:

  • emellett járulékos (interkultív) patológia, amely súlyosbítja a betegség lefolyását (akut gyulladásos folyamat, krónikus betegség súlyosbodása);
  • helytelen kezelés (túl alacsony inzulinadagok, az adag önálló kihagyása vagy megváltoztatása, a hipoglikémiás gyógyszer törlése, az inzulininjekciós rendszer meghibásodása vagy a beadási technika megsértése, lejárt gyógyszer-eltarthatósági idő);
  • a vércukorszint nem megfelelő önellenőrzése;
  • diétás hibák;
  • alkohollal való visszaélés;
  • sebészeti beavatkozások, sérülések;
  • az agyi keringés akut megsértése;
  • miokardiális infarktus;
  • terhesség;
  • túlzott pszicho-érzelmi stressz;
  • az inzulinantagonista gyógyszerek (diuretikumok, glükokortikoszteroidok, β-blokkolók, orális fogamzásgátlók stb.) szisztematikus bevitele.

Ez a kóros állapot a cukorbetegség mellett, amely a ketoacidózis fő oka, krónikus alkoholizmus vagy súlyos alkoholos mérgezés hátterében alakulhat ki.

A gyermekgyógyászati gyakorlatban a ketoacidosis egyidejű cukorbetegség nélkül fordul elő, amely a következő okok miatt merült fel:

  • genetikailag meghatározott hajlam;
  • jelentős étrendi hibák (hosszú "éhes" intervallumok, rengeteg telített zsír);
  • tirotoxikózis;
  • az agy daganatai;
  • leukémia;
  • mámor; stb.

A betegség formái

Attól függően, hogy mi okozza a kóros állapot kialakulását, a ketoacidózis a következőkre oszlik:

  • cukorbeteg;
  • alkohol függő;
  • nem cukorbeteg ketoacidózis (acetonémiás hányás, acetonémiás szindróma, ciklikus hányás szindróma), amely lehet elsődleges és másodlagos.

Szakasz

A súlyosságnak megfelelően a ketoacidózisnak három szakasza van:

  1. Mérsékelt ketoacidózis.
  2. Dekompenzált ketoacidosis vagy precoma.
  3. Ketoacidotikus kóma.

Tünetek

A tünetek az állapot súlyosságától függően változnak.

A mérsékelt ketoacidózist a következők jellemzik:

  • gyengeség, fokozott fáradtság;
  • fejfájás, "állott" fejérzet, szédülés epizódjai;
  • intenzív szomjúság;
  • megnövekedett vizeletürítés (poliuria);
  • száraz bőr és nyálkahártya;
  • tachycardia epizódjai;
  • csökkent étvágy, hányinger.
A gyengeség és a fáradtság a ketoacidózis egyik tünete
A gyengeség és a fáradtság a ketoacidózis egyik tünete

A gyengeség és a fáradtság a ketoacidózis egyik tünete

A keton testek koncentrációjának növekedésével a vérplazmában a ketoacidózis dekompenzációjának klinikai képe súlyos mérgezés tüneteiből áll:

  • letargia, álmosság, tudat depresszió;
  • az "alvás-ébrenlét" ciklusának megváltoztatása az ébrenléti időszakok rövidítése formájában;
  • az ingerekre adott reakciók lelassulása;
  • fejfájás;
  • étvágyhiány, ismételt hányás;
  • csökkent izomtónus és ínreflexek;
  • száraz bőr és nyálkahártya;
  • a kéz és a láb hűlése;
  • légszomj nyugalmi állapotban és enyhe megterheléssel;
  • súlyos tachycardia, szívdobogásérzés;
  • enyhe hipotenzió;
  • a nyelv vastag barna bevonattal van bevonva;
  • az aceton szaga a kilégzett levegőben;
  • feszültség és fájdalom az epigasztrikus és a köldök területén, a jobb hypochondriumban.

A ketoacidotikus kóma, mint a ketoacidózis extrém fokának kialakulása esetén a következő tüneteket észlelik:

  • eszméletvesztés;
  • izom atónia;
  • a bőr hideg, cianotikus, márvány mintázatú;
  • hideg kagylós verejték;
  • az aceton vagy a sült alma intenzív illata a szájból;
  • zajos, mély, gyors légzés (Kussmaul rendellenes légzése);
  • intenzív fájdalom a has minden részén (a betegek nyögéssel reagálnak a tapintásra);
  • nyelve száraz, zöldesbarna virágzással bevont.

A gyermekek ketoacidózisának jellemzői

A gyermekeket ketoacidosis jellemzi acetonémiás hányás szindróma formájában. Kóros állapot általában 2-10 éves korban alakul ki.

Ha az aceton szindróma elsődleges természetű, a betegség hirtelen debütál, és több órán át több napig tartó, jellegzetes acetonszagú (napi akár 20-30 vagy többször) szüntelen hányás lép fel, ketonuria és ketonemia (a vérben lévő ketontestek) kombinációban és vizelet).

Gyermekeknél a ketoacidózis az aceton szagú ismételt hányás során jelentkezik
Gyermekeknél a ketoacidózis az aceton szagú ismételt hányás során jelentkezik

Gyermekeknél a ketoacidózis az aceton szagú ismételt hányás során jelentkezik

Másodlagos, a szindróma a fertőző betegségek, az akut gyulladásos folyamatok, a műtét és egyéb állapotok hátterében alakul ki, melyeket az energiacsere zavara és az elleninzuláris hormonok (például glükokortikoszteroidok vagy pajzsmirigy hormonok) termelésének aktiválása kísér.

Dekompenzáció esetén a központi idegrendszeri érintettség jelei jelentkeznek (fejfájás, álmosság, letargia), a gyomor-bél traktus gyulladásos változásai, amelyeket a nyálkahártya irritációja okoz (hányinger, gyomor- és köldökfájdalom, puffadás, széklet felborulása), a testhőmérséklet emelkedik, és a kiszáradás tünetei fokozódnak.

A gyermekek acetonémiás szindróma néhány nap alatt önmagában is megszűnhet, vagy a folyamatban lévő terápia hátterében.

Diagnosztika

A ketoacidózis diagnózisa a jellegzetes klinikai kép és a laboratóriumi kutatási módszerek eredményeinek értékeléséből áll:

  • általános vizeletelemzés (glükóz, ketontestek, proteinuria lehetséges);
  • biokémiai vérvizsgálat [hiperglikémia (általában 20-30 mmol / l), hiperketonémia (normálisan meghatározható), emelkedett kreatinin-, karbamidszint];
  • a sav-bázis egyensúly elmozdulásának azonosítása (dekompenzált metabolikus acidózis).

Kezelés

A ketoacidózis kezelését sürgősen végzik, a betegeket felveszik a kórház szakosított osztályára, kómás esetben - az intenzív osztályra.

A farmakoterápia fő irányai:

  • infúziós terápia;
  • inzulinkezelés a kialakult állapot diabéteszes jellege esetén;
  • a sav-bázis egyensúly korrekciója (pufferoldatok);
  • az elektrolit eltolódások korrekciója;
  • egy vagy két antikoaguláns intravénás beadása a disszeminált intravaszkuláris koaguláció megelőzésére;
  • a szöveti anyagcsere folyamatainak befolyásolását jelenti.
A ketoacidotikus kóma kialakulásával a betegeket sürgősen az intenzív osztályra szállítják
A ketoacidotikus kóma kialakulásával a betegeket sürgősen az intenzív osztályra szállítják

A ketoacidotikus kóma kialakulásával a betegeket sürgősen az intenzív osztályra szállítják

Lehetséges szövődmények és következmények

A ketoacidosis szövődményei lehetnek:

  • ketoacidotikus kómává válás;
  • az agy duzzanata;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
  • tüdőödéma;
  • akut szívelégtelenség;
  • akut veseelégtelenség;
  • a hipokalémia következtében kialakuló szívritmuszavarok;
  • a gyomortartalom aspirációja (asphyxia, aspirációs tüdőgyulladás).

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és sürgősen megkezdett terápia esetén a prognózis kedvező. A prognózis az életveszélyes szövődmények kialakulásával romlik.

Megelőzés

  1. A hipoglikémiás gyógyszerek adagolási rendjének, a kezelőorvos ajánlásainak való megfelelés.
  2. A gyógyszerek adagjának korrekciója a javasolt műtéti beavatkozás előtt, terhesség alatt, stressz stb.
  3. Az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés megtagadása.
  4. Az inzulinadagoló eszközök állapotának gondos figyelemmel kísérése és a glikémia szintjének, a gyógyszerek eltarthatóságának mérése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova
Olesya Smolnyakova

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Ajánlott: